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四川省妇幼保健机构卫生资源配置城乡差异分析——基于基尼系数和集聚度

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中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 42-49页

作者：伯贞艳姜雨欣邹锟李海龙曾力楠唐永赵邵阳蒋永穆张伶俐四川大学华西第二医院药学部成都610041 四川大学华西第二医院循证药学中心成都610041 国家药品监督管理局药物制剂体内外相关性技术研究重点实验室成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学数学学院成都610041 四川大学经济学院成都610041 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041

目的分析四川省2013—2021年妇幼保健机构卫生资源配置城乡差异,为优化全省妇幼保健卫生资源配置提供参考依据。方法本研究基于2013—2016年《四川省卫生和计划生育统计年鉴》和2017—2021年《四川卫生健康统计年鉴》,以及2013—2021年... 详细信息

目的分析四川省2013—2021年妇幼保健机构卫生资源配置城乡差异,为优化全省妇幼保健卫生资源配置提供参考依据。方法本研究基于2013—2016年《四川省卫生和计划生育统计年鉴》和2017—2021年《四川卫生健康统计年鉴》,以及2013—2021年《中国城市统计年鉴》和《四川统计年鉴》相关数据,采用基尼系数、卫生资源集聚度分析妇幼保健机构卫生资源配置公平性。结果四川省农村地区每万人口妇幼保健机构数高于城市地区,但每万人口床位数和卫生人员数均低于城市地区。从基于人口的基尼系数来看,四川省各类妇幼保健机构卫生资源的基尼系数均低于0.4,表明公平性较好。城市地区妇幼保健机构数和卫生人员数的基尼系数均低于农村地区,而床位数的基尼系数比农村地区高。从卫生资源集聚度与人口集聚度差值来看,四川省各市(州)妇幼保健机构卫生资源的人口可及性存在较大差异;部分地区表现为相对过剩,而其他地区却相对不足,且在各市(州)内部的城乡之间也存在差异。结论四川省妇幼保健机构卫生资源配置存在明显的城乡差异和区域差异,卫生决策部门在规划妇幼保健机构卫生资源时,要根据地区实际需求,综合考虑人口、地理面积和服务半径等社会因素,合理配置妇幼保健卫生资源。

关键词：妇幼保健卫生资源配置公平性基尼系数集聚度

产前抑郁轨迹与胎儿不良出生结局之间的关联:同济-华西-双流出生队列

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中华疾病控制杂志 2025年第1期29卷 8-14,41页

作者：李娴丽王静怡徐嘉婧袁佳英刘刚潘安潘雄飞华中科技大学同济医学院公共卫生学院环境与健康教育部重点实验室流行病学与生物统计学教研室武汉430030 成都市双流区妇幼保健院双流妇幼医学研究中心成都610200 华中科技大学同济医学院公共卫生学院营养与食品卫生系食品营养与安全湖北省重点实验室武汉430030 四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

目的分析中国西南地区女性产前抑郁的变化轨迹,并进一步探究产前抑郁轨迹与胎儿不良出生结局之间的关联。方法基于2017―2020年同济-华西-双流出生队列,本研究纳入4741对孕妇及其子代。所有参与者在孕早期(≤15孕周)、孕中期(24~28孕周... 详细信息

目的分析中国西南地区女性产前抑郁的变化轨迹,并进一步探究产前抑郁轨迹与胎儿不良出生结局之间的关联。方法基于2017―2020年同济-华西-双流出生队列,本研究纳入4741对孕妇及其子代。所有参与者在孕早期(≤15孕周)、孕中期(24~28孕周)和孕晚期(>28孕周)通过爱丁堡产后抑郁量表进行3次抑郁症状的评估。胎儿的出生结局从分娩时的电子医疗记录中获得。通过潜在类别混合模型拟合产前抑郁的变化轨迹,使用基于倾向性评分的逆概率加权法平衡混杂因素,利用logistic回归分析模型探究不同轨迹对胎儿出生结局的影响。结果本研究定义了4组产前抑郁轨迹,并根据其变化趋势分别定义为低水平稳定组(n=1327,27.99%)、中等水平稳定组(n=2610,55.05%)、先升高后下降组(n=407,8.59%)和先下降后升高组(n=397,8.37%)。相较于低水平稳定组,先下降后升高组的孕妇分娩低出生体重儿(OR=2.29,95%CI:1.06~4.97)和早产儿(OR=1.91,95%CI:1.09~3.33)的风险增加(均P出生结局风险关系存在差异。全孕期了解孕妇抑郁症状的发生发展有助于及时采取干预措施,以预防不良出生结局的发生。

关键词：产前抑郁潜在类别混合模型轨迹不良出生结局

持续质量改进在降低妇科日间手术当日取消率中的应用

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华西医学 2025年第2期40卷 245-249页

作者：杨玉琼李明轩谭欣四川大学华西第二医院日间手术护理单元成都610066 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西第二医院日间手术部成都610066 四川大学华西第二医院高新妇女儿童医院/成都高新区妇女儿童医院(成都高新区妇幼保健院)日间手术部成都610095

目的探究降低妇科日间手术当日取消率的对策。方法调查分析四川大学华西第二医院日间手术部2021年1月—12月(改进前)妇科日间手术当日取消的情况,从患者自身因素、医疗因素、检查因素进行原因分析,针对其中可控因素制订并实施管理对策... 详细信息

目的探究降低妇科日间手术当日取消率的对策。方法调查分析四川大学华西第二医院日间手术部2021年1月—12月(改进前)妇科日间手术当日取消的情况,从患者自身因素、医疗因素、检查因素进行原因分析,针对其中可控因素制订并实施管理对策及持续质量改进,2022年9月—2023年1月(改进后)再次收集妇科日间手术当日取消的情况,比较改进前后妇科日间手术当日取消率。结果针对日间手术“患者就诊时间与预排程时间间隔太近”“患者术前检查顺序不合理”“医生对白带异常患者的治疗不规范”这3项原因进行了持续质量改进,改进前后妇科日间手术当日取消率分别为3.70%(156/4211)和2.13%(30/1411),差异有统计学意义(χ^(2)=8.231,P=0.004)。结论优化的术前检查及入院流程、有效的术前宣教和医患沟通、统一的白带检查审批标准及治疗规范、明确的术前综合评估门诊岗位职责及监管制度是降低妇科日间手术当日取消率的有效措施。

关键词：日间手术妇科手术取消原因分析持续质量改进

HNF1B基因多态性与前列腺癌发病风险相关性的Meta分析

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中国循证医学杂志 2018年第7期18卷 662-669页

作者：马玉姗江晓琴倪娟童煜四川大学华西第二医院麻醉科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西第二医院西部妇幼医学研究院成都610041

目的系统评价HNF1B基因多态性与前列腺癌发病风险的相关性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM和Wan Fang Data数据库,搜集有关HNF1B基因多态性与前列腺癌发病风险相关性的病例-对照研究,检索时限均从建... 详细信息

目的系统评价HNF1B基因多态性与前列腺癌发病风险的相关性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM和Wan Fang Data数据库,搜集有关HNF1B基因多态性与前列腺癌发病风险相关性的病例-对照研究,检索时限均从建库至2017年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入15个病例-对照研究,包括病例组30 532例、对照组38 832例。Meta分析结果显示,HNF1B基因rs4430796多态性[G vs.A:OR=0.802,95%CI(0.784,0.821),P相关性。结论当前证据表明,HNF1B基因多态性与前列腺癌发病风险存在显著相关性。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词： HNF1B 基因多态性前列腺癌 Meta分析系统评价病例-对照研究

SARS-CoV-2感染的年龄分布与肺部ACE2表达的关系--源自小鼠不同发育阶段RAS通路表达情况的思考

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中国当代儿科杂志 2020年第10期22卷 1119-1124页

作者：娄丽丽谢亮胡煜陈莉娜梁萍石芳刘才俊刘瀚旻四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科/四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室/四川大学华西第二医院西部妇幼医学研究院血管重构与发育缺陷研究室四川成都610041

目的探讨正常小鼠在发育不同时期血管紧张素转换酶2(ACE2)及RAS通路其他关键分子的表达情况,为儿童2019冠状病毒病(COVID-19)的感染机制及诊治提供思路。方法将不同发育阶段的小鼠按日龄分为胎鼠(孕14.5 d、孕18.5 d)、新生鼠(生后第0、... 详细信息

目的探讨正常小鼠在发育不同时期血管紧张素转换酶2(ACE2)及RAS通路其他关键分子的表达情况,为儿童2019冠状病毒病(COVID-19)的感染机制及诊治提供思路。方法将不同发育阶段的小鼠按日龄分为胎鼠(孕14.5 d、孕18.5 d)、新生鼠(生后第0、3、7、14、21天)、幼鼠(生后第28、42天)、成年鼠(生后第84天)10个组,胎鼠组每个时间点取4只孕鼠的所有胎鼠肺组织,其余时间点每组取4只小鼠,采用全转录组测序法检测小鼠肺组织中AGT、ACE、ACE2、Renin、Agtr1a、Agtr1b、Agtr2、Mas1基因的表达情况。结果ACE2在小鼠胚胎期到成年期肺部表达有一定变化趋势,于生后逐渐上升并在第3天达峰,随后下降(P出生后第21天降至低值(P出生后逐渐下降呈低水平表达;Renin、Agtr1b、Mas1在不同时期小鼠肺组织中均呈低水平表达。结论在小鼠不同发育阶段,ACE2存在动态表达变化,其在早期新生鼠及成年鼠肺部表达量较高,同时RAS通路中其他关键分子也各有其表达趋势。提示COVID-19儿童患者临床特点不同于成人患者这一现象与不同时期ACE2表达水平可能存在一定的相关性,具体作用机制需进一步研究。

关键词： 2019冠状病毒病严重急性呼吸综合征冠状病毒2 血管紧张素转换酶2 小鼠

中国西部女性生殖道高危人乳头状病毒感染状况的Meta分析

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中国循证医学杂志 2019年第11期19卷 1268-1275页

作者：张梦培尹如铁李克敏骆燕四川大学华西第二医院妇产科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

目的系统评价中国西部女性生殖道高危人乳头状病毒(HPV)的感染状况。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data数据库,搜集有关中国西部女性生殖道高危HPV感染状况的流行病学研究,检索时限均为2... 详细信息

目的系统评价中国西部女性生殖道高危人乳头状病毒(HPV)的感染状况。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data数据库,搜集有关中国西部女性生殖道高危HPV感染状况的流行病学研究,检索时限均为2000年1月至2018年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R软件进行Meta分析。结果共纳入35个研究,包括149 037例研究对象。Meta分析结果显示:中国女性人群的高危HPV总感染率在西北地区为12.21%[95%CI(10.0%,16.72%)],西南地区为17.48%[95%CI(13.55%,21.4%)]。健康女性高危HPV感染率:西北地区为10.03%[95%CI(10.0%,11.67%)];西南地区为14.94%[95%CI(11.51%,18.38%)]。女性CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ和宫颈癌患者的高危HPV感染率:西北地区分别为70.31%[95%CI(49.0%,91.61%)]、84.29%[95%CI(68.36%,100.22%)]、89.35%[95%CI(74.15%,104.55%)];西南地区分别为59.06%[95%CI(45.87%,72.25%)]、83.79%[95%CI(76.62%,90.96%)]、81.07%[95%CI(67.77%,94.37%)]。结论当前证据显示,中国西部地区女性生殖道高危HPV感染流行病学特征与世界各地基本一致。主要感染的高危HPV亚型为16、18、31、52、53和58,我国使用的HPV疫苗基本覆盖西部地区主要流行的高危HPV亚型,大范围疫苗应用可能将降低子宫颈癌前病变及子宫颈癌的发病率和死亡率,能够保障妇女生殖健康。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：中国西部女性生殖道人乳头状病毒流行病学系统评价 Meta分析

PARP抑制剂在子宫内膜癌治疗中的研究进展

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实用妇产科杂志 2020年第1期36卷 28-30页

作者：曾靖尹如铁四川大学华西第二医院妇产科西部妇幼研究院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室

子宫内膜癌是世界范围内第二常见的女性生殖道恶性肿瘤,晚期、复发及特殊病理类型的子宫内膜癌预后不佳且缺乏有效的治疗手段。PARP抑制剂主要是通过合成致死效应选择性杀伤同源重组修复缺陷的肿瘤细胞,其在卵巢癌的治疗中取得了良好成... 详细信息

子宫内膜癌是世界范围内第二常见的女性生殖道恶性肿瘤,晚期、复发及特殊病理类型的子宫内膜癌预后不佳且缺乏有效的治疗手段。PARP抑制剂主要是通过合成致死效应选择性杀伤同源重组修复缺陷的肿瘤细胞,其在卵巢癌的治疗中取得了良好成绩,但在子宫内膜癌中的临床应用暂未广泛开展。子宫内膜癌是携带高HRR突变基因的一类肿瘤,PARP抑制剂单药治疗子宫内膜癌的个案取得了良好疗效,而其联合PI3K/AKT/m TOR通路抑制剂、抗血管生成剂以及免疫检查点药物相关的临床研究也相继开展。

关键词： PARP抑制剂子宫内膜癌抗血管生成剂靶向治疗

禁欲时间对少精子症和弱精子症精液参数的影响

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中华生殖与避孕杂志 2022年第7期42卷 696-702页

作者：贾烨菻李福平四川大学华西第二医院人类精子库/生殖男科成都610061 西部妇幼研究院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

目的研究禁欲时间对少精子症和弱精子症患者精液参数的影响。方法采用回顾性队列研究,收集2018年1月至2019年12月期间就诊于四川大学华西第二医院生殖男科的正常育前检查、少精子症和弱精子症人群的临床资料。比较不同禁欲时间(分别为禁... 详细信息

目的研究禁欲时间对少精子症和弱精子症患者精液参数的影响。方法采用回顾性队列研究,收集2018年1月至2019年12月期间就诊于四川大学华西第二医院生殖男科的正常育前检查、少精子症和弱精子症人群的临床资料。比较不同禁欲时间(分别为禁欲2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d)对少精子症(n=5127)、弱精子症(n=4003)和正常对照男性(n=4529)精液参数的影响,观察不同组别男性的精子浓度、前向精子百分比、活动精子总数(total motile sperm count,TMSC)等参数随禁欲时间的变化。结果正常育前检查组随禁欲时间延长,精液体积从(3.3±1.2)mL升至(4.1±1.3)mL(r=0.167,P相关性(均P>0.05),TMSC(r=0.119,P<0.001)随禁欲时间延长而增高。结论延长禁欲时间可不同程度地增加少精子症患者、弱精子症患者和正常生育男性的精液体积和精子总数,并使精子存活率降低。少精子症患者缩短禁欲时间可得到精子浓度、前向精子百分比、存活率、正常形态精子百分比较高的精子,但TMSC并未显著增加;弱精子症患者通过延长禁欲时间能得到浓度、TMSC较高的精子,但前向精子百分比并未显著改善。

关键词：禁欲时间精液分析弱精子症少精子症精液参数

多重定量荧光PCR在胎儿常见染色体非整倍体快速诊断中的应用

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中华医学遗传学杂志 2014年第2期31卷 214-218页

作者：胡婷刘洪倩朱红梅王婧张海霞祝茜赖怡秦利王和刘珊玲四川大学华西第二医院妇产科成都610041 西部妇幼医学研究院遗传实验室西部妇幼医学研究院细胞与基因治疗实验室妇儿疾病与出生缺陷教育部重点实验室

目的探讨多重定量荧光PCR（quantitative fluorescence polymerase chain reaction，QF—PCR）技术在胎儿常见染色体非整倍体异常快速诊断中的应用。方法用QF-PCR技术对我院4649名行羊膜腔穿刺术孕妇的4760份羊水样本21、18、13、X和Y... 详细信息

目的探讨多重定量荧光PCR（quantitative fluorescence polymerase chain reaction，QF—PCR）技术在胎儿常见染色体非整倍体异常快速诊断中的应用。方法用QF-PCR技术对我院4649名行羊膜腔穿刺术孕妇的4760份羊水样本21、18、13、X和Y染色体数目进行分析，并与染色体核型分析结果进行比较。结果QF-PCR检测成功率为98．4％。QF-PCR检测出21、18、13、x及Y染色体非整倍体48例（2例核型为46，XY，rob（13：21），＋21；4例为双胎之一21三体），均与核型分析结果一致，5种常见染色体非整倍体异常分析敏感性和特异性均为100％；检出1例21三体嵌合体及4例性染色体异常的嵌合体（1例核型分析漏诊）；QF-PCR漏诊4例性染色体嵌合体；染色体核型分析失败的64例样本，QF—PCR检测均得到结果。QF-PCR检测结果与核型分析符合率为98．3％。结论QF-PCR技术可快速、准确的诊断21、18、13、X及Y染色体非整倍体，并能检出部分嵌合体，作为染色体核型分析的有效补充，在快速产前诊断中具有重要临床实用价值。

关键词：定量荧光PCR 产前诊断短串联重复序列非整倍体嵌合体