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二维及三维超声诊断胎儿颜面部少见或复杂畸形的价值

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中国优生与遗传杂志 2010年第9期18卷 92-93,117页

作者：叶璐杨太珠罗红杨帆田雨陈娇刘之英四川大学华西第二医院超声科四川成都610041 四川大学华西第二医院产前诊断中心

目的评价二维及三维超声用于诊断胎儿颜面部少见或复杂畸形的价值。方法对接受产前系统超声检查的胎儿进行颜面部的二维超声常规检查,对二维超声检查怀疑有颜面部少见或复杂畸形的病例进行三维超声检查。对产前超声诊断此类畸形的胎儿... 详细信息

目的评价二维及三维超声用于诊断胎儿颜面部少见或复杂畸形的价值。方法对接受产前系统超声检查的胎儿进行颜面部的二维超声常规检查,对二维超声检查怀疑有颜面部少见或复杂畸形的病例进行三维超声检查。对产前超声诊断此类畸形的胎儿进行产后随访,比较二维超声与三维超声对该类畸形部位及细节的显示情况。统计学分析采用卡方检验。结果二维超声与三维超声对胎儿颜面部少见或复杂畸形部位的诊断准确率分别为87.0%、92.4%,差异无统计学意义(P=0.226);对畸形细节的诊断准确率分别为82.6%、88.0%,差异无统计学意义(P=0.298)。三维超声对某些特定类型颜面部畸形的检出率更高。结论三维超声对胎儿颜面部少见或复杂畸形的诊断准确率与二维超声相比无明显提高,需将二维与三维超声优势互补,才能够提高诊断准确率。

关键词：超声检查胎儿畸形

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血清学产前筛查实验室质量控制管理

实用妇产科杂志 2018年第11期34卷 816-818页

作者：陈新莲王和刘珊玲四川大学华西第二医院四川成都610041

血清学产前筛查是目前应用最为广泛的产前筛查方法。虽然血清生化指标检测是血清学产前筛查极为重要的一环，但不同于一般的生化检测项目，影响血清学产前筛查风险值的因素还有诸多，如年龄、孕周、体质量等都可能造成风险计算值的变异... 详细信息

血清学产前筛查是目前应用最为广泛的产前筛查方法。虽然血清生化指标检测是血清学产前筛查极为重要的一环，但不同于一般的生化检测项目，影响血清学产前筛查风险值的因素还有诸多，如年龄、孕周、体质量等都可能造成风险计算值的变异，从而影响风险度评估。因此，血清学产前筛查的实验室质控管理较常规临床生化检测更为复杂、环节更多、要求更高。根据我中心多年进行血清学产前筛查工作的经验，我们将从以下两方面分别讨论血清学产前筛查质量控制管理问题。

关键词：质量控制管理产前筛查血清学实验室临床生化检测血清生化指标风险度筛查方法

中孕期唐氏综合征血清学筛查在高龄孕妇中的应用价值探讨

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2016年第2期12卷 159-163页

作者：刘春燕何斌韩代文刘之英赖怡秦利袁粒星刘珊玲王和四川大学华西第二医院妇产科产前诊断中心成都610041

目的探讨中孕期唐氏综合征(DS)血清学筛查在高龄孕妇中的应用价值。方法选取2009年1月至2014年12月于四川大学华西第二医院妇产科产前诊断中心接受中孕期DS血清学筛查的1 571例高龄孕妇(预产年龄≥35岁),以及2012年1~12月于本院妇产科... 详细信息

目的探讨中孕期唐氏综合征(DS)血清学筛查在高龄孕妇中的应用价值。方法选取2009年1月至2014年12月于四川大学华西第二医院妇产科产前诊断中心接受中孕期DS血清学筛查的1 571例高龄孕妇(预产年龄≥35岁),以及2012年1~12月于本院妇产科产前诊断中心接受中孕期DS血清学筛查的10 881例低龄孕妇(预产年龄妇女,孕龄为14~20+6孕周,单胎妊娠,自愿接受中孕期DS血清学筛查。排除标准:有染色体异常和先天性畸形家族史者,妊娠期内合并内外科疾病者,双胎或多胎妊娠者,以及糖尿病患者。采用血清游离β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)、甲胎蛋白(AFP)和游离雌三醇(uE3)DS三联筛查法对两组孕妇进行DS筛查,设定DS血清学高风险临界值为l/270。对DS血清学筛查风险值≥l/270的DS血清学筛查高风险孕妇,均建议行羊膜腔穿刺染色体检查,以确诊胎儿是否为DS;对未接受羊膜腔穿刺染色体检查的孕妇,采用电话随访方式随访其妊娠结局。分别计算两组孕妇DS血清学筛查的假阳性率和筛查效率,并进行统计学比较。两组受试对象的孕龄和体重等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,DS血清学产前筛查前均征得受试对象的知情同意。结果 1高龄组1 571例孕妇中,DS血清学筛查高风险孕妇为121例,4例胎儿最终被确诊为DS;DS血清学筛查低风险孕妇为1 450例,未发现DS胎儿。低龄组10 881例孕妇中,DS血清学筛查高风险孕妇为759例,6例胎儿最终被确诊为DS;DS血清学筛查低风险孕妇为10 122例,1例胎儿最终被确诊为DS,为DS血清学筛查假阴性病例。2高龄组孕妇DS血清学筛查假阳性率为7.4%(117/1 571),低龄组为6.9%(753/10 881),二者筛查假阳性率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.587,P=0.444)。3高龄组孕妇DS血清学筛查效率为3.3%(4/121),显著高于低龄组的0.8%(6/759),并且差异有统计学意义(χ~2=3.870,P=0.049)。结论对高龄孕妇进行中孕期DS血清学三联筛查,其筛查效率高于低龄孕妇,可在高龄孕妇中较有效地检出胎儿DS,降低产前有创的羊膜腔穿刺诊断率。

关键词：唐氏综合征血清学筛查妊娠中期筛查效率假阳性率孕妇,高龄

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医学遗传科住院医师规范化培训的困境与探索

中华医学遗传学杂志 2022年第12期39卷 1309-1312页

作者：张竹王和孙玲玲胡婷刘珊玲四川大学华西第二医院医学遗传科/产前诊断中心出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

我国医学遗传科住院医师规范化培训起步较晚,与国外培训体系存在差异,无现成经验可参考。医学遗传学住院医师培训从2014年发展至今,凸显出招生困难、学员遗传基础知识薄弱、部分学员难以完成培训任务等困境。四川大学华西第二医院通过... 详细信息

我国医学遗传科住院医师规范化培训起步较晚,与国外培训体系存在差异,无现成经验可参考。医学遗传学住院医师培训从2014年发展至今,凸显出招生困难、学员遗传基础知识薄弱、部分学员难以完成培训任务等困境。四川大学华西第二医院通过开设本科生临床遗传学相关选修课程,利用慕课等灵活多样的教学形式,依托高仿真羊膜腔穿刺模型进行专业技能培训,进一步建立健全师资培训体系等一系列住培教学改革,以扩大医学生职业方向的选择面,全面提升医学遗传科住培学员的核心岗位胜任力。

关键词：医学遗传学住院医师规范化培训教学改革

无创DNA产前筛查质量管理样本的制备与评价

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中华医学遗传学杂志 2022年第2期39卷 176-180页

作者：邓测川祝茜白婷胡婷张竹王和刘珊玲四川大学华西第二医院医学遗传科/产前诊断中心出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

目的建立无创DNA产前筛查(noninvasive prenatal screening,NIPS)质量管理样本的制备方法,并对制备的样本进行质量及稳定性评价。方法基于孕妇血浆中胎儿游离DNA的特点,将核型为21号染色体三体、18号染色体三体和13号染色体三体的片段... 详细信息

目的建立无创DNA产前筛查(noninvasive prenatal screening,NIPS)质量管理样本的制备方法,并对制备的样本进行质量及稳定性评价。方法基于孕妇血浆中胎儿游离DNA的特点,将核型为21号染色体三体、18号染色体三体和13号染色体三体的片段化基因组DNA分别与背景血浆混合制备出人工模拟样本,与商品化质控品进行对比,并在不同的检测平台进行检测,再分别在-80℃、-20℃、4℃、24℃和37℃条件下保存。结果人工模拟样本结果与预期相符,可以在不同平台进行检测,可在-80℃和-20℃条件下保存至少30天。结论成功制备了人工模拟样本,并证实该样本具有良好的稳定性,可以考虑将其作为NIPS的质量管理样本。

关键词：非整倍体游离DNA 无创产前筛查质量管理

不同超声测量指标计算孕龄对唐氏综合征筛查结果影响的分析

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2015年第4期11卷 471-474页

作者：刘春燕何斌韩代文袁粒星刘珊玲王和四川大学华西第二医院妇产科产前诊断中心成都610041

目的探讨不同超声测量指标计算孕龄对中孕期唐氏综合征（DS）筛查效率的影响。方法选择2012年1~12月在四川大学华西第二医院产前诊断中心于中孕期抽血行DS筛查的5 934例孕妇为研究对象,按照不同孕龄计算方法,将其分为顶臀长组（n=2 967... 详细信息

目的探讨不同超声测量指标计算孕龄对中孕期唐氏综合征（DS）筛查效率的影响。方法选择2012年1~12月在四川大学华西第二医院产前诊断中心于中孕期抽血行DS筛查的5 934例孕妇为研究对象,按照不同孕龄计算方法,将其分为顶臀长组（n=2 967,采用早孕期胎儿顶臀长计算孕龄）和双顶径组（n=2 967,采用中孕期胎儿双顶径计算孕龄）。对两组DS筛查阳性率及DS筛查效率进行对比分析。两组孕妇的年龄、体质量等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结果 1顶臀长组孕妇接受DS筛查主要集中于孕龄为15~17孕周,而双顶径组孕妇接受DS筛查的孕龄为15~20孕周。2双顶径组的DS筛查阳性率（9.80%）高于顶臀长组（6.20%）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=26.641,P〈0.000 1）;双顶径组的DS筛查效率（1.03%）低于顶臀长组（2.17%）,但两组比较,差异无统计学意义（χ2=0.386,P〉0.05）。结论早孕期超声检查测量胎儿顶臀长计算孕龄用于中孕期DS筛查可能优于中孕期超声检查测量胎儿双顶径计算孕龄方法。

关键词：唐氏综合征妊娠中期孕龄双顶径顶臀长

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊断、治疗及防控指南

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 135-151页

作者：曾玫夏君宗志勇施毅倪语星胡付品陈轶坚卓超胡必杰吕晓菊李家斌刘正印张菁杨文杰杨帆杨启文周华李昕王建华黎毅敏任建安陈佰义陈德昌吴安华管向东瞿介明吴德沛黄晓军邱海波徐英春俞云松王明贵复旦大学附属儿科医院感染传染科国家儿童医学中心上海200032 宁波诺丁汉GRADE中心中国宁波诺丁汉大学英国诺丁汉大学医学院寿命与人口健康四川大学华西医院感染中心南京大学医学院附属金陵医院呼吸与重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科复旦大学附属华山医院抗生素研究所国家卫健委抗生素临床药理重点实验室广州医科大学附属第一医院感染科国家呼吸病重点实验室复旦大学附属中山医院感染科、感染控制科安徽医科大学第一附属医院感染科中国医学科学院北京协和医院感染科天津市第一中心医院感染科中国医学科学院北京协和医院检验科浙江大学医学院附属第一医院呼吸和重症医学科长沙市第三医院药学部新疆医科大学第一附属医院药学部广州医科大学附属第一医院重症医学科国家呼吸病重点实验室南京大学医学院附属金陵医院普外科研究所中国医科大学附属第一医院感染科上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科中南大学湘雅医院感染控制中心中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与重症医学科苏州大学附属第一医院血液科北京大学人民医院北京造血干细胞移植重点实验室东南大学附属中大医院重症医学江苏省重症医学重点实验室浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多... 详细信息

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多学科专家组成的指南制定小组,根据现有科学证据制定了本临床实践指南,以解答有关CRGNB检测、抗菌治疗及感染预防控制的系列临床优先问题。本指南聚焦于碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,从当前临床实践的角度提出16个临床问题,采用人群、干预、对照及预后(population,intervention,comparator,outcomes,PICO)格式转换为研究问题,全面收集和综合分析相关研究证据。采用推荐的分级、评估、制定与评价(grading of recommendations,assessment,development and evaluation,GRADE)方法评估相应干预措施的证据体质量、效益及风险,从而制定推荐意见或建议。随机对照临床试验及系统评价获得的结果被优先用于治疗相关临床问题的推荐证据。在缺乏随机对照临床试验的情况下,观察性研究、非对照研究和专家意见被考虑作为补充证据。推荐意见分为强推荐或弱推荐(有条件推荐)。结合中国的临床实践经验,本指南同时提出实施建议,便于指南推荐意见的临床实施。本指南对耐药菌感染诊疗相关的临床医师等多学科专业人员具有参考价值。

关键词：碳青霉烯类耐药耐药菌感染随机对照临床试验抗菌治疗临床实践指南临床分离株观察性研究临床微生物

2T-Risks和Lifecycle风险计算软件在中孕期唐氏综合征产前筛查中的回顾性研究

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2014年第3期10卷 35-39页

作者：牛洁刘珊玲王和四川大学华西第二医院四川省产前诊断中心成都610041

目的探讨2T-Risks和Lifecycle风险计算软件在中孕期唐氏综合征（DS）产前筛查中的临床表现.方法选择2011年3月1日至2012年5月31日于四川大学华西第二医院产前诊断中心自愿接受中孕期DS三联筛查的11 275例孕妇为研究对象,其年龄为17～3... 详细信息

目的探讨2T-Risks和Lifecycle风险计算软件在中孕期唐氏综合征（DS）产前筛查中的临床表现.方法选择2011年3月1日至2012年5月31日于四川大学华西第二医院产前诊断中心自愿接受中孕期DS三联筛查的11 275例孕妇为研究对象,其年龄为17～34岁,平均为28.90岁（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,产前筛查征得受试对象的知情同意）.收集其年龄、孕龄等基础信息,加之血清甲胎蛋白（AFP）、游离β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）及游离雌三醇（uE3）水平,结果输入2T-Risks和Lifecycle风险计算软件计算胎儿为21-三体核型、18-三体核型的风险值,并进行回顾性分析.结果本组11 275例孕妇中,Lifecycle对DS的筛查阳性率为7.1％（803/11 275）,2T-Risks为5.4％（605/11 275）.Lifecycle对18-三体综合征的筛查阳性率为0.08％（9/11 275）,2T-Risks为0.56％（63/11 275）.Lifecycle对DS的筛查效率为1.82％（11/605）,2T-Risks为2.46％（9/366）.Lifecycle对18-三体综合征的筛查效率为25.0％（2/8）,2T-Risks为5.88％（2/34）.由筛查效率计算可得,Lifecycle对DS的筛查检出率为70.9％,2T-Risks为65.0％;Lifecycle对18-三体综合征的筛查检出率为69.2％,2T-Risks为78.7％.结论同一组数据使用不同的风险计算软件对中孕期DS筛查的结果存在差异.总体上Lifecycle 较2T-Risks更优.选取合适的风险计算软件对提高DS的产前筛查质量非常重要.

关键词：唐氏综合征 18-三体综合征风险计算软件产前筛查

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农村地区妇女孕产期保健干预效果评价

四川大学学报（医学版） 2004年第4期35卷 539-542页

作者：张彤吴艳乔张迅熊庆王艳萍赵更力陈明惠倪宗瓒四川大学华西公共卫生学院卫生统计学教研室成都610041 四川大学华西第二医院北京大学妇婴保健中心

目的　评价人员技术培训对农村地区妇女妇幼保健服务的改善效果。方法　利用准人群试验设计方法 ,从 32个项目县中选择 6个县作为干预组。选择人口和经济状况与项目县类似 ,且未实施“生殖健康 /计划生育”项目的 6个县作为对照组。采... 详细信息

目的　评价人员技术培训对农村地区妇女妇幼保健服务的改善效果。方法　利用准人群试验设计方法 ,从 32个项目县中选择 6个县作为干预组。选择人口和经济状况与项目县类似 ,且未实施“生殖健康 /计划生育”项目的 6个县作为对照组。采用结构式问卷共访谈 3岁以下儿童的母亲 348名 ,干预组和对照组各为 1 85名和 1 6 3名。调查内容为孕产期保健的产前检查和产后访视的情况。干预措施 :统一对乡、村两级妇幼卫生人员进行 3轮为期两周理论培训 ,并安排一个月的临床进修。结果　在产前检查方面 ,干预组调查对象的平均产前检查次数高于对照组 ,分别为 6 .6 4和 5 .6 4 (P产前检查项目数高于对照组 ,分别为 6 .71和 5 .6 7(P<0 .0 5 ) ;干预组中医生告知孕期注意事项的比例高于对照组 (P<0 .0 5 )。在 8项孕期不良症状和体征中 ,干预组调查对象平均知道 3.4 3项 ,对照组 2 .0 9项 ,两组间差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。在产后访视方面 ,干预组平均产后访视次数为 3.1 0次 ,对照组为 2 .5 4次 ,两组间差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。调查对象在接受产后访视时 ,医生仅询问了情况 ,而未做检查 ,对照组 (1 9.0 % )高于干预组 (6 .0 % )。干预组被告知避孕方法比例 (94 % )高于对照组 (78.

关键词：产前检查产后访视妇幼保健干预