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华西心晴指数在抑郁症住院患者高自杀风险评估中的预测作用

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 739-743页

作者：卓瑜孙瑜严凯杨潇余建英四川大学华西医院心理卫生中心/四川大学华西护理学院成都610041

目的比较华西心晴指数(HEI)和护士用自杀风险评估量表(NGASR)在高自杀风险评估中的一致性,探讨HEI在抑郁症患者高自杀风险中的预测价值。方法本研究为横断面研究设计,采用便利抽样,纳入2023年6-12月四川大学华西医院心理卫生中心386... 详细信息

目的比较华西心晴指数(HEI)和护士用自杀风险评估量表(NGASR)在高自杀风险评估中的一致性,探讨HEI在抑郁症患者高自杀风险中的预测价值。方法本研究为横断面研究设计,采用便利抽样,纳入2023年6-12月四川大学华西医院心理卫生中心386名抑郁症住院患者。纳入标准:根据国际疾病分类第十次修订版(ICD-10)确诊为抑郁症,年龄在18岁以上,完成了NGASR和HEI问卷评估。排除标准:合并其他精神疾病的患者;存在严重认知障碍,无法进行有效沟通的患者。自编问卷收集年龄、性别、民族、婚姻状况和教育水平等人口学资料,同时采用HEI问卷和护士用自杀风险评估表对患者进行评估。采用Spearman进行相关分析,对两个工具进行Kappa一致性检验,采用受试者工作特征曲线评估HEI评分预测自杀高风险的性能,根据Youden指数确定HEI分数的最佳截断值。结果本次研究共纳入386名抑郁症住院患者,平均年龄32岁,平均住院14 d。其中,女性252人(65.3%),男性134人(34.7%);89.4%为汉族,7.3%为藏族,其他少数民族占3.3%;51.3%的患者为已婚,41.2%未婚,其余为离异(6.5%)或丧偶(1.0%);26.2%的研究对象具有本科及以上文化程度,20.7%为大专文化程度,24.8%为高中或者中专文化程度,28.2%为初中及以下文化程度。386例抑郁症患者中,采用NGASR评估,高度自杀风险检出率为57.3%,采用HEI评估,重度情绪不良检出率为53.6%。HEI和NGASR评分一致性Kappa值为0.518(P<0.001),具有中度一致性。HEI评分筛查自杀高风险的ROC曲线下面积为0.829(95%可信区间:0.787~0.871),在HEI评分达17分时,Youden指数最大为0.52,预测自杀高风险(NGASR≥9分)的特异性为76.36%,敏感性为76.02%。结论 HEI和NGASR在抑郁症患者高自杀风险评估中具有中度的一致性,HEI能有效预测抑郁症患者自杀高风险,17分为HEI评估高自杀风险的最佳截断值。

关键词：华西心晴指数护士用自杀风险评估量表自杀受试者工作特征曲线

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染住院患者疫苗接种情况与危重型的相关性分析

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 258-264页

作者：胡粤霞夏鑫田欣王艳艳四川大学华西医院科技部/四川大学华西护理学院成都610041 四川大学华西医院老年医学中心/四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心成都610041

目的分析奥密克戎变异株感染住院患者的疫苗接种情况与奥密克戎危重型发生风险的相关性。方法回顾性分析2022年12月1日—2023年1月31日成都市某三甲医院收治的奥密克戎感染患者的临床资料,根据病情及《新型冠状病毒诊疗方案(试行第十版... 详细信息

目的分析奥密克戎变异株感染住院患者的疫苗接种情况与奥密克戎危重型发生风险的相关性。方法回顾性分析2022年12月1日—2023年1月31日成都市某三甲医院收治的奥密克戎感染患者的临床资料,根据病情及《新型冠状病毒诊疗方案(试行第十版)》把患者分为危重组和非危重组;根据疫苗接种情况,把患者分为未完成接种组、完成接种组、加强接种组。采用多因素Logistic回归分析疫苗接种、入院时的症状体征与危重型发生风险之间的关联。结果最终纳入3603例奥密克戎感染住院患者,危重组730例(20.3%),非危重组2873例(79.7%)。未完成接种组2399人(66.6%)、完成接种组433人(12.0%)、加强接种组771(21.4%)。与未完成接种组相比,完成接种组和加强接种组出现危重型的比例降低,随着年龄增加危重占比增高(P<0.05)。校正年龄、性别、基础疾病后,多因素Logistic分析结果显示完全接种[OR=0.67,95%CI(0.50,0.89)]与增强接种[OR=0.76,95%CI(0.61,0.94)]均与危重型发生风险降低有关。结论按次数接种疫苗、接种加强针均可有效降低奥密克戎感染后危重型发生风险。

关键词：新型冠状病毒感染奥密克戎变异株危重症患者疫苗

特发性快速眼动睡眠行为障碍向神经退行性疾病发展的预测标志物及多因素预测模型研究进展

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中华医学杂志 2024年第27期104卷 2584-2589页

作者：米鸿忻任佳封尹蔚芳周俊英四川大学华西医院神经内科成都四川大学华西医院睡眠医学中心成都

特发性快速眼动睡眠行为障碍(iRBD)被认为是神经退行性疾病尤其是α-突触核蛋白病的前驱阶段。目前已有系列研究报道iRBD向神经退行性变发展的预测因子, 本文从嗅觉色觉障碍、轻度认知功能障碍、自主神经功能障碍、精神障碍等非运动症... 详细信息

特发性快速眼动睡眠行为障碍(iRBD)被认为是神经退行性疾病尤其是α-突触核蛋白病的前驱阶段。目前已有系列研究报道iRBD向神经退行性变发展的预测因子, 本文从嗅觉色觉障碍、轻度认知功能障碍、自主神经功能障碍、精神障碍等非运动症状, 肌电活动以及磁共振成像、多巴胺转运体显像等影像学标志物, 结合α-突触核蛋白等生物学标志物进行综述, 全面总结目前iRBD神经退行性变的潜在标志物及多因素预测模型, 为早期识别iRBD神经退行性变及制定干预策略提供依据。

关键词： REM睡眠行为障碍 α-突触核蛋白预测

青少年共情与抑郁的关系:家庭功能的中介作用

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 680-686页

作者：龙宇徐新茂张换芳彭银辉范琳林蒋莉华宋戈扬赵莉四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生政策与管理学系成都610041 四川大学华西临床医学院/四川大学华西医院成都610041

目的了解青少年共情对抑郁症状的影响,探索家庭功能在共情对抑郁症状的影响中潜在的中介作用。方法本研究为“成都儿童正向成长队列(CPCD)”的2022年横断面数据,使用人际反应指针量表(IRI-C)、儿童家庭功能评定量表(C-FAI)、流调中心... 详细信息

目的了解青少年共情对抑郁症状的影响,探索家庭功能在共情对抑郁症状的影响中潜在的中介作用。方法本研究为“成都儿童正向成长队列(CPCD)”的2022年横断面数据,使用人际反应指针量表(IRI-C)、儿童家庭功能评定量表(C-FAI)、流调中心儿童抑郁量表(CES-DC),于2022年6月对成都市三所分层随机选择学校的3 020名5~8年级学生进行调查。采用卡方检验或单因素方差分析,考察不同人口统计学特征(性别、年级、地区和家庭月总收入)在调查对象群体间,家庭功能、共情和抑郁间的差异。采用Pearson相关考察家庭功能、共情和抑郁症状之间的相关性。运用结构方程模型,采用SPSS PROCESS组件Model 4分析家庭功能在青少年共情对其抑郁症状的影响中是否存在中介作用。结果调查对象抑郁症状检出率为25.40%。差异性分析结果显示,抑郁症状检出率在不同年级、地区、家庭月收入间的差异有统计学意义(P<0.05),抑郁症状检出率在男女学生之间的差异没有统计学意义;抑郁症状检出率在家庭功能障碍、共情能力得分之间的差异均有统计学意义(P<0.001);相关分析结果显示,共情得分与抑郁呈负相关(r=-0.11,P<0.001),家庭功能障碍与抑郁呈正相关(r=0.29,P<0.001),共情得分与家庭功能呈负相关(r=-0.37,P<0.001)。家庭功能障碍在共情对抑郁症状关系中的中介作用成立,直接效应为0.039[95%置信区间(confidence interval, CI):0.010~0.069,P<0.001];间接效应值为-0.096(95%CI:-0.115~-0.079,P<0.001)。直接效应值占总效应值的28.89%,中介效应值占总效应值的71.11%。结论青少年共情能力与抑郁症状相关,家庭功能在青少年共情与抑郁症状间具有部分中介作用。建议通过多种渠道增强青少年共情能力和家庭功能,降低抑郁症状的发生。

关键词：青少年抑郁共情家庭功能中介作用

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伴焦虑症状的双相障碍患者脑影像学研究进展

四川精神卫生 2024年第4期37卷 379-385页

作者：聂旖柔孙林远李名立四川大学华西医院心理卫生中心四川成都610041

双相障碍(BD)是一种复杂的精神疾病,其特征是情绪不稳、易激惹和功能障碍。伴焦虑症状的BD患者往往存在更严重的临床症状、更差的社会功能以及更高的自杀风险。目前,对伴焦虑症状的BD的研究主要集中于临床特征、发病率和治疗等方面,神... 详细信息

双相障碍(BD)是一种复杂的精神疾病,其特征是情绪不稳、易激惹和功能障碍。伴焦虑症状的BD患者往往存在更严重的临床症状、更差的社会功能以及更高的自杀风险。目前,对伴焦虑症状的BD的研究主要集中于临床特征、发病率和治疗等方面,神经生物遗传学机制方面的研究较少且结果不一致。磁共振成像(MRI)具有无创、分辨率高等优点,被广泛应用于对疾病发病机制的研究。因此,本文通过对伴焦虑症状的BD患者的脑影像学研究进展进行综述,探索其大脑结构与功能的一致性变化,以期加深对BD神经生物学机制的理解,为临床诊断及治疗提供参考。本研究共纳入14篇文献,并对伴焦虑症状的BD患者的大脑结构及功能进行分析,结果显示,伴焦虑症状的BD患者大脑功能活动改变主要涉及前额叶、后扣带皮层、颞叶以及角回,大脑结构改变主要涉及左侧海马及额中回,但研究结果的一致性有待提高。该领域的研究较少,后续需要同质性更高的临床样本以及开展更大规模的纵向研究对以上结果进行验证和补充。

关键词：双相障碍焦虑磁共振成像

抑郁障碍患者楔前叶功能连接与抗抑郁药物早期疗效的相关性

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四川精神卫生 2024年第3期37卷 205-211页

作者：肖洪奇袁敏兰朱鸿儒曹源邱昌建四川大学华西医院心理卫生中心四川成都610041

背景默认网络内楔前叶功能活动与抗抑郁药物的疗效有关。然而,楔前叶功能网络与抗抑郁药物早期疗效的关系仍不清楚。目的探索抑郁障碍患者楔前叶功能连接(FC)与抗抑郁药物早期疗效的关系,以期寻找预测抗抑郁药物早期疗效的神经生物标... 详细信息

背景默认网络内楔前叶功能活动与抗抑郁药物的疗效有关。然而,楔前叶功能网络与抗抑郁药物早期疗效的关系仍不清楚。目的探索抑郁障碍患者楔前叶功能连接(FC)与抗抑郁药物早期疗效的关系,以期寻找预测抗抑郁药物早期疗效的神经生物标志物。方法连续纳入2017年7月—2019年2月在四川大学华西医院心理卫生中心就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准的47例抑郁障碍患者。采集患者基线期静息态功能磁共振(rs-fMRI)数据及临床信息。患者接受2周抗抑郁药物治疗,根据治疗2周时16项抑郁症状快速自评量表(QIDS-SR16)评分减分率是否≥20%,将患者分为早期改善组(n=27)和未改善组(n=20)。以双侧楔前叶为种子点,计算楔前叶与全脑FC值,比较两组基线期楔前叶FC的差异。采用Pearson相关分析考查差异有统计学意义的脑区的FC值与QIDS-SR16评分及其减分率之间的相关性。结果早期改善组左侧楔前叶与左侧中央前回的FC值、右侧楔前叶与右侧梭状回的FC值均高于未改善组(GRF校正,P<0.01)。抑郁障碍患者左侧楔前叶与左侧中央前回的FC值、右侧楔前叶与右侧梭状回的FC值与QIDS-SR16总评分减分率均呈正相关(r=0.475、0.297,P均<0.05)。结论基线期较低的左侧楔前叶与左侧中央前回、右侧楔前叶与右侧梭状回的FC与较差的抗抑郁药物早期疗效有关,楔前叶FC可能是预测抗抑郁药物早期疗效的潜在指标。

关键词：抑郁障碍抗抑郁药物治疗早期疗效楔前叶功能连接