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灸法改善化疗所致骨髓抑制的研究进展

针刺研究 2024年

作者：李尊元罗梅宏毛也然刘志丹上海中医药大学附属曙光医院宝山分院针灸科上海市宝山区中西医结合医院针灸科上海市宝山区中西医结合医院血液科上海市宝山区中西医结合医院康复医学科

灸法是改善化疗引起的骨髓抑制的重要传统医学非药物疗法。本文通过梳理近年来灸法干预化疗所致骨髓抑制的相关研究，对目前研究现状进行总结和分析。临床研究方面，灸法健脾益肾、温阳养血，多种灸法对化疗引起的骨髓抑制均有疗效，但... 详细信息

灸法是改善化疗引起的骨髓抑制的重要传统医学非药物疗法。本文通过梳理近年来灸法干预化疗所致骨髓抑制的相关研究，对目前研究现状进行总结和分析。临床研究方面，灸法健脾益肾、温阳养血，多种灸法对化疗引起的骨髓抑制均有疗效，但对接受不同化疗方案的对象疗效有所差异。机制研究方面，灸法主要通过修复骨髓组织结构、修复受损的骨髓造血干细胞、改善骨髓造血微环境、修复骨髓细胞DNA、调节Notch、Wnt、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路等机制改善化疗所致骨髓抑制。未来的研究可进一步系统揭示灸法作用机制，如减轻化疗引起的造血干细胞衰老、调控miRNA改善骨髓抑制等，并深入研究对不同化疗方案所致的骨髓抑制患者对灸法的敏感性，完善应用方案的规范化。

关键词：灸法艾灸骨髓抑制恶性肿瘤综述

慢性阻塞性肺疾病患者气胸发生风险的多因素预测模型构建和评价

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中国基层医药 2024年第2期31卷 208-212页

作者：周文邵灿谭洁温州市中西医结合医院急诊科温州325000

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气胸发生的独立危险因素,构建并验证COPD患者气胸风险预测模型。方法采用便利抽样法,选取2018年1月至2021年12月温州市中西医结合医院呼吸内科治疗的COPD患者500例进行病例对照研究,以胸部CT或X线胸... 详细信息

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气胸发生的独立危险因素,构建并验证COPD患者气胸风险预测模型。方法采用便利抽样法,选取2018年1月至2021年12月温州市中西医结合医院呼吸内科治疗的COPD患者500例进行病例对照研究,以胸部CT或X线胸片为诊断标准,根据是否发生气胸分为气胸组和对照组,以患者是否发生气胸为因变量,纳入的预测危险因素为自变量,将纳入的危险因素数据进行单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析,筛选出COPD患者发生气胸的独立影响因素,构建气胸风险预测模型并进行评价。用决策曲线分析法评估模型的临床实用性。结果500例COPD患者共计104例患者发生气胸,发生率为20.80%。二分类logistic回归分析结果显示,COPD病程长、C反应蛋白、机械通气是COPD患者气胸发生的独立危险因素;1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)比值、血清白蛋白(ALB)是COPD患者气胸发生的保护因素。构建气胸风险预测模型,最终得到公式:Logit(P)=12.427+2.241×COPD病程+0.899×吸烟+7.715×C反应蛋白+0.208×机械通气史-0.514×ALB-0.243×FEV_(1)%-0.286FEV_(1)/FVC。受试者工作特征曲线分析显示,曲线下面积(AUC)是0.815,C-Index是0.781(95%CI:0.856~0.891),表明构建的COPD患者气胸风险预测模型能较好地区分气胸患者与非气胸患者。结论C反应蛋白、ALB、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、吸烟、机械通气史是COPD患者气胸发生风险影响因素。据此成功构建COPD患者气胸发生的风险预测模型,模型具有良好的预测效果,可为医护人员采取预防性治疗和护理措施提供参考依据。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性气胸预测呼吸功能试验 C反应蛋白质尿素人体质量指数

帕立骨化醇对肾性骨病大鼠骨代谢及TGF-β/BMP-7/Smad通路的影响

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中国免疫学杂志 2024年第7期40卷 1416-1421页

作者：路琪马学涛李菲菲淄博市中西医结合医院肾病内分泌科淄博255000

目的:探讨帕立骨化醇对肾性骨病(ROD)大鼠骨代谢及转化生长因子-β(TGF-β)/骨形态发生蛋白-7(BMP-7)/Smad通路的影响。方法:将90只大鼠随机分为6组:对照组、模型组、帕立骨化醇低剂量(0.2μg/kg)组、帕立骨化醇中剂量(0.4μg/kg)组、... 详细信息

目的:探讨帕立骨化醇对肾性骨病(ROD)大鼠骨代谢及转化生长因子-β(TGF-β)/骨形态发生蛋白-7(BMP-7)/Smad通路的影响。方法:将90只大鼠随机分为6组:对照组、模型组、帕立骨化醇低剂量(0.2μg/kg)组、帕立骨化醇中剂量(0.4μg/kg)组、帕立骨化醇高剂量(0.8μg/kg)组、骨化三醇(10μg/kg)组,每组15只,对照组大鼠以普通饲料喂养,其余各组大鼠用含有腺嘌呤的饲料喂养,诱导建立ROD模型。分组进行药物治疗后,测定各组大鼠肾功能指标血尿素氮(BUN)与血肌酐(Scr)水平、血钙与血磷水平、股骨骨密度(BMD)、股骨生物力学指标最大载荷、弹性模量与屈服载荷、血清炎症因子IL-6、IL-17水平;采用蛋白免疫印迹法检测骨组织TGF-β/BMP-7/Smad通路蛋白表达情况。再次取45只大鼠随机分为3组:帕立骨化醇(0.8μg/kg)组、TGF-β抑制(LY2157299,150 mg/kg)组、帕立骨化醇(0.8μg/kg)+TGF-β抑制(LY2157299,150 mg/kg)组,每组15只,同样方法建立ROD模型。分组以药物治疗后,测定各组大鼠肾功能指标与股骨生物力学指标水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠血钙水平、BMD、弹性模量、最大载荷、屈服载荷、骨组织TGF-β/BMP-7/Smad通路蛋白TGF-β及BMP-7表达、p-Smad3/Smad3显著降低(P0.05)。与帕立骨化醇+TGF-β抑制组比较,帕立骨化醇组大鼠肾功能指标BUN、Scr与血磷水平降低(P<0.05),血钙水平、BMD、弹性模量、最大载荷、屈服载荷升高(P<0.05);TGF-β抑制组大鼠肾功能指标BUN、Scr与血磷水平升高(P<0.05),血钙水平、BMD、弹性模量、最大载荷、屈服载荷降低(P<0.05)。结论:帕立骨化醇可通过激活TGF-β/BMP-7/Smad信号通路抑制炎症反应,改善ROD大鼠肾功能及骨代谢异常,降低血磷水平,提高血钙水平及骨密度,修复骨生物力学,改善骨病症状。

关键词：帕立骨化醇肾性骨病骨代谢转化生长因子-β/骨形态发生蛋白-7/Smad信号

芪箭消栓通组方联合利伐沙班治疗急性肺栓塞疗效

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辽宁中医杂志 2024年

作者：刘洪贵王峰马静河北省沧州中西医结合医院心内三科

目的探讨芪箭消栓通组方联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的疗效及对凝血功能、血管内皮功能的影响。方法按随机数字表法将我院2022年4月至2023年4月收治的80例急性肺栓塞患者分入两组。对照组40例给予常规治疗配合利伐沙班，联合组40例在... 详细信息

目的探讨芪箭消栓通组方联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的疗效及对凝血功能、血管内皮功能的影响。方法按随机数字表法将我院2022年4月至2023年4月收治的80例急性肺栓塞患者分入两组。对照组40例给予常规治疗配合利伐沙班，联合组40例在对照组基础上联合芪箭消栓通组方治疗。对比两组临床疗效、中医症候积分、不良反应以及治疗前后凝血功能、血管内皮功能指标水平。结果联合组治疗总有效率高于对照组（87.50%vs67.5%）(χ2=4.588，P=0.032)。治疗前两组患者中医症候积分无差异（P＞0.05），治疗后两组患者中医症候积分均降低，且联合组患者积分低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者凝血功能、血管内皮功能指标无差异（P＞0.05）；治疗后两组患者PT、APTT、NO水平均升高，且联合组上述指标高于对照组（P<0.05）；FIB、D-D、ET-1、TXB2、sICAM-1水平均降低，且联合组上述指标低于对照组（P<0.05）。联合组不良反应发生率与对照组比较无统计学差异（7.50%vs15.00%）(χ2=1.127，P=0.288)。结论对急性肺栓塞患者给予芪箭消栓通组方联合利伐沙班治疗能够改善血液高凝状态和血管内皮功能，缓解栓塞症状，且安全系数高，有推广应用价值。

关键词：芪箭消栓通组方利伐沙班急性肺栓塞凝血功能血管内皮功能

芪箭消栓通组方对急性肺栓塞中、高危患者的N-末端脑利钠肽前体及远期预后观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：刘洪贵王峰马静河北省沧州中西医结合医院心内三科

目的探讨芪箭消栓通组方对急性肺栓塞中、高危患者的N-末端脑利钠肽前体及远期预后的观察。方法选取2018年9月—2020年9月间，河北省沧州中西医结合医院收治的95例急性肺栓塞中、高危患者，以治疗方法不同分为观察组（46例）和对照组... 详细信息

目的探讨芪箭消栓通组方对急性肺栓塞中、高危患者的N-末端脑利钠肽前体及远期预后的观察。方法选取2018年9月—2020年9月间，河北省沧州中西医结合医院收治的95例急性肺栓塞中、高危患者，以治疗方法不同分为观察组（46例）和对照组（49例）。对照组采用抗凝、溶栓等常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予芪箭消栓通组方口服，2组均持续治疗14d，治疗结束3个月后复诊。检测治疗前后患者的N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、右心功能指标[肺动脉收缩压(PASP)、右心室舒张末内径(RVEDD)、三尖瓣反流峰值速度(TRV)]以及凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]。记录患者治疗期间的不良反应事件发生情况以及6个月内的病情转归情况。结果经过治疗，两组NT-proBNP水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。两组的APTT、PT、TT均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。两组的RVEDD、PASP、TRV均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。对照组的不良反应事件比例及预后不良比例高于观察组（P＜0.05）。结论芪箭消栓通组方可降低急性肺栓塞中、高危患者的NT-proBNP水平，并显著改善患者的远期预后。

关键词：芪箭消栓通组方急性肺栓塞中、高危患者 N-末端脑利钠肽前体远期预后

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依托咪酯致全身性肌痉挛死亡1例

医药导报 2024年第7期43卷 1144-1145页

作者：邓怀冬四川省攀枝花市中西医结合医院中心药房攀枝花617000

1病例资料患者,女,67岁,体质量55 kg,身高160 cm,2020年3月1日因1个月前双眼视物不见、在外院治疗未见好转到我院就诊。患者既往健康,无药品不良反应史、药物过敏史,否认其他病史。入院后检查血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常... 详细信息

1病例资料患者,女,67岁,体质量55 kg,身高160 cm,2020年3月1日因1个月前双眼视物不见、在外院治疗未见好转到我院就诊。患者既往健康,无药品不良反应史、药物过敏史,否认其他病史。入院后检查血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。临床诊断:双眼老年性成熟期白内障。给予左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等治疗。

关键词：依托咪酯肌痉挛死亡药品不良反应

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王文君中西医结合防治复发性流产经验

复旦学报(医学版) 2024年

作者：徐莉莉黄书慧孙建王文君复旦大学附属中山医院中西医结合科复旦大学附属妇产科医院中西医结合科

复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是一个复杂的临床问题，影响着众多女性的生育健康，RSA的中西医结合治疗方法因其优势互补而受到关注。本文旨在介绍王文君教授在中西医结合防治RSA方面独特的诊疗理念和方法。王文君... 详细信息

复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是一个复杂的临床问题，影响着众多女性的生育健康，RSA的中西医结合治疗方法因其优势互补而受到关注。本文旨在介绍王文君教授在中西医结合防治RSA方面独特的诊疗理念和方法。王文君教授擅长辨病与辨证论治相结合，中西药联合精准应用，重视孕前调治、孕后安胎，为防治RSA提供了高效安全的治疗手段，显著改善了RSA患者的妊娠结局。

关键词：复发性流产中西医结合名医经验

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泻黄散加味联合排便训练在小儿便秘中的应用

辽宁中医杂志 2024年

作者：王芳曹国云付峰刘兴岳何佳明潘蕊河北省沧州中西医结合医院儿科

目的分析泻黄散加味联合排便训练在小儿便秘中的应用效果。方法选取河北省沧州中西医结合医院收治的便秘患儿100例，选例时间：2019年7月至2023年4月，将其分为对照组（50例）和研究组（50例），分组方法：随机数字表法。对照组采用双... 详细信息

目的分析泻黄散加味联合排便训练在小儿便秘中的应用效果。方法选取河北省沧州中西医结合医院收治的便秘患儿100例，选例时间：2019年7月至2023年4月，将其分为对照组（50例）和研究组（50例），分组方法：随机数字表法。对照组采用双歧杆菌三联活菌治疗，研究组采用泻黄散加味联合排便训练治疗，两组均治疗2个疗程（7d为1疗程），并于治疗后随访1个月。比较两组临床相关指标。结果治疗后，研究组总有效率高于对照组；研究组首次排便时间及腹胀、食欲不振、恶心呕吐、便溏消化等症状改善时间更短（两组间相比）；治疗后与治疗前比较，两组主症积分、次症总积分、中医证候总积分、血清生长抑制素（SS）水平降低，两组间治疗后相比，研究组更低；治疗后与治疗前比较，两组血清胃泌素（GAS）、胃动素（MLT）、P物质（SP）水平升高，两组间治疗后相比，研究组更高；研究组不良反应总发生率更低（两组间治疗期间相比），研究组复发率更低（两组间随访期间相比）（P<0.05）。结论泻黄散加味联合排便训练应用于小儿便秘中有助于缓解患儿的临床症状，调节胃肠道激素表达，提高临床疗效，且安全性高，不易复发。

关键词：便秘小儿排便训练泻黄散加味胃肠道激素

龙血竭紫草油膏联合曲安奈德注射治疗老年瘢痕疙瘩的临床疗效

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中国老年学杂志 2024年第17期 4147-4150页

作者：杨庆燕河北省沧州中西医结合医院

目的分析龙血竭紫草油膏联合曲安奈德注射治疗老年瘢痕疙瘩的临床疗效。方法前瞻性随机选取80例老年瘢痕疙瘩患者按随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组采用曲安奈德注射治疗，研究组采用龙血竭紫草油膏联合曲安奈德注射治... 详细信息

目的分析龙血竭紫草油膏联合曲安奈德注射治疗老年瘢痕疙瘩的临床疗效。方法前瞻性随机选取80例老年瘢痕疙瘩患者按随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组采用曲安奈德注射治疗，研究组采用龙血竭紫草油膏联合曲安奈德注射治疗，两组均治疗5个月。于治疗结束后评估患者临床疗效，比较两组治疗前和治疗结束后瘢痕严重程度[温哥华瘢痕量表(VSS)]、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、瘙痒程度[十二项目瘙痒严重程度评估量表(12-PSS)]及血清学指标[转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶(MMP)-9],对比两组治疗期间不良反应(注射部位皮肤萎缩、局部毛细血管扩张、局部色素减退)发生情况；所有患者治疗结束后随访6个月，统计患者复发情况。结果治疗结束后，研究组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。研究组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论龙血竭紫草油膏联合曲安奈德注射治疗老年瘢痕疙瘩的临床疗效可观，能缓解患者瘢痕疙瘩情况，促进瘢痕组织尽快恢复，改善其疼痛及瘙痒症状，降低复发率。

关键词：瘢痕疙瘩曲安奈德注射液龙血竭紫草油膏