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促肾上腺皮质激素释放因子2型受体参与慢性偏头痛小鼠痛觉敏化及焦虑的机制研究

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 131-139页

作者：邹鲁宏阎春红武琳智张雪娟边疆攀枝花市中心医院麻醉科攀枝花617000 攀枝花市中心医院普外科攀枝花617000

目的探讨促肾上腺皮质激素释放因子2型受体(CRFR2)对慢性偏头痛小鼠痛觉敏化及焦虑的调控作用及潜在机制。方法将48只C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、NBI35965组、K41498组,每组12只。后3组小鼠于第1、3、5、7、9天腹... 详细信息

目的探讨促肾上腺皮质激素释放因子2型受体(CRFR2)对慢性偏头痛小鼠痛觉敏化及焦虑的调控作用及潜在机制。方法将48只C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、NBI35965组、K41498组,每组12只。后3组小鼠于第1、3、5、7、9天腹腔注射10 mg/kg硝酸甘油建立慢性偏头痛模型,NBI35965组及K41498组小鼠于第2、4、6、8天双侧三叉神经脊束尾核分别注射100 nL NBI35965、K41498溶液,对照组小鼠注射同体积生理盐水。第1、3、5、7、9天腹腔注射2 h后及第10天上午11时采用Von frey纤维丝检测小鼠眶额部机械痛阈值。于第11天上午11时采用高架十字迷宫实验检测小鼠的焦虑样行为。采用Western blotting实验检测小鼠三叉神经脊束尾核中促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、促肾上腺皮质激素释放因子1型受体(CRFR1)、CRFR2蛋白的表达。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测小鼠三叉神经脊束尾核中CRFR1及CRFR2 mRNA的表达。采用免疫荧光染色检测小鼠三叉神经脊束尾核中降钙素基因相关肽(CGRP)、即刻早期基因(c-fos)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及离子钙结合适配器分子1(Iba-1)蛋白的表达。结果 (1)与对照组比较,模型组、NBI35965组、K41498组小鼠第3、5、7、9、10天的眶额部机械痛阈值较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,K41498组小鼠第7、9、10天的眶额部机械痛阈值较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组比较,模型组、NBI35965组、K41498组小鼠的开臂进入次数较少,开臂停留时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,K41498组小鼠的开臂进入次数较多,开臂停留时间较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与对照组比较,模型组、NBI35965组、K41498组小鼠三叉神经脊束尾核中CRF和CRFR2蛋白的表达较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,K41498组小鼠三叉神经脊束尾核中CRF蛋白的表达较低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)与对照组比较,模型组、NBI35965组、K41498组小鼠三叉神经脊束尾核中CRFR2 mRNA的表达较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)与对照组比较,模型组、NBI35965组、K41498组小鼠三叉神经脊束尾核中CGRP、c-fos、Iba-1、GFAP蛋白的表达均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,K41498组小鼠三叉神经脊束尾核中CGRP及c-fos蛋白的表达较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRFR2通过调控三叉神经脊束尾核的神经元活化及CGRP释放而影响慢性偏头痛小鼠眶额部痛觉敏化及焦虑样行为的发生发展。

关键词：慢性偏头痛促肾上腺皮质激素释放因子三叉神经脊束尾核痛觉敏化焦虑

基于工作分析法的专科经营助理岗位胜任指标模型构建研究

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中国医疗管理科学 2024年第3期14卷 61-66页

作者：何文思刘可心黄华攀枝花市中心医院四川省攀枝花市617067

目的探讨构建专科经营助理岗位胜任指标模型,为高质量培养医院运营管理人才提供有效路径。方法将成熟的胜任力模型理论应用到公立医院专科经营助理岗位,通过工作分析法和专家评价法提炼某三级甲等综合医院精细化管理及专科经营助理岗位... 详细信息

目的探讨构建专科经营助理岗位胜任指标模型,为高质量培养医院运营管理人才提供有效路径。方法将成熟的胜任力模型理论应用到公立医院专科经营助理岗位,通过工作分析法和专家评价法提炼某三级甲等综合医院精细化管理及专科经营助理岗位的实践特点和能力需求,构建专科经营助理岗位胜任指标模型,采用问卷调查法和统计分析法验证模型的可靠性和有效性。结果构建了工作技能、关键能力、核心价值、个人素质4大维度胜任指标模型,包含18个胜任指标。结论岗位胜任指标模型的构建为医院专科经营助理的选拔和培养提供了科学依据,为医院运营管理人才培养提供思路。

关键词：医院管理人才专科经营助理工作分析法岗位胜任指标

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依托咪酯致全身性肌痉挛死亡1例

医药导报 2024年第7期43卷 1144-1145页

作者：邓怀冬四川省攀枝花市中西医结合医院中心药房攀枝花617000

1病例资料患者,女,67岁,体质量55 kg,身高160 cm,2020年3月1日因1个月前双眼视物不见、在外院治疗未见好转到我院就诊。患者既往健康,无药品不良反应史、药物过敏史,否认其他病史。入院后检查血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常... 详细信息

1病例资料患者,女,67岁,体质量55 kg,身高160 cm,2020年3月1日因1个月前双眼视物不见、在外院治疗未见好转到我院就诊。患者既往健康,无药品不良反应史、药物过敏史,否认其他病史。入院后检查血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。临床诊断:双眼老年性成熟期白内障。给予左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等治疗。

关键词：依托咪酯肌痉挛死亡药品不良反应

老年腹膜透析相关性腹膜炎革兰阴性菌感染的临床特征及其耐药性

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中国感染控制杂志 2024年第9期23卷 1084-1090页

作者：朱冬菊李瑞丰攀枝花学院附属医院肾内科四川攀枝花617000 攀枝花学院基础医学院四川攀枝花617000

目的回顾性分析老年腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP)革兰阴性(G-)菌的病原菌分布、耐药性变化及相关临床特征,为临床诊疗提供参考依据。方法收集2015年1月-2022年12月某市3所三级甲等医院就诊治疗的老年PDRP患者,对G-菌PDRP的病原菌分布、... 详细信息

目的回顾性分析老年腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP)革兰阴性(G-)菌的病原菌分布、耐药性变化及相关临床特征,为临床诊疗提供参考依据。方法收集2015年1月-2022年12月某市3所三级甲等医院就诊治疗的老年PDRP患者,对G-菌PDRP的病原菌分布、耐药性、PDRP发病率、临床特征及预后进行分析。结果共有247例老年腹膜透析(PD)患者发生PDRP 406例次;PD老年患者PDRP总发病率和革兰阳性(G+)菌PDRP的发病率均呈逐年下降趋势(均P0.05)。PD老年患者共发生G-菌PDRP 96例(106例次),以大肠埃希菌为主(38.68%)。与2015-2018年相比,2019-2022年老年PDRP患者分离的G-菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感率无明显变化,均高度敏感;对头孢噻肟的耐药率增加(P=0.033)。多因素logistic回归分析显示,血清C反应蛋白高、腹膜透析液第1天白细胞计数高、腹膜透析液白细胞计数降至正常的时间长是老年PD患者发生G-菌PDRP的危险因素(均P<0.05)。G-菌组老年PDRP患者的治愈率(83.96%)低于G+菌组(93.01%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD老年患者G-菌PDRP发病率无明显下降趋势,氨基糖苷类抗生素可作为G-菌PDRP经验性治疗的首选药物。

关键词：腹膜透析腹膜炎腹膜透析相关性腹膜炎老年革兰阴性菌影响因素耐药性

两款不同手术机器人辅助全膝关节置换的回顾性研究

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中国骨伤 2024年第9期37卷 870-877页

作者：王洪平王明友唐茁栋陶崎峰兰玉平攀枝花市中心医院骨科四川攀枝花617000

目的:比较国产HURWA与进口Brainlab Knee3手术机器人辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的早期临床及影像学结果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年7月采用手术机器人辅助下行TKA的93例膝骨关节炎(knee osteoarthritis... 详细信息

目的:比较国产HURWA与进口Brainlab Knee3手术机器人辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的早期临床及影像学结果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年7月采用手术机器人辅助下行TKA的93例膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者,根据使用机器人系统不同分为BRATKA组和HRATKA组。BRATKA组40例,男16例,女24例;年龄55~90(64.3±7.0)岁;Kellgren-Lawrence(K-L)分级Ⅲ级27例,Ⅳ级13例;右侧18例,左侧22例;病程1~30(15.3±7.6)年;采用进口Brainlab Knee3手术机器人辅助系统。HRATKA组53例,男18例,女35例;年龄52~81(64.4±8.5)岁;K-L分级Ⅲ级30例,Ⅳ级23例;右侧21例,左侧32例;病程1~32(16.4±7.9)年;采用国产HURWA手术机器人辅助系统。比较两组手术时间、围手术期总失血量、手术切口大小、术后并发症发生情况;比较两组术前及术后1 d髋膝踝(hip-knee-ankle angle,HKAA)偏移度,术后1 d矢状面胫骨组件角(later tibal component,LTC)、冠状面股骨组件角(frontal femoral component,FFC)、矢状面股骨组件角(later femoral component,LFC)、冠状面胫骨组件角(frontal tibal component,FTC);比较两组术前及术后3、90 d美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果:两组术后均获得随访,时间11~18(14.4±2.1)个月,所有患者伤口愈合良好。BRATKA组手术时间、切口长度分别为(132.1±34.6)min、(12.9±1.9)cm,HRATKA组分别为(94.1±10.8)min、(14.8±2.1)cm,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后1 d,BRATKA组HKAA偏移角、FFC角、LFC角分别为(1.90±0.91)°、(87.90±1.51)°、(9.00±3.20)°,HRATKA组分别为(0.93±1.04)°、(89.03±0.96)°、(7.63±0.59)°,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术前及术后3、90 d膝关节静息和运动VAS、KSS及膝关节ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两款机器人系统术后影像学检查方面均显示了良好的下肢力线,国产HRATKA组较进口BRATKA组有更好的LFC、FFC角度及HKAA偏移角度,但在术后膝关节功能及疼痛缓解程度方面无显著差异。

关键词：膝骨关节炎手术机器人全膝关节置换术

DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨置换术中医疗行为的影响研究

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四川医学 2024年第5期45卷 527-533页

作者：王明友兰玉平何忠成王洪平陶崎峰陈春雨吴飞鹏攀枝花市中心医院骨科四川攀枝花617000

目的评价DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术中医疗行为的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年10月在我院收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者,根据DRGs应用前后将其分为对照组与观察组,分析住院费用... 详细信息

目的评价DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术中医疗行为的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年10月在我院收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者,根据DRGs应用前后将其分为对照组与观察组,分析住院费用、住院时间及反映医生医疗行为相关指标。结果对照组纳入82例,观察组纳入98例,两组患者年龄、性别、受伤原因、骨折分型及手术时间等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。DRGs背景下,高龄股骨转子间骨折患者术前等待时间缩短至(4.23±2.03)d,术中出血量、输液量、输血率均较前下降(P<0.05);术后尿管及引流管留置率降低,抗生素使用时间缩短,实现早期下床活动,平均住院日缩短至(15.33±3.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院费用(除去材料费)下降为(25184.71±4223.37)元,降幅为7.86%(P<0.05),其中手术费、麻醉费、治疗费、护理费较前增加,检查费、输血费、其他费用、药品费、床位费、检验费较前降低(P<0.05)。DRGs实施后,在不增加术后并发症发生率和90 d再入院率的基础上,改善术后患髋疼痛及髋关节功能评分,提高患者满意度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论DRGs付费制度在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者中的应用可促进医护人员主动学习新理念、新技术,通过强化术前宣教,优化饮食管理、血液管理、疼痛管理、管道管理、体温管理,早期功能锻炼等快速康复理念的应用,在缩短住院时间、降低住院费用的基础上规范了医疗服务提供者的诊疗及收费行为,保障医疗质量的同时提高医疗服务效率,增加患者满意度。

关键词：快速康复疾病诊断相关分组高龄股骨转子间骨折置换医疗行为应用与研究

2种内固定方式在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术中的临床应用分析

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现代医药卫生 2024年第14期40卷 2380-2384页

作者：高林王明友杨晓琴王洪平兰玉平攀枝花市中心医院骨科四川攀枝花617000 攀枝花市中心医院肝胆科四川攀枝花617000

目的评价2种不同内固定方式在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月该院骨科收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者100例,根据采用普通钢丝或大粗隆钢板内固定分为... 详细信息

目的评价2种不同内固定方式在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月该院骨科收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者100例,根据采用普通钢丝或大粗隆钢板内固定分为观察组及对照组,观察组患者78例采用普通钢丝捆扎固定,而对照组患者22例采用大粗隆钢板固定。记录2组患者手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、术后并发症、采用髋关节视觉模拟评分法(VAS)评分及Harris评分评估2组患者临床疗效。结果患者获6~18个月随访,平均(10.89±4.29)个月,至末次随访时患者已死亡13例,其中对照组4例,观察组9例。所有患者均顺利完成手术,2组患者Tronzo-Evans分型比较,差异有统计学意义(P0.05);2组患者住院时间、术中出血量、末次随访时髋关节VAS评分及Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组短,住院费用较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虽然普通钢丝捆扎固定在手术时间、住院费用及术后并发症方面较大粗隆钢板固定更有优势,但大粗隆钢板的应用能简化手术操作且术中固定更牢靠,尤其适用于复杂股骨转子间骨折患者。而在2种方式的选择上,需根据患者的骨折程度及实际情况而定,目前并无统一的标准。

关键词：高龄股骨转子间骨折人工关节置换钢丝大粗隆钢板

攀枝花市手术室医护人员心理健康状况及影响因素分析

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华南预防医学 2024年第3期50卷 284-287页

作者：孙绍琼肖雅月杨林方伟廖雪芹攀枝花市中心医院四川攀枝花617067

目的探讨分析手术室医护人员心理健康状况及相关因素,以制定针对性预防措施提供依据。方法采用方便抽样法在2023年6月选择攀枝花市三级、二级医疗机构各3家,对选中的医疗机构的所有手术室医护人员进行心理健康状况的问卷调查,采用描述... 详细信息

目的探讨分析手术室医护人员心理健康状况及相关因素,以制定针对性预防措施提供依据。方法采用方便抽样法在2023年6月选择攀枝花市三级、二级医疗机构各3家,对选中的医疗机构的所有手术室医护人员进行心理健康状况的问卷调查,采用描述性分析方法对手术室医护人员的心理健康问题情况进行描述,并采用单、多因素分析方法分析其影响因素。结果有效调查手术室医护人员共628人,男性426人,女性202人;年龄22~58岁,平均年龄为(36.28±5.42)岁;SRQ-20评分得分为0~15分,平均得分(7.22±1.46)分,存在心理健康问题者202例,心理健康问题发生率为32.17%。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=3.046、4.227)、职称(OR=2.883、3.614)、收入(OR=0.224、0.229)、工作性质(OR=3.269)、工作时长(OR=2.538、2.219)、感染科工作经历(OR=2.057)、血源性职业暴露经历(OR=2.878)、突发公共事件培训(OR=2.342)、手术室自我防范对策培训(OR=2.438)是手术室医护人员心理健康问题发生的影响因素。结论手术室医护人员心理健康状况较差,心理健康问题发生率较高,年龄、职称、收入、工作性质、工作时长、感染科工作经历、血源性职业暴露经历、突发公共事件培训、手术室自我防范对策培训均是心理健康状况的影响因素,需引起高度重视,积极采取有针对性的预防措施。

关键词：手术室医护人员心理健康影响因素

神经元特异性烯醇化酶在急性淋巴母细胞白血病中的表达及意义

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第6期19卷 769-772,840页

作者：侯松燕陈凤娟赵国江陈克琼攀枝花市中心医院四川攀枝花617000

目的分析神经元特异性烯醇化酶(NSE)在急性淋巴母细胞白血病(ALL)患者中的表达及意义。方法选2021年3月—2023年3月攀枝花市中心医院收入的86例ALL为观察组,另选同时段来院体检的健康者65例为对照组。所有受试者均测其血清NSE水平,比较... 详细信息

目的分析神经元特异性烯醇化酶(NSE)在急性淋巴母细胞白血病(ALL)患者中的表达及意义。方法选2021年3月—2023年3月攀枝花市中心医院收入的86例ALL为观察组,另选同时段来院体检的健康者65例为对照组。所有受试者均测其血清NSE水平,比较两组受试者NSE水平差异。根据观察组病情将其分为中枢神经系统白血病(CNSL)组31例以及非CNSL组55例。比较两组患者相关实验室指标[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞介素-10(IL-10)、血小板(PLT)、红细胞计数(RBC)]以及NSE水平。建立受试者工作曲线,评估NSE诊断、鉴别ALL与CNSL的价值。结果CNSL组NSE水平高于非CNSL组、对照组,三组差异有统计学意(P0.05)。NSE水平诊断ALL曲线下面积为0.799,敏感度、特异度分别为0.663、0.938,cut-off值为11.360μg/L,约登指数为0.601;NSE水平鉴别ALL类型曲线下面积为0.961,敏感度、特异度分别为0.903、0.964,cut-off值为13.320,约登指数为0.867。结论NSE在ALL患者中有异常表达,且CNSL型患者异常程度更为明显,NSE可为临床诊断及鉴别诊断ALL类型提供一定的参考价值。

关键词：神经元特异性烯醇化酶急性淋巴母细胞白血病中枢神经系统白血病诊断鉴别