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新生儿脓毒症的临床特征及病原学分析

中国病原生物学杂志 2024年第2期19卷 191-195页

作者：刘坤珍吴青阳倩四川省人民医院四川成都610072

目的分析新生儿脓毒症病原菌分布和临床特征,为临床诊治提供依据。方法收集3年间于我院收治的新生儿脓毒症患者临床资料。选取87例新生儿脓毒症患者作为研究对象(观察组),选取60例同期未发生细菌感染新生儿为对照组1和同期发生一般细菌... 详细信息

目的分析新生儿脓毒症病原菌分布和临床特征,为临床诊治提供依据。方法收集3年间于我院收治的新生儿脓毒症患者临床资料。选取87例新生儿脓毒症患者作为研究对象(观察组),选取60例同期未发生细菌感染新生儿为对照组1和同期发生一般细菌感染患者60例的作为对照组2。无菌采集患儿空腹静脉血,并进行血清因子检测和病原菌培养。病原菌鉴定及药敏试验采用微生物鉴定/药敏分析仪。采用SPSS软件对组间PCT、CRP、WBC和NLR进行统计学分析并绘制受试者ROC曲线。结果新生儿脓毒症病程初期临床表现主要有:体温异常(52.87%,46/87)、黄疸(36.78%,32/87)、呼吸困难(24.14%,21/87)、腹胀呕吐(17.24%,15/87)、心率异常(14.94%,13/87)和反应差(10.34%,9/87)。共培养出病原菌87株,其中革兰阳性菌36株,分别为表皮葡萄球菌16株、金黄色葡萄球菌11株、无乳链球菌7株和溶血葡萄球菌2株;革兰阴性菌51株,分别为肺炎克雷伯菌22株、大肠埃希菌16株、铜绿假单胞菌10株和鲍曼不动杆菌3株。革兰阳性菌对青霉素、红霉素、罗红霉素、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率分别为72.22%、88.89%、69.44%、30.56%、22.22%、0.00%、8.33%、44.44%和50.00%,未对万古霉素和利奈唑胺产生耐药性。革兰阴性菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、亚胺培南和粘菌素耐药率分别为31.37%、56.86%、25.49%、17.65%、23.53%、35.29%、31.37%、3.92%、3.92%和0.00%。观察组、对照组1和对照组2的PCT值分别为(11.55±4.22)ng/mL、(0.39±0.37)ng/mL、(8.71±4.19)ng/mL;CRP值分别为(22.69±6.08)ng/mL、(1.20±0.26)ng/mL和(16.87±6.48)ng/mL;WBC值分别为(23.08±5.06)10^(9)/L、(13.02±3.87)10^(9)/L和(20.70±4.29)10^(9)/L;NLR值分别为4.22±0.76、1.89±0.39和3.42±0.84。结论新生儿脓毒症临床表现多为体温异常、黄疸和呼吸困难。病原菌分布以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主。PCT、CRP、WBC和NLR可以用于辅助诊断新生儿脓毒症。

关键词：新生儿脓毒症临床特征病原学分析辅助诊断

临界可切除肝癌行肝动脉灌注化疗联合肝动脉栓塞术转化治疗的疗效

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 36-43页

作者：郑本波刘航黄文聂佳四川省德阳市人民医院普通外科四川德阳638000 四川省德阳市人民医院血管介入科四川德阳638000 四川省德阳市人民医院病理科四川德阳638000

背景与目的:对于临界可切除的原发性肝癌,目前我国原发性肝癌诊疗指南(2022年版)推荐仍是肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)、外科手术切除或系统抗肿瘤治疗。当前原发性肝癌的术前转化治疗已经取得了很大的进展,但对于具体转化治疗方案尚在... 详细信息

背景与目的:对于临界可切除的原发性肝癌,目前我国原发性肝癌诊疗指南(2022年版)推荐仍是肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)、外科手术切除或系统抗肿瘤治疗。当前原发性肝癌的术前转化治疗已经取得了很大的进展,但对于具体转化治疗方案尚在探索中。本研究探讨临界可切除肝癌行FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗(HAIC)联合肝动脉栓塞术(TAE)局部转化治疗的真实世界疗效。方法:收集2019年4月—2022年2月采用FOLFOX方案的HAIC联合TAE转化治疗的22例临界可切除(CNLC分期Ⅱb期)原发性肝癌患者的临床资料,根据改良实体瘤疗效评价(mRECIST)标准评估肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),分析转化手术切除率和术后标本的病理缓解率以及转化治疗后手术与未手术患者的预后情况。结果:22例患者均完成HAIC联合TAE治疗,主要不良反应包括上腹痛、低热、短期的肝功能损害等,但没有发生不可逆的严重并发症。转化治疗后,肿瘤ORR、DCR分别为63.6%、86.3%,但有3例(13.6%)患者出现肿瘤进展。转化治疗结束后14例患者行肝癌手术切除,转化手术切除率为63.6%,手术顺利,均能达到R0切除,无术后死亡病例。术后病理检查有10例(71.4%)为主要病理缓解(MPR),但无1例能达到完全病理缓解(CPR)。14例手术患者的无复发生存期平均为14.7个月;手术患者的总生存期明显优于未手术患者(22.7个月vs.13.2个月,P=0.018)。结论:HAIC联合TAE转化治疗对于临界可切除肝癌具有良好的耐受性,是安全可行的,能取得较高ORR、DCR和转化手术切除率。虽然大多数术前转化治疗后能达到MPR,但CPR较低,手术切除仍是肝癌转化治疗后患者获得长期生存的关键。

关键词：肝肿瘤化学疗法肿瘤,局部灌注栓塞,治疗性预后

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者个人掌控感与应对方式的相关性分析

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军事护理 2024年第2期41卷 25-29页

作者：何雅曹学华吕琴刘珏杉李晓云陈君可四川省医学科学院四川省人民医院呼吸与危重症医学科四川成都610072 电子科技大学医学院四川成都6100022 四川省人民医院妇科四川省人民医院儿科四川省人民医院骨科

目的调查稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者个人掌控感现状,分析其与应对方式的相关性,为制订针对性的干预和服务策略提供依据。方法通过便利抽样纳入某三级甲等医院340例稳定期COPD患者为研究对... 详细信息

目的调查稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者个人掌控感现状,分析其与应对方式的相关性,为制订针对性的干预和服务策略提供依据。方法通过便利抽样纳入某三级甲等医院340例稳定期COPD患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、个人掌控感量表(personal mastery scale,PMS)、社会支持评定量表、特质应对方式问卷进行调查。结果340例稳定期COPD患者PMS得分(24.23±4.98)分、积极应对方式得分(35.71±6.43)分、消极应对方式得分(27.60±6.73)分。不同性别、年龄、文化程度、职业、医疗付费方式、长期居住地、家庭人均月收入、居住地周围医疗机构、病程、肺康复训练、合并症、抑郁、COPD患者自我评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷得分、肺功能分级、综合评估分级、过去1年急性加重次数、过去1年急性加重住院史、自理能力等级、社会支持等级的稳定期COPD患者PMS得分差异有统计学意义(均P<0.05);且性别、职业、CAT评分、综合评估分级、生活自理能力和社会支持是PMS独立影响因素(均P<0.05)。PMS与积极应对方式呈正相关(r=0.548,P<0.01),与消极应对呈负相关(r=-0.513,P<0.05)。结论稳定期COPD患者PMS处于中等水平,且受多种因素影响,PMS与应对方式具有相关性。临床应重视评估患者的PMS,针对性制订干预措施,提高患者的积极应对方式,减少临床不良事件。

关键词：慢性阻塞性肺疾病个人掌控感应对方式相关性分析

强直性脊柱炎患者H3K27me3表达水平及其调控Th17细胞分化的表观遗传机制

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 744-748页

作者：程明贾龙薛志远杨涛周雪赵冠兰成都市金牛区人民医院康复科成都610036 四川省医学科学院•四川省人民医院骨科成都610072

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)中组蛋白H3K27me3甲基化及其调节酶JMJD3和EZH2在Th17细胞分化中的作用,以揭示其在AS发病机制中的潜在作用。通过分析H3K27me3的甲基化状态及其与Th17相关因子之间的相互作用,为AS的... 详细信息

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)中组蛋白H3K27me3甲基化及其调节酶JMJD3和EZH2在Th17细胞分化中的作用,以揭示其在AS发病机制中的潜在作用。通过分析H3K27me3的甲基化状态及其与Th17相关因子之间的相互作用,为AS的临床治疗提供新的策略和靶点。方法采集84名AS的患者(活跃期、稳定期各42例)和84名健康志愿者(对照组)血液样本,ELISA检测Th17细胞及相关细胞因子(IL-21、IL-22和IL-17),RT-PCR分析Th分化关键信号通路RORc、JAK2、STAT3基因的表达,蛋白质印迹法检测RORc、JAK2/STAT3通路蛋白、H3K27me3及相关蛋白酶EZH2、JMJD3的表达。对活动期AS患者H3K27me3、EZH2、JMJD3与Th分化关键信号通路分子的关联性进行Pearson相关分析。结果 RORc、JAK2、STAT3 mRNA表达,活动期组>稳定期组,差异有统计学意义(P稳定期组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。活动期组Th17比例及其炎性因子的表达水平高于其他两组(P<0.05)。H3K27me3与RORc、JAK2、STAT3、IL-17负相关,JMJD3与JAK2、STAT3、IL-17正相关,而EZH2与JAK2、STAT3、IL-17负相关(P<0.05)。结论 AS中H3K27me3的低表达受到基因位点JMJD3和EZH2的影响,可以调节Th17细胞的分化,从而在AS的发病和进展中发挥作用。

关键词：强直性脊柱炎 H3K27me3 Th17细胞分化表观遗传调控

患者门户系统在老年冠心病慢病远程管理中的应用及效果

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 418-424页

作者：温方圆杜光会田丰赵小娟四川省医学科学院·四川省人民医院门诊部成都610072

目的探讨基于患者门户系统(PPS)建立的个人电子健康记录(PHR)和慢性病管理平台在老年冠心病患者的应用及对自护能力、应对方式及生活质量的影响。方法选取2019年1月–2021年6月某三甲医院收治的532例老年冠心病患者为研究对象,随机分... 详细信息

目的探讨基于患者门户系统(PPS)建立的个人电子健康记录(PHR)和慢性病管理平台在老年冠心病患者的应用及对自护能力、应对方式及生活质量的影响。方法选取2019年1月–2021年6月某三甲医院收治的532例老年冠心病患者为研究对象,随机分为研究组269例和对照组263例。对照组患者进行常规出院办理和随访,研究组患者基于PPS建立的PHR和慢性病管理平台进行出院办理和随访。管理6个月、12个月、18个月后应用自护能力测评表(ESCA)、医学应对问卷(MCMQ)、西雅图心绞痛问卷(SAQ)对两组患者的自护能力、应对方式、生活质量,分析管理效果进行评价。结果管理前,两组患者的各量表得分差异无统计学意义。管理6个月、12个月、18个月后,两组患者的ESCA量表评分均高于管理前(P<0.05);两组患者MCMQ量表中面对维度评分高于管理前(P<0.05),回避和屈服维度评分低于管理前(P<0.05);两组患者SAQ量表评分均高于管理前(P<0.05)。管理6个月、12个月、18个月后,研究组的ESCA量表评分均高于对照组(P<0.05);研究组的面对维度评分高于对照组,回避和屈服维度评分低于对照组(P<0.05);研究组的SAQ量表评分均高于对照组(P<0.05)。研究组服药依从率为83.27%,高于对照组的69.96%(P<0.05)。研究组不良心血管事件发生率为4.09%,低于对照组的10.27%(P<0.05)。研究组急诊和再入院平均次数低于对照组(P<0.05)。研究组患者满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于PPS建立的PHR和慢性病管理平台可提高老年冠心病患者的就医便利性,有利于改善自护能力、应对方式和生活质量,管理效果良好。

关键词：冠心病慢病管理患者门户系统个人电子健康记录自护能力应对方式生活质量

基于超声特征的列线图模型鉴别诊断膀胱隆起样病变良恶性的价值

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中国医学影像学杂志 2024年第8期32卷 841-844页

作者：张静梁羽范尔兮胥桐李璇黄富洪宋军刘娟四川省医学科学院·四川省人民医院超声科四川成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院病理科四川成都610072

目的构建基于超声特征的列线图模型,探讨其鉴别诊断良、恶性膀胱隆起样病变的价值。资料与方法回顾性分析2016年1月—2022年1月四川省人民医院经手术病理证实的膀胱隆起样病变538例(良性84例,恶性454例)的超声资料,对膀胱病变超声特征(... 详细信息

目的构建基于超声特征的列线图模型,探讨其鉴别诊断良、恶性膀胱隆起样病变的价值。资料与方法回顾性分析2016年1月—2022年1月四川省人民医院经手术病理证实的膀胱隆起样病变538例(良性84例,恶性454例)的超声资料,对膀胱病变超声特征(病灶部位、数目、最大径线、回声、形态、基底、钙化、彩色多普勒血流显像信号)及患者简要临床指标(性别、年龄、泌尿系恶性肿瘤史、肉眼血尿)行Logistic单因素及多因素回归分析,筛选出独立预测因子,并构建预测模型。通过Bootstrap重抽样进行内部验证。绘制受试者工作特征曲线、校正曲线、临床决策曲线评估模型。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.822,P=0.038)、年龄(OR=1.044,P=0.000)、病灶部位(OR=0.359,P=0.000)、血流信号(OR=2.052,P=0.007)是预测恶性膀胱隆起样病变的独立因素,基于单因素结果构建的列线图预测模型的曲线下面积为0.780,敏感度为72.91%,特异度为71.43%,准确度为72.68%。校正曲线显示模型的一致性较好。临床决策曲线显示临床净获益良好。结论基于超声特征和简要临床指标构建的列线图模型鉴别诊断良、恶性膀胱隆起样病变具有较高的准确度和潜在的临床应用价值。

关键词：膀胱肿瘤超声检查列线图表诊断,鉴别预测

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miR-34b-3p靶向FDX1抑制小儿神经母细胞瘤细胞生长和凋亡

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 262-268页

作者：冯祯祯赵煜黄贵祥路翔宇王宇陈丹四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院小儿外科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院急诊科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院肝胆外科成都610072 四川省人民医院灾难医学与急诊医学研究所成都610072

目的探究miR-34b-3p在神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)细胞增殖和凋亡过程中的调节作用。方法体外培养人正常背根神经节细胞和NB细胞系,搜集NB组织和邻近的正常组织。qRT-PCR检测NB组织和细胞中miR-34b-3p和FDX1的表达;CCK-8法、克隆形... 详细信息

目的探究miR-34b-3p在神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)细胞增殖和凋亡过程中的调节作用。方法体外培养人正常背根神经节细胞和NB细胞系,搜集NB组织和邻近的正常组织。qRT-PCR检测NB组织和细胞中miR-34b-3p和FDX1的表达;CCK-8法、克隆形成实验和流式细胞术检测NB细胞的增殖和凋亡;双荧光素酶报告基因分析FDX1 mRNA 3'非翻译区(3'-untranslated region,3'-UTR)和miR-34b-3p之间的靶点关系;Western blot检测相关蛋白的表达。采用SPSS 23.0和GraphPad Prism 6.01进行Student's t-test检验。结果与对照组比较,miR-34b-3p在NB肿瘤组织和癌细胞系(SK-N-BE、SK-N-SH、SH-SY5Y和LAN-6)中均下调(P诊断和治疗的生物标志物。

关键词：神经母细胞瘤微RNA 细胞增殖凋亡

中国维持性血液透析患者衰弱患病率及影响因素的Meta分析

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中国全科医学 2024年第20期27卷 2534-2544页

作者：王晓霞曹学华李艳熊浪宇胡婉琴向凤贾钰成都中医药大学护理学院四川省成都市610075 四川省人民医院妇科四川省成都市610072 四川省人民医院肾内科四川省成都市610072

背景慢性肾脏疾病成为全球关注的重点问题,而我国肾病患病率为全球最高。约有89.5%的患者需要进行血液透析。近年来,维持性血液透析(MHD)患者衰弱的患病率明显上升,严重影响了患者的生活质量及预后。目的通过Meta分析探讨我国MHD患者... 详细信息

背景慢性肾脏疾病成为全球关注的重点问题,而我国肾病患病率为全球最高。约有89.5%的患者需要进行血液透析。近年来,维持性血液透析(MHD)患者衰弱的患病率明显上升,严重影响了患者的生活质量及预后。目的通过Meta分析探讨我国MHD患者衰弱患病率及影响因素。方法系统检索中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL数据库中有关中国MHD患者衰弱患病率及影响因素的横断面研究和队列研究,检索时限为建库至2023年7月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价,使用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果纳入32篇文献,包括6 746例患者,其中衰弱患者2 566例,涉及影响因素37项。Meta分析结果显示:我国MHD患者衰弱患病率为37.4%(95%CI=30.3%~44.5%)。年龄(OR=1.09,95%CI=1.06~1.13)、年龄>60岁(OR=3.81,95%CI=2.31~6.30)、女性(OR=2.13,95%CI=1.47~3.08)、独居(OR=2.42,95%CI=1.22~4.80)、睡眠(OR=1.28,95%CI=1.08~1.50)、抑郁(OR=1.97,95%CI=1.26~3.08)、透析龄(OR=3.25,95%CI=1.82~5.79)、社会支持(低水平)(OR=1.99,95%CI=1.39~2.86)、合并并发症(OR=1.79,95%CI=1.40~2.30)、营养不良(OR=1.17,95%CI=1.07~1.28)、Charlson合并症指数(CCI)(OR=1.32,95%CI=1.01~1.71)、C反应蛋白(CRP)(OR=1.15,95%CI=1.09~1.21)、血红蛋白(Hb)<110 g/L(OR=2.70,95%CI=1.67~4.36)、合并糖尿病(OR=2.16,95%CI=1.48~3.16)、合并脑血管疾病(OR=2.66,95%CI=1.85~3.82)、合并冠心病(OR=3.50,95%CI=2.15~5.70)是MHD衰弱的危险因素(P<0.05);高经济收入(OR=0.02,95%CI=0.01~0.14)、社会支持(高水平)(OR=0.86,95%CI=0.76~0.97)、营养良好(OR=0.47,95%CI=0.26~0.85)、日常生活能力(ADL)(OR=0.80,95%CI=0.70~0.91)、血清白蛋白(ALB)(OR=0.84,95%CI=0.77~0.91)、Hb≥110 g/L(OR=0.70,95%CI=0.54~0.90)、25-羟维生素D[25-(OH)VD](OR=0.69,95%CI=0.49~0.98)是MHD衰弱的保护因素(P<0.05)。结论我国MHD患者衰弱患病率处于较高水平,其中年龄、女性、独居、经济收入、睡眠、抑郁、透析龄、社会支持、合并并发症、营养风险评分、ADL、CCI、CRP、ALB、Hb、25-(OH)VD、合并糖尿病、合并脑血管疾病和合并冠心病为我国MHD患者衰弱的主要影响因素,今后需要对血液透析衰弱的患者做到早筛查、早干预,减缓或避免其发生。

关键词：维持性血液透析衰弱影响因素中国 Meta分析

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老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识(2024版)

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中国疼痛医学杂志 2024年第4期30卷 241-250页

作者：中国老年保健医学研究会老年疼痛疾病分会宋莉文传兵林建不详四川大学华西医院四川省人民医院南京鼓楼医院

一、概述全球人口老龄化日益加速,2020年我国第七次人口普查数据显示[1]:截至2020年我国60岁以上人口有2.6亿,其中65岁及以上人口有1.9亿,约占全国人口的13.5%,我国的人口开始逐步进入老龄化。随着年龄的增长,大多数感官系统(包括视觉... 详细信息

一、概述全球人口老龄化日益加速,2020年我国第七次人口普查数据显示[1]:截至2020年我国60岁以上人口有2.6亿,其中65岁及以上人口有1.9亿,约占全国人口的13.5%,我国的人口开始逐步进入老龄化。随着年龄的增长,大多数感官系统(包括视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉)敏锐度都在下降。相反,肌肉骨骼疼痛的频率和严重程度通常随着年龄的增长而增加。骨质疏松症是老年人群最常见的骨骼系统疾病,已成为公共健康问题,极大影响老年人的生活质量。

关键词：公共健康问题敏锐度骨骼系统疾病老年人群骨质疏松症疼痛诊疗肌肉骨骼疼痛感官系统