检索结果-南通市图书馆

华西医学 2014年第11期29卷 2146-2146页

近日,四川大学华西医院甲状腺乳腺外科收治了1例25岁年轻巨乳患者。术前患者乳房巨大,重度下垂,严重困扰其生活,是目前四川大学华西医院收治的最年轻的巨乳患者。考虑到患者年轻、未婚,对乳房外观要求较高,经过王晓东教授医疗组精心讨论,

关键词：四川大学华西医院乳腺外科甲状腺术前患者手术美学医师年轻

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结分析的研究进展

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中国普通外科杂志 2022年第5期31卷 658-667页

作者：黄娅陈洁四川大学华西医院乳腺外科四川成都610041

腋窝淋巴结清扫术(ALND)作为评估腋窝淋巴结状态的金标准常应用于乳腺癌手术中。但随着医疗技术的发展,在保证生存率及尽量减少复发的前提下,临床上越来越重视患者的生存质量。ALND也因其会造成手臂淋巴水肿、肩部功能障碍等副作用,使... 详细信息

腋窝淋巴结清扫术(ALND)作为评估腋窝淋巴结状态的金标准常应用于乳腺癌手术中。但随着医疗技术的发展,在保证生存率及尽量减少复发的前提下,临床上越来越重视患者的生存质量。ALND也因其会造成手臂淋巴水肿、肩部功能障碍等副作用,使用率逐渐下降,取而代之的是创伤更小、使患者的生活质量更好的前哨淋巴结活检术(SLNB),SLNB也是早期浸润性乳腺癌患者腋窝淋巴结处理的标准方式。新辅助化疗(NAC)作为全身系统治疗重要组成部分,不仅可以缩小肿瘤,增加手术机会,还可以增加保乳率,为更多患者带来临床获益。但NAC后的SLNB因受NAC对淋巴管等作用的影响,存在检出率低及假阴性率(FNR)高的问题,这也使NAC后行SLNB备受争议,如何使更多符合标准的乳腺癌人群豁免ALND获得临床获益是亟待解决的临床问题。目前已有多种技术方法尝试用于提高乳腺癌NAC后SLNB检出率及降低FNR。相比单一示踪剂,联合蓝染料及核素两种传统示踪剂或结合纳米碳混悬液、吲哚菁绿、微泡超声造影、超顺磁氧化铁等新型示踪剂,或是采用纳米颗粒辅助腋窝分期对前哨淋巴结进行示踪,可显著提高SLNB的检出率。多项大型前瞻性试验证明,保证≥3枚前哨淋巴结被切除可显著降低SLNB的FNR;靶向ALND作为SLNB的补充,通过在术前对阳性淋巴结进行标记定位可实现精准切除淋巴结,利用雷达反射器、碳文身、放射性粒子、磁性粒子、术中超声等进行定位可进一步提高其准确性。另外,有研究提出结合影像检查如腋窝超声图像、CT淋巴成像等,能清楚显示淋巴结及其周围淋巴管解剖结构,增加临床医师的把握度,进一步提高检出率,降低FNR,但暂未得到大型试验数据证实。笔者对目前NAC后的前哨淋巴结分析的相关研究进行系统总结,旨在为临床提供思路和方向,关于在临床上具体如何抉择能使更多患者获益未来仍需大量研究来验证。

关键词：乳腺肿瘤放化疗辅助前哨淋巴结活组织检查综述

自体脂肪移植在乳房修复重建中的应用与研究进展

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中国修复重建外科杂志 2016年第1期30卷 123-128页

作者：熊炳钧谭秋雯吕青四川大学华西医院甲状腺乳腺外科成都610041

目的对自体脂肪移植在乳房修复重建中的应用和研究进展作一综述。方法广泛查阅近年来采用自体脂肪移植进行乳房修复重建的相关文献,对乳房自体脂肪移植方法、术后效果和存在问题进行综述。结果乳癌术后可以选择自体脂肪移植修复重建乳房... 详细信息

目的对自体脂肪移植在乳房修复重建中的应用和研究进展作一综述。方法广泛查阅近年来采用自体脂肪移植进行乳房修复重建的相关文献,对乳房自体脂肪移植方法、术后效果和存在问题进行综述。结果乳癌术后可以选择自体脂肪移植修复重建乳房,该方法并发症少,虽然远期效果不稳定,但基本可以满足患者美容需求。目前自体脂肪移植的肿瘤安全性尚未明确,有待进一步研究。结论自体脂肪移植在乳房修复重建中获得了显著进展,但乳癌术后自体脂肪移植的肿瘤安全性仍需进一步研究。

关键词：自体脂肪移植乳房修复重建乳癌

基于肿瘤类器官指导局部进展期甲状腺乳头状癌临床个性化治疗可行性研究

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中国实用外科杂志 2023年第8期43卷 894-899页

作者：郭子良张歆玥刘嘉烨李志辉四川大学华西医院甲状腺外科四川成都610041

目的通过建立甲状腺乳头状癌(PTC)病人来源的肿瘤类器官生物样本库,于体外模拟PTC的生物学行为,探讨肿瘤类器官作为临床前模型指导局部进展期PTC病人靶向治疗的可行性。方法收集2021年2月至2022年8月在四川大学华西医院甲状腺外科就诊... 详细信息

目的通过建立甲状腺乳头状癌(PTC)病人来源的肿瘤类器官生物样本库,于体外模拟PTC的生物学行为,探讨肿瘤类器官作为临床前模型指导局部进展期PTC病人靶向治疗的可行性。方法收集2021年2月至2022年8月在四川大学华西医院甲状腺外科就诊的27例局部进展期PTC病人的肿瘤组织,分离培养PTC类器官,并对PTC类器官进行组织形态学评估,进一步用不同的靶向药物处理PTC类器官,用Cell Titer-Glo检测类器官对靶向药物的敏感性,并与临床疗效匹配。结果 27例病人中,共成功建立22例(81.5%)PTC类器官,均为通过穿刺从PTC病人肿瘤组织中建立。经过连续传代的PTC类器官仍保持与原始肿瘤组织的形态学一致。病人来源的PTC类器官与对应病人临床疗效的总体一致率为86.4%(19/22)。PTC类器官药敏试验显示敏感的病人部分缓解(PR)率及疾病稳定(SD)率分别为41.7%、58.3%。PTC类器官药敏试验显示耐药的病人PR、SD及疾病进展(PD)率分别为12.5%、37.5%、50.0%。PTC类器官药敏试验显示敏感及耐药病人的中位无进展生存期(PFS)分别为10个月(95%CI 8.2-11.8)、4个月(95%CI 2.6-5.4),差异有统计学意义(P<0.001)。结论通过将临床实际疗效与PTC类器官药敏试验结果进行比对分析,证实将PTC类器官作为临床前试验模型制定靶向治疗方案、预判临床疗效具有可行性。

关键词：甲状腺乳头状癌局部进展期甲状腺癌靶向治疗类器官

日间乳腺癌保乳术的安全性、经济效益及社会心理满意度分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：周娇肖小潇杨加彬冯玉杨焕佐邱梦雪张晴刘洋黄明君梁鹏杜正贵四川大学华西医院乳腺疾病中心四川大学华西医院普通外科四川大学华西医院麻醉手术中心资阳市第一人民医院甲状腺乳腺外科四川大学华西医院日间服务中心

目的探讨乳腺癌保乳术日间手术的安全性、经济效益及心理学效应。方法回顾性收集2020年3月—2021年6月在四川大学华西医院单一医疗组进行乳腺癌日间保乳术（日间组）及住院部保乳术（病房组）患者的人口学资料和临床资料；前瞻性收集2... 详细信息

目的探讨乳腺癌保乳术日间手术的安全性、经济效益及心理学效应。方法回顾性收集2020年3月—2021年6月在四川大学华西医院单一医疗组进行乳腺癌日间保乳术（日间组）及住院部保乳术（病房组）患者的人口学资料和临床资料；前瞻性收集2021年6月—2022年6月在四川大学华西医院单一医疗组进行乳腺癌日间保乳术（日间组）及住院部保乳术（病房组）患者的人口学资料、临床资料、医疗交通费用、术前及术后BREAST-Q评分等，分析日间手术的安全性、经济效益及社会心理满意度。结果回顾性研究共纳入42例女性乳腺癌患者，前瞻性研究共纳入39例女性乳腺癌患者。无论在前瞻性还是回顾性研究中，两组患者的平均年龄均外科及麻醉相关并发症差异均无统计学意义（P>0.05）。在前瞻性研究中，日间组患者较病房组医疗费用更少（P=0.002）。在术后社交、性生活、乳房满意度及胸壁情况方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。结论在严格的管理规范下，在日间手术中心进行乳腺癌保乳术是安全可靠的，更能节约医疗费用且不会对患者产生较大的心理负担。

关键词：日间手术保乳术并发症经济效益心理效应

单发甲状腺微小乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的危险因素

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四川大学学报（医学版） 2016年第1期47卷 81-84页

作者：严淑萍杨敬龚艳萍朱精强李志辉龚日祥四川大学华西医院甲状腺乳腺外科成都610041

目的探讨单发甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid micro-carcinoma,PTMC)对侧中央区淋巴结转移的可能危险因素。方法回顾性分析2012年4月至2015年5月我科收治的318例病理确诊为单发PTMC并行"甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术"患者... 详细信息

目的探讨单发甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid micro-carcinoma,PTMC)对侧中央区淋巴结转移的可能危险因素。方法回顾性分析2012年4月至2015年5月我科收治的318例病理确诊为单发PTMC并行"甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术"患者的临床病理资料,对侧中央区淋巴结转移的危险因素采用χ2检验单因素分析及logistic回归多因素分析。结果单发PTMC中同侧和对侧中央区淋巴结转移率分别为40.57%(129/318)、9.75%(31/318)。单因素分析结果显示对侧中央区淋巴结转移与癌灶位于甲状腺下份、甲状腺被膜浸润、同侧中央区淋巴结转移及合并结节性甲状腺肿相关(P甲状腺下份及同侧中央区淋巴结转移是对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素(P甲状腺下份或同侧中央区淋巴结有转移者,可考虑行双侧中央区淋巴结清扫。

关键词：单发甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移淋巴结清扫

社区医院师资实践教学能力现状及影响因素研究

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中华护理教育 2022年第5期19卷 442-447页

作者：李航刘素珍陶琳蒋媛四川大学华西护理学院/四川大学华西医院成都市610041 四川大学华西医院乳腺外科

目的了解社区医院师资实践教学能力现状,并分析其影响因素,为社区医院师资提升教学能力提供参考。方法采用方便抽样法,选取四川省11个地级市承担社区实践教学任务的卫生服务机构中的281名社区医院医务人员进行问卷调查。结果281名社区... 详细信息

目的了解社区医院师资实践教学能力现状,并分析其影响因素,为社区医院师资提升教学能力提供参考。方法采用方便抽样法,选取四川省11个地级市承担社区实践教学任务的卫生服务机构中的281名社区医院医务人员进行问卷调查。结果281名社区医院医务人员实践教学能力总分为(3.67±0.57)分,所在城市(省会城市)、性别(女)、专业类型(护理学)、接受教育教学技能培训次数(>3)、单位承担实践教学任务年限(6~10、>10)及总体教学效果自评(好)进入多元回归方程,可解释总变异的30.7%。结论社区医院师资实践教学能力有待提高,且受所在城市、培训经历等多种因素影响,需通过多渠道提升社区医院师资的实践教学能力,以保证实践教学质量。

关键词：社区医学导师影响因素分析问卷调查教学能力

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生物来源水凝胶在组织工程中的应用与进展

中国修复重建外科杂志 2014年第8期28卷 1030-1036页

作者：傅月荷吕青四川大学华西医院甲状腺乳腺外科成都610041

目的综述各种生物来源水凝胶的特性及其在组织工程领域的应用与研究进展。方法查阅近年有关生物来源水凝胶的文献,并对其进行分析总结。结果生物来源水凝胶大体可分为单一成分(胶原蛋白、透明质酸、壳聚糖、藻酸盐及丝素蛋白等)水凝胶... 详细信息

目的综述各种生物来源水凝胶的特性及其在组织工程领域的应用与研究进展。方法查阅近年有关生物来源水凝胶的文献,并对其进行分析总结。结果生物来源水凝胶大体可分为单一成分(胶原蛋白、透明质酸、壳聚糖、藻酸盐及丝素蛋白等)水凝胶及多成分(基质胶、细胞外基质提取物、脱细胞基质)水凝胶两大类。它们大多来自生物组织的细胞外基质,因此具有良好的生物相容性及生物活性。其中,脱细胞基质水凝胶无论成分还是结构,均更加符合仿生学要求,是目前最接近细胞生长天然环境的支架材料。结论生物来源水凝胶已广泛应用于组织工程研究,尽管现有水凝胶材料仍存在力学性能欠佳、降解速度过快以及血管化、灭菌方法、免疫原性等方面的问题,但随着优化机制的不断深入研究,有望获得理想的生物来源水凝胶材料,并真正应用于临床。

关键词：组织工程生物来源水凝胶支架材料脱细胞基质

腋窝入路逆序法腔镜乳腺癌保留乳头乳晕腺体切除术后全胸肌后假体乳房重建的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：谭冯丹杨焕佐曹晓蔓杜正贵四川大学华西临床医学院四川大学华西医院乳腺外科

目的探究腋窝入路逆序法腔镜乳腺癌保留乳头乳晕腺体切除术后全胸肌后假体乳房重建的临床结果及美容学效果。方法回顾性分析2020年5月—2022年12月四川大学华西医院乳腺外科收治的腋窝入路逆序法腔镜乳腺癌保留乳头乳晕腺体切除术后... 详细信息

目的探究腋窝入路逆序法腔镜乳腺癌保留乳头乳晕腺体切除术后全胸肌后假体乳房重建的临床结果及美容学效果。方法回顾性分析2020年5月—2022年12月四川大学华西医院乳腺外科收治的腋窝入路逆序法腔镜乳腺癌保留乳头乳晕腺体切除术后全胸肌后假体乳房重建女性患者的临床资料，统计患者的一般情况、并发症发生情况、肿瘤学结果及美容学结果。结果本研究共纳入62例患者（共74个乳房），平均年龄（39.0±7.8）岁，平均手术时间为（185.2±45.5）min。5例（8.1%）患者术后发生外科学并发症，其中主要并发症2例（3.2%），次要并发症3例（4.8%），无患者发生乳头乳晕复合体坏死。17例（27.4%）患者发生植入物相关并发症，其中11例（17.7%）患者为包膜挛缩。中位随访30个月，无患者出现局部复发、远处转移、死亡。37例（88.1%）患者的Harris评分为优秀或良好,而在外科医生评估的美容学效果中，40例（95.2%）患者的术后美容效果为优秀或良好。结论该术式针对乳房较小且下垂程度较轻的患者具有创伤小、手术时间短、安全性高、美容学效果好的特点，值得进一步推广。

关键词：乳腺癌腔镜乳房重建逆序法

肝脏特异敲除腺苷酸活化蛋白激酶小鼠模型的建立

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生物医学工程学杂志 2017年第3期34卷 415-420页

作者：唐兴鸿孔庆斌蒋扬富敬静四川大学华西医院甲状腺乳腺外科成都610041 四川大学华西医院癌基因研究室成都610041

腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)与肝癌等肿瘤发生、发展有关。然而这方面的研究大都是基于体外细胞实验或小鼠移植瘤模型开展的。本文介绍一个运用白蛋白启动子驱动Cre(Alb-Cre)转基因,通过基因重组技术成功构建基因型为AMPKα1^(-/-)-Alb-Cr... 详细信息

腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)与肝癌等肿瘤发生、发展有关。然而这方面的研究大都是基于体外细胞实验或小鼠移植瘤模型开展的。本文介绍一个运用白蛋白启动子驱动Cre(Alb-Cre)转基因,通过基因重组技术成功构建基因型为AMPKα1^(-/-)-Alb-Cre的转基因小鼠模型,肝脏特异表达的Cre重组酶在转基因小鼠中实现对肝脏AMPKα1特异性高效敲除。肝脏AMPKα1敲除后不影响小鼠的生长、繁殖及肝脏的结构。肝脏特异敲除AMPKα1小鼠模型的成功构建,为实现在动物整体水平对AMPK与肝脏代谢或肝癌的发生、发展的关系等方面的研究提供了基础。

关键词：腺苷酸活化蛋白激酶基因敲除小鼠模型