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酰胺质子转移加权成像评估慢性缺血性脑组织酸碱代谢水平

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 807-812页

作者：李红霞夏超曾嘉欣刘至钦卫霞孙源李星李梓瑜李悦肖安琪刘翼艾凯吕粟胡娜四川大学华西医院放射科功能与分子影像、四川省重点实验室华西磁共振研究中心成都610041 四川大学华西医院神经外科成都610041 飞利浦(中国)投资有限公司西安710065

目的采用MRI酰胺质子转移加权(APTw)成像探讨慢性缺血性脑血管病(CICVD)患者脑组织酸碱代谢的改变。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年1月至2022年7月于四川大学华西医院就诊的39例CICVD患者。所有患者均接受CT灌注(CTP)成像和A... 详细信息

目的采用MRI酰胺质子转移加权(APTw)成像探讨慢性缺血性脑血管病(CICVD)患者脑组织酸碱代谢的改变。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年1月至2022年7月于四川大学华西医院就诊的39例CICVD患者。所有患者均接受CT灌注(CTP)成像和APTw成像。采用NeuBrainCARE脑灌注分析软件,分析脑灌注受损的部位,并测量平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),将CTP与APTw图像进行标准空间匹配,测量相同部位的APTw值。为了与正常组织进行比较,测量同侧大脑半球、对侧大脑半球、同侧小脑半球灌注未受损区域的正常表现白质(NAWM)的APTw值。采用单因素重复测量方差分析比较灌注受损脑组织、同侧大脑NAWM、对侧大脑NAWM、同侧小脑NAWM APTw值差异,使用Bonferroni法进行多重比较的校正。采用Pearson相关系数分析灌注受损脑组织的APTw值与MTT、TTP的相关性。结果39例CICVD患者中,灌注受损脑组织APTw平均值和最小值均显著低于同侧大脑半球、对侧大脑半球、同侧小脑半球灌注未受损区域NAWM(P<0.001)。病变同侧的小脑半球灌注未受损区域NAWM的APTw平均值和最小值均显著高于同侧大脑半球、对侧大脑半球灌注未受损区域NAWM(P<0.001)。相关性分析显示灌注受损脑组织MTT值与APTw平均值、APTw最小值呈显著的负相关(r值分别为-0.90、-0.82,P均<0.001);TTP值与APTw平均值、APTw最小值呈显著的负相关(r值分别为-0.86、-0.78,P均<0.001)。结论APTw值可以反映CICVD患者灌注受损脑组织存在的酸中毒。

关键词：磁共振成像慢性缺血性脑血管病酰胺质子转移加权成像脑灌注

养老机构老年人口腔衰弱发生情况及影响因素分析

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 947-957页

作者：韦靖怡赵秋艳黄维刘星张雪梅口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院消毒供应室成都610041 四川大学华西医院全科医学中心全科病房/国际医疗中心病房/四川大学华西护理学院成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院劳动卫生与环境卫生学系成都610041 四川省人民医院•电子科技大学医学院院长办公室成都610072 四川大学华西医院老年医学中心成都610041

目的调查养老机构老年人口腔衰弱发生情况及影响因素,为该人群口腔衰弱有效干预方案的制定提供依据。方法采用口腔衰弱主客观结合测量法、一般资料调查表、休闲活动问卷、饮食多样性评分问卷、简化营养食欲问卷、微型营养评估简表、Ba... 详细信息

目的调查养老机构老年人口腔衰弱发生情况及影响因素,为该人群口腔衰弱有效干预方案的制定提供依据。方法采用口腔衰弱主客观结合测量法、一般资料调查表、休闲活动问卷、饮食多样性评分问卷、简化营养食欲问卷、微型营养评估简表、Barthel指数、简易精神状态评价量表、简易老年抑郁量表、广义焦虑障碍量表-2,对成都市3个养老机构348名老年人进行调查,分析口腔衰弱相关影响因素。结果养老机构老年人口腔衰弱发生率为31.0%(108/348)。多因素logistic回归分析显示高龄[比值比(odds ratio, OR)=1.347,95%置信区间(confidence interval, CI):1.237~1.496,P<0.001]、认知障碍(OR=6.769,95%CI:2.628~18.916,P<0.001)、抑郁(OR=8.632,95%CI:1.931~44.387,P=0.007)是养老机构老年人发生口腔衰弱的风险因素,休闲活动评分高(OR=0.883,95%CI:0.786~0.986,P=0.030)、饮食多样性评分高(OR=0.199,95%CI:0.069~0.530,P=0.002)是保护老年人免于发生口腔衰弱的因素。结论养老机构老年人口腔衰弱发生率较高,口腔衰弱风险因素包括高龄、认知障碍及抑郁,而提高老年人休闲活动水平和饮食多样性程度可预防口腔衰弱的发生。

关键词：口腔衰弱养老机构老年人影响因素

专病队列人群中精神症状筛查问卷评估方式对评估结果的影响

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 324-328页

作者：徐越瑶陈雯雯李玲袁莉黄梦贤屈媛圆宋欢朱建伟四川大学华西生物医学大数据研究院成都610041

目的探讨采用自填法和访谈法对运动损伤患者焦虑和抑郁心理量表评估结果的影响。方法2022年11月至2023年5月四川大学华西医院运动医学中心收治的运动损伤患者532例,随机分为访谈组(n=270)和自填组(n=262),分别填写广泛性焦虑量表(GAD-7... 详细信息

目的探讨采用自填法和访谈法对运动损伤患者焦虑和抑郁心理量表评估结果的影响。方法2022年11月至2023年5月四川大学华西医院运动医学中心收治的运动损伤患者532例,随机分为访谈组(n=270)和自填组(n=262),分别填写广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)。比较两组患者量表得分和不同程度焦虑、抑郁的患病率。结果两组患者性别、职业和手术部位差异均无统计学意义(P均>0.05)。自填组GAD-7、PHQ-9量表得分高于访谈组(P<0.001,P<0.001)。自填组报告轻、中度焦虑和抑郁的比例高于访谈组(P<0.001,P=0.002)。两组患者中重度焦虑(GAD-7≥10分)、抑郁(PHQ-9≥10分)患病率差异无统计学意义(P=0.761,P=0.086)。结论自填组评估的焦虑和抑郁症状相对较严重。

关键词：广泛性焦虑量表患者健康问卷自填法访谈法

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纳米酶在关节疾病中的应用进展

四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 800-806页

作者：曾佳黄颂雅杜方雪曹素娇高杨邱逦唐远姣成都市双流区第一人民医院-四川大学华西空港医院超声医学科成都610200 四川大学华西医院超声医学科成都610041

纳米酶是指具备仿酶催化活性的纳米级材料,可以模拟自然界中酶类分子的作用机制,利用先进的化学合成技术,可以精确调控纳米酶的尺寸、形状和表面特性,从而定制所需的催化性能。纳米酶能够模拟包括过氧化氢酶(catalase, CAT)、超氧化物... 详细信息

纳米酶是指具备仿酶催化活性的纳米级材料,可以模拟自然界中酶类分子的作用机制,利用先进的化学合成技术,可以精确调控纳米酶的尺寸、形状和表面特性,从而定制所需的催化性能。纳米酶能够模拟包括过氧化氢酶(catalase, CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GPx)等清除活性氧(reactive oxygen species, ROS)自然酶的功能。研究证实,纳米酶具有卓越的稳定性、较低的成本以及可调节的催化活性等优势,在疾病治疗的应用上显示出巨大的潜力和广阔的前景。本文就纳米酶在关节疾病中的应用进展展开综述。关节疾病的共同临床表现包括关节疼痛、肿胀、僵硬及活动受限,严重者会导致关节破坏、畸形及功能损害,带来沉重的经济和社会负担。ROS是氧化应激的产物,关节内ROS增加会诱导巨噬细胞向M1型极化,进而诱发和加重关节炎。因此,治疗关节疾病的关键在于清除ROS和增加氧气含量。纳米酶在类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等关节疾病治疗中,展现出良好的应用潜力,但如何确保其生物安全性、降低毒性并提高酶活性是目前研究的主要瓶颈。精确控制纳米材料的化学组成、尺寸、形状和表面修饰是未来主要的发展方向。

关键词：纳米酶关节炎活性氧应用进展

肺移植术后需要临床干预的气道狭窄患者生存结局的影响因素

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器官移植 2024年第2期15卷 236-243页

作者：史灵芝黄桁刘明昭杨航吴波赵晋严浩吉左玉洁张馨月刘霖曦田东陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023 四川大学华西医院胸外科四川大学华西医院胸部肿瘤研究所肺移植研究室浙江大学医学院附属第二医院肺移植科

目的分析肺移植术后需要临床干预的气道狭窄患者生存结局的影响因素。方法回顾性分析肺移植术后需要临床干预的66例气道狭窄患者的临床资料。采用单因素和多因素Cox回归模型分析所有气道狭窄患者和早期气道狭窄患者生存结局的影响因素,... 详细信息

目的分析肺移植术后需要临床干预的气道狭窄患者生存结局的影响因素。方法回顾性分析肺移植术后需要临床干预的66例气道狭窄患者的临床资料。采用单因素和多因素Cox回归模型分析所有气道狭窄患者和早期气道狭窄患者生存结局的影响因素,采用Kaplan-Meier法计算总生存率并绘制生存曲线。结果66例气道狭窄患者,中位无气道狭窄时间为72(52,102)d,27%(18/66)发生中心气道狭窄,73%(48/66)发生远端气道狭窄。术后机械通气时间[风险比(HR)1.037,95%可信区间(CI)1.005~1.070,P=0.024]和手术类型(HR 0.400,95%CI 0.177~0.903,P=0.027)均与肺移植术后气道狭窄患者的生存结局存在相关性,术后机械通气时间越长,受者死亡风险越高;接受双肺移植的气道狭窄患者的总生存率优于单肺移植。在亚组分析中,3级原发性移植物失功(PGD)(HR 4.577,95%CI 1.439~14.555,P=0.010)和免疫抑制药(HR 0.079,95%CI0.022~0.287,P<0.001)与肺移植术后早期气道狭窄患者生存结局均存在相关性;无3级PGD的肺移植术后早期气道狭窄患者的总生存率优于有3级PGD的患者,使用他克莫司的肺移植术后早期气道狭窄患者的总生存率优于使用环孢素的患者。结论术后机械通气时间长、单肺移植手术方式、3级PGD和使用环孢素可能影响肺移植术后气道狭窄患者的生存。

关键词：肺移植气道狭窄气道并发症原发性移植物失功(PGD) 急性排斥反应体外膜肺氧合氧合指数机械通气单肺移植双肺移植

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基于全程产检信息开展严重产后出血风险预测的应用与思考

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第4期40卷 391-396页

作者：魏万强贾玉龙刘春容赵芃谭婧刘兴会四川大学华西医院中国循证医学中心四川成都610041 国家药品监督管理局海南真实世界数据研究与评价重点实验室四川成都610041 四川省真实世界数据技术创新中心四川成都610041 四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

严重产后出血是导致孕产妇器官功能衰竭甚至死亡的首要原因。通过对严重产后出血的早期识别与及时干预等措施可有效避免相关事件的发生。如何合理利用孕期管理中的全程产检信息对严重产后出血发生风险进行预测,以指导临床医生进行精准... 详细信息

严重产后出血是导致孕产妇器官功能衰竭甚至死亡的首要原因。通过对严重产后出血的早期识别与及时干预等措施可有效避免相关事件的发生。如何合理利用孕期管理中的全程产检信息对严重产后出血发生风险进行预测,以指导临床医生进行精准预防及干预,是目前亟需解决的关键临床问题。文章针对现有临床实践中运用全程产检信息开展严重产后出血风险预测的不同处理方式进行总结,并基于不同的研究目的,厘清科学合理的处理方式,介绍可用的模型构建方法,以期为利用全程产检信息预测严重产后出血提供方法学指导。

关键词：严重产后出血全程产检信息纵向数据预测模型

数智驱动医疗卫生服务体系高质量发展：发展机制与实施路径

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四川大学学报(医学版) 2024年第5期 1055-1062页

作者：潘杰张田丰张雨萌林小军李唯为宋超赖泓宇严祥王秀丽瞿星邓子健陈欣全立明赵启军董玉成张伟吴奎唐雪峰四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院四川大学健康城市发展研究中心/西部农村卫生发展研究中心四川大学公共管理学院四川大学建筑与环境学院四川大学华西医院管理研究所四川大学计算机学院（软件学院、智能科学与技术学院) 四川大学商学院四川大学华西医院生物医学大数据研究院四川大学“医学+信息”中心电子科技大学计算机科学与工程学院四川省卫生健康委员会

数智技术的快速发展为医疗卫生服务体系高质量发展提供了潜在的强劲动能。根据我国医疗卫生服务体系的现状，结合习近平总书记对新质生产力的相关论述以及党的二十届三中全会的指引，医疗卫生服务体系高质量发展应围绕以“云、大、隐、... 详细信息

数智技术的快速发展为医疗卫生服务体系高质量发展提供了潜在的强劲动能。根据我国医疗卫生服务体系的现状，结合习近平总书记对新质生产力的相关论述以及党的二十届三中全会的指引，医疗卫生服务体系高质量发展应围绕以“云、大、隐、区、物、移、智”为代表的数智技术，驱动要素优化、服务优化和治理优化为发展机制，聚焦“发展方式”的高效内涵式提升、“供给模式”的优质连续性整合，以及“管理手段”的科学现代化转型。本文将分析数智驱动下的“要素优化—服务优化—治理优化”发展机制，并提出相应的实施路径，为全面构建中国特色的优质高效医疗卫生服务体系提供参考。

关键词：数智驱动医疗卫生服务体系高质量发展新质生产力健康中国

盐酸氢吗啡酮在小儿术后镇痛作用中的研究现状

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第2期20卷 166-171页

作者：李浩纶杨佳麒李羽四川大学华西医院麻醉手术中心成都610041

盐酸氢吗啡酮(HM)是一种半合成的强效阿片类镇痛药物,主要通过激动人体μ阿片受体发挥镇痛作用。因其独特的化学结构、药效学与药代动力学作用,使其理化性质、镇痛作用及安全性和有效性,均优于吗啡,并且目前在成年患者中的临床应用较为... 详细信息

盐酸氢吗啡酮(HM)是一种半合成的强效阿片类镇痛药物,主要通过激动人体μ阿片受体发挥镇痛作用。因其独特的化学结构、药效学与药代动力学作用,使其理化性质、镇痛作用及安全性和有效性,均优于吗啡,并且目前在成年患者中的临床应用较为广泛。但是,HM在小儿麻醉术后镇痛作用中的研究目前尚不充分,应用尚较少。笔者拟就HM的药效学与药代学及HM在小儿术后镇痛中的临床应用的最新研究现状进行阐述,旨在为临床了解HM在小儿术后镇痛的安全性、有效性,更好地应用于临床工作提供参考。

关键词：盐酸氢吗啡酮镇痛药,阿片类镇痛,硬膜外药理作用分子作用机制小儿术后镇痛儿童

肺段切除术与肺叶切除术治疗T1c期非小细胞肺癌的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：薛心雨赵凯陈泞夙李幼平喻佳洁四川大学华西医院临床流行病学与循证医学研究中心/中国循证医学中心四川大学华西医院临床营养科

目的系统评价肺段切除术与肺叶切除术治疗T1c期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效及安全性。方法系统检索PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)，中国知网、万方数据库，检索时限为建库至2024年2月。由3名研究人员独立筛选文献，提取相关资料并对纳入的文献依据纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）进行偏倚风险评价。采用STATA 15.1进行Meta分析。结果共纳入8个回顾性队列研究，共7 433例患者。纳入研究NOS评份均高于7分。Meta分析结果显示，接受肺叶切除比接受肺段切除术患者的5年总生存期更长[校正HR=1.11,95%CI(1.00,1.24)]，两者3年总生存期、5年肺癌特异性生存期间和5年无复发生存期差异均无统计学意义[3年总生存期：校正HR=0.88,95%CI(0.62,1.24);5年肺癌特异性生存期：校正HR=1.10,95%CI(0.80,1.51);5年无复发生存期：校正HR=1.23,95%CI(0.82,1.85)]，不良事件发生风险接受肺段切除术患者低于肺叶切除术患者[OR=0.57,95%CI(0.37,0.90)]。亚组分析结果显示，在未纳入接受新辅助治疗患者的研究中，接受肺段切除术患者与接受肺叶切除患者5年总生存期差异无统计学意义[校正HR=1.02,95%CI(0.81,1.28)]。结论目前支持肺段切除术作为T1c非小细胞肺癌患者替代治疗的证据有限，肺叶切除术仍然为首选术式。

关键词：肺叶切除术肺段切除术 T1c期非小细胞肺癌系统评价/Meta分析