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房颤射频消融患者的聚类分析及消融成功率评价

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 687-692页

作者：黄凤誉钟玥张然白文娟李娅姣龚深圳陈石朱亭西陈一龙饶莉四川大学华西医院心内科成都610041 四川大学华西医院生物医学大数据中心成都610041

目的房颤是一组异质性较高的疾病,本研究拟通过聚类分析探讨房颤患者的不同亚型,并进一步评估不同的射频消融术式在不同房颤亚型中的成功率。方法本研究回顾性纳入1 102例接受房颤射频消融的患者,基于59项基线变量进行层次聚类分析,... 详细信息

目的房颤是一组异质性较高的疾病,本研究拟通过聚类分析探讨房颤患者的不同亚型,并进一步评估不同的射频消融术式在不同房颤亚型中的成功率。方法本研究回顾性纳入1 102例接受房颤射频消融的患者,基于59项基线变量进行层次聚类分析,并在聚类分析产生的房颤亚型间比较射频消融术后窦性心律转复的成功率。结果基于层次聚类分析产生了5类房颤患者亚型:(1)较年轻房颤患者组(n=404);(2)较年长且合并慢病组(n=438);(3)窦房结功能障碍发生率较高组(n=160);(4)合并心衰组(n=80);(5)缺血性心肌病组(n=20)。在术后6个月随访时,亚型1(较年轻组)的消融成功率最高(81.2%),但亚型5(缺血性心肌病组)的消融成功率最低(65.0%)(P<0.05)。就早期消融成功率而言,与肺静脉隔离(pulmonary veins isolation, PVI)基础上复合异位病灶消融的广泛消融策略相比,仅在亚型2(较年长且合并慢病组)的患者中,单纯PVI与较高的消融成功率相关[79.6%vs. 66.5%;比值比(odds ratio, OR)=1.97,95%置信区间(confidence interval,CI):1.28~3.03]。结论通过聚类分析产生的房颤亚型之间存在接受射频消融治疗效果的差异,聚类分析产生的亚组分型可为患者的个体化治疗提供一定的参考依据。

关键词：导管消融术心房颤动聚类分析

交叉反应性糖类抗原决定簇抗体吸附剂在过敏原特异性IgE抗体检测中的应用分析

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1379-1383页

作者：赵文玲蔡蓓石楚琪苏真珍冯伟华四川大学华西医院实验医学科成都610041 四川大学华西医院过敏性疾病诊治中心成都610041

本研究旨在探讨抗交叉反应性糖类抗原决定簇IgE抗体(anti-CCD IgE)对过敏原特异性IgE(sIgE)抗体检测的干扰,以及anti-CCD IgE吸附剂在过敏原sIgE检测中的应用价值。采用横断面研究,回顾性分析2020年10月至2021年5月就诊于四川大学华西... 详细信息

本研究旨在探讨抗交叉反应性糖类抗原决定簇IgE抗体(anti-CCD IgE)对过敏原特异性IgE(sIgE)抗体检测的干扰,以及anti-CCD IgE吸附剂在过敏原sIgE检测中的应用价值。采用横断面研究,回顾性分析2020年10月至2021年5月就诊于四川大学华西医院并以免疫印迹法行过敏原sIgE检测样本2636例,其中过敏原sIgE阳性样本共计709例。随机收集过敏原sIgE阳性且交叉反应性糖类抗原决定簇(cross-reactive carbohydrate determinants,CCD)指示带为阳性的患者血清样本共46例,sIgE阳性但CCD指示带阴性血清样本1例,使用anti-CCD IgE吸附剂处理这些样本,再次进行过敏原sIgE检测,分析吸附前、后两次检测结果的差异。结果显示,本研究收集样本期间过敏原检测样本的CCD指示带阳性率为2.6%(69/2636)。47例样本经anti-CCD IgE吸附剂处理后,阳性率排名前三的过敏原sIgE从树组合2(柳树/杨树/榆树)、普通豚草、花生变更为尘螨组合、蟑螂和蟹。46例样本的anti-CCD IgE阳性结果全部转阴,sIgE抗体阳性总量下降了62.8%;阳性强度等级≥2的sIgE抗体经anti-CCD IgE吸附剂处理后阳性率显著降低,其中普通豚草阳性率降低达96.2%。阳性样本结果呈多sIgE抗体不同幅度下降,最多涉及11种抗体,最大降幅4级,强阳性(阳性强度等级≥4)sIgE抗体也有较高的转阴比例(25.0%~100%)。约60%样本的阳性sIgE抗体减少2种以上,17.4%样本的sIgE抗体转为全阴。1例anti-CCD IgE阴性样本处理后过敏原sIgE检测结果无变化。综上,普通豚草、葎草、树木组合2(柳树/杨树/榆树)等sIgE易受anti-CCD IgE影响,导致假阳性,经anti-CCD IgE吸附剂处理样本后可明显减少因anti-CCD IgE干扰引起的假阳性;anti-CCD IgE阳性样本使用anti-CCD IgE吸附剂进行预处理很有必要,可使实验室结果更准确,为过敏性疾病的诊断和预防提供参考依据。

关键词：交叉反应性糖类抗原决定簇抗交叉反应性糖类抗原决定簇IgE抗体吸附剂过敏原特异性IgE抗体

外泌体来源的circRNA＿051778在肺腺癌性恶性胸腔积液和结核性胸腔积液中的表达及作用研究

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四川大学学报(医学版) 2024年第5期 1254-1263页

作者：叶芷杉农雪萍王艳云车光璐周斌黄建华张林四川大学华西基础医学与法医学院江西省胸科医院病理科四川大学华西第二医院转化医学中心-分子与转化医学实验室四川大学华西第二医院检验科江西省胸科医院呼吸与重症医学科

目的分析circRNA＿051778在肺腺癌性恶性胸腔积液（LA-MPE）和结核性胸腔积液（TPE）样本中的临床意义。方法本研究为横断面研究。2018年10月–2019年9月间于江西省胸科医院共募集212例患者，收集患者入院第1天胸腔积液和/或血浆。使... 详细信息

目的分析circRNA＿051778在肺腺癌性恶性胸腔积液（LA-MPE）和结核性胸腔积液（TPE）样本中的临床意义。方法本研究为横断面研究。2018年10月–2019年9月间于江西省胸科医院共募集212例患者，收集患者入院第1天胸腔积液和/或血浆。使用circRNA微阵列分析LA-MPE和TPE样本中的外泌体环状RNA(circRNAs)，通过微滴式数字PCR验证差异表达环状RNA(DECs)。此外，构建可能的circRNA-miRNA-mRNA网络，并进行了GO(Gene Ontology)分析和KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)通路分析，以预测DECs的功能。通过二分类逻辑回归和受试者工作特征曲线评估circRNA＿051778的诊断价值。结果 circRNA＿051778的表达水平在LA-MPE样本中为（3.92±0.48）拷贝数/100 ng cDNA，在TPE样本中为（21.53±2.22）拷贝数/100 ng cDNA。与TPE相比，LA-MPE样本中的circRNA＿051778下调（P<0.001）。circRNA＿051778的潜在靶标富集于GTPase活性正调控、细胞质、蛋白结合和癌症相关通路中。circRNA＿051778与液基薄层细胞学检查（TCT）、红细胞沉降率（ESR）和结核抗体（TBA）联合检测的曲线下面积为0.98(95%置信区间：0.97～1.00)，敏感性为88.0%，特异性为100.0%。结论外泌体中的circRNA＿051778在LA-MPE中下调，GO和KEGG分析结果显示其可能在癌症的发展中发挥作用，与TCT、ESR、TBA联合有望作为LA-MPE和TPE鉴别诊断标志物。

关键词：环状RNA 外泌体胸腔积液肺结核肺腺癌

卷积神经网络在职业性尘肺病影像学诊断中的应用研究进展

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生物医学工程学杂志 2024年第2期41卷 413-420页

作者：王瑜吴江(综述) 伍东升(审校) 四川大学生物医学工程学院生物医学工程系成都610041 四川大学华西医院深地医学研究中心成都610041 四川大学华西第四医院放射科成都610041

尘肺病在我国每年报告的新发职业病中居首位,影像学诊断目前仍是其主要的临床诊断方法之一。然而,人工阅片对医生水平要求较高,尘肺影像学分期诊断的判别难度大,而且由于医疗资源分布不均衡等因素的影响,很容易导致基层医疗机构出现误... 详细信息

尘肺病在我国每年报告的新发职业病中居首位,影像学诊断目前仍是其主要的临床诊断方法之一。然而,人工阅片对医生水平要求较高,尘肺影像学分期诊断的判别难度大,而且由于医疗资源分布不均衡等因素的影响,很容易导致基层医疗机构出现误诊和漏诊。计算机辅助诊断系统可以实现尘肺病的快速筛查,以便辅助临床医生进行鉴别和诊断,提高诊断效能。作为深度学习的重要分支,卷积神经网络因具有局部关联、权值共享的特点,擅长处理图像分割、图像分类、目标检测等各种视觉任务,近年来已在尘肺病计算机辅助诊断领域得到广泛应用。本文就卷积神经网络(VGG、U-Net、ResNet、DenseNet、CheXNet、Inception-V3和ShuffleNet)在尘肺病影像学筛查诊断、分期诊断和病灶分割等方面的应用进行文献回顾,旨在总结卷积神经网络的方法、优缺点及优化策略,为尘肺病影像学计算机辅助诊断的进一步研究提供参考。

关键词：尘肺影像学诊断深度学习卷积神经网络

淋病奈瑟菌药敏试验刃天青微量稀释法的建立与评价

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 198-203页

作者：李梦欢杨桂琴王有为雍刚王红仁别明江王国庆四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院成都610041 四川省医学科学院·四川省人民医院临床医学检验中心成都610072 四川大学华西基础医学与法医学院病原生物学系成都610041 《四川大学学报(医学版)》编辑部成都610041

目的建立一种基于刃天青显色的淋病奈瑟菌药敏试验方法并对其进行评价。方法在肉汤微量稀释法的基础上,添加刃天青作为活细菌指示剂,采用参考株WHO G进行试验以优化加入刃天青后细菌的培养时间,肉眼观察颜色变化以读取结果。用琼脂稀释... 详细信息

目的建立一种基于刃天青显色的淋病奈瑟菌药敏试验方法并对其进行评价。方法在肉汤微量稀释法的基础上,添加刃天青作为活细菌指示剂,采用参考株WHO G进行试验以优化加入刃天青后细菌的培养时间,肉眼观察颜色变化以读取结果。用琼脂稀释法(金标准)和刃天青微量稀释法对3株淋球菌参考株和32株分离株分别进行阿奇霉素、头孢曲松和大观霉素最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)的测定,从基本一致性(essential agreement,EA)(反映对MIC值的一致性)、分类一致性(category agreement,CA)(反映对耐药、中介和敏感判定的一致性)、极重大误差(very major error,VME)(反映假敏感性)和重大误差(major error,ME)(反映假耐药性)等指标进行分析,评价刃天青微量稀释法用于淋球菌药敏试验的准确性。CA率和EA率≥90%,VME率和ME率≤3%被认为是可接受的标准。结果加入刃天青后反应6 h读取的结果与琼脂稀释法一致,以此参数建立刃天青微量稀释法。刃天青微量稀释法测量阿奇霉素、头孢曲松和大观霉素MIC结果的EA率分别为97.1%、91.5%和94.3%,CA率分别为88.6%、94.3%和94.3%,VME率均为0%,ME率分别为11.4%、5.7%和5.7%。结论本研究建立的刃天青微量稀释法用于测量抗生素对淋病奈瑟菌MIC时,与琼脂稀释法具有良好的一致性,敏感结果可信度极高,仅通过肉眼观察即可方便读取结果。但应慎重对待耐药结果,需要继续进行参数的优化。

关键词：淋病奈瑟菌药敏试验刃天青微量稀释法

食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2024年版)解读

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中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 127-131页

作者：刘凯朱云峰杨玉赏陈龙奇胡建昆四川大学华西医院普通外科胃癌中心&胃癌研究室成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院胸外科成都610041

食管胃结合部腺癌(AEG)由于解剖位置的特殊性,其定义、分期及治疗策略存在诸多分歧与争议。2018年9月,我国发布了首部《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)》,积极推动了胸外科和普通外科医师AEG外科治疗策略的规范性和一... 详细信息

食管胃结合部腺癌(AEG)由于解剖位置的特殊性,其定义、分期及治疗策略存在诸多分歧与争议。2018年9月,我国发布了首部《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)》,积极推动了胸外科和普通外科医师AEG外科治疗策略的规范性和一致性。5年来,多项AEG临床研究结果的呈现,为AEG的外科治疗关键环节策略的选择提供了新的临床证据。因此,为进一步提升我国AEG外科临床实践的诊疗水平,在中国医师协会内镜医师分会腹腔镜外科专业组、国际食管疾病学会中国分会(CSDE)、中国食管胃结合部腺癌研究协作组、中国抗癌协会胃癌专委会和中华医学会肿瘤分会胃肠肿瘤学组的共同牵头和组织下,由25名胃肠外科专家和24名胸外科专家组成2024版食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识编审专家组进行讨论修订,主要基于近5年来高级别临床研究证据完成共识的更新。最终形成了29项AEG外科治疗相关的推荐陈述,并提出了5项尚待探索的外科问题。本文主要针对修订后的共识推荐陈述进行解读。

关键词：食管胃结合部腺癌外科专家共识解读

华西心晴指数在抑郁症住院患者高自杀风险评估中的预测作用

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 739-743页

作者：卓瑜孙瑜严凯杨潇余建英四川大学华西医院心理卫生中心/四川大学华西护理学院成都610041

目的比较华西心晴指数(HEI)和护士用自杀风险评估量表(NGASR)在高自杀风险评估中的一致性,探讨HEI在抑郁症患者高自杀风险中的预测价值。方法本研究为横断面研究设计,采用便利抽样,纳入2023年6-12月四川大学华西医院心理卫生中心386... 详细信息

目的比较华西心晴指数(HEI)和护士用自杀风险评估量表(NGASR)在高自杀风险评估中的一致性,探讨HEI在抑郁症患者高自杀风险中的预测价值。方法本研究为横断面研究设计,采用便利抽样,纳入2023年6-12月四川大学华西医院心理卫生中心386名抑郁症住院患者。纳入标准:根据国际疾病分类第十次修订版(ICD-10)确诊为抑郁症,年龄在18岁以上,完成了NGASR和HEI问卷评估。排除标准:合并其他精神疾病的患者;存在严重认知障碍,无法进行有效沟通的患者。自编问卷收集年龄、性别、民族、婚姻状况和教育水平等人口学资料,同时采用HEI问卷和护士用自杀风险评估表对患者进行评估。采用Spearman进行相关分析,对两个工具进行Kappa一致性检验,采用受试者工作特征曲线评估HEI评分预测自杀高风险的性能,根据Youden指数确定HEI分数的最佳截断值。结果本次研究共纳入386名抑郁症住院患者,平均年龄32岁,平均住院14 d。其中,女性252人(65.3%),男性134人(34.7%);89.4%为汉族,7.3%为藏族,其他少数民族占3.3%;51.3%的患者为已婚,41.2%未婚,其余为离异(6.5%)或丧偶(1.0%);26.2%的研究对象具有本科及以上文化程度,20.7%为大专文化程度,24.8%为高中或者中专文化程度,28.2%为初中及以下文化程度。386例抑郁症患者中,采用NGASR评估,高度自杀风险检出率为57.3%,采用HEI评估,重度情绪不良检出率为53.6%。HEI和NGASR评分一致性Kappa值为0.518(P<0.001),具有中度一致性。HEI评分筛查自杀高风险的ROC曲线下面积为0.829(95%可信区间:0.787~0.871),在HEI评分达17分时,Youden指数最大为0.52,预测自杀高风险(NGASR≥9分)的特异性为76.36%,敏感性为76.02%。结论 HEI和NGASR在抑郁症患者高自杀风险评估中具有中度的一致性,HEI能有效预测抑郁症患者自杀高风险,17分为HEI评估高自杀风险的最佳截断值。

关键词：华西心晴指数护士用自杀风险评估量表自杀受试者工作特征曲线

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产科抗磷脂综合征的诊治原则与热点问题述评

四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 513-520页

作者：高睿秦朗四川大学华西第二医院妇产科生殖医学中心成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学) 成都610041

产科抗磷脂综合征(obstetric antiphospholipid syndrome, OAPS)是一种与多种病理妊娠事件相关的自身免疫疾病,严重威胁我国育龄期女性生育健康。OAPS的具体发病机制尚不明确,可能与局部微血栓形成及炎症反应有关,全孕期低分子肝素联合... 详细信息

产科抗磷脂综合征(obstetric antiphospholipid syndrome, OAPS)是一种与多种病理妊娠事件相关的自身免疫疾病,严重威胁我国育龄期女性生育健康。OAPS的具体发病机制尚不明确,可能与局部微血栓形成及炎症反应有关,全孕期低分子肝素联合阿司匹林治疗是OAPS的标准治疗方案。及时、准确地诊断OAPS是规范化治疗的基础,然而,全世界对OAPS的诊断标准尚未形成共识,这导致诊治不规范的现象普遍存在。本文旨在总结OAPS的诊治原则,并对非标准OAPS的概念、抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody, aPL)的检测方法选择、非标准aPL解读与应用、基于aPL的风险分层等热点问题进行述评,为该病的临床管理提供借鉴与参考。

关键词：抗磷脂综合征抗磷脂抗体产科诊断治疗综述

基于催化发夹自组装技术的新型冠状病毒靶RNA快速荧光检测法的建立

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 183-189页

作者：方楚斌唐田周琛张婧林华朱娅岚杨加雪汪川四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院成都610041 成都海关技术中心成都610041

目的建立一种基于催化发夹自组装技术(catalytic hairpin assembly,CHA)的新型冠状病毒(简称新冠病毒)靶RNA荧光检测法,实现对新冠病毒核酸的快速检测。方法根据CHA反应原理,选择新冠病毒核衣壳蛋白基因(N基因,NC_045512.2)上长24 nt的... 详细信息

目的建立一种基于催化发夹自组装技术(catalytic hairpin assembly,CHA)的新型冠状病毒(简称新冠病毒)靶RNA荧光检测法,实现对新冠病毒核酸的快速检测。方法根据CHA反应原理,选择新冠病毒核衣壳蛋白基因(N基因,NC_045512.2)上长24 nt的片段作为检测靶点(即靶RNA),设计合成发夹探针H1、H2,并在探针H1上修饰荧光基团和猝灭基团;在室温(25℃)下,向探针溶液中加入靶RNA引发CHA反应,通过检测反应过程中荧光强度的变化实现对靶RNA的快速检测;优化检测探针及反应条件,对方法的灵敏度和特异性进行评价。结果成功建立了针对新冠病毒靶RNA的荧光CHA法,可于室温下在30 min内完成检测,该法除具有优良的特异性、可准确区分靶RNA和发生单碱基突变的靶RNA之外,还具有良好的灵敏度,检出限为50 pmol/L。结论本研究所提出的方法实现了对新冠病毒靶RNA简单快速的检测,具有优良的特异性和灵敏度,有望通过进一步优化以用于临床新冠病毒核酸样本的快速检测。

关键词：新型冠状病毒核酸检测催化发夹自组装荧光