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四川大学华西医院实行外科学系对外科类住培专业基地统筹管理的经验探讨

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中国毕业后医学教育 2020年第6期4卷 485-490页

作者：蒲国蓉游蓁叶辉董强胡建昆四川大学华西医院外科学系四川成都610041

住院医师规范化培训(简称住培)是毕业后医学教育的重要组成部分,对住培工作的严格管理是提升住培质量的核心要素。本文总结四川大学华西医院外科学系统筹管理外科类7个专业基地住院医师规范化培训工作的经验,阐述外科学系在外科类住院... 详细信息

住院医师规范化培训(简称住培)是毕业后医学教育的重要组成部分,对住培工作的严格管理是提升住培质量的核心要素。本文总结四川大学华西医院外科学系统筹管理外科类7个专业基地住院医师规范化培训工作的经验,阐述外科学系在外科类住院医师规范化培训管理过程中建立培训管理体系、完善管理制度建设、规范住院医师日常管理流程、开设住院医师系统课程的具体做法,分析外科学系统筹管理的优缺点,提出外科学系的统筹管理有利于整体提升外科类住院医师规范化培训的质量。

关键词：外科类住院医师住院医师规范化培训制度建设统筹管理

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四川大学华西医院胸外科介绍

食管外科电子杂志 2014年第3期 142-144页

作者：四川大学华西医院胸外科四川大学华西医院胸外科

四川大学华西医院胸外科创立于1954年,由我国胸外科学奠基人之一、著名的胸外科专家杨振华教授担任主任,是国内最早建立的胸心血管外科专业之一。1978年获首批临床医学硕士学位授权,1993年获临床医学博士学位授权。1994年创办《中国胸... 详细信息

四川大学华西医院胸外科创立于1954年,由我国胸外科学奠基人之一、著名的胸外科专家杨振华教授担任主任,是国内最早建立的胸心血管外科专业之一。1978年获首批临床医学硕士学位授权,1993年获临床医学博士学位授权。1994年创办《中国胸心血管外科临床杂志》,1997年创办《中国肺癌杂志》。2004年,被评为"四川省重点学科"。2006年,成为卫生部胸外科专科医师培训基地。2007年,被评为"国家重点学科"。

关键词：胸外科省重点学科杨振华临床医学硕士中国肺癌杂志专科医师培训胸腔镜手术博士学位授权食管

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青年型非小细胞肺癌治疗研究进展

中国肺癌杂志 2022年第12期25卷 888-894页

作者：周思成沈诚车国卫四川大学华西医院胸外科成都610041 四川大学华西医院肺癌中心成都610041

青年型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者(≤45岁)尽管占比较低,但其有独特的临床病理特征,近年来患病率有上升的趋势。随着肺癌个体化治疗观念的提出,其研究也逐渐受到重视。另外,青年型NSCLC患者在治疗反应和预后... 详细信息

青年型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者(≤45岁)尽管占比较低,但其有独特的临床病理特征,近年来患病率有上升的趋势。随着肺癌个体化治疗观念的提出,其研究也逐渐受到重视。另外,青年型NSCLC患者在治疗反应和预后等方面与老年肺癌患者有所不同,因此对青年型NSCLC进行研究极具临床意义。本文就青年型NSCLC患者的临床表现、治疗手段和预后等特点作一综述。

关键词：肺肿瘤综合治疗青年患者临床特点预后

全生命周期健康与疾病的精准护理研究现况与展望

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四川大学学报（医学版） 2023年第4期54卷 705-711页

作者：李启杰陈雨文刘雨薇曹柳娇王一琳杜秋静田亚丽李卡四川大学华西医院/四川大学华西护理学院成都610041 四川大学华西医院普通外科/四川大学华西护理学院成都610041

随着我国居民生活方式和疾病谱发生变化,全生命周期健康已被提升至国家战略高度。近十年来,全球护理研究者已逐渐开始关注人体各生命周期中精准护理的相关研究,应用多组学探索肿瘤患者或慢病患者等相应症状的发生机制和新型生物标志物,... 详细信息

随着我国居民生活方式和疾病谱发生变化,全生命周期健康已被提升至国家战略高度。近十年来,全球护理研究者已逐渐开始关注人体各生命周期中精准护理的相关研究,应用多组学探索肿瘤患者或慢病患者等相应症状的发生机制和新型生物标志物,以期更精准地进行症状管理,但目前尚未形成全生命周期健康与疾病的精准护理学的系统理论,科学研究领域和内涵仍需不断的拓展和创新。护理学科应充分发挥多学科交叉融合优势,以精准有效地解决全生命周期的健康问题为目标,通过对可量化的护理关键客观指标进行精准界定,对全生命周期健康问题的早期识别,厘清全生命周期健康问题的发生与变化规律,并探明调控机制;研发精准有效的非药物、非手术的护理相关技术与产品,以实现更为精准的护理干预,从而有效促进疾病康复,提升健康水平。

关键词：全生命周期健康疾病精准护理

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经腔静脉入路行经导管主动脉瓣置换术1例

中华心血管病杂志 2022年第3期50卷 292-294页

作者：赵振刚朱中凯彭勇魏家富何森陈勇周轩魏薪郑明霞陈果蒙炜黄斌冯沅陈茂四川大学华西医院心脏内科成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041 四川大学华西医院心脏外科成都610041 四川大学华西医院血管外科成都610041

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为老年主动脉瓣狭窄的主流治疗方式。股动脉入路是TAVR的首选入路,90%以上的患者可经股动脉完成TAVR,替代入路包括经锁骨下动脉、经腋动脉、经颈动脉、经升主动脉和经心尖入路。对于常规经股动脉或上述... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为老年主动脉瓣狭窄的主流治疗方式。股动脉入路是TAVR的首选入路,90%以上的患者可经股动脉完成TAVR,替代入路包括经锁骨下动脉、经腋动脉、经颈动脉、经升主动脉和经心尖入路。对于常规经股动脉或上述替代入路均不适合的患者,近年来国际上报道了经腔静脉入路,但该入路操作步骤相对复杂、技术要求高,在国内尚未见报道。该文报道1例具有明确TAVR指征,但股动脉入路和常规替代入路均不适合的主动脉瓣狭窄病例,通过建立腔静脉至腹主动脉通路成功完成TAVR,植入球扩式脉瓣系统。

关键词：心脏瓣膜假体植入经导管主动脉瓣置换经腔静脉入路主动脉瓣狭窄二叶式主动脉瓣

国产球囊扩张式瓣膜用于经导管肺动脉瓣置换的初步经验

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中华心血管病杂志 2023年第8期51卷 825-831页

作者：赵振刚李锐韬魏薪彭勇魏家富何森李侨李晓李怡坚李翔周轩郑明霞陈果安琪陈茂冯沅四川大学华西医院心脏内科成都610041 四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041

目的初步探讨使用国产球囊扩张式瓣膜Prizvalve进行经导管肺动脉瓣置换(TPVR)的可行性及临床效果。方法本研究为单中心前瞻性单组观察性研究,连续纳入2021年9月至2023年3月于四川大学华西医院就诊、经评估适合通过球囊扩张式瓣膜进行TPV... 详细信息

目的初步探讨使用国产球囊扩张式瓣膜Prizvalve进行经导管肺动脉瓣置换(TPVR)的可行性及临床效果。方法本研究为单中心前瞻性单组观察性研究,连续纳入2021年9月至2023年3月于四川大学华西医院就诊、经评估适合通过球囊扩张式瓣膜进行TPVR治疗的外科术后右心室流出道功能障碍患者,均使用Prizvalve进行TPVR治疗。记录患者的临床、影像和手术资料、手术效果及随访结果。即刻效果主要通过临床植入成功率评价,定义为瓣膜顺利植入且术后超声心动图评估的肺动脉瓣反流程度在中度以下、肺动脉瓣峰值压差四联症(2例)、永存动脉干(1例)、肺动脉闭锁(1例)和主动脉瓣下狭窄(1例,既往行Ross手术);4例通过同种或人工管道行右心室流出道重建,1例通过跨瓣补片技术重建右心室流出道。干预指征包括右心室流出道-肺动脉狭窄合并反流(3例)、单纯狭窄(1例)及单纯反流(1例)。4例存在右心室流出道-肺动脉狭窄的患者术前平均右心室流出道峰值流速为3.5 m/s,平均右心室流出道峰值压差为50.0 mmHg。除1例患者既往因主肺动脉严重狭窄已植入覆膜Cheatham-Platinum(CP)支架外,其余患者在术中均先预植入覆膜CP支架再进行瓣膜植入。5例患者均临床植入成功,围术期无严重并发症出现。术后超声心动图测量平均右心室流出道-肺动脉峰值流速为2.3 m/s,平均右心室流出道-肺动脉峰值压差为21.2 mmHg。术后患者症状均明显改善,所有患者均已完成3个月随访,其中4例已完成6个月随访,随访期内无感染性心内膜炎发生,最近一次随访时评估纽约心脏病协会(NYHA)心功能均为1级。结论对于解剖条件合适的外科术后右心室流出道-肺动脉功能障碍患者,通过国产球囊扩张式短瓣膜Prizvalve进行TPVR是可行的治疗方案,安全性、有效性和长期耐久性数据值得进一步研究。

关键词：肺动脉瓣右心室流出道梗阻球囊扩张式瓣膜经导管肺动脉瓣置换

经房间隔途径经导管二尖瓣置换术治疗严重二尖瓣反流的可行性和安全性

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中华医学杂志 2023年第24期103卷 1849-1854页

作者：陈飞赵振刚姚怡君朱中凯李茜郑明霞周轩彭勇魏家富魏薪梁玉佳陈果朱涛蒙炜冯沅陈茂四川大学华西医院心脏内科成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041 四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041

前瞻性纳入2021年12月至2022年8月于四川大学华西医院就诊的外科手术风险高危且解剖结构适合使用HighLife系统行经房间隔途径经导管二尖瓣置换术(TSMVR)的症状性严重二尖瓣反流(3+或4+)患者4例。其中男1例,女3例,中位年龄68.5岁(64.0~7... 详细信息

前瞻性纳入2021年12月至2022年8月于四川大学华西医院就诊的外科手术风险高危且解剖结构适合使用HighLife系统行经房间隔途径经导管二尖瓣置换术(TSMVR)的症状性严重二尖瓣反流(3+或4+)患者4例。其中男1例,女3例,中位年龄68.5岁(64.0~77.0岁),中位美国胸外科医师协会(STS)评分8.1%(6.4%~8.9%)。所有患者均成功接受TSMVR,术后均无人工瓣膜瓣口反流、瓣周漏、左心室流出道梗阻。术后30 d内发生3例次主要心脑血管不良事件,包括室性心动过速、医源性房间隔缺损封堵及心力衰竭再入院。本研究初步表明,使用HighLife系统行TSMVR治疗严重二尖瓣反流是可行的,能有效消除反流,微创且相对安全。

关键词：心脏瓣膜疾病二尖瓣闭锁不全经导管二尖瓣置换经房间隔途径

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食管癌淋巴结清扫范围

中华胃肠外科杂志 2023年第4期26卷 319-324页

作者：程超肖鑫栾思源袁勇四川大学华西医院胸外科成都610041

食管癌是我国常见的恶性肿瘤,对于可切除的食管肿瘤,手术仍是最主要治疗方式。目前,对于手术治疗过程中的淋巴结清扫范围仍有较大争议。一方面,彻底地进行淋巴结清扫,可以尽可能多地摘除转移淋巴结,获得精准分期,以指导下一步诊疗;另一... 详细信息

食管癌是我国常见的恶性肿瘤,对于可切除的食管肿瘤,手术仍是最主要治疗方式。目前,对于手术治疗过程中的淋巴结清扫范围仍有较大争议。一方面,彻底地进行淋巴结清扫,可以尽可能多地摘除转移淋巴结,获得精准分期,以指导下一步诊疗;另一方面,彻底地进行淋巴结清扫可能会带来更多的术后并发症,从而影响患者预后。因此,如何在肿瘤根治性所需淋巴结清扫范围或数量与可能带来的严重并发症之间获得平衡,目前尚有争论。此外,新辅助治疗后淋巴结的清扫策略是否应该有所改变也是值得探讨的问题,尤其是在新辅助治疗后完全缓解的食管癌中。本文将总结国内外关于淋巴结清扫范围或清扫程度的临床经验,以期为食管癌外科治疗中的淋巴结清扫范围提供参考。

关键词：食管肿瘤淋巴结清扫范围新辅助治疗

吲哚菁绿荧光引导下腹腔镜解剖性肝切除术的临床效果

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中华外科杂志 2023年第5期61卷 368-374页

作者：侯子琪谢青云廖明恒刘畅邱国腾金兆星米峙铮黄纪伟四川大学华西医院肝脏外科成都610041

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光引导下腹腔镜解剖性肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果。方法回顾性收集2020年9月到2022年5月四川大学华西医院肝脏外科术中使用ICG荧光引导下腹腔镜肝切除术治疗的72例原发性肝细胞癌患者资料。男性53例... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光引导下腹腔镜解剖性肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果。方法回顾性收集2020年9月到2022年5月四川大学华西医院肝脏外科术中使用ICG荧光引导下腹腔镜肝切除术治疗的72例原发性肝细胞癌患者资料。男性53例,女性19例,年龄(55.5±12.9)岁(范围:42.6~68.4岁)。患者肝功能Child-Pugh分级均为A级。其中接受超选择性经肝动脉荧光正染13例(动脉正染组),接受门静脉反染43例(门静脉反染组),接受门静脉穿刺正染16例(门静脉正染组)。三组间定量资料的比较采用单因素方差分析或秩和检验。分类资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果术后病理学检查结果显示,所有手术均达到根治性切除。动脉正染组、门静脉反染组、门静脉正染组的肿瘤最大径[M(IQR)]分别为2.5(2.4)cm、3.0(2.5)cm、3.0(2.4)cm,距肿瘤最小切缘分别为1.1(1.1)cm、1.0(1.0)cm、1.1(1.6)cm,差异均无统计学意义(P=0.364、0.878)。动脉正染组、门静脉反染组、门静脉正染组的手术时间分别为(348±93)min、(277±112)min、(295±116)min,出血量分别为80(150)ml、200(350)ml、100(150)ml,差异均无统计学意义(P=0.134、0.743)。所有病例术中均未输血,均未中转开腹。动脉染色组术后第1、2天的ALT水平较门静脉反染组高[(559±398)IU/L比307(257)IU/L,q=235.5,P=0.004;(611±389)IU/L比(331±242)IU/L,q=265.2,P=0.002]。门静脉正染组和反染组均有1例发生Clavien-Dindo并发症分级系统Ⅲ级并发症。所有病例术后2个月复查肿瘤标志物,均降至正常范围内。结论经动脉流域或门静脉流域进行ICG荧光引导的腹腔镜解剖性肝切除术治疗原发性肝细胞癌较为安全可行。

关键词：肝切除术腹腔镜吲哚菁绿荧光显像腹腔镜解剖性肝切除术经肝动脉荧光染色