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低剂量计算机断层成像在高危人群早期肺癌筛查中的价值研究

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四川大学学报（医学版） 2012年第4期43卷 584-587页

作者：雷弋陈勃江曾莉李为民四川大学华西医院全科病房成都610041 四川大学华西医院呼吸内科成都610041 四川大学华西医院健康体检中心成都610041

目的研究低剂量计算机断层成像(low-dose computed tomography,LDCT)在高危人群早期肺癌筛查中的价值,寻找可行的肺癌筛查方法。方法对2007年1～12月在四川大学华西医院体检中心参加团体健康体检的40岁以上体检者共1551例(男性1054例,女... 详细信息

目的研究低剂量计算机断层成像(low-dose computed tomography,LDCT)在高危人群早期肺癌筛查中的价值,寻找可行的肺癌筛查方法。方法对2007年1～12月在四川大学华西医院体检中心参加团体健康体检的40岁以上体检者共1551例(男性1054例,女性497例)进行LDCT检查,根据高危因素分为高危组和非高危组并对检查发现的肺部病变及肺癌检出情况进行分析。结果 LDCT在40岁以上体检人群中肺部病变的检出率为54.41%(844/1551);结节病变检出率29.40%(456/1551)。LDCT在40岁以上体检人群、肺癌高危人群及高危吸烟人群中肺癌检出率分别为0.51%(8/1551)、1.21%(7/577)和2.01%(6/298),后两者分别与前者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LDCT在无危险因素人群肺癌检出率为0.10%(1/974),有一个危险因素的人群肺癌检出率为0.98%(5/506),有两个危险因素的人群肺癌检出率为2.86%(2/70),3组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LDCT在降低辐射剂量的同时,能敏感地检出无症状的肺癌,可望成为我国肺癌筛查的方法之一。

关键词：肺癌筛查计算机断层成像低剂量

造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的诊治分析(附五例报道)

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中华神经医学杂志 2020年第6期19卷 601-606页

作者：靳雪莲李祥飞陈心传四川大学华西医院血液内科成都610041

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)术后中枢神经系统并发症(central nervous system complications,CNSC)的发生率为11%~59%,常影响患者的生活质量,甚至危及生命。基础疾病、HSCT类型、预处理毒性、血小板减少症和(或)凝血异常引起的出血并发症、免疫抑制相关感染、移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)和不适当的免疫应答都可能导致CNSC,可发生于移植术后的各个阶段,诊断和治疗均比较困难。本研究回顾性分析四川大学华西医院血液内科自2015年4月至2018年8月收治的5例HSCT后出现CNSC患者的临床资料,并结合近几年相关的文献报道,分析HSCT后不同阶段CNSC发生的危险因素、发病机制及诊治规范。

关键词：造血干细胞移植中枢神经系统并发症移植时期

T-2毒素在正常和低营养状态下对大鼠膝关节骺板及干骺端骨组织生长发育的影响

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中国地方病学杂志 2010年第5期29卷 475-479页

作者：姚运峰康鹏德李兴波杨静沈彬周宗科裴福兴四川大学华西医院骨科成都610041

目的观察T-2毒素在正常与低营养状态下对大鼠膝关节骺板及股骨、胫骨干骺端骨组织生长发育的影响,为探讨大骨节病的可能致病因素及早期干预治疗提供实验依据.方法 3周龄Wistar大鼠90只,雌雄各半,体质量60～70 g,将大鼠按体质量、性别... 详细信息

目的观察T-2毒素在正常与低营养状态下对大鼠膝关节骺板及股骨、胫骨干骺端骨组织生长发育的影响,为探讨大骨节病的可能致病因素及早期干预治疗提供实验依据.方法 3周龄Wistar大鼠90只,雌雄各半,体质量60～70 g,将大鼠按体质量、性别随机分为3组：对照组（普通饲料喂养）、T-2毒素＋普通饲料组、T-2毒素＋低营养饲料组,每组30只.T-2毒素1.0 mg/kg,每周5次,灌胃给药,连续4周.观察大鼠毛发、活动度、体质量变化.在第1、2、4周后,取左侧膝关节骺软骨和股骨、胫骨干骺端（股骨远端、胫骨近端）,HE和Masson染色后,光镜下观察大鼠骺板软骨细胞形态和骺板基质中胶原的含量;应用Image-Pro Plus 6.0软件,分析胫骨干骺端骨小梁体积分数.结果对照组大鼠毛发色泽光亮,活动良好,T-2毒素＋普通饲料组及T-2毒素＋低营养饲料组大鼠毛发色泽暗,活动减少.对照组、T-2毒＋普通饲料组、T-2毒素＋低营养饲料组大鼠在第1、2、4周的体质量分别为[（81.0±6.2）、（79.0±5.1）、（77.0±7.5）g],[（101.8±6.7）、（97.0±6.8）、（93.0±53）g],[（151.1±15.7）、（126.5±11.9）、（106.5±11.5）g];体质量在第2、4周组间比较差异有统计学意义（F值分别为9.72、41.65,P均＜0.05）,其中第4周组间两两比较差异有统计学意义（P均＜0.01）.光镜下,在第2周,T-2毒素＋普通饲料组、T-2毒素＋低营养饲料组大鼠骺板肥大带软骨细胞出现骺软骨细胞坏死;在第4周,细胞坏死程度加重,其中T-2毒素＋低营养饲料组细胞坏死较为明显.T-2毒素＋低营养饲料组大鼠骺板基质中胶原着色明显变淡,表明基质中胶原含量明显减少.图像分析显示,大鼠胫骨干骺端骨小梁体积分数在第2、4周,组间比较差异有统计学意义（F值分别为5.4、29.6,P＜0.05）;其中T-2毒素＋低营养饲料组[（0.55±0.12）%、（0.21±0.08）%]与对照组[（0.67±0.09）%、（0.51±0.14）%]比较差异有统计学意义（P均＜0.01）.结论在正常营养状态下,T-2毒素可导致大鼠骺板软骨肥大层细胞坏死,骺板胶原含量降低,干骺端骨小梁形成障碍;在低营养状态下,T-2毒素可导致大鼠骺板细胞坏死和于骺端成骨障碍更为显著,但这种表现是否与大骨节病的发生有关,还有待研究.

关键词： T-2毒素营养不良大骨节病组织学

改良Sutherland截骨术治疗成人髋关节发育不良

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中华外科杂志 2011年第7期49卷 623-626页

作者：马俊沈彬杨静黄强周宗科康鹏德裴福兴四川大学华西医院骨科成都610041

目的探讨改良Sutherland骨盆截骨术治疗成人髋关节发育不良的临床疗效。方法2002年7月至2008年8月应用改良Sutherland骨盆截骨术治疗10例（11髋）髋关节发育不良患者，男性3例3髋，女性7例8髋；平均年龄（32±8）岁。术中利用关节镜清... 详细信息

目的探讨改良Sutherland骨盆截骨术治疗成人髋关节发育不良的临床疗效。方法2002年7月至2008年8月应用改良Sutherland骨盆截骨术治疗10例（11髋）髋关节发育不良患者，男性3例3髋，女性7例8髋；平均年龄（32±8）岁。术中利用关节镜清理卵圆窝增生组织，修整代偿性肥厚的盂唇，确保股骨头与重新截骨定位的髋臼良好匹配。比较术前与术后的患髋影像学指标。比较术前与术后Harris及SF-12评分，了解患髋功能及患者生存质量的改变。结果全部患者随访（5．2±2．3）年，截骨处均在3个月内骨性愈合。头臼指数术前71±8，术后86±4；中心边缘角术前（7±9）°，术后（33±9）°；Sharp角术前（48±4）°，术后（37±5）°；臼顶倾斜角术前（24±8）°；术后（11±5）°；Harris评分术前42±13，术后90±5，优良率100％；手术前后比较差异均有统计学意义。SF-12中有关生存质量的8项评价术后均有不同程度的提高，躯体健康状况较精神健康状况提高明显。手术前后患髋影像学指标、Harris及SF-12评分差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论改良Sutherland骨盆截骨术疗效确切，不仅改善了患者的生理功能，而且促进了患者心理、社会和自身健康感受等各方面的健康状况。

关键词：髋脱位先天性截骨术关节镜检查

空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2011年第1期25卷 26-29页

作者：陈志兵王光林林佳生杨天府方跃刘雷张辉四川大学华西医院骨科成都610041

目的比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)联合防旋螺钉与空心螺钉内固定术治疗青壮年PauwelsⅡ型或Ⅲ型股骨颈骨折的疗效,为手术方式的选择提供依据。方法 2008年3月-2009年9月,收治51例PauwelsⅡ型或Ⅲ型股骨颈新鲜骨折患者。其中DH... 详细信息

目的比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)联合防旋螺钉与空心螺钉内固定术治疗青壮年PauwelsⅡ型或Ⅲ型股骨颈骨折的疗效,为手术方式的选择提供依据。方法 2008年3月-2009年9月,收治51例PauwelsⅡ型或Ⅲ型股骨颈新鲜骨折患者。其中DHS联合防旋螺钉固定治疗23例(DHS组),空心螺钉治疗28例(空心螺钉组)。DHS组:男13例,女10例;年龄27～59岁,平均43.2岁。摔伤1例,交通事故伤17例,高处坠落伤5例。受伤至入院时间为12～70 h,平均27 h。PauwelsⅡ型9例,Ⅲ型14例。空心螺钉组:男12例,女16例;年龄20～60岁,平均40.7岁。摔伤1例,交通事故伤22例,高处坠落伤5例。受伤至入院时间为9～38 h,平均25 h。PauwelsⅡ型12例,Ⅲ型16例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合。两组手术时间、切口大小、术中出血量、输血例数、输血量、术后第2天C反应蛋白水平、住院时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。空心螺钉组术后1例(3.57%)内固定失败,3例(10.71%)发生股骨头缺血性坏死;再次手术率为25%(7/28),总体成功率为75%(21/28)。DHS组均无内固定失败及股骨头缺血性坏死发生,再次手术率为0,总体成功率为100%。两组再次手术率比较差异有统计学意义(χ2=6.650,P=0.012),总体成功率比较差异有统计学意义(χ2=6.650,P=0.012)。末次随访时两组Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于青壮年PauwelsⅡ型或Ⅲ型股骨颈骨折的治疗,DHS联合防旋螺钉优于空心螺钉,具有并发症少、再次手术率低、总体成功率高的优点。

关键词：股骨颈骨折空心螺钉动力髋螺钉内固定

四川大学华西医院门诊青光眼患者药物使用情况分析

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中华眼科杂志 2018年第3期54卷 189-193页

作者：王培曾继红唐莉四川大学华西医院眼科成都610041

目的分析四川大学华西医院门诊青光眼患者的抗青光眼药物使用特点.方法回顾性系列病例研究.从四川大学华西医院信息系统提取四川大学华西医院门诊2015年全年青光眼患者6236例（13693例次）的信息,包括日期、医嘱日期、医嘱名称、诊断... 详细信息

目的分析四川大学华西医院门诊青光眼患者的抗青光眼药物使用特点.方法回顾性系列病例研究.从四川大学华西医院信息系统提取四川大学华西医院门诊2015年全年青光眼患者6236例（13693例次）的信息,包括日期、医嘱日期、医嘱名称、诊断、西药费、中药费等.采用Excel 2011软件对门诊青光眼患者的用药情况进行统计分析.结果（1）四川大学华西医院门诊2015年全年青光眼用药患者13693例次,其中未使用降眼压药物者4247例次,占31.02%（4247/13693）.（2）共使用降眼压药物7类14种,用药频次前3位的依次为前列腺素（PG）类衍生物（5847例次）、β-肾上腺素能受体阻滞剂（4207例次）、碳酸酐酶抑制剂（CAI）类（3312例次）.（3）在降眼压药物单用或联用中,单药患者占62.41%（5895/9446）,其中最常见的是PG类药物,占44.94%（2649/5895）;二联用药占28.03%（2648/9446）,其中＂β-肾上腺素能受体阻滞剂＋PG类＂应用最多,占27.57%（730/2648）;三联用药占7.88%（744/9446）,其中＂β-肾上腺素能受体阻滞剂＋PG类＋CAI类＂最常见,占46.24%（344/744）;四联用药占1.57%（149/9446）,其中＂β-肾上腺素能受体阻滞剂＋α-肾上腺素能受体激动剂＋PG类＋CAI类＂应用最多,占87.25%（130/149）;五联用药占0.11%（10/9446）.结论在四川大学华西医院门诊2015年青光眼患者降眼压药物治疗中,单药以PG类最多,PG类药物已成为一线用药;联合用药中,二联用药以β-肾上腺素能受体阻滞剂＋PG类最常见,三联用药以β-肾上腺素能受体阻滞剂＋PG类＋CAI类最常见.（中华眼科杂志,2018,54：189-193）

关键词：青光眼门诊医疗药物疗法药物疗法联合

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股骨近端骨缺损与骨折相关性的有限元分析

四川大学学报（医学版） 2011年第2期42卷 273-276,279页

作者：张帅屠重棋段宏闵理周勇张树良姜勇冯品四川大学华西医院骨科成都610041

目的建立股骨近端不同缺损三维有限元模型,分析研究股骨近端在慢步行走步态周期中的局部应力及应变,估计骨折可能范围,为临床工作提供理论依据。方法通过CT扫描股骨全长建立股骨近端3种缺损情况下的三维有限元模型,模拟下肢慢步行走... 详细信息

目的建立股骨近端不同缺损三维有限元模型,分析研究股骨近端在慢步行走步态周期中的局部应力及应变,估计骨折可能范围,为临床工作提供理论依据。方法通过CT扫描股骨全长建立股骨近端3种缺损情况下的三维有限元模型,模拟下肢慢步行走负荷加载,分析股骨近端小转子区、转子间区和股骨颈骨缺损的应力变化。结果 ①小转子中点水平的股外侧单皮质缺损为5%～25%时,局部最大应力分别为96.74～179.10 MPa,当缺损≥10%时,局部最大应力均大于极限应力值141 MPa。内侧相对区域最大应力为46.15～62.13 MPa,远小于其屈服应力93 MPa。②转子间水平的股外侧单皮质缺损为5%~25%时,局部最大应力分别达45.70～127.11MPa,均小于极限应力。内侧应力改变同小转子缺损。③股骨颈内侧皮质完整的髓腔球形缺损≤40%时,局部应力均小于屈服应力93 MPa,缺损45%～50%时,局部最大应力分别为100.20 MPa和119.40 MPa,小于极限应力;④破坏内侧皮质1/2的髓腔球形缺损为15%～50%时,局部最大应力为87.79～1270.40 MPa,当缺损≥45%时,局部最大应力大于极限应力。结论股骨近端外侧皮质缺损,对相应的股骨内侧影响不大;对于小转子水平股骨外侧单皮质缺损,当缺损≤5%相对安全,≥10%时将会出现局部骨折;转子间水平股骨外侧单皮质缺损,缺损≤20%时相对安全,≥25%时存在局部骨折风险;股骨颈内侧皮质完整的髓腔缺损,≤40%时均相对安全,45%～50%有一定的局部骨折风险,但若缺损≥45%而皮质完整特别是前后皮质完整者,其局部骨折风险很小;股骨颈内侧皮质破坏1/2的髓腔内缺损,≤20%时相对安全,≥45%将会出现局部骨折。

关键词：股骨近端骨缺损骨折有限元分析

2023年美国预防临床服务指南工作组《成年人抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》解读

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中国全科医学 2024年第15期27卷 1789-1796页

作者：曾欣雷玉彭涛李佳穗沈静廖晓阳邹川四川省成都市第五人民医院全科医学科 611130 四川大学华西医院全科医学中心 610041

成年人抑郁症和自杀已成为我国乃至全球重要的公共卫生问题,给患者及社会带来了沉重的疾病负担。2023年美国预防临床服务指南工作组在JAMA上发表了《成年人抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》(以下简称USPSTF推荐),并发布了最新证据报告和... 详细信息

成年人抑郁症和自杀已成为我国乃至全球重要的公共卫生问题,给患者及社会带来了沉重的疾病负担。2023年美国预防临床服务指南工作组在JAMA上发表了《成年人抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》(以下简称USPSTF推荐),并发布了最新证据报告和系统评价结果,认为应对成年人进行抑郁症筛查,包括孕妇、产妇及老年人,但目前自杀筛查的风险与获益证据不充分,无法确定筛查的利弊。本文结合USPSTF推荐和国内外研究现状,从成年人抑郁症和自杀的流行病学、危险因素、早期筛查工具及利弊、治疗和干预、推荐对全科指导价值等方面进行了概述。

关键词：抑郁症自杀筛查成年人声明美国预防临床服务指南工作组

精神药理影像遗传学研究进展及其临床应用前景

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生物化学与生物物理进展 2019年第1期46卷 51-62页

作者：张英哲陈桃林龚启勇四川大学华西医院放射科华西磁共振研究中心成都610041 四川大学华西公共卫生学院成都610041

精神疾病危害严重,其发病机制复杂难解,临床治疗效果不一,且存在明显的个体差异.近期精准医学研究发现精神药物作用于脑神经的生化过程受到遗传多态性的影响.本文从五羟色胺能、去甲肾上腺素能和多巴胺能三大系统入手,系统综述精神药理... 详细信息

精神疾病危害严重,其发病机制复杂难解,临床治疗效果不一,且存在明显的个体差异.近期精准医学研究发现精神药物作用于脑神经的生化过程受到遗传多态性的影响.本文从五羟色胺能、去甲肾上腺素能和多巴胺能三大系统入手,系统综述精神药理影像遗传学的相关研究进展,深入探讨精神药理的神经作用机制以及药物-基因-脑之间的交互作用.我们发现:SLC6A4、BDNF、FKBP5、COMT和多巴胺相关受体等基因多态性与多种精神疾病的发生发展及其治疗效果具有一定的相关性,可能成为相关精神疾病诊断的候选基因.杏仁核、海马、眶额叶、扣带回和前额叶等皮层与皮层下脑结构可能是不同神经递质相关的基因多态性影响精神药物生化作用过程的关键靶点脑区.在建立精神药物-基因-脑影像-行为的因果链中,仍然存在很多相互矛盾的结果和一定的局限性.因此,开展同质性强的临床试验、研究表观遗传作用等可以作为未来的研究发展趋势.

关键词：精神药理影像遗传学精神疾病五羟色胺去甲肾上腺素多巴胺