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含糖透析液对合并糖尿病的维持性血液透析患者血糖、血压和心率变异性的影响

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西部医学 2024年第5期36卷 776-780页

作者：蹇丽君张凌关明镜(综述) 苟慎菊(审校) 四川大学华西医院肾脏内科·肾病研究所四川成都610041 肾脏疾病国家重点实验室·国家慢性肾病临床医学研究中心·解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部北京100853 四川大学华西医院金堂医院·金堂县第一人民医院肾脏内科四川成都610400

目前研究提示含糖透析液可有效稳定血糖水平,显著减少透析低血糖事件发生,同时有助于稳定血压和改善心率变异性,对心脑血管风险较高的糖尿病患者尤为重要。这些发现揭示了含糖透析液在提升糖尿病患者透析治疗质量中的潜在价值。然而,针... 详细信息

目前研究提示含糖透析液可有效稳定血糖水平,显著减少透析低血糖事件发生,同时有助于稳定血压和改善心率变异性,对心脑血管风险较高的糖尿病患者尤为重要。这些发现揭示了含糖透析液在提升糖尿病患者透析治疗质量中的潜在价值。然而,针对其长期应用的安全性和有效性,仍需进一步的研究探讨。本文就含糖透析液对合并糖尿病的维持性血液透析患者在透析期间对血糖、血压及心率变异性的影响进行综述,旨在探究含糖透析液在糖尿病维持血液透析治疗中的临床应用价值,为临床决策提供科学依据及研究方向。

关键词：含糖透析液糖尿病维持性血液透析血糖血压心率变异性

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局部枸橼酸抗凝技术在血液净化中的应用进展

华西医学 2024年第6期39卷 980-984页

作者：黄易梅张凌四川大学华西医院肾脏内科/肾脏病研究所成都610041 凉山彝族自治州第一人民医院肾脏内科四川西昌615000

近年局部枸橼酸抗凝技术不仅在成人血液净化中得到了广泛应用,在儿童血液净化中的应用也得到了肯定,其在高危出血风险、活动性出血及肝素诱导的血小板减少的患者中的优势已被多次证实。因此,该文回顾分析了近年国内外局部枸橼酸抗凝在... 详细信息

近年局部枸橼酸抗凝技术不仅在成人血液净化中得到了广泛应用,在儿童血液净化中的应用也得到了肯定,其在高危出血风险、活动性出血及肝素诱导的血小板减少的患者中的优势已被多次证实。因此,该文回顾分析了近年国内外局部枸橼酸抗凝在不同血液净化模式中的应用,发现其抗凝不仅安全、有效,还可以延长滤器寿命、减少出血并发症,适宜在血液净化的实践中广泛开展。

关键词：枸橼酸抗凝血液净化

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心肌做功在糖尿病患者伴有左室重构中的应用

临床心血管病杂志 2022年第6期38卷 484-488页

作者：李坤李春梅四川大学华西医院麻醉科成都610041 四川大学华西医院心血管内科

目的:本研究旨在探讨心肌做功在糖尿病(DM)伴有左室重构患者早期左心室功能障碍中的应用价值。方法:本研究最终纳入45例健康受试者作为正常对照组,51例DM患者为DM组。DM组被进一步分为左室几何构型正常组(RWT<0.42,25例)和左室重构组(RW... 详细信息

目的:本研究旨在探讨心肌做功在糖尿病(DM)伴有左室重构患者早期左心室功能障碍中的应用价值。方法:本研究最终纳入45例健康受试者作为正常对照组,51例DM患者为DM组。DM组被进一步分为左室几何构型正常组(RWT二维斑点追踪超声心动图检查,并使用GE Echo PAC分析软件获取左心室常规超声参数、应变参数及心肌做功参数:整体有效做功(GCW)、整体做功指数(GWI)、整体无效做功(GWW)、整体做功效率(GWE)等。结果:与正常对照组比较,DM组GCW、GWI、GWW、GWE、整体纵向应变(GLS)、峰值应变离散度(PSD)均受损(P<0.05)。与正常对照组比较,左室几何构型正常组和左室重构组的GCW、GWI均减低,且在左室重构组受损明显(P<0.05)。GWW、GWE、GLS、PSD在左室几何构型正常组与正常对照组之间差异无统计学意义,而与正常对照组相比,左室重构组的GCW、GWI、GWW、GWE、GLS、PSD受损(P<0.05)。结论:左室心肌做功可以用于评估伴有左室重构的DM患者的左室心肌功能障碍,其能够为DM患者的亚临床左室收缩功能的评估提供更准确、更敏感的新指标。

关键词： 2型糖尿病心肌做功左室重构超声心动图

无创超声心输出量监测仪联合儿童早期预警评分在儿童重症流感诊断中的应用价值

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中国医学装备 2024年第4期21卷 99-103页

作者：贾小慧刘丽温晓滨沈晓佳刘艳向丽佳张海洋周谦简鼎王林成都市第二人民医院儿科成都610017 成都市第二人民医院感染科成都610017 四川大学华西第二医院儿童重症医学科成都610041 成都市青白江区人民医院儿科成都610039

目的:基于logistics回归,应用儿童早期预警评分及无创超声心输出量监测仪血流动力学参数建立预测重症流感儿童发生危重症的诊断预测模型,分析其应用价值。方法:收集2019年1月至2023年3月于成都市第二人民医院、四川大学华西第二医院、... 详细信息

目的:基于logistics回归,应用儿童早期预警评分及无创超声心输出量监测仪血流动力学参数建立预测重症流感儿童发生危重症的诊断预测模型,分析其应用价值。方法:收集2019年1月至2023年3月于成都市第二人民医院、四川大学华西第二医院、成都市青白江医院确诊为重症和(或)危重症流感的284例29 d至4.9岁的患儿临床资料,按照《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》病情分度标准将其分为重症组和危重症组,完成受试者入院后儿童早期预警评分(PEWS)、血气乳酸以及无创超声心输出量监测仪各模块参数值,行相关性分析及多因素logistics回归分析。结果:重症组、危重症组两组间PEWS、血气乳酸、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及外周血管阻力指数(SVRI)测量值有明显差异,差异均具有统计学意义(t=29.581、12.462、9.595、6.000、2.872、120.664、9.967,P<0.05);重症和危重症流感患儿PEWS评分与SVR值呈正相关,与SV、CO值呈负相关关系(r=0.330、-0.217、-0.192,P<0.05);重症和危重症流感患儿血气乳酸水平与SVR呈正相关,与无创心功能SV、CO值呈负相关(r=0.406、-0.318、-0.324,P<0.05);应用无创超声心输出量检测仪监测参数和血气乳酸建立的诊断模型诊断危重症流感的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.823~0.886),对此模型进行似然比检验赤池信息准则(AIC)为43.13,拟合效果较好、预测危重症流感肺炎效果较高,差异有统计学意义(x^(2)=35.8,P<0.05)。结论:PEWS评分结合血气乳酸水平、无创超声心输出量监测技术,可有效评估重症和(或)危重症流感患儿的病情严重程度,指导临床制定和优化重症和(或)危重症流感肺炎的治疗方案。

关键词：儿童流感病毒肺炎儿童早期预警评分无创超声心输出量监测血气乳酸

合并尘肺的非小细胞肺癌患者围手术期安全性分析

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四川大学学报（医学版） 2022年第3期53卷 488-492页

作者：袁杨周雨霏陈伟沈毅周云峰四川大学华西第四医院胸外科成都610041 成都市第一人民医院心血管内科成都610093

目的探讨合并尘肺的非小细胞肺癌患者的手术安全性。方法本研究收集了从2019年8月–2021年5月在四川大学华西第四医院就诊的165例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中21例患者合并尘肺,为尘肺组,剩余144例患者为普通组。两组均行肺癌根治... 详细信息

目的探讨合并尘肺的非小细胞肺癌患者的手术安全性。方法本研究收集了从2019年8月–2021年5月在四川大学华西第四医院就诊的165例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中21例患者合并尘肺,为尘肺组,剩余144例患者为普通组。两组均行肺癌根治术。比较分析两组患者围手术期的临床资料,包括术前、术中、术后指标。结果两组患者均无围手术期死亡。尘肺组男性患者比例以及有吸烟史患者比例高于普通组(P<0.05);尘肺组患者体质量指数、肺通气功能、弥散功能低于普通组(P<0.05)。尘肺组中位手术时间和中位术中出血量与普通组比较差异无统计学意义;尘肺组Ⅱ期/Ⅲ期肿瘤比例、术后并发症发生率、中位术后拔管天数和中位术后住院天数均高/长于普通组(P<0.05);尘肺组淋巴结钙化、胸膜致密粘连发生率和更改手术方式发生率(从胸腔镜手术转换为开放手术或胸腔镜辅助)也较普通组更高(P<0.05)。单因素分析显示年龄、吸烟史、尘肺、肺功能受损、淋巴结钙化、胸膜致密粘连、术中出血量是非小细胞肺癌患者发生术后并发症的危险因素(P<0.05),进一步多因素回归分析显示吸烟史(OR=1.37,P<0.05)、淋巴结钙化(OR=2.36,P<0.05)和肺功能受损(OR=5.21,P<0.05)是发生术后并发症的独立危险因素。结论尘肺患者行肺癌根治手术围手术期风险相对更高,应引起术者及护理人员重视。

关键词：尘肺非小细胞肺癌围手术期术后并发症

巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压成功封堵1例

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中国循证心血管医学杂志 2024年第2期16卷 227-227,233页

作者：罗豪郑在勇易岂建罗勇岳荣川川北医学院附属医院心血管内科南充637000 西南医科大学附属医院心血管内科泸州646000 重庆医科大学附属儿童医院心血管内科重庆400015 广安市广安区人民医院广安638550

室间隔缺损(VSD)是临床常见的先天性心脏病,而肺动脉高压(PAH)是其常见并发症。普遍观点认为,一旦出现重度肺动脉高压不宜行室间隔封堵及修补手术,本文报道了1例巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压的患者成功封堵的案例。

关键词：重度肺动脉高压先天性心脏病修补手术常见并发症巨大室间隔缺损室间隔封堵合并

英国肾脏学会临床实践指南——钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂在成人肾脏病患者中的应用(2023更新版)要点解读

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临床内科杂志 2024年第5期41卷 360-362页

作者：张瑞宁沈苏敏童南伟四川大学华西医院内分泌科糖尿病与代谢研究中心成都610041

我国已经上市的钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT)抑制剂包括SGLT-2抑制剂及SGLT-1与SGLT-2双通道(SGLT-1/2)抑制剂。它们最初为治疗2型糖尿病而研发,近年来多项研究证实其在慢性肾脏病(CKD)患者中具有显著降低心血管风险和抑制肾脏病进展的效... 详细信息

我国已经上市的钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT)抑制剂包括SGLT-2抑制剂及SGLT-1与SGLT-2双通道(SGLT-1/2)抑制剂。它们最初为治疗2型糖尿病而研发,近年来多项研究证实其在慢性肾脏病(CKD)患者中具有显著降低心血管风险和抑制肾脏病进展的效果,且不受糖尿病状况、肾功能水平或主要肾脏诊断的影响。英国肾脏学会(UKKA)2023版指南根据最新试验证据,在原指南基础上进行更新,强调了SGLT-2抑制剂的安全性及其在改善肾脏病进展风险方面的潜力,旨在进一步规范化SGLT-2抑制剂在成人肾病中的临床实践与安全应用。本文详细解读了2023版指南的更新要点,供国内同行参考。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂慢性肾脏病指南解读急性肾损伤

合并冠心病老年患者胃癌根治术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 117-120页

作者：段庆芳杨利利曹锋王东信李茜易斌郭连瑞尹春琳罗虎薛张纲王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院普外科北京100053 北京大学第一医院麻醉科北京100034 四川大学华西医院麻醉科成都610041 陆军军医大学第一附属医院麻醉科重庆400038 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 陆军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科重庆400038 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄72岁,身高173 cm,体质量50 kg。主因"腹痛、腹胀、呕吐2月余"入院。2月余前出现大便不畅,持续约10 d,后出现剧烈腹痛,性质为刀割样,就诊于外院,腹部CT提示腹主动脉瘤,不符合手术指征,... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄72岁,身高173 cm,体质量50 kg。主因"腹痛、腹胀、呕吐2月余"入院。2月余前出现大便不畅,持续约10 d,后出现剧烈腹痛,性质为刀割样,就诊于外院,腹部CT提示腹主动脉瘤,不符合手术指征,未治疗,予钡灌肠后症状好转。25 d前剧烈呕吐黑色块状物,伴乏力、纳差,腹痛、腹胀,卧床无法行走。之后症状反复,晕厥后由120送至我院急诊,完善CT,考虑"胃癌"。患者自发病以来体重下降约10 kg。拟行腹腔镜下胃癌根治术。

关键词：剧烈腹痛剧烈呕吐病史摘要胃癌根治术钡灌肠刀割样腹部CT 腹主动脉瘤

Remodeling+Ring(改良Yacoub)技术治疗二叶式主动脉瓣反流合并升主动脉瘤一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第1期29卷 138-140页

作者：郎乾镭秦超毅李娅姣肖正华蒙炜四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041 四川大学华西医院心血管内科成都610041

二叶式主动脉瓣患者常合并主动脉扩张,若主动脉瓣质量良好,可行保留主动脉瓣的主动脉根部置换术。本文报道了1例35岁二叶式主动脉瓣反流合并升主动脉瘤男性患者行Remodeling+Ring(改良Yacoub)手术。患者术后第3 d复查心脏彩色超声提示... 详细信息

二叶式主动脉瓣患者常合并主动脉扩张,若主动脉瓣质量良好,可行保留主动脉瓣的主动脉根部置换术。本文报道了1例35岁二叶式主动脉瓣反流合并升主动脉瘤男性患者行Remodeling+Ring(改良Yacoub)手术。患者术后第3 d复查心脏彩色超声提示主动脉瓣无反流,术后第6 d顺利出院。Remodeling+Ring手术保证了主动脉瓣叶的生理性运动,解决了扩大的瓣环,避免了更换瓣膜带来的问题,明显改善了患者的生活质量,值得推广。

关键词：二叶式主动脉瓣升主动脉瘤主动脉瓣反流改良Yacoub 主动脉瓣修复