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气管镜下SEH评分对重症患者机械通气相关性肺炎的评估价值

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第2期24卷 107-114页

作者：杨义益杨兰梁国鹏张艳周永方代海霞刘一琳王波康焰四川大学华西医院呼吸治疗科四川成都610041 四川大学华西医院重症医学科四川成都610041 四川大学华西天府医院重症医学科四川成都610213

目的观察重症患者机械通气相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)与支气管镜下黏膜及痰液改变情况的关系,制定了针对气道痰液(Sputum)、黏膜水肿(Edema)、黏膜充血(Hyperemia)异常程度的SEH评分预测模型并对纳入患者进行SEH... 详细信息

目的观察重症患者机械通气相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)与支气管镜下黏膜及痰液改变情况的关系,制定了针对气道痰液(Sputum)、黏膜水肿(Edema)、黏膜充血(Hyperemia)异常程度的SEH评分预测模型并对纳入患者进行SEH评分,分析支气管镜下SEH评分对VAP的诊断价值。方法纳入观察2024年3月1日—2024年7月1日收治入四川大学华西医院重症医学科接受支气管镜检查的机械通气的365例患者一般资料和首次接受支气管镜检查时镜下黏膜与痰液情况,根据VAP诊断标准,以首次气管镜检查后72 h内是否诊断VAP将患者分为感染组(n=138)与非感染组(n=227),使用t检验对比两组患者的基线资料、方差分析检验两组患者气道黏膜及痰液病变的差异性。基于二分类Logistic回归构建SEH评分感染预测风险列线图。采用受试者操作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),计算ROC曲线下面积评价预测模型准确性。结果共365名患者纳入分析,138(37.8%)名患者被诊断存在VAP,SEH评分对VAP诊断预测回归分析ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.81[95%置信区间(confidential interval,CI)0.76-0.85],SEH评分最佳截断值为6.5,对VAP诊断敏感性为79.7%(95%CI:72.2%-85.6%),特异性为73.1%(95%CI:67.0%-78.5%),SEH评分>6.5分的患者具有更高的VAP感染率(64.3%vs.14.4%,P<0.0001),同时具有更高的白细胞计数(White blood cell,WBC)水平(13.3±7.5 vs.11.8±6.2,P=0.04)及更高的住院死亡率(39.8%vs.24.2%,P=0.002)。结论SEH评分对机械通气患者VAP的诊断具有一定效能,相对于传统VAP诊断标准能更容易在临床获取,具有一定临床应用价值。

关键词：机械通气相关性肺炎支气管镜检查肺部感染机械通气预测模型.

鼻腔阻塞条件下人体上呼吸道流动传热特性分析

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四川大学学报(医学版) 2025年第1期56卷 215-221页

作者：潘慧谢军高炜烨陈伟四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院康复医学科成都610041 北京航空航天大学宇航学院北京102206 四川大学空天科学与工程学院成都610065

目的分析鼻腔阻塞时上呼吸道呼吸特征变化,获得呼吸道内流动换热过程的差异,从而为呼吸道疾病的诊断和治疗提供辅助支持。方法本文基于计算机断层扫描(CT)数据建立了人体上呼吸道三维模型,并采用计算流体力学方法研究了正常呼吸和鼻腔... 详细信息

目的分析鼻腔阻塞时上呼吸道呼吸特征变化,获得呼吸道内流动换热过程的差异,从而为呼吸道疾病的诊断和治疗提供辅助支持。方法本文基于计算机断层扫描(CT)数据建立了人体上呼吸道三维模型,并采用计算流体力学方法研究了正常呼吸和鼻腔阻塞条件下人体上呼吸道的流动传热特性。结果正常呼吸时,由于鼻腔具有复杂几何形状以及较大的换热面积,呼吸气流在鼻腔后部已接近人体体温。单鼻腔阻塞时,高速气体和低速气体会在鼻腔后部快速掺混并均匀化,实现充分换热。当两侧鼻腔阻塞而从口腔进气时,鼻咽部和气道入口处的气流速度更高,且气流在口腔内换热强度较弱,温升较小。结论稳定的鼻腔呼吸方式对维持人体呼吸舒适感,预防呼吸道疾病具有重要作用。

关键词：上呼吸道鼻腔堵塞呼吸气流温度感知

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新型冠状病毒感染医学营养管理专家共识

中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 24-31页

作者：中国老年医学学会营养与食品安全分会四川省营养师协会四川大学华西医院临床营养科四川大学华西医院临床流行病学与循证医学中心胡雯喻佳洁龚杰母东煜石磊景小凡柳园赵凯薛心雨陈泞夙不详四川大学华西医院

新型冠状病毒感染已成为一个既定和持续的卫生问题。本共识首次聚焦居家/社区、住院及康复期等多场景人群,针对目前尚未形成共识的医学营养管理问题,在全面梳理现有证据的基础上结合专家意见制订本共识,以期与现有指南/共识相互补充。

关键词：新型冠状病毒感染医学营养管理专家共识

主动脉夹层患者术后肺部并发症呼吸康复研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：周南希罗泽汝心肖正华何家源魏全喻鹏铭四川大学华西医院临床医学院四川大学华西医院康复医学中心四川大学华西医院心脏大血管外科四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，急性发作且病死率高。尽管手术技术和麻醉方法的进步显著降低了手术死亡率，但术后并发症，特别是术后肺部并发症，仍然是主动脉夹层患者术后恢复面临的难题。现有研究表明，呼吸康复对预防和减轻术... 详细信息

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，急性发作且病死率高。尽管手术技术和麻醉方法的进步显著降低了手术死亡率，但术后并发症，特别是术后肺部并发症，仍然是主动脉夹层患者术后恢复面临的难题。现有研究表明，呼吸康复对预防和减轻术后肺部并发症有着重要作用，其应用范围也逐步扩大。然而，对于主动脉夹层患者的呼吸康复治疗，当前的认识尚不充分，临床实践中缺乏统一标准。本文旨在综述现有研究证据，全面分析主动脉夹层术后常见的肺部并发症、发病机制、围术期呼吸康复的最新进展及面临的主要挑战，以期为临床实践和未来研究提供参考。

关键词：主动脉夹层术后肺部并发症呼吸康复加速康复外科综述

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系统性硬化症病人手功能障碍研究进展

护理研究 2025年第3期39卷 495-499页

作者：周宇王英陈妍伶庄琳丽周爱萍四川大学华西护理学院/四川大学华西医院四川610041

对系统性硬化症病人手功能障碍评估工具、原因、影响及康复策略4个方面进行综述,为后续研究提供参考。

关键词：系统性硬化症手功能评估工具综述

胸腔镜肺结节日间手术围手术期健康教育专家共识

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华西医学 2025年第2期40卷 183-187页

作者：张嘉妮蒋秋鑫赖小琴四川天府新区医学会日间护理专业委员会杨梅黄浩林琳黄明君胡海四川大学华西医院胸外科成都610041 四川大学华西天府医院胸外科成都610213 四川大学华西医院全科医学中心日间手术中心成都610041 不详四川大学华西医院四川大学华西医院/四川大学华西天府医院

随着胸腔镜肺结节日间手术的兴起,患者对其手术模式、流程、康复等方面的认知需求日益增长。为了提高患者对手术的认知度,缓解焦虑情绪,促进术后康复,提升患者满意度,四川天府新区医学会日间护理专业委员会汇集相关领域专家对胸腔镜肺... 详细信息

随着胸腔镜肺结节日间手术的兴起,患者对其手术模式、流程、康复等方面的认知需求日益增长。为了提高患者对手术的认知度,缓解焦虑情绪,促进术后康复,提升患者满意度,四川天府新区医学会日间护理专业委员会汇集相关领域专家对胸腔镜肺结节日间手术围手术期的健康宣教模式及内容进行探讨,形成专家共识,强调依托医院智能信息系统,结合多元化宣教方式,为患者提供全面、个性化的健康宣教。

关键词：肺结节日间手术健康宣教专家共识

“天平拉钩抬高胸骨法”在经剑突下单孔胸腔镜辅助前纵隔肿物切除术中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第03期 308-312页

作者：赵金兰陈蔚洋何春梅熊宇王蕾李洁林琳杨玉赏马林陈龙奇田东四川大学华西医院麻醉手术中心/四川大学华西护理学院四川大学华西医院胸外科

目的介绍一种创新技术—“天平拉钩抬高胸骨法”在经剑突下单孔胸腔镜辅助前纵隔肿物切除术中的应用。方法纳入2024年5—6月在四川大学华西医院胸外科行天平拉钩剑突下单孔胸腔镜辅助前纵隔肿物切除术患者，分析患者的临床资料。结果... 详细信息

目的介绍一种创新技术—“天平拉钩抬高胸骨法”在经剑突下单孔胸腔镜辅助前纵隔肿物切除术中的应用。方法纳入2024年5—6月在四川大学华西医院胸外科行天平拉钩剑突下单孔胸腔镜辅助前纵隔肿物切除术患者，分析患者的临床资料。结果共纳入7例患者，其中男3例、女4例，年龄28～72岁。肿块长径1.9～17.0 cm，手术时间62～308 min，术中出血量5～100 mL，术后留置胸腔引流管0～9 d，术后第7天疼痛评分0～2分，术后住院时间3～12 d。所有患者均实现肿物及胸腺安全完整切除，术后恢复良好。结论 “天平拉钩抬高胸骨法”可有效扩大胸骨后间隙，为术者提供满意的手术视野和操作空间，在提高前纵隔微创手术效果和安全性、减轻创伤和术后疼痛及加速患者康复等方面具有重要的临床意义和应用价值。

关键词：天平拉钩抬高胸骨法前纵隔肿物剑突下切口单孔胸腔镜手术

密闭式回浆在双重血浆分子吸附治疗中的应用效果评价:一项前瞻性随机对照研究

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中国血液净化 2025年第1期24卷 18-22页

作者：王蓓蓓周圣瑜赵媛林丽孙献坤王芳张凌陈志文四川大学华西医院肾脏内科成都610041 四川大学华西天府医院肾内科成都610213

目的评估密闭式回浆在双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular absorption system,DPMAS)治疗中的应用效果。方法选取2021年5月─2023年2月在四川大学华西医院行DPMAS治疗的患者60例。将患者随机分为不回浆组、密闭式回浆400ml... 详细信息

目的评估密闭式回浆在双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular absorption system,DPMAS)治疗中的应用效果。方法选取2021年5月─2023年2月在四川大学华西医院行DPMAS治疗的患者60例。将患者随机分为不回浆组、密闭式回浆400ml组和密闭式回浆600ml组,每组患者20例。比较3组在DPMAS治疗结束回浆后白蛋白的残留量、密闭式回浆组在回浆前后血中胆红素的变化。结果DPMAS治疗结束回浆后,3组患者在胆红素吸附器、血液灌流器和体外循环回路管部位的剩余白蛋白比较有统计学差异,平均白蛋白残留量比较有统计学差异(H=52.465,P<0.001)。密闭式回浆400ml组,密闭式回浆600 ml组在回浆前和回浆后血中胆红素差异无统计学意义(t=-0.461、-0.513,P=0.647、0.611)。结论密闭式回浆不仅可以减少患者的白蛋白丢失,而且不会增加胆红素脱落的风险。

关键词：双重血浆分子吸附系统密闭式回浆白蛋白胆红素

颊黏膜在女性创伤性尿道修复重建术中的初步应用经验

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临床泌尿外科杂志 2025年第3期 215-218+225页

作者：韩玉婧彭聊曾骁张洁沈宏罗德毅四川大学华西天府医院盆底疾病中心四川大学华西医院泌尿外科

目的:女性尿道狭窄可引起女性排尿障碍，但缺乏标准化的诊疗规范，尿道扩张作为一线传统治疗方式，术后复发率高。颊黏膜作为较常见的泌尿道移植物在女性尿道重建术中的应用鲜有报道，本文旨在分享颊黏膜在女性创伤性尿道修复重建术中... 详细信息

目的:女性尿道狭窄可引起女性排尿障碍，但缺乏标准化的诊疗规范，尿道扩张作为一线传统治疗方式，术后复发率高。颊黏膜作为较常见的泌尿道移植物在女性尿道重建术中的应用鲜有报道，本文旨在分享颊黏膜在女性创伤性尿道修复重建术中的初步应用经验。方法:本文总结了本中心应用颊黏膜进行尿道重建术的案例，并回顾复习了既往发表的相关文献。结果:患者术后症状缓解，尿道通畅，无并发症出现，随访至1年仍无排尿困难及尿道狭窄复发。回顾复习了2006年至今的颊黏膜尿道重建术的临床研究，总结了病例数、随访时间、手术入路、成功率及并发症的情况。结论:背侧颊黏膜尿道重建术是治疗女性尿道狭窄的有效方法，但仍需要更多具有长期随访数据的多中心和大样本研究。

关键词：颊黏膜女性尿道重建术女性尿道狭窄修复重建