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重症肺炎患者多药耐药菌感染病原学及NETs和IL-17与TGF-β诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 973-977页

作者：李星叶林赵磊万政伟刘星邱竞关华电子科技大学附属医院·四川省人民医院健康管理中心四川成都610031 电子科技大学附属医院·四川省人民医院院长办公室四川成都610031 电子科技大学附属医院·四川省人民医院老年呼吸科四川成都610031

目的探讨重症肺炎(SP)患者多药耐药菌(MDRO)感染的病原学及中性粒细胞胞外网状陷阱(NETs)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)诊断价值。方法回顾性分析2019年6月-2023年3月四川省人民医院收治176例SP患者的临床资料,根据... 详细信息

目的探讨重症肺炎(SP)患者多药耐药菌(MDRO)感染的病原学及中性粒细胞胞外网状陷阱(NETs)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)诊断价值。方法回顾性分析2019年6月-2023年3月四川省人民医院收治176例SP患者的临床资料,根据所选患者是否发生MDRO感染将其分为未感染组(102例)和感染组(74例)。分析感染组病原学特点,比较两组临床资料、NETs、IL-17、TGF-β,NETs、IL-17、TGF-β对SP患者MDRO感染的诊断价值采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果74例感染组患者中分离出MDRO株98株,革兰阳性菌的占比为34.69%,革兰阴性菌的占比为65.31%;感染组医院获得性肺炎、有创机械通气、有碳青霉烯类药物使用、≥3种抗菌药物联用的患者占比均高于未感染组(P<0.05);感染组血清NETs、IL-17水平均高于未感染组,血清TGF-β水平低于未感染组(P<0.05);NETs、IL-17、TGF-β及联合检测诊断SP患者MDRO感染的曲线下面积(AUC)分别为0.629、0.684、0.649、0.886,敏感度分别为64.86%、66.22%、62.16%、79.73%,特异度分别为66.67%、66.67%、68.63%、89.22%,其中联合检测的AUC、敏感度、特异度最高(P<0.05)。结论SP患者MDRO中鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌的占比较高,而MDRO感染可能与患者疾病类型、有创机械通气、碳青霉烯类药物使用、抗菌药物联用等因素有关,且血清NETs、IL-17、TGF-β水平变化与MDRO感染具有密切关系,三者联合检测的诊断价值较高,可为临床诊治提供有效参考依据,临床可据此给予针对性地预防及抗菌药物治疗,以促进治疗效果。

关键词：重症肺炎多药耐药菌病原学耐药性中性粒细胞胞外网状陷阱白细胞介素-17 转化生长因子-β

华支睾吸虫感染背景的肝细胞癌影像组学特征及预测华支睾吸虫感染的性能评价

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中国病原生物学杂志 2024年第9期 1042-1046页

作者：李刚彭飞詹麒贾坤路涛西南医科大学附属医院放射科四川省医学科学院四川省人民医院放射科广西医科大学第一附属医院四川省人民医院金牛医院医学影像科

目的本研究旨在探讨华支睾吸虫感染的肝细胞癌的影像组学特征，并评价其在预测华支睾吸虫感染方面的性能。方法选择在本院接受治疗的150例肝细胞癌患者，纳入时间为2021年1月至2023年12月，根据华支睾吸虫感染阳性和阴性将患者分为阳... 详细信息

目的本研究旨在探讨华支睾吸虫感染的肝细胞癌的影像组学特征，并评价其在预测华支睾吸虫感染方面的性能。方法选择在本院接受治疗的150例肝细胞癌患者，纳入时间为2021年1月至2023年12月，根据华支睾吸虫感染阳性和阴性将患者分为阳性组62例，阴性组88例，收集患者临床特征，比较华支睾吸虫感染阳性和阴性患者临床特征、训练组和验证组肝细胞癌临床特征，ROC曲线分析模型预测华支睾吸虫感染的临床价值。结果不同华支睾吸虫感染状态的肝细胞癌患者ALT水平比较存在差异(P0.05)。训练组和验证组肝细胞癌临床特征临床特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用SVM和KNN分类器分别评估训练组和验证组中MRI成像组学特征模型对华支睾吸虫感染的预测性能。计算全组预测华支睾吸虫感染的MRI四个阶段和综合模型的AUC值、特异性和敏感性，全组中SVM、KNN分类器各分期预测性能相当。全组中SVM、KNN分类器综合模型预测价值较高，且具有较好的敏感性和特异性。结论本研究基于影像组学特征，建立了预测华支睾吸虫感染的模型。该模型在预测华支睾吸虫感染方面表现出较高的准确性，有助于临床医生在早期阶段识别华支睾吸虫感染，从而采取及时有效的干预措施。然而，模型预测性能的提高仍有待于进一步的研究和优化。

关键词：华支睾吸虫感染肝细胞癌磁共振影像组学特征

成人机械通气患者雾化吸入护理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1512-1519页

作者：丁娟陈晓丽肖月陈琳徐迎婷廖常菊宋航张小燕余红自贡市第一人民医院重症监护室四川省643000 自贡市第一人民医院护理部四川省643000

目的系统检索、评价并汇总成人机械通气患者雾化吸入护理的最佳证据,为规范机械通气患者雾化吸入护理提供依据。方法计算机检索中英文数据库中与成人机械通气雾化吸入护理相关的文献,检索时限为建库至2023年2月,由3名研究人员对纳入文... 详细信息

目的系统检索、评价并汇总成人机械通气患者雾化吸入护理的最佳证据,为规范机械通气患者雾化吸入护理提供依据。方法计算机检索中英文数据库中与成人机械通气雾化吸入护理相关的文献,检索时限为建库至2023年2月,由3名研究人员对纳入文献进行质量评价、证据提取并进行证据汇总分级。结果共纳入19篇文献,汇总了42条证据,涉及雾化吸入前评估、雾化吸入前准备、用药管理、雾化装置的选择和规范使用、呼吸机模式及参数设置、雾化吸入过程中的设备管理、效果评价、不良反应的处理、雾化吸入后用物及环境处置、呼吸道传染性疾病雾化吸入的管理10个方面。结论该研究整理并汇总了成人机械通气患者雾化吸入护理的最佳证据,内容科学、全面,可为规范此类患者的雾化吸入提供参考,保障患者安全。

关键词：成人机械通气雾化吸入证据总结循证护理学

游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 853-856页

作者：孙晓强孙黎波王昌密张春锋梁云红四川省泸州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川省泸州市人民医院口腔科

目的:探讨游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法:对6例鼻部恶性肿瘤患者行外鼻恶性肿瘤根治性切除并同期行游离前臂皮瓣修复外鼻缺损，术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪或CT血管造影确定前臂血管状态良好。结... 详细信息

目的:探讨游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法:对6例鼻部恶性肿瘤患者行外鼻恶性肿瘤根治性切除并同期行游离前臂皮瓣修复外鼻缺损，术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪或CT血管造影确定前臂血管状态良好。结果:6例患者游离前臂皮瓣制备及修复外鼻部缺损均成功，随访6～12个月，所有患者外鼻形态恢复良好，鼻腔功能良好，无鼻塞及前鼻孔狭窄出现，供区手部无明显并发症，局部无癌症复发。结论:游离前臂皮瓣修复外鼻恶性肿瘤术后缺损成功率高，形态和功能恢复良好，是一种修复外鼻恶性肿瘤术后缺损的可靠方法。

关键词：外鼻恶性肿瘤前臂皮瓣修复重建

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中药复方MHC-20的抗化脓性链球菌功效与作用机制探究

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日用化学工业（中英文） 2024年第3期54卷 282-289页

作者：胡翠翠周代红陈欣菀钟佳伶茆灿泉西南交通大学生命科学与工程学院四川成都610031 四川省天然药物仿生合成工程研究中心四川成都610031 四川省医学科学院/四川省人民医院四川成都610072

以化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)为研究对象,探究了MHC-20的抑菌性能及作用机制。通过微量肉汤稀释法以及常量稀释法测得MHC-20对化脓性链球菌的MIC值为31.25μg/mL或0.31%,并且对金黄色葡萄球菌以及白色念珠菌等均有较强杀伤... 详细信息

以化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)为研究对象,探究了MHC-20的抑菌性能及作用机制。通过微量肉汤稀释法以及常量稀释法测得MHC-20对化脓性链球菌的MIC值为31.25μg/mL或0.31%,并且对金黄色葡萄球菌以及白色念珠菌等均有较强杀伤作用。瞬时杀菌活性结果表明:MHC-20在5 min时可以完全杀死化脓性链球菌。定量生物膜与疏水性测定结果表明:MHC-20能够极显著降低化脓性链球菌细胞表面疏水性(P<0.0001)以及极显著抑制生物膜的形成(P<0.01)。细胞膜通透性测定结果表明:MHC-20作用下菌液相对电导率、碱性磷酸酶均上升、蛋白严重泄露,并且呈浓度依赖性。扫描电子显微镜结果表明:MHC-20对菌体形态有很强的破坏作用。最后,构建了小鼠化脓性链球菌皮肤感染模型,结果表明:复方MHC-20可以促进创口恢复,极显著抑制创口的细菌(P<0.01),5%MHC-20与20%MHC-20均极显著降低小鼠血清以及创口炎症因子IL-6表达(P<0.001),20%MHC-20极显著降低白细胞的表达(P<0.01),综上所述,MHC-20有望成为广谱抗菌剂以及抗化脓性链球菌皮肤感染的有效药物。

关键词：化脓性链球菌 MHC-20 中药材机制皮肤感染

2018一2022年成都地区医院感染现患率调查

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中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2387-2393页

作者：裴小琴郭华吕宇向钱罗淇梁子超成都市第三人民医院医院感染管理部四川成都610031 四川省医学科学院·四川省人民医院医院感染管理中心四川成都610072

目的对2018一2022年成都地区医疗机构现患率、感染科室、抗菌药物使用情况等进行分析,为各级医疗机构横向对比、采取医院感染防控措施提供数据支撑和依据。方法采用横断面调查方法对成都地区2018一2022年医疗机构所有住院患者进行调查,... 详细信息

目的对2018一2022年成都地区医疗机构现患率、感染科室、抗菌药物使用情况等进行分析,为各级医疗机构横向对比、采取医院感染防控措施提供数据支撑和依据。方法采用横断面调查方法对成都地区2018一2022年医疗机构所有住院患者进行调查,对调查结果进行比较分析。结果2018一2022年成都地区医院感染率分别为1.69%、1.55%、1.68%、1.51%和1.52%,差异有统计学意义(P=0.021),呈逐年下降趋势(x^(2)=4.660,P=0.031);2018一2022年不同规模医疗机构现患率总体差异有统计学意义(Picu),分别为20.27%、21.43%、14.08%、18.68%和15.59%;感染部位以下呼吸道感染占比最高,依次占57.30%、55.50%、56.89%、55.58%和58.29%;除2018年外其余年份均呈现医疗机构规模越大抗菌药物使用率越低(P医院感染现患率及抗菌药物使用率呈下降趋势,但重点病原菌对部分药物耐药率呈上升趋势。

关键词：医院感染现患率调查抗菌药物趋势分析成都

超广域SS-OCTA联合超广角激光扫描眼底成像对糖尿病视网膜病变的诊断价值

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眼科新进展 2024年第4期44卷 291-296页

作者：毛明珠黎梦宇韦丁杨陈丽刘逸李杰钟捷成都中医药大学眼科学院四川省成都市610032 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)眼科四川省成都市610072

目的超广域扫频源光学相干断层扫描血管成像(UWF SS-OCTA)联合超广角激光扫描眼底成像(UWF SLO)对糖尿病视网膜病变(DR)患者病变的检出率以及对DR分级诊断价值的研究。方法横断面研究。招募在四川省人民医院眼科就诊的糖尿病患者。所... 详细信息

目的超广域扫频源光学相干断层扫描血管成像(UWF SS-OCTA)联合超广角激光扫描眼底成像(UWF SLO)对糖尿病视网膜病变(DR)患者病变的检出率以及对DR分级诊断价值的研究。方法横断面研究。招募在四川省人民医院眼科就诊的糖尿病患者。所有参与者都接受了UWF SS-OCTA、UWF SLO和荧光素眼底血管造影(FFA)检查,用于检测DR病变,包括微动脉瘤(MA)、视网膜内出血(IRH)、视网膜无灌注区(NPAs)、视网膜内微血管异常(IRMAs)、视网膜静脉串珠(VB)、视网膜新生血管(NVE)、视盘新生血管(NVD)及玻璃体积血(VH)。联合三类影像检查(以下简称三联影像)结果作为标准对照,对比不同影像两两联合对DR病变的检出率及对DR严重度分级的一致性。结果共纳入101例175眼。与三联影像结果相比,UWF SS-OCTA联合UWF SLO对MA、IRH、NPAs、IRMAs、NVE、NVD及VH的检出率分别为91%、83%、77%、69%、27%、10%及12%,Kappa依次为0.812、1.000、1.000、1.000、0.986、0.970及1.000。与三联影像结果相比,UWF SS-OCTA联合UWF SLO对DR的严重度分级具有优异一致性(Kappa=0.943)。结论 UWF SS-OCTA联合UWF SLO能准确识别MA、IRH、NPAs、IRMAs、NVE、NVD及VH,对DR筛查及分级诊断准确性高,适用于临床上对DR的大规模筛查与管理。

关键词：超广域扫频源光学相干断层扫描血管成像超广角激光扫描眼底成像荧光素眼底血管造影糖尿病性视网膜病变

成年抑郁症患者非自杀性自伤行为及其动机的影响因素

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实用医学杂志 2024年第4期40卷 466-470页

作者：李莉唐麟四川省医学科学院·四川省人民医院四川省精神医学中心(心身消化科) 成都610000

目的探讨成年抑郁症患者非自杀性自伤行为及其动机的影响因素。方法采用简单随机抽样法选择2023年1~6月本院收治成年抑郁症患者120例作为研究对象,收集患者临床信息,评估其孤独感、挫败感及自伤动机,统计分析患者非自杀性自伤(non-suici... 详细信息

目的探讨成年抑郁症患者非自杀性自伤行为及其动机的影响因素。方法采用简单随机抽样法选择2023年1~6月本院收治成年抑郁症患者120例作为研究对象,收集患者临床信息,评估其孤独感、挫败感及自伤动机,统计分析患者非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为及动机的影响因素。结果年龄、ULS-8评分、DS评分、婚姻情况、就业情况均为导致成年抑郁症患者存在NSSI的影响因素(P<0.05)。ULS-8评分、DS评分、婚姻情况(丧偶/离异)、就业情况均为导致成年抑郁症患者存在NSSI的独立危险因素(P<0.05)。ULS-8评分是患者以“情绪调节”为NSSI动机的独立危险因素,年龄、DS评分、就业情况(无业)是患者以“人际界限”为NSSI动机的独立危险因素(P<0.05)。结论成年抑郁症患者存在NSSI及NSSI动机的影响因素众多,且不同NSSI动机的影响因素各不相同,临床应通过详细调查明确患者实施NSSI的主要动机及相关影响因素,以为患者拟定针对性的干预策略。

关键词：抑郁症非自杀性自伤行为自伤行为动机影响因素

靶向治疗在慢性乙型肝炎病毒感染中的研究进展

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中国新药与临床杂志 2024年第4期43卷 241-246页

作者：王聃张乘龙唐静邓琴杨磊孙强王艳资阳市第一人民医院感染科四川资阳641300 遂宁市中心医院急诊科四川遂宁629000 简阳市人民医院药学部四川简阳641400 四川省人民医院药学部四川成都610000

目前临床治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染已取得一定进展,但现有的一线药物尚不能完全清除HBV共价闭合环状DNA从而彻底清除HBV。靶向治疗能特异性地结合靶点部位,从而阻断病毒入侵、病毒转录和蛋白翻译等,实现精准治疗。本文整理总结HBV... 详细信息

目前临床治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染已取得一定进展,但现有的一线药物尚不能完全清除HBV共价闭合环状DNA从而彻底清除HBV。靶向治疗能特异性地结合靶点部位,从而阻断病毒入侵、病毒转录和蛋白翻译等,实现精准治疗。本文整理总结HBV生命周期不同阶段的靶点,从靶向病毒进入、靶向共价闭合环状DNA、靶向核心蛋白、靶向乙型肝炎表面抗原释放、靶向病毒转录等角度进行综述,以期为抗HBV感染的药物研发提供思路。

关键词：乙型肝炎病毒分子靶向治疗慢性乙型肝炎药物研发