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体检人群代谢相关脂肪性肝病发生风险预测模型的建立与分析

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四川大学学报（医学版） 2023年第3期54卷 591-595页

作者：夏蓓何訸秦垦李双庆安振梅四川大学华西第二医院医学遗传科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学) 成都610041 四川大学华西医院实验医学科成都610041 四川大学华西医院体检中心成都610041 四川大学华西医院全科医学中心成都610041 四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041

目的分析体检人群患代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)的危险因素,建立MAFLD的发生风险预测模型,为疾病的预防与发生提供管理策略。方法选取2018年1月–2021年12月于四川大学华西医院体... 详细信息

目的分析体检人群患代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)的危险因素,建立MAFLD的发生风险预测模型,为疾病的预防与发生提供管理策略。方法选取2018年1月–2021年12月于四川大学华西医院体检中心进行体检的14664例人员作为研究对象,按是否患有MAFLD分为MAFLD组(n=4013)与非MAFLD组(n=10651),分别比较糖脂代谢水平等生化指标差异,运用logistic回归分析MAFLD发生的危险因素并建立列线图预测模型。通过一致性指数(C指数)和校准曲线对模型的预测效果进行验证及评价。结果14664例体检者中,MAFLD患者4013例,总患病率为27.37%,男性患病率高于女性(38.99%vs.10.06%,P<0.001)。与非MAFLD组相比,MAFLD组血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转肽酶及血清尿酸水平均升高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平降低(P<0.05)。logistic回归分析结果显示男性、年龄、体质量指数、血糖、三酰甘油及高血压均是MAFLD的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是保护因素。运用危险因素建立列线图预测风险模型,一致性指数(C指数)和校准曲线显示列线图模型预测性能良好,ROC曲线显示列线图模型对预测MAFLD发生的风险具有较好价值。结论体检人群中MAFLD患病率较高,通过常规体检筛查建立的列线图模型可提示临床筛选和分析高风险患者,对高风险人群具有预警作用。

关键词：代谢相关脂肪性肝病体检血糖血脂列线图模型

不同肾功能状态糖尿病足溃疡住院患者临床特点和预后分析

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四川大学学报（医学版） 2023年第1期54卷 165-170页

作者：陈大伟龚洪平任妍李燕陈利鸿唐薇薇高赟王椿冉兴无四川大学华西医院内分泌代谢科糖尿病足诊治中心成都610041 四川大学华西医院全科医学中心成都610041 四川大学华西医院临床研究管理部成都610041

目的探讨不同肾功能状态下糖尿病足溃疡住院患者的临床特点及预后。方法采用回顾性分析方法,将962例糖尿病足溃疡住院患者按不同肾功能状态分为3组,分别比较各组临床特点差异。同时,对患者进行门诊或者电话随访,分析患者预后状态及死亡... 详细信息

目的探讨不同肾功能状态下糖尿病足溃疡住院患者的临床特点及预后。方法采用回顾性分析方法,将962例糖尿病足溃疡住院患者按不同肾功能状态分为3组,分别比较各组临床特点差异。同时,对患者进行门诊或者电话随访,分析患者预后状态及死亡危险因素。结果临床特点分析:相对于正常及轻度肾功能损害组,中、重度肾功能损害组糖尿病病程较长(P<0.001);Wagner分级4级患者比例较高(P均<0.05);合并高血压、冠心病、外周动脉病变比例较高(P均<0.05);糖化血红蛋白、血红蛋白水平较低(P均<0.05);中性粒细胞比例、降钙素原水平较高(P均<0.05)。其中,中度肾功能损害组年龄较大(P<0.001),踝肱指数较低(P<0.001);重度肾功能损害组Wagner分级3级和5级患者比例更高(P均<0.05)。预后分析:通过门诊及电话随访了748例患者,中位随访时间41月,其中239例患者死亡,全因死亡率为31.9%,3组的死亡率分别为25.8%、46.2%(P<0.001)、59.4%(P<0.001),中重度肾功能损害组生存率明显低于正常及轻度肾功能损害组(P均<0.001)。单因素Cox回归分析显示年龄、合并冠心病、合并外周动脉病变、肾功能程度损害、足溃疡Wagner分级为4~5级与全因死亡相关。多因素Cox回归分析显示中重度肾功能损害为糖尿病足溃疡患者全因死亡的独立危险因素(P<0.001)。结论随着糖尿病患者肾功能损害加重,伴DFU患者表现出更复杂的临床特点、更高的心血管事件风险和更高的死亡率。预防肾脏损害和足溃疡发生,关注中重度肾功能损害伴足溃疡患者心血管风险,降低死亡率是非常必要的。

关键词：糖尿病足足溃疡肾功能试验死亡率危险因素

基于患者满意度视角的医院慢性病连续性健康管理服务运行效果分析

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华西医学 2023年第4期38卷 487-493页

作者：杜春霖唐正蒋艳王艳艳四川大学华西医院门诊部成都610041 四川大学华西医院护理部成都610041 四川大学华西医院科技部成都610041

目的调查签约慢性病连续性健康管理服务的患者对该服务的满意度,为提升服务质量提供理论依据。方法于2021年10月8日-19日通过医院短信平台向符合纳入标准的慢性病患者发放电子问卷,开展线上匿名调查,并采用x^(2)检验和logistic回归分别... 详细信息

目的调查签约慢性病连续性健康管理服务的患者对该服务的满意度,为提升服务质量提供理论依据。方法于2021年10月8日-19日通过医院短信平台向符合纳入标准的慢性病患者发放电子问卷,开展线上匿名调查,并采用x^(2)检验和logistic回归分别比较不同分组下患者的满意度差异、探索影响满意度的因素。结果共发出3311条短信,回收有效问卷816份。816名调查对象对慢性病连续性健康管理服务的整体满意度为77.3%,对服务前、服务中、服务后的满意度分别为86.0%、75.2%、73.7%,满意度较低的条目包括服务定价(58.9%)、线上复诊(57.5%)和整体费用降低(43.9%)等。不同常住地址和自述健康状况的患者间满意度差异有统计学意义(P四川省外患者的满意度更低[比值比(oddsratio,OR)=0.377,95%置信区间(confidenceinterval,CI)(0.156,0.908),P=0.030],自述健康状况较差、一般和较好的患者较自述健康状况很好的患者的满意度更低[OR=0.196,95%CI(0.067,0.577),P=0.003;OR=0.165,95%CI(0.058,0.468),P=0.001;OR=0.317,95%CI(0.108,0.927),P=0.036]。结论慢性病患者对慢性病连续性健康管理服务的整体满意度处于较高水平,下一步的工作重点应集中在服务价格制定、线上诊疗等方面,并着力提升满意度低人群的服务体验。

关键词：慢性病健康管理患者满意度问卷调查

与CRKP感染/定植患者入住同一房间增加感染风险——基于ICU的病例对照研究

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中华医院感染学杂志 2023年 469-474页

作者：黄文治乔甫朱仕超李婧闻邓宇骅宗志勇张伟四川大学华西医院医院感染管理部四川大学医学院四川大学华西医院感染性疾病中心

目的研究与耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植患者同住一房间是否增加其感染风险。方法于2016年1月-2018年12月于四川大学华西医院ICU病房开展病例-病例对照研究;包括两个病例对照研究,研究1的病例组为CRKP医院感染患者,对照组... 详细信息

目的研究与耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植患者同住一房间是否增加其感染风险。方法于2016年1月-2018年12月于四川大学华西医院ICU病房开展病例-病例对照研究;包括两个病例对照研究,研究1的病例组为CRKP医院感染患者,对照组为未检出CRKP的患者;研究2的病例组为碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)医院感染患者,对照组为未检出CRKP及CSKP的患者;采用二元Logistic回归分别对CRKP和CSKP两个病例组分析其影响因素。结果共纳入2269名患者作为研究对象,其中研究1的病例组为106例,研究2的病例组为52例;同一房间暴露是CRKP医院感染的危险因素(OR=2.037,95%CI:1.277～3.251,P=0.003);肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药的其他危险因素包括急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分(OR=1.029,95%CI:1.001～1.057,P=0.042)、替加环素(OR=1.944,95%CI:1.245～3.034,P=0.003)、肠外营养(OR=1.998,95%CI:1.052～3.792,P=0.034)、肠道定植(OR=4.160,95%CI:2.702～6.407,P医院感染的危险因素,对可防可控的危险因素应制定具体管理措施及策略,以更有针对性、更科学有效地开展ICU病房的CRKP医院感染防控工作。

关键词：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌病例对照研究同一房间暴露危险因素感染定植 ICU

新型冠状病毒肺炎疫情中华西互联网医院在线咨询医务人员满意度及情绪状况调查

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同方期刊数据库

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第10期28卷 1172-1177页

作者：李雷张洁朱培嘉张龙浩曾国军陈蕾四川大学华西医院临床研究管理部成都610041 四川大学华西医院科技部成都610041 四川大学华西医院“双一流”建设办公室成都610041 四川大学华西医院血管外科成都610041

目的了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情中参与互联网医院在线咨询医务人员的工作满意度、情绪状况及其影响因素。方法通过查阅文献及专家咨询(德尔菲法)制定问卷,对2020年1月26日至6月19日新冠肺炎疫情期间华西互联网医院在线咨询医... 详细信息

目的了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情中参与互联网医院在线咨询医务人员的工作满意度、情绪状况及其影响因素。方法通过查阅文献及专家咨询(德尔菲法)制定问卷,对2020年1月26日至6月19日新冠肺炎疫情期间华西互联网医院在线咨询医务人员进行问卷调查,最后汇总统计分析。结果共收回有效问卷132份。127人(96.2%)对在线咨询办公形式表示满意或特别满意;103人(78.0%)认为在线咨询不影响或完全不影响本职工作与生活;81人(61.4%)每周在线咨询5 d以上,108人(81.8%)每日工作2 h内;绝大多数(97.7%)医务人员对培训材料相关内容及协调组相关支持工作满意。29人(22.0%)认为疫情导致负面情绪,其原因主要是疫情严重程度。结论互联网医院平台在线咨询医务人员对新冠肺炎疫情防控办公形式、培训材料相关内容、协调组工作较满意,且认为不会影响本职工作与生活;22.0%的医务人员存在负面情绪,且疫情严重程度是其产生的主要原因。

关键词：新冠肺炎疫情在线咨询医务人员工作满意度情绪状况调查

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高级实践护士角色导入的范围综述

护理研究 2023年第21期37卷 3857-3862页

作者：任秋平蒋艳吴孟航刘雨薇龚仁蓉四川大学华西医院/华西护理学院/华西医院护理部/护理学四川省重点实验室四川107689 四川大学华西护理学院/四川大学华西医院护理部四川大学华西医院/四川大学华西护理学院

目的:对国内外高级实践护士(advanced practice nurse,APN)角色导入框架和常见问题进行范围综述,为我国APN培养和管理提供参考。方法:按照范围综述实施的方法和步骤,系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科... 详细信息

目的:对国内外高级实践护士(advanced practice nurse,APN)角色导入框架和常见问题进行范围综述,为我国APN培养和管理提供参考。方法:按照范围综述实施的方法和步骤,系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Web of Science、Wiley-Blackwell和CINAHL数据库中关于APN引进和发展的文献,检索时限为建库到2022年3月25日。由2名研究者独立对文献进行筛选和数据提取。结果:最终纳入20篇英文文献,梳理出5个指导APN导入的理论框架,框架内容主要包含确定病人需求、明确APN实践范围、持续动态评估APN实践效果、APN核心能力和认证方法以及长期发展计划;导入过程中常见问题为角色紧张、角色压力源、角色模糊、角色不协调、角色冲突、角色转换。结论:各国实施APN的医疗环境存在差异,我国可在借鉴国外成熟的理论框架基础上,探索符合我国国情的高级护理实践方案。

关键词：高级实践护士概念角色发展轨迹护理管理综述

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初发与复发性糖尿病足溃疡临床特征分析

四川大学学报（医学版） 2022年第6期53卷 969-975页

作者：龚洪平任妍查盼盼李燕 Raju Bista 高赟陈大伟冉兴无王椿四川大学华西医院内分泌代谢科糖尿病足诊治中心成都610041 四川大学华西医院全科医学中心成都610041 四川大学华西医院临床研究管理部成都610041

目的分析四川大学华西医院住院糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)患者的临床特征,探究足溃疡复发的危险因素。方法回顾性分析2012年1月1日–2020年12月31日在四川大学华西医院住院的817例DFU患者的临床资料,按照既往是否发生足溃疡... 详细信息

目的分析四川大学华西医院住院糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)患者的临床特征,探究足溃疡复发的危险因素。方法回顾性分析2012年1月1日–2020年12月31日在四川大学华西医院住院的817例DFU患者的临床资料,按照既往是否发生足溃疡,分为初发组(502例)和复发组(315例)。比较两组患者临床特征的差异,采用多因素logistic回归分析足溃疡复发的危险因素。结果初发和复发性DFU患者以神经缺血性足溃疡为主,均好发于第一足趾和第五足趾。与初发DFU患者相比,Wagner 3级和创面位于胼胝的复发性DFU患者更多(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=1.555,95%CI:1.097~2.072,P=0.013)、糖尿病病程≥10年(OR=2.369,95%CI:1.473~3.810,P部骨质疏松(OR=1.711,95%CI:1.065~2.751,P=0.027)、创面位于胼胝(OR=1.786,95%CI:1.058~3.012,P=0.030)和冠心病(OR=0.668,95%CI:0.453~0.987,P=0.043)与足溃疡复发相关。结论男性、糖尿病病程超过10年、既往截肢史、足部骨质疏松和创面位于胼胝是DFU患者足溃疡复发的独立危险因素。因此,DFU患者即使足溃疡愈合,也应加强足部护理,降低足溃疡复发率。

关键词：糖尿病足溃疡足溃疡复发足胼胝足溃疡诱因危险因素

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)全球研究现状分析

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生物医学工程学杂志 2020年第2期37卷 236-245页

作者：张龙浩李柏宏贾鹏蒲剑白蓓李音朱培嘉李雷曾国军赵欣董珊珊刘梦菡张楠四川大学华西医院“双一流”建设办公室成都610041 武汉大学资源与环境科学学院武汉430072 空间全生命周期流行病学国际研究中心香港四川大学华西医院院长办公室/应急办成都610041 四川大学华西医院科技部成都610041 四川大学华西医院临床研究管理部成都610041 四川大学华西医院血管外科成都610041

自新型冠状病毒疫情暴发以来,全球已有26个国家受到影响,截止2020年2月16日,确诊人数累计超过6.8万,世界各国纷纷开展相关研究并发表论文。本文拟及时梳理研究信息,辅助不同岗位工作者在实践或研究中的决策。用新型冠状病毒肺炎(简称新... 详细信息

自新型冠状病毒疫情暴发以来,全球已有26个国家受到影响,截止2020年2月16日,确诊人数累计超过6.8万,世界各国纷纷开展相关研究并发表论文。本文拟及时梳理研究信息,辅助不同岗位工作者在实践或研究中的决策。用新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)相关的中英文检索词在Pubmed、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库(VIP database)中进行检索并补充相关专栏文献,对纳入研究的基本信息进行分布描述并对各研究主题的文献进行梳理和总结。最终纳入301篇文献,自1月中旬论文发表呈上升趋势,2月6日单日发表达50篇;发表相关论文最多的国家及地区分别是中国内地、美国、英国等;Lancet及其子刊发表文章数量最多,The New England Journal of Medicine(NEJM)、The Journal of the American Medical Association(JAMA)、Nature等期刊也纷纷发表相关论文。本文就流行病学、临床特征及诊疗、基础研究、儿童孕妇、心理防护、疫情防控管理等研究方向对新冠肺炎相关研究进行了梳理和总结。

关键词：新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒文献计量分析推荐学习列表

梭形细胞血管瘤8例临床病理及分子遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2022年第3期51卷 196-201页

作者：胡雪邹艳陈卉娇何鑫张红英四川大学华西医院病理科成都610041

目的探讨梭形细胞血管瘤(spindle cell hemangioma,SCH)临床病理及分子遗传学特征。方法收集四川大学华西医院病理科2013年1月至2021年9月明确诊断为SCH的病例8例,并对其临床、病理形态学和免疫组织化学特点进行回顾性分析。使用Sanger... 详细信息

目的探讨梭形细胞血管瘤(spindle cell hemangioma,SCH)临床病理及分子遗传学特征。方法收集四川大学华西医院病理科2013年1月至2021年9月明确诊断为SCH的病例8例,并对其临床、病理形态学和免疫组织化学特点进行回顾性分析。使用Sanger测序检测经过样本DNA质量筛选的4例SCH、24例非SCH血管病变和5例血管周细胞肿瘤样本中IDH1基因132密码子和IDH2基因172密码子突变情况。结果8例患者中,男性、女性各4例。初发年龄0~46岁,平均年龄28岁,中位年龄32岁。病程半年至31年不等,6例初发,2例为复发后就诊病例。病变位于足部4例、踝部2例、手部2例。6例单发,2例多发。肿瘤最大径1~5 cm。8例肿瘤均具有海绵状血管瘤样区和实性区。实性区主要可见梭形细胞、上皮样细胞和裂隙状血管。两种区域和实性区内胞质空泡化的上皮样细胞是SCH特征性的诊断线索。包含实性区上皮样细胞在内的血管内皮细胞可表达CD31(8/8)、ERG(4/4)、CD34(5/8)、D2-40(2/3)。梭形细胞表达平滑肌肌动蛋白(8/8)。内皮细胞和梭形细胞均不表达HHV8(0/7)、结蛋白(0/5)和S-100蛋白(0/3)。4例SCH中,1例检出IDH1 p.R132C突变,1例检出IDH2 p.R172G突变,2例阴性。29例非SCH病变均未检测出IDH1基因132密码子和IDH2基因172密码子突变。7例SCH行完整切除术,1例行部分切除术。6例获得随访资料,随访时间5~90个月,平均46个月。6例均无转移,行部分切除术者残余病灶无进展,余5例无复发。结论诊断SCH应结合发生部位、组织学特点及免疫组织化学检测结果等综合分析。IDH1基因132密码子和IDH2基因172密码子突变在血管源性病变中对SCH具特异性,困难病例可行基因检测辅助诊断。

关键词：软组织肿瘤血管瘤突变诊断,鉴别