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涤痰汤合四关穴针刺联合西药治疗卒中后抑郁的研究

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中医研究 2024年第8期37卷 57-60页

作者：任伟华韩艳茹刘振洲刘彩莉贾奎新乡医学院第一附属医院中西医结合科河南新乡453100

目的:观察涤痰汤合四关穴针刺联合西药治疗卒中后抑郁的临床疗效及对神经递质水平的影响。方法:将80例卒中后抑郁患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d,口服;瑞舒伐他汀钙片... 详细信息

目的:观察涤痰汤合四关穴针刺联合西药治疗卒中后抑郁的临床疗效及对神经递质水平的影响。方法:将80例卒中后抑郁患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d,口服;瑞舒伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d,口服;盐酸舍曲林片,50 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予涤痰汤(药物组成:胆南星、清半夏、橘红、竹茹、茯苓、枳实、石菖蒲、人参、丹参、川芎、炙甘草、水蛭)合四关穴针刺(取穴:双侧合谷和太冲)。涤痰汤每日1剂,煎取400 mL,早晚温服;针刺四关穴,1次/d。两组均连续治疗4周判定疗效。对比两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、巴塞尔指数、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量、不良反应发生率。结果:治疗组治愈6例,显效10例,好转19例,未愈5例,有效率为87.50%(35/40);对照组治愈2例,显效6例,好转15例,未愈17例,有效率为57.50%(23/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率对比,治疗组低于对照组(P四关穴针刺联合西药治疗卒中后抑郁能改善症状,提高临床疗效,且药物不良反应较少。

关键词：卒中后抑郁涤痰汤四关穴针刺 5-羟色胺

琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌11例临床病理分析

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四川大学学报(医学版) 2024年

作者：潘秀懿卫昱燕隋晓晨尹晓雪郑林茂曾浩周桥陈铌四川大学华西医院病理科四川大学华西临床医学院四川大学华西医院泌尿外科

目的探讨琥珀酸脱氢酶（succinate dehydrogenase, SDH）缺陷型肾细胞癌的临床病理特征、免疫表型、分子遗传学改变及预后。方法收集四川大学华西医院2016–2023年诊断的11例SDH缺陷型肾细胞癌，总结其形态学、免疫组织化学和DNA测序... 详细信息

目的探讨琥珀酸脱氢酶（succinate dehydrogenase, SDH）缺陷型肾细胞癌的临床病理特征、免疫表型、分子遗传学改变及预后。方法收集四川大学华西医院2016–2023年诊断的11例SDH缺陷型肾细胞癌，总结其形态学、免疫组织化学和DNA测序结果，并复习相关文献。结果 11例患者包括男性5例，女性6例。患者年龄22～71岁，平均39.7岁。其中5例位于右肾，5例位于左肾，1例为双肾肿瘤。镜下肿瘤细胞结构多样，呈片状、巢团状和腺管样分布，少数病例可见乳头状结构。肿瘤胞浆丰富，嗜酸性或呈絮状，部分可见胞浆内空泡。其中7例（63.6%）为低级别（ISUP/WHO2016分级1～2级），4例（4/11,36.4%）为高级别（ISUP/WHO2016分级3级）。低级别患者平均年龄32.1岁，高级别患者平均年龄58.0岁。免疫组织化学染色显示11例肿瘤细胞均SDHB表达缺失，其中1例同时伴SDHA表达缺失，配对盒蛋白8(paired box8, PAX-8)、延胡索酸水合酶（fumarate hydratase, FH）和上皮细胞膜抗原（epithelial membrane antigen, EMA）阳性，角蛋白7(cytokeratin 7, CK7)阴性，Ki-67阳性指数1%～30%。7例行SDHB全部外显子Sanger测序，检出1例移码突变c.236Tdel(p.K80Rfs*),1例错义突变c.725G>A(***242His)。还有1例通过下一代测序检出SDHB大片段缺失（Exon 4-8del）。10例获得随访资料，随访时间4～138个月，平均随访时间32.8个月，所有患者均存活。其中5例出现肿瘤复发或转移，包括3例高级别患者和2例低级别患者。结论 SDH缺陷型肾细胞癌少见，总体发病年龄相对较年轻，可出现双侧肿瘤。低级别患者多数较年轻，Ki-67指数通常<5%，个别病例经长期随访可出现复发转移。高级别患者通常年龄较大，Ki-67指数较高，易复发和转移。SDHB免疫组化表达缺失可帮助诊断该肿瘤，但SDHB蛋白表达缺失不一定能检出SDHB基因突变。

关键词： SDH缺陷型肾细胞癌基因突变临床病理特征预后

基于RBRVS以主手术为核心的手术绩效管理模式实证研究

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中国循证医学杂志 2024年第8期24卷 899-903页

作者：吴沁怡王军徐姁宋文洁文黎敏四川大学华西临床医学院/华西医院成都610041

目的基于H医院本土化的以资源为基础的相对价值量表(resource-based relative value scale,RBRVS)实施以主手术为核心的手术绩效管理模式改革,构建更加科学公平的手术绩效分配体系。方法构建以主手术为核心的手术绩效管理模式,收集整理... 详细信息

目的基于H医院本土化的以资源为基础的相对价值量表(resource-based relative value scale,RBRVS)实施以主手术为核心的手术绩效管理模式改革,构建更加科学公平的手术绩效分配体系。方法构建以主手术为核心的手术绩效管理模式,收集整理H医院2023年全年65915台住院择期手术的RBRVS、疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)、病例组合指数(case mixed index,CMI)、手术时间等相关数据,采用SPSS软件进行大样本历史数据分析,通过关键指标验证优化后手术绩效管理模式的合理性。结果纳入研究的22个科室多条医嘱手术总系数与主手术系数均高度拟合(γ>0.85),各专科匹配系数均差异显著(P<0.001),以主手术为核心的手术绩效管理模式对关键指标(医生时间资源投入和手术风险难度)的体现得到明显提升。结论通过实施以主手术为核心的手术绩效管理模式,强化体现诊疗风险及难易程度、医生劳务价值的绩效导向,引导临床回归医疗本质,支撑学科建设发展,进一步激发临床工作活力和动力。

关键词：手术绩效管理主手术以资源为基础的相对价值量表疾病诊断相关分类回归分析

西南地区护理本科生的死亡态度与死亡教育需求调查研究

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卫生职业教育 2024年第2期42卷 114-117页

作者：李佳晨董一力丁瑾晗周小容杨晓鸿杨美芳西南医科大学中西医结合学院四川泸州646000 西南医科大学护理学院四川泸州646000

通过便利抽样法,于2022年5—7月应用死亡态度描绘量表(DAP-R)、死亡教育需求量表和死亡教育需求调查表制作而成的调查问卷,通过问卷星形式发放,对西南地区护理本科生的死亡态度、死亡教育需求及现状进行横断面调查,以期为引导本科护生... 详细信息

通过便利抽样法,于2022年5—7月应用死亡态度描绘量表(DAP-R)、死亡教育需求量表和死亡教育需求调查表制作而成的调查问卷,通过问卷星形式发放,对西南地区护理本科生的死亡态度、死亡教育需求及现状进行横断面调查,以期为引导本科护生树立正确的生死观和完善死亡教育课程提供参考。调查显示,大多数西南地区护理本科生的成长环境中避讳死亡话题,从未接受过死亡教育,死亡态度总体为中性接受。各大高校应在借鉴其他国家死亡教育基础之上,结合我国有关死亡的历史文化背景、本科护生未来职业的特殊性以及不同学生的死亡态度和其死亡教育需求倾向建设并完善死亡教育课程。

关键词：护理本科生死亡态度死亡教育需求

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克拉玛依地区部分人群基因多态性与2型糖尿病易感性的相关性研究

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中国实用内科杂志 2024年第8期44卷 653-658页

作者：胡雨晨朱玉婧彭琳瑞谢爱霞郑怡然毛玉琴海琳娜周玲雏肖艳张雨薇四川大学华西医院内分泌代谢科糖尿病与代谢研究中心新疆克拉玛依市中西医结合医院内分泌代谢中心四川大学华西公共卫生学院

目的探究磷脂酶结构域蛋白3（PNPLA3）rs738409、细胞周期蛋白依赖性激酶5调节亚基相关蛋白样1（CDKAL1）rs7754840和葡萄糖激酶调节蛋白（GCKR）rs780094基因的单核苷酸多态性（SNPs）与新疆克拉玛依市不同民族2型糖尿病（T2DM）发生... 详细信息

目的探究磷脂酶结构域蛋白3（PNPLA3）rs738409、细胞周期蛋白依赖性激酶5调节亚基相关蛋白样1（CDKAL1）rs7754840和葡萄糖激酶调节蛋白（GCKR）rs780094基因的单核苷酸多态性（SNPs）与新疆克拉玛依市不同民族2型糖尿病（T2DM）发生的相关性。方法选取2021年11月至2022年11月间在新疆克拉玛依市中西医结合医院（市人民医院）住院部和体检中心就诊的236例T2DM患者和371例健康受试者，运用多重PCR技术和单碱基延伸技术进行基因分型，探讨SNPs与新疆汉族和少数民族T2DM发生和相关临床指标的关系。结果在新疆汉族人群中，PNPLA3 rs738409位点GG基因型与T2DM风险增加相关(Prec=0.013,OR=2.15,95%CI=1.18～3.92)；新疆汉族人群GCKR rs780094位点携带T等位基因与较低的空腹血糖（FPG）水平(Pdom=0.021,β=-1.34,95%CI=-2.47～-0.20)和较高的甘油三酯（TG）水平(Prec=0.035,β=0.77,95%CI=0.06～1.48)相关。在新疆少数民族人群中，GCKR rs780094位点携带T等位基因与较高的糖化血红蛋白(HbA1c)水平(Padd=0.001,β=0.71,95%CI=0.30～1.13;Pdom=0.001,β=0.96,95%CI=0.40～1.52)和较低的体重指数（BMI）水平(Pdom=0.028,β=-2.34,95%CI=-4.43～-0.26)相关；CDKAL1 rs7754840的CC基因型与少数民族中HbA1c水平的降低显著相关(Prec=0.001,β=-1.20,95%CI=-1.90～-0.50)。结论PNPLA3 rs738409位点GG基因型是新疆汉族人群T2DM的风险因素，未观察到GCKR rs780094和CDKAL1 rs7754840基因与新疆地区汉族或少数民族人群T2DM易感性之间具有统计学意义的相关性，但GCKR rs780094和CDKAL1 rs7754840位点的变异可能导致新疆汉族和少数民族FPG、HbA1c、TG和BMI水平变化。

关键词： 2型糖尿病单核苷酸多态性汉族少数民族

非编码RNA调控结核分枝杆菌感染巨噬细胞自噬的研究进展

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 117-122页

作者：彭祥琳浦飞飞冯晶夏平华中科技大学同济医学院附属武汉市中西医结合医院骨科武汉430022 武汉市第四医院骨科武汉430033

结核病(tuberculosis, TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的传染病,巨噬细胞自噬对于清除MTB具有重要作用,但MTB可以通过多种机制干扰宿主自噬,逃避巨噬细胞对其“灭杀”从而在宿主细胞内长期存活繁殖。在MTB感... 详细信息

结核病(tuberculosis, TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的传染病,巨噬细胞自噬对于清除MTB具有重要作用,但MTB可以通过多种机制干扰宿主自噬,逃避巨噬细胞对其“灭杀”从而在宿主细胞内长期存活繁殖。在MTB感染的巨噬细胞中存在多种差异表达的非编码RNA(non-coding RNA,ncRNAs),这些ncRNAs通过调控自噬相关基因表达在自噬的多个环节影响巨噬细胞清除MTB。因此,阐明这些调控网络对开发新的抗结核药物具有重要意义。该文综述了现阶段研究中ncRNAs调控MTB感染巨噬细胞自噬的相关机制,介绍了细胞自噬的发生过程以及ncRNAs的调控作用,以期为阐明TB的发病机制以及研发抗结核药物提供新的思路。

关键词：结核病结核分枝杆菌非编码RNA 巨噬细胞细胞自噬

家庭功能对青少年内外化问题行为的影响:共情和情绪能力的多重中介作用

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 146-152页

作者：彭银辉赵莉李祥龙宇徐新茂张换芳蒋莉华四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生政策与管理学系成都610041 四川大学华西临床医学院/四川大学华西医院全科医学中心/全科医学教研室成都610041

目的探析共情和情绪能力在家庭功能和青少年内外化问题行为关联之间的中介作用。方法采用成都儿童正向成长队列中2022年6–7月调查数据,研究对象为成都市6所中小学5~9年级学生。分别使用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、中国家庭评估测量... 详细信息

目的探析共情和情绪能力在家庭功能和青少年内外化问题行为关联之间的中介作用。方法采用成都儿童正向成长队列中2022年6–7月调查数据,研究对象为成都市6所中小学5~9年级学生。分别使用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、中国家庭评估测量工具(C-FAI)、人际反应指数中文版共情分量表(C-IRI)、中国积极青年发展量表(CPYD)情绪能力(EC)分量表评估调查对象的内外化问题行为、家庭功能、共情和情绪能力,以各量表总得分分别除以各维度条目数后的平均分为其最终得分。采用独立样本t检验或单因素方差分析,考察在不同人口统计学特征(性别、年级和地区)学生群体间,家庭功能、共情、情绪能力和内外化问题行为间的差异。采用Pearson相关分析考察家庭功能、共情、情绪能力与内外化问题行为之间的关系。使用AMOS 24.0验证假设模型,并通过结构方程模型检验共情和情绪能力在家庭功能与青少年内外化问题行为间的中介作用。结果本研究共纳入研究对象3026名,其中男生1548人(51.16%),女生1478人(48.84%);5年级798人(26.37%),6年级738人(24.39%),7年级567人(18.74%),8年级614人(20.29%),9年级309人(10.21%);城镇2064人(68.21%),农村962人(31.79%)。差异性分析结果显示,青少年内外化问题行为在不同年级学生之间差异有统计学意义(P=0.004),且家庭功能、共情能力得分在不同年级学生间差异也有统计学意义(均P<0.001),而青少年内外化问题行为在不同性别和地区间的差异无统计学意义(P=0.919,0.959)。相关性分析结果显示,家庭功能得分(得分越高家庭功能越差)与共情、情绪能力均呈负相关(r=−0.482、−0.432,P<0.01),与内外化问题行为呈正相关(r=0.220,P<0.01);共情与情绪能力呈正相关(r=0.402,P<0.01);共情、情绪能力与内外化问题行为各维度均呈负相关(r=−0.115、−0.305,P<0.01)。情绪能力在家庭功能与青少年内外化问题行为之间起部分中介作用,中介效应值为0.042(95%CI:0.031~0.057);共情、情绪能力在家庭功能与青少年内外化问题行为之间起链式中介作用,中介效应值为0.010(95%CI:0.007~0.014)。结论家庭功能可直接、并通过共情和情绪能力的链式中介作用影响青少年内外化问题行为。

关键词：家庭功能共情情绪能力青少年内外化问题行为多重中介模型

新型哌啶芳酰胺类镇痛小分子的合成及初步活性评价

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华西药学杂志 2024年第3期39卷 259-264页

作者：凌新虎杨俊黄俊龙齐庆蓉四川大学华西药学院四川成都610041 四川大学华西临床医学院华西医院四川成都610041

目的设计并合成一系列新型镇痛小分子,初步考察目标化合物对大鼠慢性坐骨神经缩窄(CCI)的镇痛效果。方法基于σ_(1)和μ受体双靶点镇痛活性化合物Ⅶ的结构改造,以不同基团取代的苯胺为原料,通过Wittig-Horner、氢化还原、羰基还原、亲... 详细信息

目的设计并合成一系列新型镇痛小分子,初步考察目标化合物对大鼠慢性坐骨神经缩窄(CCI)的镇痛效果。方法基于σ_(1)和μ受体双靶点镇痛活性化合物Ⅶ的结构改造,以不同基团取代的苯胺为原料,通过Wittig-Horner、氢化还原、羰基还原、亲核取代等反应得到目标产物Ⅰ。建立CCI疼痛模型,分别于给药前、后各时间点测量并比较各组大鼠的机械性痛阈,初步分析不同结构对镇痛效果的影响。结果与结论合成了3个目标化合物Ⅰ,并用NMR、ESI-MS确证了结构。与给药前比较,空白组大鼠的机械性痛阈无显著影响,而实验组及对照组大鼠的机械性痛阈均有提升;与对照组比较,各实验组大鼠的镇痛效果无明显差异;与空白组比较,差异有统计学意义。

关键词：神经痛 σ_(1)受体 μ受体慢性坐骨神经缩窄损伤模型镇痛小分子哌啶芳酰胺类合成

青少年共情与抑郁的关系:家庭功能的中介作用

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 680-686页

作者：龙宇徐新茂张换芳彭银辉范琳林蒋莉华宋戈扬赵莉四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生政策与管理学系成都610041 四川大学华西临床医学院/四川大学华西医院成都610041

目的了解青少年共情对抑郁症状的影响,探索家庭功能在共情对抑郁症状的影响中潜在的中介作用。方法本研究为“成都儿童正向成长队列(CPCD)”的2022年横断面数据,使用人际反应指针量表(IRI-C)、儿童家庭功能评定量表(C-FAI)、流调中心... 详细信息

目的了解青少年共情对抑郁症状的影响,探索家庭功能在共情对抑郁症状的影响中潜在的中介作用。方法本研究为“成都儿童正向成长队列(CPCD)”的2022年横断面数据,使用人际反应指针量表(IRI-C)、儿童家庭功能评定量表(C-FAI)、流调中心儿童抑郁量表(CES-DC),于2022年6月对成都市三所分层随机选择学校的3 020名5~8年级学生进行调查。采用卡方检验或单因素方差分析,考察不同人口统计学特征(性别、年级、地区和家庭月总收入)在调查对象群体间,家庭功能、共情和抑郁间的差异。采用Pearson相关考察家庭功能、共情和抑郁症状之间的相关性。运用结构方程模型,采用SPSS PROCESS组件Model 4分析家庭功能在青少年共情对其抑郁症状的影响中是否存在中介作用。结果调查对象抑郁症状检出率为25.40%。差异性分析结果显示,抑郁症状检出率在不同年级、地区、家庭月收入间的差异有统计学意义(P<0.05),抑郁症状检出率在男女学生之间的差异没有统计学意义;抑郁症状检出率在家庭功能障碍、共情能力得分之间的差异均有统计学意义(P<0.001);相关分析结果显示,共情得分与抑郁呈负相关(r=-0.11,P<0.001),家庭功能障碍与抑郁呈正相关(r=0.29,P<0.001),共情得分与家庭功能呈负相关(r=-0.37,P<0.001)。家庭功能障碍在共情对抑郁症状关系中的中介作用成立,直接效应为0.039[95%置信区间(confidence interval, CI):0.010~0.069,P<0.001];间接效应值为-0.096(95%CI:-0.115~-0.079,P<0.001)。直接效应值占总效应值的28.89%,中介效应值占总效应值的71.11%。结论青少年共情能力与抑郁症状相关,家庭功能在青少年共情与抑郁症状间具有部分中介作用。建议通过多种渠道增强青少年共情能力和家庭功能,降低抑郁症状的发生。

关键词：青少年抑郁共情家庭功能中介作用