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《第28届急性疾病质量倡议工作组共识报告:脓毒症相关急性肾损伤》解读

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 237-244页

作者：刘彩虹 Jay Koyner 赵宇亮付平四川大学华西医院肾脏内科、四川大学华西医院肾脏病研究所成都610041 芝加哥大学内科学系芝加哥60607

脓毒症相关急性肾损伤(sepsis associated acute kidney injury,SA-AKI)被定义为脓毒症背景下急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的存在。在遗传易感性的背景下,脓毒症可通过多种机制导致SA-AKI的发生,基于病理生理机制的差异,SA-AKI... 详细信息

脓毒症相关急性肾损伤(sepsis associated acute kidney injury,SA-AKI)被定义为脓毒症背景下急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的存在。在遗传易感性的背景下,脓毒症可通过多种机制导致SA-AKI的发生,基于病理生理机制的差异,SA-AKI归属于不同的“内型”,且表现为不同的“亚表型”。生物标志物和预测模型的结合具备早期识别AKI高风险患者和明确SA-AKI“内型”的潜力。容量复苏及血液净化是SA-AKI治疗的优化策略。此外,基于儿童的SA-AKI临床研究值得期待。

关键词：脓毒症急性肾损伤诊断急性疾病质量倡议专家共识

幕上多形性黄色星形细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤的MRI对比分析

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临床放射学杂志 2024年第6期43卷 899-905页

作者：邵晗冰苏筱芮李爽杨喜彪张思敏胡伟月强四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院磁共振研究中心成都610041 四川大学华西医院胶质瘤中心成都610041

目的探讨MRI特征术前鉴别诊断幕上多形性黄色星形细胞瘤(PXA)和毛细胞型星形细胞瘤(PA)的价值。方法回顾性纳入经病理确诊的幕上PXA患者29例和幕上PA患者26例,比较分析两组患者的年龄、性别、肿瘤部位、大小、影像学分型、强化程度、... 详细信息

目的探讨MRI特征术前鉴别诊断幕上多形性黄色星形细胞瘤(PXA)和毛细胞型星形细胞瘤(PA)的价值。方法回顾性纳入经病理确诊的幕上PXA患者29例和幕上PA患者26例,比较分析两组患者的年龄、性别、肿瘤部位、大小、影像学分型、强化程度、瘤周水肿以及是否有邻近软脑膜的强化,对MRI特征进行Logistic回归分析,计算单因素分析中P<0.05的MRI征象及不同组合对于幕上PXA和PA的鉴别诊断效能,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能。结果年龄、部位、大小和瘤周水肿程度在幕上PXA和PA间的差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归表明,肿瘤部位、大小和瘤周水肿程度对鉴别幕上PXA和PA均具有较高的诊断价值,肿瘤大小的敏感度最高(88.5%),肿瘤部位联合瘤周水肿的特异度最高(89.7%),部位联合大小和瘤周水肿的鉴别诊断效能最高[曲线下面积(AUC)为0.858,敏感度和特异度分别为73.1%、86.2%]。结论幕上PXA和PA的好发部位、肿瘤大小及瘤周水肿程度有差异,术前MRI检查有助于二者的鉴别诊断。

关键词：多形性黄色星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤磁共振成像诊断

CMR特征追踪技术在帕金森病患者左心评估中的价值

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磁共振成像 2024年第3期15卷 74-80页

作者：岳汛刘铃彭鹏飞蒲倩杨慧义明悦岳书婷黄小华徐严明孙家瑜川北医药学院附属医院放射科南充637002 四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院神经内科成都610041

目的应用心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术评估帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的左心结构和功能,并探讨影响其结构和功能的因素。材料与方法前瞻性纳入2022年3月至2023年8月于四川... 详细信息

目的应用心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术评估帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的左心结构和功能,并探讨影响其结构和功能的因素。材料与方法前瞻性纳入2022年3月至2023年8月于四川大学华西医院就诊的PD患者(PD组)39例,同期招募年龄及性别匹配的健康对照者(对照组)34例,均完成常规心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查。使用专业后处理软件CVI42分别获得左心室及左心房的常规心功能及心肌应变参数。左心室参数包括:收缩末期容积、舒张末期容积、心肌质量、射血分数、整体周向、径向及纵向应变。左心房参数包括:储备期、导管期及泵血期的射血分数、容积、应变及应变率。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析各参数的组间差异。采用Pearson或Spearman相关系数模型分析常规心功能及应变参数与运动功能及自主神经功能的相关性。结果PD组相较于对照组,左室射血分数[(62.01±6.59)%vs.(64.84±4.70)%]及整体的纵向应变[(-17.25±1.57)%vs.(-18.28±1.99)%]均较低(P均<0.05)。PD组相较于对照组,左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)[(51.17±16.56)mL vs.(42.56±9.06)mL]、LVESV指数(LVESV index,LVESVi)[(30.44±8.00)mL·m^(-2)vs.(25.56±5.14)m L·m^(-2)]、左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVi)[(79.31±10.76)m L·m^(-2)vs.(72.97±12.51)mL·m^(-2)]及左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LV massi)[41.82(33.11,47.77)g·m^(-2)vs.33.71(32.27,38.78)g·m^(-2)]均较高(P<0.05)。PD组的左心房储备期、导管期及泵血期的射血分数、应变及应变率较对照组明显减低(P均<0.05)。相关性分析显示,左心房储备期应变及应变率与统一帕金森评定量表Ⅲ(Unified Parkinson’s Disease Rating ScaleⅢ,UPDRSⅢ)评分呈负相关(r=-0.409、-0.355,P<0.05)。左心房导管期射血分数、应变与UPDRSⅢ评分呈负相关(r=-0.326、-0.482,P<0.05)、应变率与UPDRSⅢ评分呈正相关(r=0.417,P=0.008)。左心房储备期应变、应变率与自主神经症状自评量表(The Scales for Outcomes in Parkinson’s Disease-Autonomic,SCOPA-AUT)评分呈负相关(r=-0.535、-0.319,P均<0.05)。左心房导管期应变与SCOPA-AUT评分呈负相关(r=-0.319,P=0.048),应变率与SCOPA-AUT评分呈正相关(r=0.359,P=0.025)。左心房泵血期应变与SCOPA-AUT呈负相关(r=-0.342,P=0.033)。结论CMR-FT获得的应变及应变率参数可早期评估PD患者的心功能受损程度。PD患者左室收缩功能及左心房储备、导管、泵功能受损;左心房储备功能及导管功能与运动功能障碍及自主神经功能障碍的严重程度相关。

关键词：帕金森病心脏磁共振特征追踪技术心肌应变左心磁共振成像

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电子认知功能评估工具的应用现状

中国循证医学杂志 2024年第7期24卷 859-864页

作者：潘泽文郑燚孙锐珂王瑜岳冀蓉王艳艳四川大学华西医院科技部/四川大学华西护理学院成都610041 国家老年疾病临床医学研究中心/四川大学华西医院老年医学中心成都610041

随着人口老龄化程度加深,痴呆发病人数持续上升,但由于公众对痴呆认识不足及认知评估的复杂性,导致许多痴呆患者在确诊时已达痴呆中晚期,错过了干预的重要阶段,严重影响老年人身心健康和生活质量。随着医学与信息技术发展,电子工具在认... 详细信息

随着人口老龄化程度加深,痴呆发病人数持续上升,但由于公众对痴呆认识不足及认知评估的复杂性,导致许多痴呆患者在确诊时已达痴呆中晚期,错过了干预的重要阶段,严重影响老年人身心健康和生活质量。随着医学与信息技术发展,电子工具在认知评估中的应用逐渐增多。本文通过对电子认知评估工具的应用现状进行归纳总结,为研发适用于我国老年人的电子认知评估工具提供参考。

关键词：认知移动应用评估工具

护理风险管理策略在鼻胃管并发症管理中应用的研究进展

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护理研究 2024年第16期38卷 2868-2872页

作者：廖曦杨婕蒋理立刘雨薇李卡四川大学华西医院结直肠肿瘤中心四川610041 四川大学华西医院普通外科四川大学华西护理学院四川大学华西医院

总结鼻胃管并发症现状,提出护理风险管理策略应用于鼻胃管技术的管理建议,进行风险识别、风险衡量、风险处理及实施效果评价,不仅可以发现可能出现的护理问题及潜在的风险隐患,还能促使护理工作者主动预防鼻胃管相关风险,维护鼻胃管病... 详细信息

总结鼻胃管并发症现状,提出护理风险管理策略应用于鼻胃管技术的管理建议,进行风险识别、风险衡量、风险处理及实施效果评价,不仅可以发现可能出现的护理问题及潜在的风险隐患,还能促使护理工作者主动预防鼻胃管相关风险,维护鼻胃管病人住院安全,保障临床鼻胃管技术的安全性、科学性和舒适性。

关键词：鼻胃管护理风险管理策略并发症不良事件影响因素综述

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎急性期严重程度及短期预后影响因素分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 331-339页

作者：叶睿曦蔡林君孔雪莹李劲梅周东洪桢四川大学华西医院神经内科成都610041

目的探究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者急性期严重程度及短期预后的影响因素。方法纳入2020年1月至2023年7月四川大学华西医院收治的60例抗NMDAR脑炎患者,根据急性期改良Rankin量表(mRS)评分分为轻症组(mRS≤3分,25例)和重... 详细信息

目的探究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者急性期严重程度及短期预后的影响因素。方法纳入2020年1月至2023年7月四川大学华西医院收治的60例抗NMDAR脑炎患者,根据急性期改良Rankin量表(mRS)评分分为轻症组(mRS≤3分,25例)和重症组(mRS> 3分,35例),根据我院治疗1个月后mRS评分分为短期预后良好组(mRS≤3分,32例)和短期预后不良组(mRS> 3分,28例),采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查抗NMDAR脑炎患者急性期病情严重及短期预后不良的危险因素。结果存在意识障碍(OR=8.975,95%CI:2.048~39.327;P=0.004)及高中性粒细胞百分比/白蛋白比值(NPAR;OR=5.004,95%CI:1.138~22.011,P=0.033)是抗NMDAR脑炎急性期病情严重的危险因素,高血清IgE水平是其急性期病情较轻的保护因素(OR=0.994,95%CI:0.989~0.999;P=0.026);女性(OR=4.380,95%CI:1.205~15.929;P=0.025)、存在意识障碍(OR=5.493,95%CI:1.535~19.657;P=0.009)及高NPAR(OR=2.949,95%CI:1.010~8.612;P=0.048)是抗NMDAR脑炎患者短期预后不良的危险因素。结论存在意识障碍、低血清IgE水平及高NPAR是抗NMDAR脑炎患者急性期病情严重的危险因素,女性、存在意识障碍及高NPAR是其短期预后不良的危险因素。NPAR是潜在的评估抗NMDAR脑炎患者急性期严重程度及预测其短期预后的生物学指标。

关键词：抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎健康状况指标预后危险因素 Logistic模型

虚拟现实技术在消化内镜培训与教学中的应用进展

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 315-320页

作者：凡小丽罗斌阳杨丽四川大学华西医院消化内科四川大学-牛津大学华西消化道肿瘤联合研究中心成都610041

消化内镜是诊断和治疗消化道疾病的常用工具之一,我国仍存在对广大基层消化内镜医师的较大需求。同时随着消化疾病内镜治疗进入“3E [内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)、内镜超声检查(endosco... 详细信息

消化内镜是诊断和治疗消化道疾病的常用工具之一,我国仍存在对广大基层消化内镜医师的较大需求。同时随着消化疾病内镜治疗进入“3E [内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)、内镜超声检查(endoscopic ultrasonography, EUS)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)”时代,对高级消化内镜人才的需求也逐渐加大。如何加快基层内镜医师的规范化培训和高级内镜医师的进阶性培训,是目前消化内镜培训的重点之一。基于虚拟现实技术开发的模拟器具有客观性、真实性、沉浸式等优势,相较于传统的消化内镜培训在方式方法、培训人数、考核等方面具有优势,其应用为消化内镜的培训与教学提供了新的途径。本文就虚拟现实技术在消化内镜手术培训与教学中的探索与实践进行总结,并分析其在国内的应用现状,探讨其应用前景。

关键词：医学教育规范化培训虚拟现实技术消化内镜

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肝静脉阻塞型布加综合征的研究进展

临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 13-18页

作者：郭旭吴浩四川大学华西医院消化内科成都610041

布加综合征作为一种罕见的肝血管疾病,根据肝脏流出道阻塞部位不同可分为肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型和混合型。本文将着重于肝静脉阻塞型,对其流行病学、亚型分型、临床诊断、治疗策略等方面进行论述。

关键词： Budd-Chiari综合征诊断治疗学

神经源性膀胱患者出院准备度状况及其影响因素分析

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 104-106页

作者：吴典点朱亮杨杰张建梅蒋红英四川大学华西医院康复医学中心成都市610000 四川大学华西护理学院

神经控制系统紊乱造成下尿路功能障碍称为神经源性膀胱,通常需在存有神经病变的前提下才能诊断[1]。神经源性膀胱可分为失禁型排尿障碍、潴留型排尿障碍、潴留和失禁型排尿障碍。脊髓损伤致神经源性膀胱患者的膀胱功能治疗及康复时间比... 详细信息

神经控制系统紊乱造成下尿路功能障碍称为神经源性膀胱,通常需在存有神经病变的前提下才能诊断[1]。神经源性膀胱可分为失禁型排尿障碍、潴留型排尿障碍、潴留和失禁型排尿障碍。脊髓损伤致神经源性膀胱患者的膀胱功能治疗及康复时间比较长,患者出院后由于护理连续性的中断,缺乏科学膀胱功能训练,加之患者依从性差,易导致膀胱一输尿管反流,损害上尿路,引起肾功能衰竭[2]。

关键词：神经源性膀胱膀胱功能训练康复时间下尿路功能障碍排尿障碍肾功能衰竭患者依从性神经病变