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健康大视野 2010年第20期 58-59页

作者：傅勇林成都市人民政府

成都市人民政府副市长傅勇林成都是四川省省会，国务院确定的西南地区科技、商贸、金融中心和交通、通信枢纽，全国统筹城乡综合配套改革试验区。现辖9区4市6县，面积1 24万平方公里，总人口1400万人。成都是大熊猫的故乡，历史悠久，... 详细信息

成都市人民政府副市长傅勇林成都是四川省省会，国务院确定的西南地区科技、商贸、金融中心和交通、通信枢纽，全国统筹城乡综合配套改革试验区。现辖9区4市6县，面积1 24万平方公里，总人口1400万人。成都是大熊猫的故乡，历史悠久，文化源远流长，有2300多年的都江堰水利工程、神秘的金沙文化。在全国副省级城市中经济总量排名第六。世界500强企业有169家落户成都，美国、德国等9个国家在成都设立领事馆。先后获得国家卫生城市、国家最佳旅游城市、国家园林城市、全国环保模范城市、全国文明城市等荣誉。 2003年以来，成都深入推进城乡一体化，经济社会保持快速健康发展。2009年，全市生产总值4503亿元，同比增长14.7%；固定资产投资4026亿元，增长34%；社会消费品零售总额1950亿元，增长20%；城镇居民人均可支配收入18659元、农民人均纯收入7010元，分别增长10%和8%。近年来，面对城市化进程加快出现的环境污染、人口老龄化、疾病普遍化和流动人口增加等问题，成都积极响应世界卫生组织倡导的健康城市行动，紧紧围绕推进全民健身行动、改进医疗保健条件、加强居民健康管理、营造健康生活环境，初步建立起健康成都推进机制，全民健康水平显著提升，健康成都行动取得明显成效。一、着力推进全民健身行动增强人民体质是“运动成都”全民健身行动的第一要务。让健身活动深入下去，让老百姓动起来，实现全民体育健身生活化、普及化、社会化。（一）创新运行机制，推进“三项改革” “运动成都”行动始终坚持“降低重心，服务基层；以民为本，服务市民；整合资源，服务共享；因地制宜，指导服务”基本原则。全力推进“三项改革”：一改全民健身管理体制：体育部门要逐步放权或还权于事业单位、体育社团、中介组织，主要负责全民健身工作的管理、指导和服务；二改健身行动的运行机制：形成政府服务、体育部门推进、社会力量兴办、广大群众参与，集聚合力的互动发展机制。三改全民健身组织模式：由体育行政部门、文体专干、社会体育指导员、健身指导中心、运动项目管理中心和体育协会等组成。政府对全民健身服务由单一供给转变为社会化、市场化的多元服务供给模式。（二）夯实基础设施，推进“八大工程” 大力推进各区县一场、一馆、一池的“111工程”、全民健身步道工程、青少年阳光体育工程及全民体质检测服务网络等“八大工程”。目前，已建设备类体育设施1446个，完成计划的65%。（三）健身活动深入下去，老百姓动起来 “运动成都”——让全民健身活动走进基层贴近市民；让全民深切感受到我参与、我运动、我健康、我快乐：让自行车赛、登山活动、徒步健身等全民健身活动走进学校、走进社区、走进灾区、走进田间、走进企业。今年全市各级全民健身活动计划超过600项。重点打造和培育的“运动成都”全民健身特色活动近30项，目前已经结束和正在开展活动超过360项。据不完全统计全市数百万人次参与各类活动，极大的调动了群众健身热情。二、着力改进全民医疗保健条件成都把基层医疗卫生服务建设摆在优先发展位置，推动医疗卫生资源向基层延伸，均衡城乡医疗卫生事业发展，不断满足城乡居民基本医疗卫生服务需求。（一）夯实卫生网底，打造15分钟健康服务圈（二）创新服务模式，提高健康服务有效性（三）规划健康产业，推进产业项目建设三、着力加强全民健康管理成都不断探索和实践生命的诞生，成长到老年的健康服务管理模式。（一）加强生命孕育健康管理（二）促进公共卫生服务均等化（三）加强重点人群健康管理四、着力优化全民健康生活环境成都从实施环境综合治理、加强生态环境建设着手，切实制定环保规划、水环境综合治理、污水处理、垃圾处理，全面提升城乡居民健康生活环境。（一）制定环保规划从生态本地、生态屏障、生态用地及四大功能区制定环保规划。（二）水环境综合治理全力进行两河、河道和全流域环境整治。（三）城乡污水处理设施建设坚持建设与治污同步，配建管网同步。（四）健全垃圾处理体系加强城乡生活垃圾收运体系建设，实现垃圾收运全覆盖。从站点、垃圾压缩中转站到环保发电厂，分类处理，合理布局建设。建立“以奖代补”与市场购买服务机制，引入社会资金和专业公司参与垃圾处置、污水处理设施的建设和营运，完善城区污水管网配套等基础设施建设。取得的主要成效健康城市建设在成都的实践，有效提升了城市健康品质。一是促进了城乡居民健康。2009年底，城乡居民健康档案建档率近50%，儿童计划免疫接种率99.1%，居民健康行为形成率68%，人均期望寿命77.3岁，孕产妇和婴儿死亡率分别降至11.1/10万人和7,7%0．较2006年分别下降47.3%和36.8%，均低于全国和十五个副省级城市的平均水平。二是营造了优美居住生态环境。城乡环保优良天数为322天，全市绿地率达35%以上、绿化覆盖率

关键词：城乡居民成都健康综合配套改革西南地区四川省国务院总人口

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成都沈阳两市UHPP项目医疗救助服务利用分析

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中华医院管理杂志 2007年第4期23卷 243-245页

作者：王健孙强王志军周朝晖许宗余姚岚陈瑶易春黎孟庆跃山东大学卫生管理与政策研究中心济南250012 沈阳市铁西区卫生局华中科技大学同济医学院

中英城市社区卫生服务与贫困医疗救助项目（China-DfID Urban Health and Poverty Project，UHPP）的主要研究目的是通过加强社区卫生服务机构人员的培训和社区卫生服务机构首诊制，来提高贫困人群对卫生服务的利用，并促进社区卫生服... 详细信息

中英城市社区卫生服务与贫困医疗救助项目（China-DfID Urban Health and Poverty Project，UHPP）的主要研究目的是通过加强社区卫生服务机构人员的培训和社区卫生服务机构首诊制，来提高贫困人群对卫生服务的利用，并促进社区卫生服务机构的发展。本项研究的目的是通过比较救助人群和普通人群的卫生服务利用和分布情况，分析UHPP项目所起的作用。

关键词：医疗救助项目卫生服务利用 UHPP 社区卫生服务机构城市社区卫生服务沈阳成都贫困人群

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乌鲁木齐市三级医院与社区卫生服务中心互动合作现状研究与分析

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中国现代医生 2015年第26期53卷 125-129,133页

作者：张涛赵大仁史建平新疆医科大学第二附属医院党办新疆乌鲁木齐830063 成都中医药大学管理学院四川成都610072 新疆医科大学第二附属医院科研管理科新疆乌鲁木齐830063

目的针对乌鲁木齐市三级医院与社区卫生服务中心以双向转诊制度为纽带开展互动合作情况进行研究,为完善两级医疗机构间的互动合作提供理论支撑。方法采用问卷调查法、专家访谈法对3家三级医院和13家社区卫生服务中心的医务人员和管理者... 详细信息

目的针对乌鲁木齐市三级医院与社区卫生服务中心以双向转诊制度为纽带开展互动合作情况进行研究,为完善两级医疗机构间的互动合作提供理论支撑。方法采用问卷调查法、专家访谈法对3家三级医院和13家社区卫生服务中心的医务人员和管理者进行调查和访谈,并对数据进行统计分析。结果三级医院90.66%的医生认为和社区卫生服务中心互动合作主要障碍是合作渠道不通畅,其次为缺乏合作意识,占85.81%,第三是缺乏相关政策支撑;在社区卫生服务中心,社区医生除了上转患者外,最希望与三级医院开展互动的内容排在前三位的是开展专业技术指导、开展远程医疗、共享图书信息资源,分别占96.69%、94.58%、88.25%。结论乌鲁木齐市三级医院与社区卫生服务开展以双向转诊为纽带的互动合作,但也存在着如政府缺位、医保政策体系不完善、互动网络化建设尚待改进、缺乏互动管理监督机制等影响因素,进而提出从加强政府支持、转变社区居民的就医意识、医疗保险制度介入、快推进分级诊疗及信息化与评价体系建设,积极组建医疗联合体,积极推进医师多点执业等六个方面的意见与建议。

关键词：三级医院社区卫生服务中心双向转诊互动合作

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2009-2015年基于DEA的我国社区卫生服务中心运行效率的评价研究

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新疆医科大学学报 2019年第7期42卷 938-942,947页

作者：张涛陈小东赵大仁吕蒙霍建英新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054 新疆医科大学乌鲁木齐830011 四川省骨科医院成都610041 新疆医科大学附属肿瘤医院乌鲁木齐830011

目的对我国31个省市的社区卫生服务中心运行效率进行评价,为改善其运行效率提供参考。方法资料来源于2011-2015年《中国卫生和计划生育统计年鉴》,根据国家卫生调查制度统计口径,选取社区卫生服务中心机构数X1(个)、床位总量X2(张)、卫... 详细信息

目的对我国31个省市的社区卫生服务中心运行效率进行评价,为改善其运行效率提供参考。方法资料来源于2011-2015年《中国卫生和计划生育统计年鉴》,根据国家卫生调查制度统计口径,选取社区卫生服务中心机构数X1(个)、床位总量X2(张)、卫技人员数量X3(人)为投入指标,诊疗人次Y1(人次)、入院人次Y2(人次)、病床使用率Y3(%)为产出指标,利用数据包络分析(data envelopment analysis,简称DEA)法对具有可比性的同类型单位的医疗卫生服务进行相对效率评价。结果 2015年我国31个省市社区卫生服务中心DEA总体有效率为77.42%,综合效率DEA均值为0.700,为中度无效;2009-2015年的综合效率均值为0.981、技术效率均值为0.984、规模效率均值为0.997,总体上看2009-2015年我国31个省市社区卫生服务中心运营效率情况较好。结论 2015年我国31个省市社区卫生服务中心总体效率不高,新医改后我国31个省市社区卫生服务中心总体效率逐渐改善,同时存在区域卫生规划与资源利用不合理现象。

关键词：社区卫生服务中心 DEA 效率评价

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社区慢性病患者卫生服务选择偏好研究——基于离散选择实验

社区慢性病患者卫生服务选择偏好研究——基于离散选择实验

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作者：魏李芳成都医学院

学位级别：硕士

研究目的:本研究从需方视角出发,采用离散选择实验科学测量慢性病患者对基层卫生服务的偏好,估计慢性病患者对社区卫生服务的支付意愿,以期为现有的社区慢性病管理提供改善建议。资料与方法:采用横断面调查研究的方法,于2022年5月至8月... 详细信息

研究目的:本研究从需方视角出发,采用离散选择实验科学测量慢性病患者对基层卫生服务的偏好,估计慢性病患者对社区卫生服务的支付意愿,以期为现有的社区慢性病管理提供改善建议。资料与方法:采用横断面调查研究的方法,于2022年5月至8月,在成都市新都区8家社区卫生服务中心采用现场调查的方法进行问卷调查。问卷包括一般资料调查问卷和离散选择实验调查问卷。本研究使用统计学软件Stata16.0,统计学方法主要采用描述性统计分析,一致性检验分析,构建混合Logit模型估计分析慢性病患者对社区卫生服务的选择偏好、支付意愿及亚组分析。结果:1.本次调查共发放360份问卷,收回问卷360份,有效问卷349份,有效回收率为96.9%。2.一致性检验分析结果纳入偏好分析的慢性病患者共计349人,通过构建mixlogit命令分别对纳入与排除未通过一致性检验的样本量进行混合Logit模型回归分析。根据模型拟合优度检验的统计结果,发现模型Ⅱ(排除未通过一致性检验的患者)比模型Ⅰ(纳入未通过一致性检验的患者)的拟合优度更好。因此,本研究后续将根据纳入模型Ⅱ的患者(328人)进行数据分析。3.社区慢性病患者卫生服务选择偏好回归结果回归结果显示,医生类型、中医药提供服务、长处方服务、药品可及性、预约转诊服务以及每月自付费用均对慢性病患者的社区卫生服务选择有显著性影响。慢性病患者更喜欢全科医生、有中医药服务、处方时间更长、药品可及性高、有预约转诊、费用更低的社区卫生服务。4.不同人口学特征的社区卫生服务选择偏好异质性分析根据不同人口学特征进行偏好异质性分析结果,男性患者最看重的是药品可及性高的服务,而女性患者最看重有预约转诊的服务;年龄越大、收入越高、慢性病种类越多的患者,对中医药提供服务的偏好权重越大;不同人口学特征的慢性病患者均倾向于选择药品可及性较高以及有预约转诊的社区卫生服务。5.边际支付意愿分析回归结果显示,社区慢性病患者对药品可及性高的卫生服务支付意愿最高,其次为预约转诊服务。从不同人口学特征的回归分析结果来看,对于中医药服务和预约转诊服务,女性的支付意愿比男性更高,而男性对药品可及性高的服务支付意愿最高;年龄越大、受教育程度较高、收入较多、自感疾病负担较重、慢性病种类较多的患者对其偏好的卫生服务支付意愿均更高。结论:1.本研究所纳入的6个属性(医生类型、中医药提供服务、长处方服务、药品可及性、预约转诊、每月自付费用)对社区慢性病患者卫生服务选择偏好均有显著性影响。总的来说,慢性病患者总体最关心的属性依次为药品可及性、预约转诊服务和中医药服务。2.慢性病患者的社区卫生服务选择偏好存在异质性,不同人口学特征的慢性病患者对社区卫生服务选择偏好有所不同。3.慢性病患者对药品可及性高的服务有更高的支付意愿,若能满足患者的药品可及性服务的需求,患者愿意支付更多的费用。4.社区慢性病服务的设计与优化既要结合当地实践环境,也要符合患者的偏好和意愿,以达到相对最优的社区慢性病管理模式。

关键词：慢性病社区卫生服务偏好离散选择实验

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社区糖尿病前期老年人照护方案构建与实践研究

社区糖尿病前期老年人照护方案构建与实践研究

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作者：李鑫成都中医药大学

学位级别：硕士

目的构建社区糖尿病前期老年人照护方案,为糖尿病前期老年人的社区照护、自我管理、疾病防治提供理论依据和新方法新思路,以期提高糖尿病前期老年人的自我管理能力和生存质量,降低糖尿病的发病率,减轻我国糖尿病前期照护负担,贯彻落实... 详细信息

目的构建社区糖尿病前期老年人照护方案,为糖尿病前期老年人的社区照护、自我管理、疾病防治提供理论依据和新方法新思路,以期提高糖尿病前期老年人的自我管理能力和生存质量,降低糖尿病的发病率,减轻我国糖尿病前期照护负担,贯彻落实国家老年健康战略,助力健康老龄化和积极老龄化。方法本研究分为两个部分,包括社区糖尿病前期老年人照护方案构建和社区糖尿病前期老年人照护方案实践。通过半结构式访谈法、文献研究法、小组讨论法初步构建社区糖尿病前期老年人照护方案,经专家指导,反复调整、优化照护方案内容,最终形成社区糖尿病前期老年人照护方案。照护方案实践部分为类实验性研究,采用便利抽样法,分别选择位于成都市龙泉驿区、武侯区的社区卫生服务中心各1所为研究场所,采用抽签法将2所社区卫生服务中心随机分为试验组和对照组,从健康档案或进行健康体检的老年人中,便利选取符合纳入标准的104例糖尿病前期老年人作为研究对象,对照组和试验组各52例。对照组实施社区常规健康指导,试验组实施社区糖尿病前期老年人照护方案,干预周期均为12周。在干预前后,收集两组老年人的一般资料、生化指标、生理指标以及各量表资料,包括空腹血糖、糖负荷后2h血糖、身体质量指数、收缩压、舒张压、糖尿病前期自我管理量表、糖尿病前期授权简化量表、糖尿病前期人群疾病知识问卷和多元心理健康素养量表。采用Excel 2019完成数据的录入,采用SPSS 26.0进行统计分析。结果1.社区糖尿病前期老年人照护方案构建结果(1)半结构式访谈结果:分析“开展的照护服务”、“自我管理主要问题”、“社区照护现存问题”、“照护服务核心内容”4个框架性问题的半结构式访谈结果资料,提炼归纳出12个主题。(2)文献研究结果:通过文献研究,最终纳入54篇文献,整理归纳出21项照护措施,其中排前三名的照护措施分别为慢跑、太极拳和八段锦。(3)小组讨论结果:经小组成员多次讨论和修改,形成照护方案构建思维导图和社区糖尿病前期老年人照护方案初稿,包含照护阶段、照护主题、照护目的和照护内容四个主体内容。(4)专家指导结果:汇总专家修改建议后,对社区糖尿病前期老年人照护方案初稿进行反复修改、完善和优化,形成社区糖尿病前期老年人照护方案终稿,包括2个照护阶段、10个照护主题、照护目的和照护内容。2.社区糖尿病前期老年人照护方案实践结果(1)两组老年人的基线资料情况:本研究共纳入104例社区糖尿病前期老年人,其中对照组52例,试验组52例。实施照护过程中,对照组脱落6例老年人,试验组脱落4例老年人,最终纳入94例社区糖尿病前期老年人,对照组46例(48.9%),试验组48例(51.1%)。两组老年人在年龄、性别、婚姻状况、居住方式、受教育程度、饮酒情况、运动频率、糖尿病家族史、糖尿病前期健康教育接受情况比较差异无统计学意义(P>0.05),一般资料具有可比性;两组老年人的FBG、2hPBG、BMI、收缩压和舒张压的比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;两组老年人的糖尿病前期自我管理水平、糖尿病前期授权能力情况、糖尿病前期疾病知识情况、心理健康素养水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组老年人的各量表评分具有可比性。(2)生化、生理指标情况:对照组的FBG、2hPBG、BMI、收缩压和舒张压在干预前后差异无统计学意义(P>0.05);试验组干预后的FBG和2hPBG低于干预前,差异有统计学意义(P0.05);干预后,试验组的FBG和2hPBG低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)糖尿病前期自我管理能力:对照组的糖尿病前期自我管理总分及九个维度得分在干预前后差异无统计学意义(P>0.05);试验组的糖尿病前期自我管理总分及九个维度得分较干预前增加,差异有统计学意义(P0.05);试验组的授权能力总分较干预前增加,差异有统计学意义(P0.05);试验组的糖尿病前期疾病知识总分较干预前增加,差异有统计学意义(P0.05);试验组的心理健康素养

关键词：糖尿病前期老年人照护方案健康信念模式授权理论

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四川大学华西医院召开华西一社区卫生服务中心联席会

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华西医学 2013年第2期28卷 248-248页

1月30日下午，四川大学华西医院全科医学中心联合公共事业发展部主办的“华西-社区卫生服务中心联席会”在办公楼三会议室顺利举行。李为民院长、万学红副院长、成都市武侯区卫生局田军局长、高新区社区事业局卫计处、锦江区医学会等单... 详细信息

1月30日下午，四川大学华西医院全科医学中心联合公共事业发展部主办的“华西-社区卫生服务中心联席会”在办公楼三会议室顺利举行。李为民院长、万学红副院长、成都市武侯区卫生局田军局长、高新区社区事业局卫计处、锦江区医学会等单位的相关负责人出席了联席会。来自成都市多家社区卫生服务中心的管理者和医务工作者四十余位参加了本次研讨。会议由全科医学科李双庆主任主持。李为民院长首先讲话，重点介绍了华西医院近年来在医、教、研方面取得的进展，特别是远程医学方面的成绩，体现了华西医院在区域医疗卫生的技术支撑与人才培养上发挥的作用。此次“华西一社区卫生服务中心联席会”的举办，也是旨在进一步促进华西与社区卫生服务中心区域医疗联动作用，共同探讨全科医学的发展模式。李院长指出，全科医生的培养和执业主要在基层，华西将逐步建设“华西全科医学社区培训基地”，甄选适宜的社区基地并授牌。同时，在区域医疗服务上，通过慢病管理和双向转诊机制的完善，进一步促进区域协同，切实提升区域医疗的服务质量。

关键词：四川大学华西医院社区卫生服务中心全科医学科双向转诊机制公共事业区域医疗医务工作者副院长

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关于公布第九批省级机关事业单位医疗保险定点医疗机构名单的通知

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四川劳动保障 2009年第11期 56-56页

省级有关部门。各有关单位：根据《关于印发〈四川省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法〉的通知》（川劳发[2000]4号）有关规定，经审查．同意成都市锦江区书院街社区卫生服务中心等17家医疗机构为省级机关事业单位职工医... 详细信息

省级有关部门。各有关单位：根据《关于印发〈四川省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法〉的通知》（川劳发[2000]4号）有关规定，经审查．同意成都市锦江区书院街社区卫生服务中心等17家医疗机构为省级机关事业单位职工医疗保险定点医疗机构（第几批）．现予以公布。

关键词：城镇职工基本医疗保险省级机关事业单位定点医疗机构社区卫生服务中心名单医疗机构管理职工医疗保险成都市锦江区

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基层医生和糖尿病患者掌握糖尿病知识程度调查及改进糖尿病防治现况初探

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华西医学 2017年第3期32卷 387-391页

作者：黎瑶邱平兰天唐明薇梅希成都医学院第一附属医院内分泌科成都610500

目的调查基层医生及糖尿病患者掌握糖尿病知识的现状,探索提高基层糖尿病患者防治能力的方法。方法 2013年1月—2014年6月成都市新都区辖区内的15家乡镇卫生院及2家社区卫生服务中心内科医生及全科医师共328人,其中慢病管理人员43人;村... 详细信息

目的调查基层医生及糖尿病患者掌握糖尿病知识的现状,探索提高基层糖尿病患者防治能力的方法。方法 2013年1月—2014年6月成都市新都区辖区内的15家乡镇卫生院及2家社区卫生服务中心内科医生及全科医师共328人,其中慢病管理人员43人;村卫生室医生共152人。其辖区内糖尿病患者共575例。设置医生问卷,对乡镇卫生院/社区卫生服务中心及村卫生室医生进行调查;设置患者问卷,调查2型糖尿病患者对糖尿病知识的了解情况及血糖控制情况。根据调查结果对基层医生进行规范化培训。结果发放乡镇医生问卷328份,回收有效问卷319份,有效问卷回收率为97.3%;发放乡村医生问卷152份,回收有效问卷149份,有效问卷回收率为98.0%;发放糖尿病患者问卷575份,回收有效问卷539份,有效问卷回收率为93.7%。基层医院药品品种不齐。乡镇医生本科学历占7.8%,大专学历占53.6%,中专学历占38.6%;乡村医生大多未受医学专业教育,其中89.9%取得乡村医师资格证,10.1%取得助理医师资格证;基层医生糖尿病知识问卷调查得分低,其中慢病管理人员得分相对较高(P<0.05)。糖尿病患者整体医疗投入不足,治疗率低,就医频次低,缺乏糖尿病常识,糖化血红蛋白控制达标仅13.5%。结论基层糖尿病患者病情控制现状不佳,可能与基层医生宣教不足有关。对各级基层医生开展糖尿病培训是必要的。提倡由慢病管理人员对基层的糖尿病患者进行规范诊治,但有待接受系统、长期的培训。

关键词：糖尿病基层医生问卷调查培训

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