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基于病理结局的肺结节良恶性率影响因素分析及全程管理策略优化

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华西医学 2024年第4期39卷 517-520页

作者：胡晓兰周爱玲粟红霞周永召马莉四川大学华西医院门诊部成都610041 四川大学华西护理学院成都610041

目的分析肺结节手术患者的良恶性结局及其影响因素,为肺结节全程管理模式的优化和改进提供依据和思路。方法2023年10月—12月采用便利抽样法选取四川大学华西医院2022年7月—2023年6月肺手术患者进行调查;分析肺结节术后病理结果良恶性... 详细信息

目的分析肺结节手术患者的良恶性结局及其影响因素,为肺结节全程管理模式的优化和改进提供依据和思路。方法2023年10月—12月采用便利抽样法选取四川大学华西医院2022年7月—2023年6月肺手术患者进行调查;分析肺结节术后病理结果良恶性率,并用单因素分析和多因素logistic回归分析其良恶性的影响因素。结果共纳入4600例行手术治疗的肺结节患者,其中恶性肺结节4078例(88.65%),良性肺结节522例(11.35%)。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、肺结节发现方式、吸烟史的人群恶性率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性[比值比(odds ratio,OR)=1.533,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.271,1.850)]、高龄[61~75岁组vs.≤30岁组:OR=1.640,95%CI(1.021,2.634);>75岁组vs.≤30岁组:OR=2.690,95%CI(1.062,6.814)]、体检发现肺结节[OR=1.286,95%CI(1.064,1.554)]是恶性肺结节的高危因素(P管理中,不能忽视女性、年长的患者,因为这些可能是比吸烟还重要的影响因素;肺部体检是早期发现肺部恶性肿瘤的有效方式,值得普及和推广。

关键词：病理结局影响因素肺结节全程管理

握力与主观认知下降在不同性别维持性血液透析患者中的相关性分析

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华西医学 2024年第7期39卷 1096-1101页

作者：李祥弘李洁李亚娟袁怀红四川大学华西医院肾脏内科/肾脏病研究所/四川大学华西护理学院成都610041

目的探讨握力在不同性别维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中与主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)的相关性。方法选取在四川大学华西医院肾脏内科温江血液透析室2024年3月-6月进行门诊MHD的患者作为研究... 详细信息

目的探讨握力在不同性别维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中与主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)的相关性。方法选取在四川大学华西医院肾脏内科温江血液透析室2024年3月-6月进行门诊MHD的患者作为研究对象。采用多重线性回归分析探讨握力在不同性别MHD患者中与SCD的关系。结果共调查患者171例,非SCD组76例,SCD组95例。多重线性回归分析结果显示,文化程度(P=0.039)、营养状况(P=0.026)、握力(P=0.042)是男性MHD患者SCD的影响因素;工作状态(P=0.001)、营养状况(P=0.011)是女性MHD患者SCD的影响因素。结论文化程度、营养状况及握力是男性MHD患者SCD的影响因素;工作状态及营养状况是女性MHD患者SCD的影响因素。握力或可作为评估男性MHD患者SCD的一项指标。

关键词：维持性血液透析握力主观认知下降影响因素

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肝部分切除术患者加速康复外科失败的影响因素分析

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中国普外基础与临床杂志 2024年第7期31卷 827-832页

作者：李佳霏任秋平叶佳怡陈雨文李卡四川大学华西护理学院/四川大学华西医院成都610041 四川大学华西医院普外科肝脏外科病房/四川大学华西护理学院成都610041

目的探索肝部分切除手术后加速康复外科失败的影响因素。方法回顾性收集2019年1月至12月期间在四川大学华西医院肝脏外科行肝部分切除术同时采用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)进行围手术期管理的344例患者的临床... 详细信息

目的探索肝部分切除手术后加速康复外科失败的影响因素。方法回顾性收集2019年1月至12月期间在四川大学华西医院肝脏外科行肝部分切除术同时采用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)进行围手术期管理的344例患者的临床资料。采用单因素及多因素logistic回归分析来探索肝部分切除术后加速康复外科失败的危险因素。结果344例患者被纳入研究,其中ERAS失败44例,ERAS成功300例。多因素回归分析结果表明:合并慢性疾病[OR=2.32,95%CI(1.07,4.93),P=0.03]和术中补液量≤2475 mL[OR=2.16,95%CI(1.06,4.42),P=0.03]是ERAS方案失败的危险因素。结论合并慢性疾病和术中补液量≤2475 mL是肝部分切除术后ERAS失败的危险因素,影响患者预后。

关键词：加速康复外科失败肝部分切除术危险因素

基于DRG与RBRVS的公立医院绩效薪酬模式研究

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卫生经济研究 2024年第8期41卷 75-78页

作者：何沁彧文进四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院) 四川成都610072 四川大学华西医院医院管理研究所四川成都610041

目的:探索建立基于DRG与RBRVS的公立医院绩效薪酬模式。方法:对S医院基于DRG与RBRVS的绩效薪酬方案进行分析与效果评价。结果:绩效薪酬改革后,医生、护理、医技、医辅各序列人员的绩效薪酬水平均有不同程度提升,职工对薪酬的满意度较高(... 详细信息

目的:探索建立基于DRG与RBRVS的公立医院绩效薪酬模式。方法:对S医院基于DRG与RBRVS的绩效薪酬方案进行分析与效果评价。结果:绩效薪酬改革后,医生、护理、医技、医辅各序列人员的绩效薪酬水平均有不同程度提升,职工对薪酬的满意度较高(3.20±0.17分);医院精细化管理水平提高,全面推动了高质量发展。结论:基于DRG与RBRVS的公立医院绩效薪酬模式突出了知识价值的导向作用,强化了激励效应,既符合当前国家薪酬制度改革的要求,又支撑了医院的战略发展,但仍需不断改进和完善,并根据社会经济的发展和政策的变化不断进行动态调整。

关键词：绩效薪酬模式公立医院 DRG RBRVS

《静脉治疗护理技术操作规范》修订前后践行现状比较分析

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中国卫生质量管理 2024年第8期31卷 53-57,68页

作者：黎丽马晨阳刘怡唐梦琳罗艳丽四川大学华西医院四川成都610041 四川大学华西护理学院四川成都610041

目的纵向比较《静脉治疗护理技术操作规范》修订前后践行现状,以期进一步推动新标准有效落实。方法分别于2016年3月16日和2023年9月19日对四川省某三级甲等综合医院临床科室、住院患者、注册护士进行问卷调查。结果2016年所有科室均根... 详细信息

目的纵向比较《静脉治疗护理技术操作规范》修订前后践行现状,以期进一步推动新标准有效落实。方法分别于2016年3月16日和2023年9月19日对四川省某三级甲等综合医院临床科室、住院患者、注册护士进行问卷调查。结果2016年所有科室均根据标准制订了相关管理制度、工作流程或质控标准,2023年所有科室均根据新标准修订了相关管理制度、工作流程或质控标准。住院患者静脉输液率由76.87%降至75.29%,两次调查急诊科和重症医学科静脉输液率均较高。两次调查住院患者静脉输液装置均以外周静脉导管为主(均>75%),一次性钢针使用率由7.84%降为0。穿刺部位不规范率由18.47%降至3.52%,均以外周静脉导管穿刺部位不规范率占比最高。住院患者静脉输液并发症发生率由15.08%降至3.28%。护士静脉治疗的知识和信念水平明显提升,但行为水平较低。结论标准落实效果较好,但住院患者静脉输液率仍需进一步控制,输液装置选择需持续优化,静脉输液并发症应常态化监测,护士标准培训需强化。

关键词：静脉治疗静脉输液护理标准护理技术护理质量

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基于健康信念模式的个案管理在消化道出血患者中的应用效果

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中国医药导报 2024年第16期21卷 65-67页

作者：魏明芳申明任宏飞张铭光四川大学华西医院四川大学华西护理学院四川成都610041

目的探讨基于健康信念模式的个案管理在消化道出血患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月四川大学华西医院诊治的100例消化道出血患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规个案管理干... 详细信息

目的探讨基于健康信念模式的个案管理在消化道出血患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月四川大学华西医院诊治的100例消化道出血患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规个案管理干预,观察组在对照组的基础上联合基于健康信念模式的个案管理干预,均持续干预至患者出院。比较两组康复情况、健康行为,并随访6个月,统计两组再出血发生率。结果观察组止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组健康促进生活方式量表Ⅱ评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P管理干预可缩短消化道出血患者止血时间,促进患者健康行为的养成,降低再出血率。

关键词：消化道出血健康信念模式个案管理

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我国护士隐性缺勤的研究进展

重庆医学 2024年第2期53卷 302-305,320页

作者：刘嘉怡张铭光王瑞任宏飞冯先琼四川大学华西医院消化内科/四川大学华西护理学院成都610041 四川大学华西医院消化内科成都610041 四川大学华西医院护理部/四川大学华西护理学院成都610041

隐性缺勤是指员工健康状态不佳时仍坚持上班,但工作效率低而影响生产力的行为。该文对我国护士隐性缺勤相关研究进行了回顾与梳理,阐述了隐性缺勤的概念界定、测评工具、国内护士隐性缺勤的现状及影响因素,并对隐性缺勤的应对措施提出... 详细信息

隐性缺勤是指员工健康状态不佳时仍坚持上班,但工作效率低而影响生产力的行为。该文对我国护士隐性缺勤相关研究进行了回顾与梳理,阐述了隐性缺勤的概念界定、测评工具、国内护士隐性缺勤的现状及影响因素,并对隐性缺勤的应对措施提出了建议,以期为我国护理管理者提供参考与借鉴。

关键词：护士隐性缺勤护理管理健康状况综述

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四川省医疗机构门诊电子病历应用现状分析

成都医学院学报 2024年第2期19卷 334-338页

作者：郭媛陈励耘张娟唐欣赖世春王金秋万智四川大学华西护理学院成都610041 四川大学华西医院门诊部成都610041 四川省门诊管理医疗质量控制中心成都610041

目的了解四川省医疗机构门诊电子病历的应用现状,分析进一步提升门诊电子病历建设与管理水平的措施。方法采用分层整群随机抽样的方法于2023年9月对四川省155家二级及以上应用门诊电子病历的医疗机构进行调查,调查内容包括医疗机构基... 详细信息

目的了解四川省医疗机构门诊电子病历的应用现状,分析进一步提升门诊电子病历建设与管理水平的措施。方法采用分层整群随机抽样的方法于2023年9月对四川省155家二级及以上应用门诊电子病历的医疗机构进行调查,调查内容包括医疗机构基本情况、门诊电子病历建设与管理情况。结果 155家医疗机构中,三级和二级医疗机构分别为107家(69.03%)和48家(30.97%),全面应用和部分应用门诊电子病历的医疗机构分别为142家(91.61%)和13家(8.39%),采用半结构化电子病历模板95家(61.29%)。检验、超声、影像、病理报告、历史病历能直接引用的分别为141家(90.97%)、133家(85.81%)、127家(81.94%)、61家(39.35%)、 92家(59.35%)。使用门诊标准诊断库/医保诊断的有151家(97.42%)。新上门诊医生开展病历相关培训共144家(92.90%),有专业技术人员系统维护的有149家(96.13%),为专家配置专职或兼职医生助理共53家(34.19%),诊间提供语音录入、图像提取等辅助设施的有11家(7.10%)。结论各级医疗机构在门诊电子病历建设与管理方面存在一定差异,门诊病历的信息化水平参差不齐。医疗机构需进一步提升门诊电子病历的建设与管理水平。

关键词：医疗机构门诊电子病历现状

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慢性伤口渗液管理的最佳证据总结

华西医学 2024年第6期39卷 927-933页

作者：邓欣胡蓉李佩芳余蓉四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科/四川大学华西护理学院成都610041 绵阳市中心医院骨科四川绵阳621000 四川大学华西医院骨科/四川大学华西护理学院成都610041

目的总结优化慢性伤口渗液管理的最佳证据,以期为医护人员、治疗者、患者及其照顾者提供循证依据和参考。方法计算机检索Pub Med、万方、中国知网、医脉通以及Up To Date等数据库中关于慢性伤口渗液管理的文献。检索时限为1998年—202... 详细信息

目的总结优化慢性伤口渗液管理的最佳证据,以期为医护人员、治疗者、患者及其照顾者提供循证依据和参考。方法计算机检索Pub Med、万方、中国知网、医脉通以及Up To Date等数据库中关于慢性伤口渗液管理的文献。检索时限为1998年—2023年。由经过循证培训的2名研究人员对所纳入的文献进行质量评价,最终并对符合质量评价标准的文献进行证据提取。结果共纳入11篇文献。其中,专家共识2篇、系统评价7篇、随机对照试验1篇、指南1篇,最终提取涉及伤口渗液性质的评估、渗液评估工具的选择、处理抗菌问题、伤口敷料的选择与应用、负压伤口引流疗法、伤口引流袋以及针对下肢静脉溃疡患者的患肢抬高或加压疗法7个类别,共13条最佳证据。结论医护人员在应用证据时,应充分评估和结合患者个体情况,充分利用现有资源、新的治疗理念和技术,进行全面综合管理,可以优化慢性伤口渗液管理,提高患者生活质量。

关键词：慢性伤口渗液管理系统评价负压系统新的治疗理念质量评价证据总结

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