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尘肺病患者发生慢性肺心病的危险因素分析

四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 167-175页

作者：陈晴张鹏陈叙汐邹雁秋廖加强张勤彭莉君兰亚佳姚于勤何秋蓉四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院劳动卫生与环境卫生学系成都610041 华西职业性尘肺病队列工作组成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院流行病与卫生统计学系成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生毒理与病理学系成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院呼吸内科成都610041 华西-协和陈志潜卫生健康研究院职业病防治研究中心成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院检验科成都610041

目的探究尘肺病患者发生慢性肺心病的危险因素。方法收集2012年1月1日–2021年11月30日在四川省某职业病医院住院的尘肺病患者病历资料,采用乘积极限法(K-M)曲线评估患者肺心病发病曲线,采用Cox比例风险回归模型分析尘肺患者发生慢性肺... 详细信息

目的探究尘肺病患者发生慢性肺心病的危险因素。方法收集2012年1月1日–2021年11月30日在四川省某职业病医院住院的尘肺病患者病历资料,采用乘积极限法(K-M)曲线评估患者肺心病发病曲线,采用Cox比例风险回归模型分析尘肺患者发生慢性肺心病的影响因素。结果本研究共纳入885例尘肺患者,随访时间12~115个月,中位随访时间43个月,共有138例患者发生了慢性肺心病,发病密度为38.50/1000人年。多因素Cox比例风险回归分析显示,年龄在50岁及以上〔风险比(hazards ratio,HR)=1.85,95%置信区间(confidence interval,CI):1.25~2.74〕、尘肺叁期(HR=2.43,95%CI:1.48~4.01)、静息心率≥100 min^(−1)(HR=2.62,95%CI:1.63~4.21)、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(HR=4.52,95%CI:2.12~9.63)、体质量过低(HR=2.40,95%CI:1.48~3.87)、超重及肥胖(HR=0.54,95%CI:0.34~0.86)和三酰甘油(HR=0.69,95%CI:0.49~0.99)是住院患者发生慢性肺心病的影响因素。结论年龄大、叁期尘肺、高静息心率、低BMI、合并COPD都是尘肺患者发生慢性肺心病的危险因素,超重及肥胖、三酰甘油是其保护因素,早期识别危险因素并采取相应的预防措施是预防尘肺患者发生慢性肺心病的关键。

关键词：尘肺肺心病危险因素回顾性研究

健康示范县评价指标体系构建--基于德尔菲和层次分析法

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中国卫生政策研究 2024年第6期17卷 27-32页

作者：兰小梦潘杰赵莉四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院HEOA团队四川成都610041 四川大学健康城市发展研究中心/西部农村卫生发展研究中心四川成都610041 四川大学中国南亚研究中心四川成都610065 四川大学华西—协和陈志潜卫生健康研究院四川成都610041

目的:构建健康中国建设背景下的健康示范县评价指标体系,为健康示范县的创建工作提供依据和建议,为全面实现健康中国规划目标提供有力支撑。方法:通过文献研究和半结构化专家访谈,构建健康示范县评价指标池及指标体系咨询问卷,运用德尔... 详细信息

目的:构建健康中国建设背景下的健康示范县评价指标体系,为健康示范县的创建工作提供依据和建议,为全面实现健康中国规划目标提供有力支撑。方法:通过文献研究和半结构化专家访谈,构建健康示范县评价指标池及指标体系咨询问卷,运用德尔菲法通过两轮专家咨询筛选评价指标,采用层次分析法计算指标权重。结果:构建了包括6个一级指标、18个二级指标和50个三级指标的健康示范县评价指标体系。结论:研究结果为健康示范县的创建工作提供评估、指导、激励和改进的依据和建议,有助于实现县域建设与人民健康协调发展,推动健康中国建设。

关键词：健康中国健康示范县指标体系德尔菲法层次分析法

低价值医疗服务风险评估研究——以子宫切除术为例

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卫生经济研究 2024年第1期41卷 59-64,69页

作者：罗慧佳蓝天骄潘杰四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院四川成都610041 四川大学华西-协和陈志潜卫生健康研究院四川成都610041 四川大学健康城市发展研究中心/西部农村卫生发展研究中心四川成都610041 四川大学中国南亚研究中心四川成都610065

目的:评估低价值医疗服务的风险。方法:基于文献回顾和四川省2016—2020年病案首页数据,构建低价值子宫切除术的风险评估指标,从全社会、患者、卫生体系和支付方四个角度构建决策树模型并进行成本-效果分析。结果:低价值子宫切除术提供... 详细信息

目的:评估低价值医疗服务的风险。方法:基于文献回顾和四川省2016—2020年病案首页数据,构建低价值子宫切除术的风险评估指标,从全社会、患者、卫生体系和支付方四个角度构建决策树模型并进行成本-效果分析。结果:低价值子宫切除术提供比例为17.8%,其健康临床风险、健康人文风险和健康经济风险均高于替代服务,从全社会和患者角度看,低价值子宫切除术属于高成本、低效果服务;从卫生体系和支付方角度看,低价值子宫切除术属于低成本、低效果服务;成本-效果分析显示,以有效率和并发症发生情况为产出,低价值子宫切除术的经济性较差。结论:低价值子宫切除术具有较高风险,风险程度因成本测算角度不同而存在差异,需要进一步扩充低价值医疗服务的证据,从而制定更加科学全面的临床指南和政策。

关键词：低价值医疗服务风险评估子宫切除术成本-效果分析

根除治疗失败患者幽门螺杆菌的耐药特性及毒力基因研究

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现代预防医学 2024年第7期51卷 1331-1337页

作者：何琪云娜潘美伶田海英何蕾罗姝菡郑田利陈嘉熠裴晓方许欣廖娟四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院成都市双流区疾病预防控制中心四川大学华西-协和陈志潜健康研究院慢病研究中心

目的研究根除治疗失败患者幽门螺杆菌（Helicobater pylori,Hp）的耐药表型、耐药基因和毒力基因，为补救治疗提供参考依据。方法采集根除治疗失败患者胃黏膜组织分离培养Hp，药敏实验检测分离菌株对甲硝唑（metronidazole, MTZ）、... 详细信息

目的研究根除治疗失败患者幽门螺杆菌（Helicobater pylori,Hp）的耐药表型、耐药基因和毒力基因，为补救治疗提供参考依据。方法采集根除治疗失败患者胃黏膜组织分离培养Hp，药敏实验检测分离菌株对甲硝唑（metronidazole, MTZ）、克拉霉素（clarithromycin, CLA）、左氧氟沙星（levofloxacin, LEV）、阿莫西林（amoxicillin, AMX）、四环素（tetracycline, TET）和呋喃唑酮（furazolidone, FZ）的耐药情况，PCR扩增CLA、LEV耐药基因23S r RNA、gyr A及毒力基因cag A、vac A、ice A、oip A，进一步探究耐药表型与耐药及毒力基因的关系。结果从58例患者中分离获得40株Hp(69.0%)，其对MTZ、CLA、LEV、AMX、TET、FZ的耐药率分别为100.0%、82.5%、72.5%、0%、0%、0%。23S r RNA、gyr A基因最常见的突变位点分别为T2182C(78.6%)和N87K(32.0%)，并在CLA耐菌株中新发现了C2165T和A2219G突变。此外，这些菌株毒力基因cag A、vac A s1、vac A s2、vac A m1、vac A m2、ice A1、ice A2、oip A的阳性率分别为97.1%、100.0%、0%、42.9%、57.1%、62.9%、11.4%、68.6%,LEV耐药菌株中vac A m2基因阳性率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论本地区根除治疗失败患者Hp分离株对MTZ、CLA、LEV的耐药情况严峻，补救治疗推荐选用AMX、TET、FZ。CLA耐药与C2165T和A2219G突变及LEV耐药与vac A m2的关系值得进一步探讨。

关键词：幽门螺杆菌根除治疗失败抗生素耐药性耐药基因毒力基因

火力发电职工职业健康心理因素对失眠影响的贝叶斯网络预测研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第6期42卷 447-452页

作者：崔方方盛佩佳马景璇石婷王永伟四川大学华西公共卫生学院(华西第四医院)职业危害评价科四川省职业卫生应急(甲级)重点实验室四川大学华西-协和陈志潜卫生健康研究院卫生应急管理研究中心成都610041 新疆昌吉州妇幼保健院保健部昌吉831100 四川大学华西公共卫生学院(华西第四医院)劳动卫生与环境卫生学系成都610041

目的:探讨火力发电行业职工失眠的风险因素及其相互作用的网络关系,为失眠高风险人群制定个性化干预提供科学依据。方法:于2022年11月,整群抽取某典型火力发电厂860名职工作为研究对象,采用职业卫生现场调查与问卷调查方法,收集基本信... 详细信息

目的:探讨火力发电行业职工失眠的风险因素及其相互作用的网络关系,为失眠高风险人群制定个性化干预提供科学依据。方法:于2022年11月,整群抽取某典型火力发电厂860名职工作为研究对象,采用职业卫生现场调查与问卷调查方法,收集基本信息、职业特征、焦虑、抑郁、压力、职业应激及失眠等相关信息。运用结构方程模型分析与贝叶斯网络构建,评估失眠与职业健康心理因素相互作用关系。结果:860名火力发电职工焦虑、抑郁和压力症状检出率分别为34.0%(292/860)、32.1%(276/860)和18.0%(155/860),职业应激总分为(445.3±49.9)分,职工可疑失眠160人(18.6%),失眠578人(67.2%)。结构方程模型分析显示,职业应激对火力发电职工失眠的发生存在明显效应(标准化载荷系数为0.644),职业健康心理对失眠的影响较低(标准化载荷系数为0.065)。但贝叶斯网络模型进一步分析发现,焦虑和压力是失眠的2个父节点,为直接因果关系,弧线强度分别为-8.607、-15.665;模型预测结果显示,在无压力与焦虑、低压力无焦虑、无压力低焦虑时,失眠发生的概率预测均为0;当出现高压力低焦虑和低压力高焦虑时,失眠发生的概率预测分别为0.38、0.47;当高压力高焦虑同时发生时,失眠发生的概率预测为0.51。结论:贝叶斯网络风险评估可直观揭示并预测火力发电职工失眠风险及风险间的网络作用关系,焦虑和压力是失眠发生的直接因果风险,压力是火力发电职工个体失眠发生的主要风险,可基于压力状况的科学干预来降低失眠的发生。

关键词：失眠症睡眠障碍职业健康风险贝叶斯网络火力发电

基于社区居民健康程度评估表的汉化及其在老年患者中应用的信效度检验

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1950-1955页

作者：李航刘素珍倪云霞四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所四川大学华西护理学院四川省成都市610041 四川大学华西医院四川大学华西护理学院四川省成都市610041 四川大学华西医院心内科四川大学华西护理学院四川省成都市610041

背景在国家大力推进为高龄、慢性病和失能患者开展居家医疗服务的背景下,采用能有效评估居家环境中患者健康程度及满足医疗护理服务需求的专业评估工具,是精准对接患者居家医疗护理需求的重要保障。目的汉化社区居民健康程度评估表(CHIR... 详细信息

背景在国家大力推进为高龄、慢性病和失能患者开展居家医疗服务的背景下,采用能有效评估居家环境中患者健康程度及满足医疗护理服务需求的专业评估工具,是精准对接患者居家医疗护理需求的重要保障。目的汉化社区居民健康程度评估表(CHIRS),并评价该量表在社区老年慢性病患者人群中应用的信度和效度。方法在征得原作者授权后,遵循Brislin模型的翻译、回译、文化调适过程,形成中文版CHIRS。于2021年3—6月采用便利抽样法抽选成都市某社区卫生服务中心(站)管理的老年患者为研究对象。采用专家咨询评价中文版CHIRS的内容效度,采用内部一致性系数检验量表的信度,验证其实用性。结果共调查并完成244例患者的入户问卷调查,有效回收率100.0%。专家咨询结果显示,中文版CHIRS内容效率指数平均数为0.98,内容效度指数在0.71~1.00之间;总体Cronbach’sα系数为0.884,4个维度Cronbach’sα系数范围在0.593~0.787之间,预测效度结果显示社区居民健康程度评估表评级结果分别与患者自评健康状况、自评居家医疗护理服务需求程度的Spearman相关系数为-0.611(P慢性病患者健康状况及居家医疗护理服务需求程度的评估。

关键词：护理评估健康调查老年人居家护理社区居民健康程度评估表量表信度效度

西藏地区藏族人群单纯舒张期高血压的患病现状及其影响因素分析

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 360-366页

作者：周亚希熊海钟怀昌万洋张玉飞四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院老年医学/神经内科成都610041 西藏大学医学院拉萨850000

目的调查西藏地区藏族人群单纯舒张期高血压(isolated diastolic hypertension, IDH)的患病率并分析其影响因素,为高原地区高血压等相关疾病防控提供一定的证据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,2020年6月–2023年8月对西藏阿里... 详细信息

目的调查西藏地区藏族人群单纯舒张期高血压(isolated diastolic hypertension, IDH)的患病率并分析其影响因素,为高原地区高血压等相关疾病防控提供一定的证据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,2020年6月–2023年8月对西藏阿里地区、那曲市、山南市和拉萨市世居藏族居民进行问卷调查,共纳入3 918名数据完整的18~80岁藏族居民为调查对象,收集调查对象的人口学相关信息、生活习惯和慢性病患病情况等资料,并采集空腹静脉血等进行血常规和血生化检测。分析不同特征人群的IDH患病情况,多因素logistic回归分析其患病影响因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析影响因素对IDH患病率的预测价值,并将其与既往IDH预测模型进行比较。结果调查人群高血压患病率33.7%(1 321人),其中IDH 395人,占高血压患者的29.9%。多因素回归分析结果显示,年龄、心率、体重指数、腰围、血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇与IDH患病风险相关(P研究模型更适用于藏族人群,对中青年、超重肥胖、中心性肥胖、高原红细胞增多症、血脂异常等高危人群进针对性干预,有效控制IDH的发生发展。

关键词：单纯舒张期高血压影响因素藏族人群西藏地区

全民健康覆盖视角下慢病患者转诊意愿及影响因素研究——以四川省为例

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现代预防医学 2024年第10期51卷 1833-1838页

作者：海雪莲张雨萌潘杰四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院四川大学健康城市发展研究中心/西部农村卫生发展研究中心HEOA团队

目的本研究旨在分析三级公立医院和基层医疗机构慢病患者的转诊意愿及影响因素，以四川省为例开展调查，为全面推进分级诊疗制度建设、引导有序患者就医格局提供决策依据。方法对297名慢病患者进行问卷调查，使用SPSS 26.0软件对数据... 详细信息

目的本研究旨在分析三级公立医院和基层医疗机构慢病患者的转诊意愿及影响因素，以四川省为例开展调查，为全面推进分级诊疗制度建设、引导有序患者就医格局提供决策依据。方法对297名慢病患者进行问卷调查，使用SPSS 26.0软件对数据进行描述性统计分析，采用卡方检验对三级公立医院慢病患者的下转意愿和基层医疗机构的上转意愿进行分析。结果三级公立医院患者的下转诊意愿较低，仅有44.2%的患者在病情稳定后愿意向下转诊；患者居住地为农村地区、获得过医联体服务、居住地与三级医院距离更远的患者更愿意向下转诊。28.1%的基层慢病患者愿意向上转诊；基层慢病患者的职业、年龄、是否利用门诊特殊病政策服务是其向上转诊意愿的影响因素。结论三级公立医院和基层慢病患者的转诊意愿普遍不强。提升基层医疗机构综合能力，加强医联体内协作机制和医疗服务水平，同时扩大针对慢性病的报销政策，有助于促进患者的双向转诊，推动分级诊疗局面的形成。

关键词：分级诊疗慢病患者转诊意愿影响因素

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从心身医学视角认识玫瑰痤疮

中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 123-126页

作者：蒋献宋德宇四川大学华西医院皮肤性病科、四川大学疾病分子网络前沿科学中心免疫炎症研究院皮肤病学研究室成都610041

玫瑰痤疮是一种心身疾病,具有独特的神经生物学发病基础,存在较多神经精神疾病共病风险,且其社会心理负担突出。本文从神经、精神、社会、心理等角度探讨玫瑰痤疮的心身特点,以增进皮肤科医师对该病心身属性的认识。

关键词：红斑痤疮心身医学神经精神疾病心理社会因素