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四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状调查

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中国全科医学 2024年第4期27卷 433-439页

作者：周录玲刘素珍李航四川大学华西医院、四川大学华西护理学院四川省成都市610041 四川大学华西医院泌尿外科四川省成都市610041

背景在老龄化程度日益加重、老年人就医需求多样化及目前医疗资源紧张的大背景下,居家医疗服务的需求不断增加。为此,国家大力鼓励发展居家医疗服务,四川省作为老年医疗居家护理服务的试点地区,当前开展主体为基层医疗卫生机构,探讨机... 详细信息

背景在老龄化程度日益加重、老年人就医需求多样化及目前医疗资源紧张的大背景下,居家医疗服务的需求不断增加。为此,国家大力鼓励发展居家医疗服务,四川省作为老年医疗居家护理服务的试点地区,当前开展主体为基层医疗卫生机构,探讨机构状况及服务开展现状十分必要。目的调查四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状,为进一步促进居家医疗的规范和发展提供参考。方法2021年8—10月,采用便利抽样法选取四川省7个城市、62所基层医疗卫生机构的相关负责人为研究对象,通过自行设计调查问卷,对该机构的一般资料、人力资源、居家医疗开展情况及阻碍因素进行资料收集和调查分析。结果62所基层医疗卫生机构中,全职医务人员10~316名,中位数为40(40)名;医务人员数量占全职员工的平均比重为(84.9±11.3)%;初级及以下职称医生占比的中位数为45.5%(24.2%),初级及以下职称护士占比的中位数为71.9%(34.2%);医护比为0.43~2.63,平均为(1.44±0.50)。机构不同所在地与是否参与等级医院评审、有兼职医护人员比较,差异有统计学意义(P医院评审、有住院床位、医护占比、医护比、医护职称占比比较,差异有统计学意义(P四川省开展较广泛,但在服务形式、服务时间、工作量等方面还有待提升,建议各基层医疗卫生机构根据自身情况重视目前面临的问题,完善居家医疗服务相关标准和规范,重视慢病管理和机构人才队伍的建设,进一步推动居家护理的快速发展。

关键词：基层医疗卫生机构卫生资源居家医疗服务卫生服务横断面研究

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基于社区居民健康程度评估表的汉化及其在老年患者中应用的信效度检验

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1950-1955页

作者：李航刘素珍倪云霞四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所四川大学华西护理学院四川省成都市610041 四川大学华西医院四川大学华西护理学院四川省成都市610041 四川大学华西医院心内科四川大学华西护理学院四川省成都市610041

背景在国家大力推进为高龄、慢性病和失能患者开展居家医疗服务的背景下,采用能有效评估居家环境中患者健康程度及满足医疗护理服务需求的专业评估工具,是精准对接患者居家医疗护理需求的重要保障。目的汉化社区居民健康程度评估表(CHIR... 详细信息

背景在国家大力推进为高龄、慢性病和失能患者开展居家医疗服务的背景下,采用能有效评估居家环境中患者健康程度及满足医疗护理服务需求的专业评估工具,是精准对接患者居家医疗护理需求的重要保障。目的汉化社区居民健康程度评估表(CHIRS),并评价该量表在社区老年慢性病患者人群中应用的信度和效度。方法在征得原作者授权后,遵循Brislin模型的翻译、回译、文化调适过程,形成中文版CHIRS。于2021年3—6月采用便利抽样法抽选成都市某社区卫生服务中心(站)管理的老年患者为研究对象。采用专家咨询评价中文版CHIRS的内容效度,采用内部一致性系数检验量表的信度,验证其实用性。结果共调查并完成244例患者的入户问卷调查,有效回收率100.0%。专家咨询结果显示,中文版CHIRS内容效率指数平均数为0.98,内容效度指数在0.71~1.00之间;总体Cronbach’sα系数为0.884,4个维度Cronbach’sα系数范围在0.593~0.787之间,预测效度结果显示社区居民健康程度评估表评级结果分别与患者自评健康状况、自评居家医疗护理服务需求程度的Spearman相关系数为-0.611(P护理服务需求程度的评估。

关键词：护理评估健康调查老年人居家护理社区居民健康程度评估表量表信度效度

华西心晴指数在抑郁症住院患者高自杀风险评估中的预测作用

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 739-743页

作者：卓瑜孙瑜严凯杨潇余建英四川大学华西医院心理卫生中心/四川大学华西护理学院成都610041

目的比较华西心晴指数(HEI)和护士用自杀风险评估量表(NGASR)在高自杀风险评估中的一致性,探讨HEI在抑郁症患者高自杀风险中的预测价值。方法本研究为横断面研究设计,采用便利抽样,纳入2023年6-12月四川大学华西医院心理卫生中心386... 详细信息

目的比较华西心晴指数(HEI)和护士用自杀风险评估量表(NGASR)在高自杀风险评估中的一致性,探讨HEI在抑郁症患者高自杀风险中的预测价值。方法本研究为横断面研究设计,采用便利抽样,纳入2023年6-12月四川大学华西医院心理卫生中心386名抑郁症住院患者。纳入标准:根据国际疾病分类第十次修订版(ICD-10)确诊为抑郁症,年龄在18岁以上,完成了NGASR和HEI问卷评估。排除标准:合并其他精神疾病的患者;存在严重认知障碍,无法进行有效沟通的患者。自编问卷收集年龄、性别、民族、婚姻状况和教育水平等人口学资料,同时采用HEI问卷和护士用自杀风险评估表对患者进行评估。采用Spearman进行相关分析,对两个工具进行Kappa一致性检验,采用受试者工作特征曲线评估HEI评分预测自杀高风险的性能,根据Youden指数确定HEI分数的最佳截断值。结果本次研究共纳入386名抑郁症住院患者,平均年龄32岁,平均住院14 d。其中,女性252人(65.3%),男性134人(34.7%);89.4%为汉族,7.3%为藏族,其他少数民族占3.3%;51.3%的患者为已婚,41.2%未婚,其余为离异(6.5%)或丧偶(1.0%);26.2%的研究对象具有本科及以上文化程度,20.7%为大专文化程度,24.8%为高中或者中专文化程度,28.2%为初中及以下文化程度。386例抑郁症患者中,采用NGASR评估,高度自杀风险检出率为57.3%,采用HEI评估,重度情绪不良检出率为53.6%。HEI和NGASR评分一致性Kappa值为0.518(P<0.001),具有中度一致性。HEI评分筛查自杀高风险的ROC曲线下面积为0.829(95%可信区间:0.787~0.871),在HEI评分达17分时,Youden指数最大为0.52,预测自杀高风险(NGASR≥9分)的特异性为76.36%,敏感性为76.02%。结论 HEI和NGASR在抑郁症患者高自杀风险评估中具有中度的一致性,HEI能有效预测抑郁症患者自杀高风险,17分为HEI评估高自杀风险的最佳截断值。

关键词：华西心晴指数护士用自杀风险评估量表自杀受试者工作特征曲线

基于CiteSpace的国内外精准护理研究可视化分析

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军事护理 2024年第7期41卷 73-77页

作者：郭雨辰吴奕霏王晶龚姝李玲利蒋艳吴泓四川大学华西医院华西护理学院四川成都610041 四川大学华西医院骨科四川大学华西医院护理部四川大学华西医院肝脏外科

目的分析国内外精准护理(precision nursing, PN)的研究现状、热点和趋势。方法以中国知网、万方、Web of Science核心数据库为数据源,使用CiteSpace对PN相关研究的发表时间、分布、关键词等进行可视化分析。结果共纳入中文文献454... 详细信息

目的分析国内外精准护理(precision nursing, PN)的研究现状、热点和趋势。方法以中国知网、万方、Web of Science核心数据库为数据源,使用CiteSpace对PN相关研究的发表时间、分布、关键词等进行可视化分析。结果共纳入中文文献454篇、英文文献1301篇。PN发文量呈逐年上升趋势,美国为贡献最大国家,英国、中国位列其后,国内外合作均不密切。目前,PN研究热点为基于基因组学和生物信息学的症状科学、健康管理、临床护理决策与创新。结论未来PN研究应注重学科间合作交流,基于多组学、大数据、人工智能实现精准护理常规实践,指导全生命周期健康管理;同时,加强理论实践培养,关注伦理政策问题,全面推动我国PN发展。

关键词：精准医学护理文献计量学可视化分析

伴高乳酸血症连续性肾替代治疗患者应用局部枸橼酸抗凝的研究进展

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中华肾脏病杂志 2024年第4期40卷 325-329页

作者：郑燚孙献坤王芳张凌王艳艳四川大学华西医院肾脏内科成都610041 四川大学华西医院护理学院成都610041 四川大学华西医院科技部成都610041

连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)被广泛应用于各类急危重症患者,有效抗凝是开展CRRT的关键一步。局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)可降低患者出血风险,已广泛应用于临床。然而,RCA... 详细信息

连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)被广泛应用于各类急危重症患者,有效抗凝是开展CRRT的关键一步。局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)可降低患者出血风险,已广泛应用于临床。然而,RCA能否应用于伴高乳酸血症CRRT患者,尚存在争议。因此,笔者查阅国内外相关文献,就RCA在不同病因伴高乳酸血症CRRT患者中的应用进行综述,为临床RCA的应用提供参考和依据。

关键词：高乳酸血症连续性肾替代疗法抗凝药局部枸橼酸抗凝

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知识图谱在慢性病患者饮食管理中的应用进展

中华护理杂志 2024年第6期59卷 753-757页

作者：颜钰龚姝段棣飞马登艳四川大学华西医院华西护理学院成都市610041 四川大学华西医院肾脏内科成都市610041 四川大学华西医院护理部成都市610041

饮食是影响慢性病发病、进展及预后的重要可改变因素。然而,慢性病饮食管理的复杂性及长期性给患者带来巨大挑战。知识图谱通过语义技术对海量的知识进行规范化的表示、抽取、融合及推理,具有知识可视化和推理支持等特点,可帮助用户方... 详细信息

饮食是影响慢性病发病、进展及预后的重要可改变因素。然而,慢性病饮食管理的复杂性及长期性给患者带来巨大挑战。知识图谱通过语义技术对海量的知识进行规范化的表示、抽取、融合及推理,具有知识可视化和推理支持等特点,可帮助用户方便、快捷、准确地获取相关知识,为慢性病患者的饮食管理提供了全新的思路和方法。该文全面回顾国内外相关文献,详细阐述知识图谱的概念、发展及在慢性病患者饮食管理中的应用,并提出展望,以期为慢性病患者的饮食管理提供参考和借鉴。

关键词：知识图谱饮食管理慢性病护理综述

护理风险管理策略在鼻胃管并发症管理中应用的研究进展

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护理研究 2024年第16期38卷 2868-2872页

作者：廖曦杨婕蒋理立刘雨薇李卡四川大学华西医院结直肠肿瘤中心四川大学华西医院普通外科四川大学华西护理学院四川大学华西医院

总结鼻胃管并发症现状，提出护理风险管理策略应用于鼻胃管技术的管理建议，进行风险识别、风险衡量、风险处理及实施效果评价，不仅可以发现可能出现的护理问题及潜在的风险隐患，还能促使护理工作者主动预防鼻胃管相关风险，维护鼻胃... 详细信息

总结鼻胃管并发症现状，提出护理风险管理策略应用于鼻胃管技术的管理建议，进行风险识别、风险衡量、风险处理及实施效果评价，不仅可以发现可能出现的护理问题及潜在的风险隐患，还能促使护理工作者主动预防鼻胃管相关风险，维护鼻胃管病人住院安全，保障临床鼻胃管技术的安全性、科学性和舒适性。

关键词：鼻胃管护理风险管理策略并发症不良事件影响因素综述

神经源性膀胱患者出院准备度状况及其影响因素分析

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 104-106页

作者：吴典点朱亮杨杰张建梅蒋红英四川大学华西医院康复医学中心成都市610000 四川大学华西护理学院

神经控制系统紊乱造成下尿路功能障碍称为神经源性膀胱,通常需在存有神经病变的前提下才能诊断[1]。神经源性膀胱可分为失禁型排尿障碍、潴留型排尿障碍、潴留和失禁型排尿障碍。脊髓损伤致神经源性膀胱患者的膀胱功能治疗及康复时间比... 详细信息

神经控制系统紊乱造成下尿路功能障碍称为神经源性膀胱,通常需在存有神经病变的前提下才能诊断[1]。神经源性膀胱可分为失禁型排尿障碍、潴留型排尿障碍、潴留和失禁型排尿障碍。脊髓损伤致神经源性膀胱患者的膀胱功能治疗及康复时间比较长,患者出院后由于护理连续性的中断,缺乏科学膀胱功能训练,加之患者依从性差,易导致膀胱一输尿管反流,损害上尿路,引起肾功能衰竭[2]。

关键词：神经源性膀胱膀胱功能训练康复时间下尿路功能障碍排尿障碍肾功能衰竭患者依从性神经病变

甘油三酯葡萄糖指数和动脉硬化相关性的Meta分析

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中国循证医学杂志 2024年第7期24卷 797-805页

作者：白彦琳梁士楚王翠张静刁凯悦贺勇四川大学华西医院/华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院心脏内科成都610041 四川大学华西医院内分泌代谢病研究室/内分泌代谢科成都610041 四川大学华西护理学院成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041

目的系统评价甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数和脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)的相关性,以探究TyG指数和动脉硬化(arterial stiffness,AS)之间的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集TyG指数和AS相关性的观察性研究,检索时限均从建库至2024年1月14日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究。Meta分析结果表明:以臂-踝动脉脉搏波速度(baPWV)为结局参数,将TyG指数作为连续变量评估其与AS的相关性时,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的baPWV[OR=1.48,95%CI(1.27,1.72),P<0.001];将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性时观察到相似的相关性[OR=1.85,95%CI(1.67,2.04),P<0.001];以颈-股动脉脉搏波速度(cfPWV)为结局参数,将TyG指数作为连续变量评估其与AS的相关性时,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的cfPWV[OR=1.47,95%CI(1.11,1.95),P=0.008],将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性时观察到相似的相关性[OR=1.34,95%CI(1.21,1.48),P<0.001]。亚组分析结果显示,将TyG指数作为连续变量时,TyG指数和baPWV的相关性独立于性别、年龄、参与者特征以及研究类型;将TyG作为分类变量时,TyG指数和baPWV的相关性独立于年龄和参与者特征。以高baPWV定义AS,将TyG指数作为连续变量评估其对AS的影响,结果显示,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的AS发生可能性[OR=1.51,95%CI(1.36,1.67),P<0.001];将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性,观察到相似的相关性[OR=1.81,95%CI(1.48,2.21),P<0.001];以高cfPWV定义AS,将TyG作为连续变量评估其对AS的影响,结果显示,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的AS发生可能性[OR=1.30,95%CI(1.10,1.53),P=0.02];将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性,观察到相似的相关性[OR=1.60,95%CI(1.33,1.92),P<0.001]。亚组分析结果显示,将TyG指数作为连续变量时,TyG指数和AS的关联性独立于性别、参与者特征、年龄、高血压、糖尿病;将TyG作为分类变量时,TyG指数和AS的关联独立于性别、参与者特征、年龄、高血压。结论TyG指数与PWV的相关性较强,TyG指数越高,PWV越大,即AS风险越大。TyG指数可作为一项简易替代指标,用于AS的早期诊断,指导临床干预。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量队列研究予以验证。

关键词：甘油三酯葡萄糖指数动脉硬化系统评价 Meta分析