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基于铥激光消融与系统治疗的保肾治疗新模式在局限性高风险UTUC中的应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第7期45卷 502-507页

作者：唐钵陈泽昱涂祥廖鑫扬林天海张朋刘继彦沈亚丽曾浩李响魏强鲍一歌四川大学华西医院泌尿外科、四川大学华西医院泌尿外科研究所成都610041 四川大学华西医院生物治疗科成都610041 四川大学华西医院腹部肿瘤科成都610041

目的探讨基于输尿管镜激光消融与系统治疗的保肾治疗新模式在局限性高风险上尿路尿路上皮癌(UTUC)中的疗效和安全性。方法云回顾性分析四川大学华西医院2020年1月至2021年12月接受激光消融与系统治疗的10例局限性高风险UTUC患者的资料。... 详细信息

目的探讨基于输尿管镜激光消融与系统治疗的保肾治疗新模式在局限性高风险上尿路尿路上皮癌(UTUC)中的疗效和安全性。方法云回顾性分析四川大学华西医院2020年1月至2021年12月接受激光消融与系统治疗的10例局限性高风险UTUC患者的资料。男5例,女5例;中位年龄76岁(52~87岁)。肾盂肿瘤3例;输尿管肿瘤7例,其中输尿管下段肿瘤5例,中上段肿瘤2例。5例尿脱落细胞学阳性;6例合并肾积水。临床分期:1例输尿管镜活检确认存在肌层浸润(cT2+期),7例为高级别浸润性尿路上皮癌(cT1+期),2例为高级别乳头状尿路上皮癌(cT期)。5例拒绝接受根治性肾输尿管全切除术(RUN),3例为一般状况较差无法耐受RNU;1例为独肾,1例为双侧肿瘤。患者接受输尿管镜下激光肿瘤消融联合系统治疗的综合治疗模式。术前系统治疗方案包括铂类化疗±免疫治疗、维迪西妥单抗+免疫治疗、单纯免疫治疗等,术后系统治疗方案为免疫治疗维持±局部放疗。治疗完成后严格随访。分析患者的治疗情况,并发症及预后。结果9例消融术前接受系统治疗:3例围术期使用4个周期铂类化疗方案(2例顺铂,1例卡铂),3例使用铂类化疗+免疫治疗方案(1例予6个周期顺铂+特瑞普利单抗,1例予4个周期顺铂+特瑞普利单抗,1例予4个周期卡铂+替雷丽珠单抗),2例使用4个周期维迪西妥单抗+免疫治疗方案(替雷利珠单抗、特瑞普利单抗各1例),1例单纯免疫治疗(特瑞普利单抗)4个周期。1例术前未用系统治疗。10例手术均顺利完成,激光工作时间(42.4±15.2)min。10例中有4例在初次消融时即完全消融;6例初次消融不完全,其中2例行1~2个周期系统治疗后达到临床完全缓解,4例再次使用激光消融达到完全消融。10例术后均以单纯免疫治疗维持1年,其中2例额外予以辅助放疗。中位随访时间为40个月(26~53个月)。5例复发,其中3例后续行挽救性RNU,2例再次行输尿管镜下激光消融;5例无肿瘤复发。10例均未出现肿瘤远处转移。至末次随访,1例因合并症死亡,6例保持患侧肾脏生存。围手术期并发症包括肉眼血尿(8例)、发热(3例)等,远期并发症为输尿管狭窄(4例)。结论对于局限性高风险UTUC,局部激光消融结合全身系统治疗对部分经选择的患者在保留患侧肾脏的同时具有良好的肿瘤控制效果,可进一步评估其潜在应用价值。

关键词：泌尿系肿瘤上尿路尿路上皮癌铥激光消融系统治疗疗效安全性

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结直肠癌治疗研究进展

中国普外基础与临床杂志 2024年第5期31卷 523-529页

作者：段嘉宇唐瑗玲古诗渊王辛四川大学华西医院腹部肿瘤病房成都610041 四川大学华西医院放疗科成都610041

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,其在我国的发病率也位居前列。随着诊疗技术的进步,结直肠癌的诊疗策略在不断进步和更新。治疗目标不仅为延长患者生存,还致力于保留器官功能、提高生活质量。对于局部晚期直肠癌患者,新辅助治疗模... 详细信息

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,其在我国的发病率也位居前列。随着诊疗技术的进步,结直肠癌的诊疗策略在不断进步和更新。治疗目标不仅为延长患者生存,还致力于保留器官功能、提高生活质量。对于局部晚期直肠癌患者,新辅助治疗模式逐渐多样化,需选择个体化的治疗策略;对于转移性结直肠癌,免疫检查点抑制剂已成为错配修复缺陷或微卫星高度不稳定患者的一线和后线治疗的重要组成部分,而新靶点和新药的出现进一步提高了治疗疗效和长期生存;另外,微小残留病灶潜在的预测价值和指导治疗作用已得到越来越多的研究证实,备受关注。笔者总结了近年来结直肠癌领域的代表性研究成果、指南更新内容和重要学术会议报道。

关键词：结直肠癌多学科综合治疗新辅助放化疗免疫治疗靶向治疗

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原发性肝鳞状细胞癌超声造影表现1例

中国医学影像学杂志 2024年第6期32卷 597-598页

作者：杨科李加伍杨丹罗燕四川大学华西医院超声医学科四川成都610041

1病例简介男,75岁,主诉:左上腹部疼痛2个月余,伴右上腹疼痛1周。胆囊结石病史30年。查体:皮肤巩膜黄染,腹部稍膨隆,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:乙型肝炎病毒表面抗原(-),总胆红素183.3 mol/L,谷丙转氨酶73 IU/L,谷草转... 详细信息

1病例简介男,75岁,主诉:左上腹部疼痛2个月余,伴右上腹疼痛1周。胆囊结石病史30年。查体:皮肤巩膜黄染,腹部稍膨隆,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:乙型肝炎病毒表面抗原(-),总胆红素183.3 mol/L,谷丙转氨酶73 IU/L,谷草转氨酶269 IU/L,γ-谷氨酰转移酶508 IU/L,碱性磷酸酶485 IU/L,白蛋白29.1 g/L,甲胎蛋白2.2 ng/ml,癌胚抗原38.8 ng/ml、CA19-9622 U/ml、CA125191 U/ml,白细胞计数12.29×10^(9)/L,中性分叶核粒细胞百分率86.5%。

关键词：肝肿瘤癌鳞状细胞超声检查超声造影病例报告

结直肠癌对肥胖和非肥胖患者骨骼肌萎缩的影响

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中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 188-191页

作者：万谦益赵锐陈亿宋应寒伍晓汀四川大学华西医院普外科胃肠外科病房成都610041 四川大学华西医院日间手术中心成都610041

目的探究肥胖个体在结直肠癌影响下骨骼肌萎缩程度是否比非肥胖个体更严重。方法收集2020年7月至2021年12月在本科行结直肠癌根治术患者的临床资料。纳入64例肥胖患者并根据倾向评分匹配64例非肥胖患者,同时在非肿瘤患者中收集51例肥胖... 详细信息

目的探究肥胖个体在结直肠癌影响下骨骼肌萎缩程度是否比非肥胖个体更严重。方法收集2020年7月至2021年12月在本科行结直肠癌根治术患者的临床资料。纳入64例肥胖患者并根据倾向评分匹配64例非肥胖患者,同时在非肿瘤患者中收集51例肥胖患者并匹配51例非肥胖患者,分析比较纳入患者腰肌指数。结果无论性别和体重,结直肠癌患者的腰肌指数均低于相应非肿瘤患者(均P<0.05)。结直肠癌患者中肥胖患者的腰肌指数均显著低于非肥胖患者(均P<0.05)。结论结直肠癌对肥胖个体骨骼肌萎缩的影响程度大于正常体重个体,对合并肥胖的结直肠癌患者应更加全面地评估其骨骼肌状态。

关键词：肥胖结直肠肿瘤少肌症

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肿瘤相关三级淋巴结构研究进展

现代肿瘤医学 2024年第10期32卷 1939-1945页

作者：李江平李志平四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤病房四川成都610041 四川大学华西医院肿瘤中心腹部肿瘤病房四川成都610041

肿瘤相关三级淋巴结构(TLS)是肿瘤局部非淋巴器官在病理生理环境下淋巴细胞聚集形成的有组织的异位淋巴结构,成熟的TLS包括被T细胞包围的B细胞区和生发中心,是肿瘤细胞与免疫细胞相互作用的重要部位,与患者预后密切相关。本文主要介绍了... 详细信息

肿瘤相关三级淋巴结构(TLS)是肿瘤局部非淋巴器官在病理生理环境下淋巴细胞聚集形成的有组织的异位淋巴结构,成熟的TLS包括被T细胞包围的B细胞区和生发中心,是肿瘤细胞与免疫细胞相互作用的重要部位,与患者预后密切相关。本文主要介绍了TLS的组成、形成过程、检测方法、预测价值,并探讨了诱导TLS作为肿瘤治疗的应用潜力。

关键词：三级淋巴结构 TLS 淋巴组织

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肿瘤微环境在癌症中的动态演变过程

现代肿瘤医学 2024年第7期32卷 1344-1349页

作者：李江平李志平四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤病房四川成都610041 四川大学华西医院肿瘤中心腹部肿瘤病房四川成都610041

肿瘤微环境的细胞组成和功能状态可能会因肿瘤发生的器官、癌症细胞的固有特征、肿瘤分期和患者特征而大不相同。从肿瘤的发生、进展、侵袭到转移性播散和生长的各个阶段,了解肿瘤细胞内在、细胞外在和疾病进展的系统介质之间的复杂相... 详细信息

肿瘤微环境的细胞组成和功能状态可能会因肿瘤发生的器官、癌症细胞的固有特征、肿瘤分期和患者特征而大不相同。从肿瘤的发生、进展、侵袭到转移性播散和生长的各个阶段,了解肿瘤细胞内在、细胞外在和疾病进展的系统介质之间的复杂相互作用,对于合理开发有效的抗癌治疗至关重要。

关键词：肿瘤微环境演变相互作用

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基于焦亡和铁死亡基因构建食管癌预后模型

四川大学学报（自然科学版） 2024年第3期61卷 335-345页

作者：孙希野蒋灿罗旭舒佩王森周科讯黄媚娟四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤科成都610041 四川大学华西医院心内科成都610041 成都上锦南府医院心内科成都610041 中国科学院成都计算机应用研究所成都610213 中国科学院大学北京100049 四川大学华西医院临床试验中心成都610041 四川大学华西医院肿瘤中心腹部肿瘤科成都610041

为了解并评估食管癌患者的预后,提前预测其疾病进展和生存情况.本研究在基因表达综合数据库(GEO)中收集食管癌相关基因和临床数据,筛选与预后相关的细胞焦亡和铁死亡基因,并利用随机森林算法开发构建食管癌预后风险模型,最终在癌症基因... 详细信息

为了解并评估食管癌患者的预后,提前预测其疾病进展和生存情况.本研究在基因表达综合数据库(GEO)中收集食管癌相关基因和临床数据,筛选与预后相关的细胞焦亡和铁死亡基因,并利用随机森林算法开发构建食管癌预后风险模型,最终在癌症基因组图谱(TCGA)-ESCA队列中进行验证,同时分析不同风险组肿瘤微环境中免疫细胞的浸润情况.结果显示训练队列中低风险组的生存明显优于高风险组(P<0.05).训练队列中低风险组与高风险组患者相比有更多CD4+T细胞,低风险组中CD8A、GZMB、PRF1的表达水平高于高风险组(P<0.05).以上结果表明基于焦亡和铁死亡基因组学所构建的ESCA预后模型可为食管癌患者的临床治疗提供参考.

关键词：食管癌焦亡铁死亡预后风险模型公共数据库

仑伐替尼+经肝动脉化疗栓塞+PD-1单抗(LEN-TAP)转化治疗对中晚期肝细胞癌患者剩余肝脏体积的影响

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中国普外基础与临床杂志 2024年第1期31卷 16-23页

作者：吕浩鹏康宇航刘青松刘畅李秋陈卫霞李志平罗燕卢强卢武胜张晓赟文天夫华西医院肝癌MDT团队四川大学华西医院普通外科肝脏外科病房成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院肿瘤中心腹部肿瘤病房成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院肿瘤中心放疗科成都610041 四川大学华西医院超声医学科成都610041 不详

目的探讨仑伐替尼联合经肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)及程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)单抗(简称“LEN-TAP”)转化治疗对中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)剩余肝体积及手术安全性的影响。方法回顾性收集2020年10月至2021年12月期间在四川大学华西医院肝脏外科接受LEN-TAP方案转化治疗并进行手术切除的中晚期HCC患者的临床病理资料,分析转化治疗前后患者的总肝体积、肿瘤体积及剩余肝体积的变化情况。结果总共纳入了48例患者,转化治疗后根据实体瘤反应评价标准1.1评估为部分缓解者26例、疾病稳定者22例,客观缓解率为54.2%(26/48);转化治疗后与转化治疗前比较,包括肿瘤组织的总肝体积变化不明显[(1558.03±573.89)mL比(1607.15±712.22)mL,均数差(95%可信区间)=–57.42(–134.30,19.46),t=–1.503,P=0.14]、不包括肿瘤组织的总肝体积增大[(1260.31±270.711)mL比(1095.28±227.60)mL,均数差(95%可信区间)=165.03(128.13,201.93),t=8.997,P肿瘤体积缩小[121.73(33.00,332.88)m L比260.25(107.75,699.50)m L,均数差(95%可信区间)=–222.45(–296.46,–148.44),Z=–5.641,P肿瘤体积变化率为(–53.34±33.05)%、剩余肝体积变化率为(16.34±15.16)%。48例患者中共13例(27.1%)患者术后出现并发症,无术后肝衰竭发生。结论从本研究的数据分析结果看,LEN-TAP方案转化治疗可使肿瘤体积缩小,能增加中晚期HCC患者的剩余肝体积,有助于提高中晚期HCC患者转化切除的安全性。

关键词：剩余肝体积中晚期肝细胞癌转化切除仑伐替尼经肝动脉化疗栓塞程序性死亡蛋白-1单抗

Stevens-Johnson综合征患儿围手术期麻醉管理1例

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中华医学杂志 2024年第29期104卷 2783-2784页

作者：林师竹罗贞肖潇刘一君周瑞豪左云霞四川大学华西医院麻醉科成都

患儿男, 10岁, 因"发热伴皮疹6个月, 腹痛1个月"于2023年11月7日入住四川大学华西医院。患儿6个月前因发热服用布洛芬、感冒灵颗粒后出现颜面、躯干、四肢、臀部散在红色斑丘疹、疱疹, 伴瘙痒、疼痛, 部分表皮剥脱及黏膜破溃, 就诊于四... 详细信息

患儿男, 10岁, 因"发热伴皮疹6个月, 腹痛1个月"于2023年11月7日入住四川大学华西医院。患儿6个月前因发热服用布洛芬、感冒灵颗粒后出现颜面、躯干、四肢、臀部散在红色斑丘疹、疱疹, 伴瘙痒、疼痛, 部分表皮剥脱及黏膜破溃, 就诊于四川省儿童医院, 诊断为Stevens-Johnson综合征、脓毒症。1个月前因咳嗽咳痰、活动后气促, 以"重症肺炎"收入四川大学华西第二医院, 行3次支气管病损黏膜清除术。患儿在住院期间出现下腹部疼痛, 腹部彩超提示双肾积水、双侧输尿管扩张, 转入四川大学华西医院, 拟行"输尿管支架置入术"。患儿术前处于Stevens-Johnson综合征治疗后状态, 遗留眼缘、眼睑和支气管黏膜病变, 合并肺部感染、泌尿道感染。麻醉管理以保证患儿氧供、保护咽喉部及气道黏膜、避免诱发支气管痉挛及喉痉挛等呼吸系统并发症为基本原则, 从围手术期创伤最小化的出发点思考, 采取了保留自主呼吸的不插管全身麻醉联合骶管阻滞的麻醉方式, 从而保证了患儿术中安全和术后快速康复。手术历时14 min, 术毕患儿能遵嘱睁眼和应答, 转入麻醉复苏室后1 h安返病房, 术后第2天顺利出院。

关键词：麻醉围手术期 Stevens-Johnson综合征快速康复