检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

成人PICC堵塞的预防及处理专家共识

中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 249-257页

作者：中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会四川大学华西循证护理中心四川大学华西医院肿瘤中心蒋艳李俊英陶琳张倩李佳岭陈华英符琰李林娟李洪娟韩满霞刘珊珊李红高清玲补小康不详四川大学华西医院护理部/四川大学华西循证护理中心四川大学华西医院肿瘤中心四川大学华西医院肺癌中心四川大学华西医院头颈肿瘤病房四川大学华西医院肿瘤日间病房四川大学华西医院胸部肿瘤病房&生物治疗科四川大学华西循证护理中心

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为静脉治疗通路应用广泛,而导管堵塞是PICC使用过程中最常见的并发症之一,发生导管堵塞可能导致拔管或重新置管,延长患者住院时间,增加医疗费用,影响治疗的实施与患者的预后。导管堵塞的预防及处理... 详细信息

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为静脉治疗通路应用广泛,而导管堵塞是PICC使用过程中最常见的并发症之一,发生导管堵塞可能导致拔管或重新置管,延长患者住院时间,增加医疗费用,影响治疗的实施与患者的预后。导管堵塞的预防及处理意义重大,日常维护与护理操作应完整规范、执行到位,需建立基于证据的标准流程以满足临床工作需要。本共识遵循WHO指南制订手册提供的方法与原则,形成包括PICC通畅性评估、堵塞程度及类型评估、风险因素预防、堵塞处理在内的系统性规范化临床实践流程,以期减少PICC相关并发症,保障PICC使用寿命及患者治疗安全。

关键词：经外周置入中心静脉导管导管堵塞专家共识护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

成都市小学生膳食摄入对肺功能的前瞻性影响

中国学校卫生 2024年第2期45卷 183-187,192页

作者：毛泳雯刘雪婷何春雷陈梦雪李丹婷张可馨张琴汪晓语徐裕杰成果四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院成都610041 四川大学华西第二医院西部妇幼医学研究院妇儿营养中心四川大学华西护理学院

目的探讨小学生各食物组摄入对肺功能发育的前瞻性影响,为促进中国儿童肺功能的健康发育、预防慢性呼吸系统疾病提供理论依据。方法于2021年11月,采用整群随机抽样法抽取893名成都市二至五年级小学生作为调查对象,通过食物频率法收集调... 详细信息

目的探讨小学生各食物组摄入对肺功能发育的前瞻性影响,为促进中国儿童肺功能的健康发育、预防慢性呼吸系统疾病提供理论依据。方法于2021年11月,采用整群随机抽样法抽取893名成都市二至五年级小学生作为调查对象,通过食物频率法收集调查对象过去1年各类食物摄入情况,并用三分位法将食物组摄入量从低到高分为T1、T2、T3组;2022年对调查对象进行随访获取肺活量等体检数据。采用Logistic回归模型与趋势性检验分析小学生各食物组摄入对肺功能发育的前瞻性影响。结果男生中肺活量评分优良组摄入蔬菜[118.6(50.5,188.2)g/d]和奶及奶制品[200.0(73.3,250.0)g/d]高于肺活量评分非优良组[90.0(37.1,192.9),178.6(35.7,250.0)g/d],差异均有统计学意义(Z值分别为-1.98,-2.24);女生中肺活量评分优良组食用主食[391.1(273.6,511.4)g/d]少于肺活量评分非优良组[407.4(309.5,549.3)g/d],肺活量评分优良组摄入水产品[31.2(14.6,69.8)g/d]和奶及奶制品[215.0(107.1,250.1)g/d]高于肺活量评分非优良组[19.4(10.7,58.3),114.3(35.7,250.0)g/d],差异均有统计学意义(Z值分别为-2.01,-3.33,-5.10)(P值均<0.05)。在调整能量、体质量指数Z评分(BMI-Z)、母亲文化水平、家庭平均月收入、居住环境是否有人吸烟、近1周是否参加体育活动后,男生中蔬菜摄入T3组(OR=0.48,95%CI=0.27~0.86)、豆及豆制品摄入T2组(OR=0.52,95%CI=0.27~0.96)、奶及奶制品摄入T2组与T3组[OR值(95%CI)分别为0.54(0.31~0.93),0.52(0.30~0.90)]与肺活量非优良均呈负相关;女生中水产品摄入T3组(OR=0.52,95%CI=0.28~0.97)、奶及奶制品摄入T2组与T3组[OR值(95%CI)分别为0.44(0.25~0.76),0.33(0.19~0.59)]与肺活量非优良均呈负相关,红肉摄入T2组(OR=2.51,95%CI=1.37~4.67)与肺活量非优良呈正相关(P值均<0.05)。经趋势性检验发现,在男生中随着蔬菜和奶及奶制品摄入的增加,有降低肺活量非优良的可能;在女生中随着奶及奶制品摄入的增加,有降低肺活量非优良的可能,而红肉摄入的增加会增加肺活量非优良的可能(t值分别为-1.13,-0.44;-3.03,1.95,P_(趋势)值均<0.05)。结论奶及奶制品能降低小学生肺活量非优良的风险,蔬菜能降低男生肺活量非优良的风险,红肉会增加女生肺活量非优良的风险。应帮助儿童合理选择食物,以促进儿童肺功能的健康发育。

关键词：膳食摄食行为肺前瞻性研究儿童

同方期刊数据库

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

不同含糖饮料摄入水平小学生肠道菌群差异

中国学校卫生 2024年第3期45卷 335-340,345页

作者：张琴刘雪婷张可馨田野何春雷王一迪徐裕杰单树方汪晓语熊静远成果何方四川大学华西公共卫生学院(四川大学华西第四医院) 成都610041 四川大学华西第二医院西部妇幼医学研究院妇儿营养中心四川大学华西护理学院

目的探讨不同含糖饮料摄入水平小学生肠道菌群的差异,为更好地识别儿童健康风险并制定有针对性的健康政策提供科学依据。方法于2022年6月,采用分层整群随机抽样方法选取成都市健康小学生192名,采用膳食频率问卷调查含糖饮料摄入量,依据... 详细信息

目的探讨不同含糖饮料摄入水平小学生肠道菌群的差异,为更好地识别儿童健康风险并制定有针对性的健康政策提供科学依据。方法于2022年6月,采用分层整群随机抽样方法选取成都市健康小学生192名,采用膳食频率问卷调查含糖饮料摄入量,依据小学生每日含糖饮料摄入量中位水平分为低摄入组(96名)和高摄入组(96名)。使用16S rRNA高通量测序对两组小学生新鲜粪便标本进行肠道菌群检测,比较两组肠道菌群的多样性和群落结构差异。结果低摄入组小学生含糖饮料摄入量为(21.3±1.6)mL/d,高摄入组摄入量为(269.6±37.3)mL/d。多样性分析结果显示,低摄入组与高摄入组肠道菌群α多样性的可观测的OTU(Observed_otus)指数[298.50(259.75,342.25),305.50(244.25,367.75)],测序深度(Goods_coverage)指数[1.00(1.00,1.00),1.00(1.00,1.00)],Chao指数[304.18(260.75,348.78),305.88(245.68,370.88)],香农(Shannon)指数[5.88(5.29,6.45),5.71(4.89,6.28)],辛普森(Simpson)指数[0.95(0.91,0.97),0.94(0.88,0.97)]差异均无统计学意义(Z值分别为-0.64,-0.76,-0.54,-1.76,-1.67,P值均>0.05);两组肠道菌群的β多样性差异无统计学意义(R^(2)=0.006,P>0.05)。在菌属水平,低摄入组中布劳特氏菌属[0.033(0.018,0.055)]、纺锤链杆属[0.009(0.005,0.015)]丰度均高于高摄入组[0.024(0.013,0.041),0.006(0.003,0.011)],差异均有统计学意义(Z值分别为-2.52,-2.81,P值均<0.05)。LEfSe分析显示两组菌群的组间差异主要体现在布劳特氏菌属、纺锤链杆属及八叠球菌属(LDA值分别为3.56,3.12,3.53,P值均<0.05)。结论不同含糖饮料摄入水平的小学生肠道菌群多样性和整体结构差异不大,但菌属水平存在物种差异,可为识别小学生的健康风险,制定健康对策提供科学依据。

关键词：碳水化合物饮料摄食行为胃肠道细菌儿童

同方期刊数据库

第三代非甾体类芳香化酶抑制剂治疗矮身材儿童有效性与安全性的系统评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循证医学杂志 2024年第4期24卷 429-438页

作者：刘峥杨春松曾力楠贾知军成果余勤吴瑾张伶俐四川大学华西第二医院药学部成都610041 四川大学华西第二医院循证药学中心成都610041 国家药品监督管理局药物制剂体内外相关性技术研究重点实验室成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西药学院成都610041 四川大学华西第二医院儿科成都610041 四川大学转化医学中心分子转化医学实验室成都610041 四川大学华西第二医院国家药物临床试验机构成都610041 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041

目的青春中晚期矮身材儿童的生长潜能可能受限于雌激素对骨骺闭合的影响,近年来有临床研究将第三代非甾体类芳香化酶抑制剂(AIs)用于治疗矮身材儿童,但属超说明书用药。本研究旨在系统评价第三代非甾体类AIs治疗矮身材儿童的有效性与安... 详细信息

目的青春中晚期矮身材儿童的生长潜能可能受限于雌激素对骨骺闭合的影响,近年来有临床研究将第三代非甾体类芳香化酶抑制剂(AIs)用于治疗矮身材儿童,但属超说明书用药。本研究旨在系统评价第三代非甾体类AIs治疗矮身材儿童的有效性与安全性,为临床合理用药提供循证证据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集重组人生长激素(rhGH)联合或不联合第三代非甾体类AIs治疗矮身材儿童的相关临床研究,检索时限均从建库至2022年12月28日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献18篇,共9项随机对照试验和9项队列研究,包括患者1053例。Meta分析结果显示:在有效性方面,试验组患者的最终成年身高[MD=2.48,95%CI(2.02,2.94),P0.05)。结论现有证据表明,第三代非甾体类AIs联合rhGH可有效改善矮身材儿童的最终成年身高,但可能增加不良事件的发生率。受纳入研究质量及随访时间的限制,未来仍需高质量研究论证上述结论,并进一步评估AIs治疗矮身材儿童的远期安全性。

关键词：芳香化酶抑制剂来曲唑阿那曲唑重组人生长激素矮身材系统评价

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染住院患者疫苗接种情况与危重型的相关性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 258-264页

作者：胡粤霞夏鑫田欣王艳艳四川大学华西医院科技部/四川大学华西护理学院成都610041 四川大学华西医院老年医学中心/四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心成都610041

目的分析奥密克戎变异株感染住院患者的疫苗接种情况与奥密克戎危重型发生风险的相关性。方法回顾性分析2022年12月1日—2023年1月31日成都市某三甲医院收治的奥密克戎感染患者的临床资料,根据病情及《新型冠状病毒诊疗方案(试行第十版... 详细信息

目的分析奥密克戎变异株感染住院患者的疫苗接种情况与奥密克戎危重型发生风险的相关性。方法回顾性分析2022年12月1日—2023年1月31日成都市某三甲医院收治的奥密克戎感染患者的临床资料,根据病情及《新型冠状病毒诊疗方案(试行第十版)》把患者分为危重组和非危重组;根据疫苗接种情况,把患者分为未完成接种组、完成接种组、加强接种组。采用多因素Logistic回归分析疫苗接种、入院时的症状体征与危重型发生风险之间的关联。结果最终纳入3603例奥密克戎感染住院患者,危重组730例(20.3%),非危重组2873例(79.7%)。未完成接种组2399人(66.6%)、完成接种组433人(12.0%)、加强接种组771(21.4%)。与未完成接种组相比,完成接种组和加强接种组出现危重型的比例降低,随着年龄增加危重占比增高(P<0.05)。校正年龄、性别、基础疾病后,多因素Logistic分析结果显示完全接种[OR=0.67,95%CI(0.50,0.89)]与增强接种[OR=0.76,95%CI(0.61,0.94)]均与危重型发生风险降低有关。结论按次数接种疫苗、接种加强针均可有效降低奥密克戎感染后危重型发生风险。

关键词：新型冠状病毒感染奥密克戎变异株危重症患者疫苗

家庭功能对青少年内外化问题行为的影响:共情和情绪能力的多重中介作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 146-152页

作者：彭银辉赵莉李祥龙宇徐新茂张换芳蒋莉华四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生政策与管理学系成都610041 四川大学华西临床医学院/四川大学华西医院全科医学中心/全科医学教研室成都610041

目的探析共情和情绪能力在家庭功能和青少年内外化问题行为关联之间的中介作用。方法采用成都儿童正向成长队列中2022年6–7月调查数据,研究对象为成都市6所中小学5~9年级学生。分别使用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、中国家庭评估测量... 详细信息

目的探析共情和情绪能力在家庭功能和青少年内外化问题行为关联之间的中介作用。方法采用成都儿童正向成长队列中2022年6–7月调查数据,研究对象为成都市6所中小学5~9年级学生。分别使用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、中国家庭评估测量工具(C-FAI)、人际反应指数中文版共情分量表(C-IRI)、中国积极青年发展量表(CPYD)情绪能力(EC)分量表评估调查对象的内外化问题行为、家庭功能、共情和情绪能力,以各量表总得分分别除以各维度条目数后的平均分为其最终得分。采用独立样本t检验或单因素方差分析,考察在不同人口统计学特征(性别、年级和地区)学生群体间,家庭功能、共情、情绪能力和内外化问题行为间的差异。采用Pearson相关分析考察家庭功能、共情、情绪能力与内外化问题行为之间的关系。使用AMOS 24.0验证假设模型,并通过结构方程模型检验共情和情绪能力在家庭功能与青少年内外化问题行为间的中介作用。结果本研究共纳入研究对象3026名,其中男生1548人(51.16%),女生1478人(48.84%);5年级798人(26.37%),6年级738人(24.39%),7年级567人(18.74%),8年级614人(20.29%),9年级309人(10.21%);城镇2064人(68.21%),农村962人(31.79%)。差异性分析结果显示,青少年内外化问题行为在不同年级学生之间差异有统计学意义(P=0.004),且家庭功能、共情能力得分在不同年级学生间差异也有统计学意义(均P<0.001),而青少年内外化问题行为在不同性别和地区间的差异无统计学意义(P=0.919,0.959)。相关性分析结果显示,家庭功能得分(得分越高家庭功能越差)与共情、情绪能力均呈负相关(r=−0.482、−0.432,P<0.01),与内外化问题行为呈正相关(r=0.220,P<0.01);共情与情绪能力呈正相关(r=0.402,P<0.01);共情、情绪能力与内外化问题行为各维度均呈负相关(r=−0.115、−0.305,P<0.01)。情绪能力在家庭功能与青少年内外化问题行为之间起部分中介作用,中介效应值为0.042(95%CI:0.031~0.057);共情、情绪能力在家庭功能与青少年内外化问题行为之间起链式中介作用,中介效应值为0.010(95%CI:0.007~0.014)。结论家庭功能可直接、并通过共情和情绪能力的链式中介作用影响青少年内外化问题行为。

关键词：家庭功能共情情绪能力青少年内外化问题行为多重中介模型

心血管治疗类医疗器械非劣效性试验特点及界值设置的系统评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 288-294页

作者：冯堃郭琼钟文涛刘悦刘宇琪冷柔菲许译涵顾先林龙囿霖杜亮李正赤黄进四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 四川大学华西医院医疗器械监管研究与评价中心成都610041 四川大学华西医院华西期刊社成都610041 四川大学华西公共卫生学院成都610041 四川大学华西医院医学人文教育中心成都610041 四川大学华西医院医院管理研究所成都610041

目的系统评价心血管领域以医疗器械为干预的非劣效性试验,调查其试验特征和界值设置情况。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL数据库,搜集心血管领域医疗器械类的非劣效性试验,检索时限均为建库至2023年7月26日。由2名研究者独立筛... 详细信息

目的系统评价心血管领域以医疗器械为干预的非劣效性试验,调查其试验特征和界值设置情况。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL数据库,搜集心血管领域医疗器械类的非劣效性试验,检索时限均为建库至2023年7月26日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,对纳入研究的基本特征、非劣效性试验特征和界值特征进行报告。研究使用Excel 2020和R 4.2.1软件进行分析。结果共纳入214篇研究,其中167篇(78.0%)干预为冠状动脉支架,试验以双臂设计为主(92.9%),多采用非劣效性绝对界值(96.7%)作为非劣效性的判定依据。150篇(70.1%)研究基于预估的对照组效应值确定非劣效性界值,其中33篇(15.4%)研究未报告预估的对照组效应值来源。非劣效性试验终点结局指标多样且界值设置差异较大,靶病变失败率(2.1%~8.6%)、靶血管失败率(2.5%~19.6%)和主要心血管不良事件发生率(2.1%~10.0%)是研究数量最多的三项定性指标,晚期管腔丢失(0.1~0.4 mm)是研究数量最多的定量指标。所有指标的非劣效性绝对界值转化为相对界值后,范围为1.20~3.67。结论心血管领域医疗器械类的非劣效性试验对相同的结局指标设置的非劣效性界值差异较大,界值设置依据报告不足。

关键词：治疗类医疗器械心血管领域医疗器械非劣效性试验非劣效性界值系统评价

大鼠脑出血后内源性神经干细胞迁移和微环境中免疫细胞表型变化规律的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 635-640页

作者：林容旭樊朝凤崔文耀冷静思贺民王焱超四川大学华西医院神经外科成都610041 四川大学“医学+材料”中心成都610044

目的研究脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)后内源性神经干细胞(endogenous neural stem cells,eNSCs)及再生微环境的变化规律,观察eNSCs迁移与微环境免疫细胞极化状态变化规律之间的关系,为临床神经修复研究提供研究基础。方法 ... 详细信息

目的研究脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)后内源性神经干细胞(endogenous neural stem cells,eNSCs)及再生微环境的变化规律,观察eNSCs迁移与微环境免疫细胞极化状态变化规律之间的关系,为临床神经修复研究提供研究基础。方法采用胶原酶注射法造模,在体质量为280~300 g的成年雌性Sprague-Dawley大鼠脑组织注射Ⅶ型胶原酶(2 U)诱导脑出血,为模拟急性期(1周内)、亚急性期(1~3周)及慢性期(>3周)脑出血的时间点,在注射后第3天(3-day post injection, 3 DPI)、10 DPI、20 DPI、30 DPI取脑组织评价造模效果。采用DCX抗体对脑组织切片进行免疫荧光染色,观察不同时间脑组织中eNSCs迁移变化规律;采用CD206抗体、CD86抗体对脑组织切片进行免疫荧光染色,分别观察脑组织促炎型(M1型)免疫细胞和抑炎型(M2型)免疫细胞在脑出血后再生微环境变化规律。结果在SD大鼠脑组织内注射Ⅶ型胶原酶可成功诱导大鼠自发性脑出血,血肿体积自3 DPI开始逐渐增加,到10 DPI时血肿体积达到最大。此后血肿逐渐吸收,在30 DPI时全部吸收。对脑组织eNSCs变化规律分析显示,在3 DPI时有少量eNSCs被激活但很快便减少,在10 DPI时eNSCs逐渐开始增多,到20 DPI时有大量eNSCs迁移至脑出血部位,而在30 DPI时eNSCs又明显减少(P<0.01)。对脑组织免疫微环境分析显示,促炎型(M1型)免疫细胞在10、20 DPI时明显增加(P<0.01),在30 DPI时减少。抑炎型(M2型)免疫细胞在3 DPI时开始逐渐增加,到20 DPI时明显减少(P<0.05),而在30 DPI时又出现增加。结论大鼠脑出血后,向脑出血部位迁移的eNSCs先增多后减少,免疫微环境表现出先抑炎、再促炎、最后抑炎的变化规律。炎症对eNSCs迁移可能有刺激作用,但是过强的炎症激活对eNSCs的分化及进一步激活有抑制作用。脑出血后修复及脑保护早期(10 d内)及亚急性期(20 d内)可能是最佳的干预时机。

关键词：脑出血微环境内源性干细胞脑组织修复动物模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国膝骨关节炎康复治疗指南(2023版)

中国循证医学杂志 2024年第1期24卷 1-14页

作者：中华医学会物理医学与康复学分会四川大学华西医院杨霖何成奇朱思忆张玉婷杨梦璇不详四川大学华西医院康复医学中心

膝骨关节炎(KOA)是最常见的关节退行性疾病,是我国最常见致残疾病之一,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。康复治疗是KOA疾病管理的核心与基础,规范化KOA康复治疗是疾病防治、促进医疗服务高质量发展的重要手段。本指南在2016、201... 详细信息

膝骨关节炎(KOA)是最常见的关节退行性疾病,是我国最常见致残疾病之一,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。康复治疗是KOA疾病管理的核心与基础,规范化KOA康复治疗是疾病防治、促进医疗服务高质量发展的重要手段。本指南在2016、2019年版基础上进行更新,由中华医学会物理医学与康复学分会和四川大学华西医院牵头发起,指南制订以国内外指南制订方法与原则为指导,通过临床问题筛选与解构、多轮德尔菲问卷咨询等方法,遴选出两大类(康复评定与治疗)11个核心临床问题。以《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)为理论架构,基于当前可获得的最佳证据,采用推荐意见分级的评估、制订及评价(GRADE)方法对证据质量及推荐意见进行分级,同时采用GRADE从证据到决策的框架(EtD)辅助由证据向推荐意见转化,按照国际临床实践指南报告标准(RIGHT)进行报告,充分考虑患者意愿及价值观,并结合中国临床实践需求,最终形成11个要点和28条推荐意见,以期系统性规范膝骨关节炎康复治疗。

关键词：膝骨关节炎康复评定康复治疗临床实践指南循证医学