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人体菌群与肺癌的治疗相关性

中国肺癌杂志 2019年第7期22卷 464-469页

作者：周卉洁锁娇娇朱江四川大学华西医院胸部肿瘤科

人体菌群与人类健康状态密切相关,如人体菌群的失调可能导致糖尿病、胃肠道疾病、肥胖等疾病的发生。人体内微生物与约20%的恶性肿瘤有关,肺癌(lung cancer, LC)是目前最为常见的恶性肿瘤之一,我国男性LC发病率及死亡率高居所有恶性肿... 详细信息

人体菌群与人类健康状态密切相关,如人体菌群的失调可能导致糖尿病、胃肠道疾病、肥胖等疾病的发生。人体内微生物与约20%的恶性肿瘤有关,肺癌(lung cancer, LC)是目前最为常见的恶性肿瘤之一,我国男性LC发病率及死亡率高居所有恶性肿瘤之首。近来研究表明,人体菌群可能通过代谢、炎症或免疫等途径影响着LC的发生,同时影响LC对放化疗、基因治疗、免疫治疗等治疗方法的疗效,如免疫治疗,是用于治疗LC的一种极有前景的手段,但不同患者从中获益不一,包含以肺癌细胞株的实验表明肠道微生物群可通过与宿主免疫系统的相互作用调节对免疫治疗的反应。但针对肺癌患者,肠道菌群是否仍能对免疫治疗进行调节仍存在争议。本文就人体菌群与LC的治疗相关性的近来研究进展进行综述。

关键词：肺肿瘤人体菌群化疗放疗基因治疗免疫治疗

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成人PICC堵塞的预防及处理专家共识

中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 249-257页

作者：中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会四川大学华西循证护理中心四川大学华西医院肿瘤中心蒋艳李俊英陶琳张倩李佳岭陈华英符琰李林娟李洪娟韩满霞刘珊珊李红高清玲补小康不详四川大学华西医院护理部/四川大学华西循证护理中心四川大学华西医院肿瘤中心四川大学华西医院肺癌中心四川大学华西医院头颈肿瘤病房四川大学华西医院肿瘤日间病房四川大学华西医院胸部肿瘤病房&生物治疗科四川大学华西循证护理中心

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为静脉治疗通路应用广泛,而导管堵塞是PICC使用过程中最常见的并发症之一,发生导管堵塞可能导致拔管或重新置管,延长患者住院时间,增加医疗费用,影响治疗的实施与患者的预后。导管堵塞的预防及处理... 详细信息

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为静脉治疗通路应用广泛,而导管堵塞是PICC使用过程中最常见的并发症之一,发生导管堵塞可能导致拔管或重新置管,延长患者住院时间,增加医疗费用,影响治疗的实施与患者的预后。导管堵塞的预防及处理意义重大,日常维护与护理操作应完整规范、执行到位,需建立基于证据的标准流程以满足临床工作需要。本共识遵循WHO指南制订手册提供的方法与原则,形成包括PICC通畅性评估、堵塞程度及类型评估、风险因素预防、堵塞处理在内的系统性规范化临床实践流程,以期减少PICC相关并发症,保障PICC使用寿命及患者治疗安全。

关键词：经外周置入中心静脉导管导管堵塞专家共识护理

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多病灶肺癌的临床病理特征及预后因素分析

四川大学学报（医学版） 2020年第6期51卷 866-872页

作者：李雪马启智刘宁王永生四川大学华西医院胸部肿瘤科成都610041

目的分析多病灶肺癌(multifocal lung cancer,MFLC)的临床病理特征并探究其预后因素.方法回顾性分析2012年1月-2018年1月四川大学华西医院术后病理诊断为MFLC、且最大病灶直径≤4 cm、无淋巴结转移、无胸膜转移及远处转移的187例患者... 详细信息

目的分析多病灶肺癌(multifocal lung cancer,MFLC)的临床病理特征并探究其预后因素.方法回顾性分析2012年1月-2018年1月四川大学华西医院术后病理诊断为MFLC、且最大病灶直径≤4 cm、无淋巴结转移、无胸膜转移及远处转移的187例患者的临床病理资料.采用Kaplan-Meier方法及多因素Cox风险比例回归模型进行生存分析以评估影响MFLC预后的独立危险因素.结果 187例患者中同时性MFLC 173例,异时性14例.所有患者术后5年无病生存(disease-free survival,DFS)率为63.5%,5年总生存(overall survival,OS)率为89.1%.根据2013版美国胸科医师协会(ACCP)诊断指南诊断同时性多原发肺癌133例,肺内转移癌40例,两组患者的DFS差异无统计学意义(P=0.531).对于同时性MFLC病例,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态(突变相同、突变不同、均野生型)对患者DFS无影响(P=0.388).两实性结节〔风险比(hazard ratio,HR)=7.4,95%置信区间:1.7~32.8,P=0.008〕以及异时性癌(HR=5.6,95%置信区间:2.0~15.3,P=0.001)是预后不良(肿瘤复发)的两个独立危险因素.结论 MFLC早期行手术治疗可获得理想的预后.病灶的影像学密度及病灶发生时序(同时或异时)对预后判断有重要意义.

关键词：多原发性肺癌临床病理特征预后

MET 14外显子跳跃突变在非小细胞肺癌中的研究进展

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中国肺癌杂志 2018年第7期21卷 553-559页

作者：尹利梅卢铀四川大学华西医院胸部肿瘤科成都610041

近年来,靶向治疗在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的治疗中取得了巨大成功。间质-上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor,MET)被认为是继表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)之后又一重要的NSCLC分子治疗靶点。MET 14外显子跳跃突变患者在一些临床试验及个案报道中显示出对MET抑制剂良好的疗效,提示MET 14外显子跳跃突变或可成为靶向治疗的良好指标,但这仍需大样本量的临床研究来证实。本文就MET 14外显子跳跃突变的分子机制、人群特征、治疗策略及耐药机制作一综述。

关键词：肺肿瘤 MET 酪氨酸激酶抑制剂克唑替尼靶向治疗

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适应性免疫放疗非小细胞肺癌的潜力与疗效

中国肿瘤临床 2024年第16期51卷 829-834页

作者：姚卓然罗忍康凯薛建新卢铀四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤病房肿瘤中心放疗科成都市618099

以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为主的药物联合治疗,为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)带来了突破性进展,但目前仍然面临未满足临床需求的挑战。近期放疗免疫基础与临床转化研... 详细信息

以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为主的药物联合治疗,为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)带来了突破性进展,但目前仍然面临未满足临床需求的挑战。近期放疗免疫基础与临床转化研究成果,为迎接该挑战带来了希望。适应性免疫放疗(adaptive immunotherapy radiotherapy,AIRT)是一种具有潜能的治疗模式。AIRT的适用性与普及性,能够为大多数免疫化疗的患者带来可及性,以及潜在更好的临床疗效。但这也是放疗医师面对的挑战:需要更多的基础研究与临床试验加以证明。

关键词：非小细胞肺癌免疫治疗放射治疗适应性免疫放疗

沉默APE1对非小细胞肺癌细胞的放射敏感性的影响研究

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四川大学学报（医学版） 2019年第1期50卷 1-6页

作者：欧俞宏李轶刘琴王永生四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤科成都610041

目的研究脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶-1(APE1)对非小细胞肺癌细胞放射敏感性的影响。方法采用免疫组化染色检测手术标本切片(非小细胞肺癌组织20例及癌旁组织5例)中APE1的表达,Western blot与实时荧光定量(qRT)-PCR检测非小细胞肺癌细胞系(A... 详细信息

目的研究脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶-1(APE1)对非小细胞肺癌细胞放射敏感性的影响。方法采用免疫组化染色检测手术标本切片(非小细胞肺癌组织20例及癌旁组织5例)中APE1的表达,Western blot与实时荧光定量(qRT)-PCR检测非小细胞肺癌细胞系(A549,H460,H1299)及肺正常上皮细胞系中APE1的表达;Western blot检测辐照A549与H460细胞0～6Gy后APE1的表达;构建沉默APE1的A549与H460稳定细胞株后,Western blot检测其辐照6Gy后APE1的蛋白表达;细胞克隆形成实验检测细胞克隆形成率;CCK-8检测细胞增殖;细胞术流式检测细胞凋亡。结果非小细胞肺癌组织及细胞系中APE1的表达明显上调;辐照能诱导非小细胞肺癌细胞APE1的表达,且表达随辐照剂量增高而上调;沉默APE1能有效地抑制辐照诱导A549与H460细胞中APE1的表达;成功构建沉默APE1的A459、H460稳定细胞株;沉默APE1联合辐照进一步抑制了非小细胞肺癌细胞克隆形成率、细胞增殖率,同时促进细胞凋亡(P<0.05),且呈随辐照剂量增高改变的趋势。结论沉默APE1可增强非小细胞肺癌细胞的放射敏感性。

关键词： APE1 非小细胞肺癌辐照克隆形成增殖凋亡

恩度联合第3代含铂化疗方案治疗55例晚期非小细胞肺癌的临床观察

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肿瘤 2010年第2期30卷 156-159页

作者：龙建林李潞黄媚娟任莉侯梅王瑾徐泳彭枫卢铀四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤科成都610041

目的:观察重组人血管内皮抑制素恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效、中位无进展生存(progression-free survival,PFS)时间和不良反应。方法:55例晚期NSCLC患者接受恩度联合第3代... 详细信息

目的:观察重组人血管内皮抑制素恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效、中位无进展生存(progression-free survival,PFS)时间和不良反应。方法:55例晚期NSCLC患者接受恩度联合第3代含铂化疗方案治疗,化疗至少2个周期以上。观察指标包括PFS、总有效率(response rate,RR)、临床获益率(clinical benefit rate,CBR)和不良反应。结果:在51例可评价疗效的患者中,15例(29.4%)获得部分缓解,27例(52.9%)为疾病稳定,9例(17.6%)为疾病进展,无完全缓解患者;RR为29.4%(15/51),CBR为82.4%(42/51)。所有55例患者的中位PFS为6.3个月。不同病理类型(P=0.370)、初治与复治(P=0.101)、不同化疗方案(P=0.232)患者的近期疗效差异无统计学意义,PFS差异也无统计学意义。研究期间总的白细胞和血小板下降率分别为72.7%和54.5%,Ⅲ～Ⅳ度白细胞和血小板计数下降率分别为36.4%和21.8%。有4例患者因不良反应退出研究,其中1例患者因消化管出血而死亡,1例患者发生Ⅲ度血压升高而未得到控制,1例患者发生室上性心率失常,1例患者发生Ⅳ度肝功能异常。结论:恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期NSCLC的近期CBR较高,PFS有所延长,不良反应尚能耐受。

关键词：癌非小细胞肺重组人血管内皮抑制素类抗肿瘤联合化疗方案治疗结果

32例晚期及术后复发肺肉瘤样癌患者的治疗及生存分析

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四川大学学报（医学版） 2014年第2期45卷 320-323页

作者：熊伟杰张新星黄媚娟陈柳宋玲玲薛建新王永生卢铀四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤科成都610041

目的探讨Ⅳ期及术后复发肺癌肉瘤患者经三代化疗药物治疗的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析经病理学确诊的32例肺肉瘤样癌患者临床资料,并对其治疗方案及可能影响预后的因素(性别、年龄、肿瘤部位、大小、术后复发或Ⅳ期、病理类... 详细信息

目的探讨Ⅳ期及术后复发肺癌肉瘤患者经三代化疗药物治疗的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析经病理学确诊的32例肺肉瘤样癌患者临床资料,并对其治疗方案及可能影响预后的因素(性别、年龄、肿瘤部位、大小、术后复发或Ⅳ期、病理类型、吸烟状况)进行统计学分析。结果 32例肺肉瘤样癌患者中初诊Ⅳ期10例,复发或转移肺肉瘤样癌患者22例。所有患者均先后接受吉西他滨联合顺铂(GP)或紫杉醇联合顺铂(TP)方案化疗。中位总生存时间(OS)为14个月、中位无进展生存时间(PFS)为5个月,客观缓解率21.9%(7/32)。不同性别、年龄、部位、病理类型、接受TP或GP方案化疗及吸烟史的患者,OS差异均无统计学意义。肿瘤直径在>6cm与≤6cm患者,中位OS分别为16个月、12个月,两组间差异有统计学意义(P肿瘤直径>6cm是独立的不良预后因素。结论在我们的研究中,TP和GP方案化疗对术后复发及Ⅳ期肺肉瘤样癌患者的疗效与其他研究中同期别的非小细胞肺癌近似,初次诊断为Ⅳ期和肿瘤直径>6cm是独立不良预后因素。

关键词：肺肉瘤样癌晚期复发治疗生存分析

全脑低剂量放疗联合ICI及鞘内化疗治疗非小细胞肺癌脑膜转移的安全性与疗效分析

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中国肿瘤临床 2024年第18期51卷 943-949页

作者：向丽莎张轩薇余敏修为刚邹炳文徐泳刘咏梅周麟薛建新卢铀四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤病房及肿瘤放射治疗科成都市610041

目的:探索经全脑低剂量放疗(whole-brain low-dose radiotherapy,WB-LDRT)联合程序性死亡受体-1(programmed cell death protein-1,PD-1)抑制剂信迪利单抗及培美曲塞鞘内化疗(intrathecal pemetrexed,IP)的联合治疗方案治疗难治性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴脑膜转移(leptomeningeal metastases,LM)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2022年12月至2024年5月于四川大学华西医院收治的8例NSCLC伴LM患者的临床资料。患者男性4例,女性4例,年龄34~58岁,中位年龄49岁。所有患者均接受WB-LDRT联合免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)及鞘内化疗方案治疗,根据神经肿瘤评估标准(RANO)进行疗效评价;以及卡氏体力状态评分标准(KPS)体力状态评分,评估患者生命质量;根据常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0版评估不良反应。生存分析采用Kaplan-Meier法;通过单细胞测序分析患者治疗前后脑脊液细胞亚群分类占比,并行细胞基因表达差异分析。结果:接受治疗8例患者RANO标准评估最佳临床疗效,5例(62.5%)评价为好转,3例(37.5%)评价为稳定;8例患者治疗前中位KPS评分为30(20~50)分,治疗后中位KPS评分明显提高,为60(40~90)分(P=0.000 9);8例患者观察到神经症状的缓解率为100%(8/8);中位神经系统无进展生存期(neurological progression-free survival,NPFS)为12个月。P1患者脑脊液单细胞测序结果提示,WB-LDRT治疗后患者脑脊液细胞分群中T细胞比率较治疗前明显上升(治疗前vs.治疗后:6.08%vs. 68.87%),肿瘤细胞比率明显下降(治疗前vs.治疗后:12.92%vs.0.60%);WB-LDRT治疗后脑脊液T细胞显著上调基因包括CCL5及CXCL13等。结论:采用WB-LDRT联合方案(WBLDRT+IP+ICI)治疗NSCLC伴LM可明显缓解患者神经症状、改善患者生存质量及延长颅内无进展生存生存时间,是一种安全有效的治疗措施。

关键词：非小细胞肺癌脑膜转移全脑低剂量放疗免疫治疗鞘内注射治疗培美曲塞