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运动诱发性喉梗阻的诊断与处理

中华医学杂志 2024年第28期104卷 2650-2652页

作者：杨丹刘春涛四川大学华西医院老年医学中心成都四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都

运动诱发性喉梗阻(EILO)是在高强度运动诱导下发生的包括声门和声门上区域的喉部结构变窄或不适当的阻塞, 进而导致呼吸困难或喘鸣等症状。EILO在临床并不少见, 尤其在青少年和青年多发, 其临床表现常常难以与运动诱发性支气管痉挛/哮... 详细信息

运动诱发性喉梗阻(EILO)是在高强度运动诱导下发生的包括声门和声门上区域的喉部结构变窄或不适当的阻塞, 进而导致呼吸困难或喘鸣等症状。EILO在临床并不少见, 尤其在青少年和青年多发, 其临床表现常常难以与运动诱发性支气管痉挛/哮喘相鉴别, 漏诊率和误诊率较高。EILO的治疗需个体化, 推荐多学科团队协作。本文将就EILO的命名、流行病学、发生机制、临床表现和诊断以及治疗策略等方面进行介绍。

关键词：喉运动诱发性喉梗阻支气管哮喘喉镜言语语言治疗

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人工智能临床试验透明化的现状及挑战

医学与哲学 2024年第18期45卷 34-38,44页

作者：雷芳杜亮董敏刘雪梅四川大学华西医院华西期刊社四川成都610041 四川大学华西医院华西人工智能医疗器械临床试验中心四川成都610041 四川大学华西医院医疗器械监管研究与评价中心四川成都610041 四川大学华西医院中国循证医学中心四川成都610041

从临床试验注册、数据共享和结果报告3个方面阐述了人工智能临床试验透明化的现状:人工智能临床试验的注册率很低,合格的临床试验注册更少;虽然已有一些临床试验数据和代码共享平台,但大部分人工智能临床研究的原始数据和代码的公开获... 详细信息

从临床试验注册、数据共享和结果报告3个方面阐述了人工智能临床试验透明化的现状:人工智能临床试验的注册率很低,合格的临床试验注册更少;虽然已有一些临床试验数据和代码共享平台,但大部分人工智能临床研究的原始数据和代码的公开获取受限;人工智能临床试验报告的透明度和完整性尚待提高,报告规范的依从性较差。期待通过加强数据保护、构建责任监管框架和制度、加强研究人员的教育和培训以及建立统一的数据共享平台等措施,进一步提高人工智能临床试验的透明化,促进人工智能的临床应用。

关键词：人工智能临床试验透明化医学伦理

老年肌少症综合干预循证临床实践指南(患者版)

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中国循证医学杂志 2024年第8期24卷 876-878页

作者：李代萍沈妍交郝秋奎张蒙先红董碧蓉岳冀蓉国家老年疾病临床医学研究中心/四川大学华西医院老年医学中心成都610041 四川大学华西医院医工结合创新转化中心中国循证医学中心成都610041

肌少症是一种与年龄增长相关的骨骼肌减少性疾病,主要表现为肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退。综合干预对肌少症的管理至关重要。本患者版指南通过《老年肌少症综合干预循证临床实践指南》改编形成,有利于肌少症综合干预的... 详细信息

肌少症是一种与年龄增长相关的骨骼肌减少性疾病,主要表现为肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退。综合干预对肌少症的管理至关重要。本患者版指南通过《老年肌少症综合干预循证临床实践指南》改编形成,有利于肌少症综合干预的患者健康教育和指南的推广传播。

关键词：肌少症干预营养运动患者

自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗陈旧性跟腱断裂伴缺损的疗效

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 162-167页

作者：赵廷崴李箭蔡武峰陈坤豪李棋四川大学华西医院骨科运动医学中心成都610041

目的探讨自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗陈旧性跟腱断裂伴缺损的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年11月至2020年8月四川大学华西医院收治的14例陈旧性跟腱断裂伴缺损患者的临床资料,其中男11例,女3例;年龄26~62岁[(42.8±1... 详细信息

目的探讨自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗陈旧性跟腱断裂伴缺损的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年11月至2020年8月四川大学华西医院收治的14例陈旧性跟腱断裂伴缺损患者的临床资料,其中男11例,女3例;年龄26~62岁[(42.8±10.7)岁]。均行自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗。比较术前、术后12个月及末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、视觉模拟评分(VAS)。末次随访时评估患侧MRI影像学以判断跟腱愈合情况;复查Thompson试验并检查患者是否能完成单踝提踵;询问患者重返日常生活、运动情况。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访24~47个月[(35±9)个月]。术后12个月AOFAS评分、ATRS和VAS分别为(87.9±6.6)分、(80.9±2.4)分、(2.0±0.3)分,均优于术前的(52.7±16.9)分、(42.0±4.4)分、(4.1±0.4)分(P<0.05);末次随访时AOFAS评分、ATRS和VAS分别为(95.2±7.2)分、(85.9±2.5)分、(0.8±0.3)分,均优于术后12个月(P<0.05)。末次随访时患侧踝关节MRI示断裂跟腱愈合良好。末次随访时Thompson试验为阴性,患者均能完成患侧单足提踵。末次随访时患者均恢复日常生活活动,其中5例恢复篮球等中高强度运动及中高强度体能训练,5例恢复慢跑、游泳等低强度运动,其余4例由于担心再次受伤或随着年龄的增长而不再参与体育运动。1例出现伤口延迟愈合,考虑与痛风相关。1例术后诉天冷或久走后跟腱轻微疼痛。所有患者术后未发生跟腱再次断裂,未诉取腱部位不适或足外翻及踝跖屈受限。结论自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗陈旧性跟腱断裂伴缺损,患者术后踝关节功能显著改善,疼痛明显缓解,重返生活、运动情况基本满意,并发症少。

关键词：跟腱腱损伤移植,自体

基于人工智能的临床决策支持系统早期临床评估的透明化报告

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1267-1270页

作者：雷芳杜亮董敏刘雪梅四川大学华西医院华西医学期刊出版社四川省成都市610041 四川大学华西医院华西人工智能医疗器械临床试验中心四川省成都市610041 四川大学华西医院医疗器械监管研究与评价中心四川省成都市610041 四川大学华西医院中国循证医学中心四川省成都市610041

随着人工智能(AI)在医学领域的广泛应用,越来越多基于AI的临床决策支持系统应用于临床诊断与筛查等。早期临床评估对于评价基于AI临床决策支持系统的临床性能、安全性和人为因素具有重要意义,有利于为进一步的大规模临床试验奠定基础,... 详细信息

随着人工智能(AI)在医学领域的广泛应用,越来越多基于AI的临床决策支持系统应用于临床诊断与筛查等。早期临床评估对于评价基于AI临床决策支持系统的临床性能、安全性和人为因素具有重要意义,有利于为进一步的大规模临床试验奠定基础,但相关临床研究报告的透明度和完整性尚待提高。2022年5月,基于AI的临床决策支持系统早期临床评估报告指南(DECIDE-AI)正式在线发表。本文将结合DECIDE-AI中的AI相关报告项目及相关文献,探讨基于AI的临床决策支持系统早期临床评估的透明化报告,以期帮助我国系统开发者和研究者更好地理解与应用相关指南,提高基于AI的临床决策支持系统早期临床评估报告的透明度。

关键词：人工智能决策支持系统,临床早期临床评估 DECIDE-AI 透明化

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肿瘤微环境中细胞代谢相互作用的研究进展

四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 482-489页

作者：吴朋飞杨智李青晏王德年四川大学华西医院呼吸与共病研究院精准医学研究中心/精准医学四川省重点实验室成都610041 四川大学华西医院呼吸与共病研究院呼吸健康研究所成都610041 四川大学华西医院肾脏内科成都610041

代谢重编程对肿瘤的发生和发展至关重要。肿瘤细胞的代谢及增殖受到细胞内在因素和肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)中代谢物的共同调节。TME中的代谢主要受到3个层面的调节:肿瘤代谢本身内在因素的调节;肿瘤细胞与T细胞、髓系... 详细信息

代谢重编程对肿瘤的发生和发展至关重要。肿瘤细胞的代谢及增殖受到细胞内在因素和肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)中代谢物的共同调节。TME中的代谢主要受到3个层面的调节:肿瘤代谢本身内在因素的调节;肿瘤细胞与T细胞、髓系细胞、基质细胞之间代谢产物的相互影响;肿瘤细胞在组织空间中的代谢异质性。本文就肿瘤细胞不同的代谢调节模式进行了简要概述,并深入剖析了肿瘤细胞与TME中其他细胞的代谢相互影响,以及各类细胞的代谢特征和功能情况。这进一步为肿瘤的精准治疗提供了理论基础和新的思路。

关键词：代谢重编程肿瘤微环境代谢异质性糖酵解代谢治疗综述

衰弱增加慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者院内死亡风险:一项真实世界研究

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中国循证医学杂志 2024年第6期24卷 652-657页

作者：李莉王蕾张丽赵重阳汪琴刘影刘蕾袁立姗冯敏王刚康德英张欣四川大学华西医院中国循证医学中心国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 四川大学华西医院中西医结合内科成都610041 四川大学华西医院临床研究管理部方案设计与统计办公室成都610041

目的探讨衰弱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者院内死亡的影响。方法选取2022年6月至2022年12月某大型三甲医院AECOPD老年住院患者,通过多元Logistic回归分... 详细信息

目的探讨衰弱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者院内死亡的影响。方法选取2022年6月至2022年12月某大型三甲医院AECOPD老年住院患者,通过多元Logistic回归分析确定包括衰弱状态在内的独立预后因素,采用中介效应分析评估C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白蛋白与院内死亡之间的介导关系。结果共纳入1356例患者(年龄为86.7±6.6岁),其中25.0%患者被诊断为衰弱。通过多元Logistic回归分析发现:衰弱、平均动脉压、查尔森共病指数、中性粒细胞-淋巴细胞比率、白细胞介素6、CRP、白蛋白和肌钙蛋白T与AECOPD患者院内死亡存在相关。此外,CRP和白蛋白在衰弱与院内死亡之间的关联中发挥了中介作用。结论衰弱可能是老年AECOPD患者的不良预后因素。CRP和白蛋白可能介导了衰弱与院内死亡之间的作用机制。

关键词：急性加重期慢性阻塞性肺疾病衰弱院内死亡率 C反应蛋白白蛋白真实世界研究

基于人为因素分析及分类系统的放射治疗安全事件人为因素分析及事故链探究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 386-392页

作者：贺海萍彭旭东罗大双肖青李光俊柏森四川大学华西医院肿瘤中心放射物理技术中心成都610041

目的分析放射治疗安全事件中的人为因素并确定这些人为因素之间的关系,寻找放疗安全事件的潜在事故链。方法基于放射肿瘤事件学习系统纳入60例放疗安全事件,利用人为因素分析及分类系统(HFACS)进行致因识别及频率统计分析,基于分析结果... 详细信息

目的分析放射治疗安全事件中的人为因素并确定这些人为因素之间的关系,寻找放疗安全事件的潜在事故链。方法基于放射肿瘤事件学习系统纳入60例放疗安全事件,利用人为因素分析及分类系统(HFACS)进行致因识别及频率统计分析,基于分析结果采用潜在类别分析(LCA)方法对事故致因的关联性进行研究。结果计划设计阶段的错误是最常见的事件类型,占比35%,组织氛围、监督不充分以及人员因素分别是HFACS各个层级中最主要的事件致因,其频率指数分别为4.66%、15.68%和16.20%。LCA分析确定了3条常见放疗事故链,其中两条事故链起源于组织氛围问题,一条事故链起源于组织过程问题,并通过不同的人为因素“漏洞”向下传递。结论HFACS可帮助溯源导致放射治疗安全事件的各层级人为因素,本研究发现了放疗安全事件的高频致因和3条事故链,可为建立针对性的安全防御措施提供指导。

关键词：人为因素分析及分类系统潜在类别分析人为因素放疗事件

社区严重精神障碍患者危险行为发生风险预测模型

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四川精神卫生 2024年第1期37卷 39-45页

作者：胡萱怡谢敏刘思弋吴雨璐吴祥瑞刘元元何昌九代光智王强四川大学华西医院心理卫生中心四川成都610041 成都市第四人民医院四川成都610000 四川大学华西公共卫生学院四川大学华西第四医院四川成都610041

背景严重精神障碍患者危险行为发生率较一般人群更高,我国对社区严重精神障碍患者危险行为发生风险的预测研究尚不多见,尤其缺乏除传统预测方法之外的数据挖掘技术预测模型的研究和比较。目的采用Logistic回归分析及分类决策树构建社区... 详细信息

背景严重精神障碍患者危险行为发生率较一般人群更高,我国对社区严重精神障碍患者危险行为发生风险的预测研究尚不多见,尤其缺乏除传统预测方法之外的数据挖掘技术预测模型的研究和比较。目的采用Logistic回归分析及分类决策树构建社区严重精神障碍患者危险行为发生风险的预测模型,检验分类决策树模型是否优于Logistic回归模型。方法于2023年12月,选取2013年—2022年随访记录完整的11484名社区严重精神障碍在管患者,按8∶2随机分为训练集(n=9186)与测试集(n=2298)。在训练集中,分别使用Logistic回归分析和分类决策树建立预测模型,在测试集评价模型的区分度和校准度。结果1115例(9.71%)严重精神障碍患者在随访期间出现危险行为。Logistic回归分析结果显示,城市户籍、贫困、有监护人、精神残疾、危险行为史阳性、自知力不全、自知力缺失、有阳性症状是患者发生危险行为的危险因素(OR=1.778、1.459、2.719、1.483、3.890、1.423、2.528、2.124,P均<0.01);年龄≥60岁、受过教育、医嘱无需用药以及社会功能一般是患者发生危险行为的保护因素(OR=0.594、0.824、0.422、0.719,P<0.05或0.01)。基于测试集的ROC曲线下面积(AUC)=0.729(95%CI:0.692~0.766),准确率为70.97%,灵敏度为59.71%,特异度为72.05%;分类决策树结果显示,危险行为史、阳性症状、社会功能总评分、经济状况、自知力、户籍、残疾情况以及年龄是患者发生危险行为的影响因素,基于测试集的AUC=0.721(95%CI:0.705~0.737),准确率为68.28%,灵敏度为64.46%,特异度为68.60%。结论分类决策树模型较Logistic回归模型对社区严重精神障碍患者危险行为发生风险的预测效果不具有更大优势。

关键词：严重精神障碍危险行为预测模型社区