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术中两步撑开复位技术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位的疗效观察

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中华医学杂志 2022年第43期102卷 3437-3442页

作者：孟阳盛厦庆王贝宇丁琛洪瑛刘浩四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西护理学院/四川大学华西医院手术室成都610041

目的探索术中两步撑开复位技术(TSDR)对颅底凹陷合并寰枢椎脱位的疗效。方法回顾性分析2013年10月至2021年3月因颅底凹陷合并寰枢椎脱位于四川大学华西医院接受TSDR治疗的患者临床资料。根据患者术前过伸位X线片横向脱位复位程度,分为... 详细信息

目的探索术中两步撑开复位技术(TSDR)对颅底凹陷合并寰枢椎脱位的疗效。方法回顾性分析2013年10月至2021年3月因颅底凹陷合并寰枢椎脱位于四川大学华西医院接受TSDR治疗的患者临床资料。根据患者术前过伸位X线片横向脱位复位程度,分为术前复位≥50%组和手术前后日本骨科学会(JOA)评分评价神经功能、影像学指标[寰齿间距(ADI)、McRae线(ML)、Wackenheim线(WL)、颈延髓角(CMA)、枕颈角(OC2A)]及并发症的发生。比较术前复位≥50%组和0.05)。35例患者末次随访时JOA评分、ADI、WL、ML及CMA与术前相比差异均有统计学意义(均P0.05)。所有患者无切口感染、内固定松动、断裂。3例患者存在吞咽困难,1例患者后方植骨未融合,颈椎动力位X线片未见不稳,内固定无松动、移位,寰枢椎侧块关节间部分自发融合。结论对于寰枢间无骨性连接、寰枢小关节无严重倾斜的颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者,应用TSDR术中直接复位可获得满意的复位效果。术前过伸位X线片复位程度不影响术中复位效果。

关键词：寰枢关节颅底凹陷寰枢椎脱位枕颈融合复位

颈前路减压术后不放置引流管的临床疗效及安全性研究

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 214-219页

作者：刘浩洪瑛孟阳王型金刘洋王贝宇丁琛四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院手术室成都610041 四川大学华西护理学院成都610041

目的:探讨颈前路减压术(ACSS)后不放置引流管的临床疗效及安全性。方法:将2019年6月至2020年12月行双节段颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)后未放置引流管的20例患者作为未放置引流管组,采用1∶2匹配病例进行对照研究,按照性别相同、... 详细信息

目的:探讨颈前路减压术(ACSS)后不放置引流管的临床疗效及安全性。方法:将2019年6月至2020年12月行双节段颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)后未放置引流管的20例患者作为未放置引流管组,采用1∶2匹配病例进行对照研究,按照性别相同、手术节段相同的条件选择40例放置引流管患者作为放置引流管组。比较两组患者术后各随访时间点临床疗效[日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)]、并发症(颈部血肿、颈部肿胀、吞咽困难)、术后康复(术后卧床及术后住院时间)、患者满意度的差异。结果:本研究纳入60例行双节段ACDF患者,男36例,女24例;年龄32~79岁,平均(53.8±9.3)岁。未放置引流管组男12例,女8例,年龄32~63岁,平均(51.6±8.8)岁;放置引流管组男24例,女16例;年龄36~79岁,平均(54.9±9.4)岁。两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、手术节段、手术时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后各随访时间点的JOA评分及颈痛、臂痛VAS评分均较术前有显著改善(P均0.05)。两组患者术后均未出现颈部血肿。术后各随访时间点,两组患者的椎前软组织厚度及吞咽困难发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与放置引流管组比较,未放置引流管组患者术后卧床时间及术后住院时间显著缩短,术后满意度显著升高(P均<0.01)。结论:ACSS术后不放置引流管安全、可行,不增加术后血肿及吞咽困难的风险,可显著缩短术后卧床及术后住院时间,有利于患者术后康复。

关键词：颈前路减压手术血肿吞咽困难引流管

四川省手术室专科护士培训基地学员自主学习能力调查

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护理学杂志 2022年第11期37卷 35-38页

作者：王辰兰燕刘常清龚仁蓉安晶晶廖安鹊罗艳丽谭永琼四川大学华西医院手术室/四川大学华西护理学院四川成都610041

目的调查四川省手术室专科护士培训基地学员自主学习能力水平现状及其影响因素。方法方便抽样选取四川省手术室专科护士培训基地343名学员为调查对象,应用自主学习能力测评量表进行调查。结果手术室专科护士培训学员的自主学习能力总分... 详细信息

目的调查四川省手术室专科护士培训基地学员自主学习能力水平现状及其影响因素。方法方便抽样选取四川省手术室专科护士培训基地343名学员为调查对象,应用自主学习能力测评量表进行调查。结果手术室专科护士培训学员的自主学习能力总分为(113.39±18.26)分。多元线性回归分析显示,婚姻状况、最高学历、平均月工资、参加专科护士培训及外出参加学习或交流次数是学员自主学习能力的主要影响因素(P手术室专科护士培训学员自主学习能力总体水平一般。护理管理者应鼓励学员提高自身学历水平、积极参加专科护士培训或学习,培训基地负责人应探索创新培训模式,多措并举提升学员自主学习能力。

关键词：手术室专科护士培训基地学员自主学习能力影响因素

上消化道手术患者术前肺功能检查指标对术后肺炎的预测价值研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第7期29卷 923-929页

作者：梁诗琪刘雨薇林琳李卡四川大学华西护理学院/四川大学华西医院成都610041 四川大学华西护理学院/四川大学华西医院胃肠外科成都610041 四川大学华西护理学院/四川大学华西医院胸外科成都610041

目的分析上消化道手术患者术前肺功能指标与术后肺炎的关系。方法前瞻性收集与分析2020年9月—2021年1月在四川大学华西医院接受肺功能检查并行上消化道手术303例患者的临床资料,其中男217例、女86例,平均年龄(61.61±10.42)岁。肺功能... 详细信息

目的分析上消化道手术患者术前肺功能指标与术后肺炎的关系。方法前瞻性收集与分析2020年9月—2021年1月在四川大学华西医院接受肺功能检查并行上消化道手术303例患者的临床资料,其中男217例、女86例,平均年龄(61.61±10.42)岁。肺功能从通气功能、肺容量、弥散功能和气道阻力4个方面进行评价,本研究收集的肺功能指标均用实测值占预计值的百分比表示。结局指标为术后30 d内是否发生肺炎。应用logistic回归分析术前肺功能指标与术后肺炎的关系。结果全组共196例胃癌患者和107例食管癌患者,上消化道手术患者术后肺炎的发生率为26.7%(81/303)。术前低最大呼气流量患者发生术后肺炎的风险是正常患者的3.094倍[OR=3.094,95%CI(1.362,7.032),P=0.007]。未发现其它术前肺功能指标与术后肺炎的相关性。结论术前最大呼气流量可能为预测上消化道手术患者术后肺炎发生的重要指标。

关键词：上消化道手术肺功能检查术后肺炎预测

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颈椎前路椎间盘切除融合术中颈椎曲度调节

中国矫形外科杂志 2022年第9期30卷 850-853页

作者：陈浩刘浩洪瑛戎鑫孟阳四川大学华西护理学院/华西医院手术室四川成都610041

[目的]探讨术中颈椎曲度调节对颈椎前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervieal dscctomy and fusion,ACDF)术后颈椎曲度及临床疗效的影响。[方法]2020年1月-2021年3月,对36例行ACDF手术的患者术中采用自主研制的可调式电动颈椎前路手... 详细信息

[目的]探讨术中颈椎曲度调节对颈椎前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervieal dscctomy and fusion,ACDF)术后颈椎曲度及临床疗效的影响。[方法]2020年1月-2021年3月,对36例行ACDF手术的患者术中采用自主研制的可调式电动颈椎前路手术体位固定装置进行颈椎曲度调节,观察术后临床与影像指标。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。患者术后临床症状显著改善。随时间推移,患者日本骨科协会评分(Japanese Orhopaedic Association Score,JOA)显著增加(P手术节段前凸曲度显著增加(P手术节段前凸曲度有所下丢失,但差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]在ACDF手术中,通过术中调节颈椎曲度,能维持乃至改善颈椎术后整体及节段曲度。

关键词：颈前路椎间盘切除融合术颈椎曲度术中调节

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高级实践护士角色导入的范围综述

护理研究 2023年第21期37卷 3857-3862页

作者：任秋平蒋艳吴孟航刘雨薇龚仁蓉四川大学华西医院/华西护理学院/华西医院护理部/护理学四川省重点实验室四川107689 四川大学华西护理学院/四川大学华西医院护理部四川大学华西医院/四川大学华西护理学院

目的:对国内外高级实践护士(advanced practice nurse,APN)角色导入框架和常见问题进行范围综述,为我国APN培养和管理提供参考。方法:按照范围综述实施的方法和步骤,系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科... 详细信息

目的:对国内外高级实践护士(advanced practice nurse,APN)角色导入框架和常见问题进行范围综述,为我国APN培养和管理提供参考。方法:按照范围综述实施的方法和步骤,系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Web of Science、Wiley-Blackwell和CINAHL数据库中关于APN引进和发展的文献,检索时限为建库到2022年3月25日。由2名研究者独立对文献进行筛选和数据提取。结果:最终纳入20篇英文文献,梳理出5个指导APN导入的理论框架,框架内容主要包含确定病人需求、明确APN实践范围、持续动态评估APN实践效果、APN核心能力和认证方法以及长期发展计划;导入过程中常见问题为角色紧张、角色压力源、角色模糊、角色不协调、角色冲突、角色转换。结论:各国实施APN的医疗环境存在差异,我国可在借鉴国外成熟的理论框架基础上,探索符合我国国情的高级护理实践方案。

关键词：高级实践护士概念角色发展轨迹护理管理综述

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高级实践护士选拔与培养途径的思考

中华护理教育 2023年第9期20卷 1147-1152页

作者：刘雨薇何凌霄龚仁蓉宁宁蒋艳四川大学华西医院/四川大学华西护理学院/护理学四川省重点实验室成都市610041 四川大学华西医院创伤医学中心

高级实践护士(advanced practice nurse,APN)是拥有深厚的专科知识、复杂问题的决策能力及扩展临床实践才能的应用型护理人才。目前国际普遍将APN的教育标准设定为硕士及以上学位(研究生学历)。然而我国护理学研究生教育起步较晚,在当... 详细信息

高级实践护士(advanced practice nurse,APN)是拥有深厚的专科知识、复杂问题的决策能力及扩展临床实践才能的应用型护理人才。目前国际普遍将APN的教育标准设定为硕士及以上学位(研究生学历)。然而我国护理学研究生教育起步较晚,在当前国情下选拔APN培养对象时应优先考虑研究生学历还是临床工作经验尚存在争议。该文在文献综述的基础上,对比具有研究生学历护士或高年资护士对标APN的核心能力差异,基于我国国情提出对两类人才并行培养的思考,以期实现双方优势互补、共同成长,推动中国特色的APN角色发展。

关键词：教育,护理,研究生高级实践护士专科护士人才选拔与培养

人工颈椎间盘置换术后椎体前缘骨吸收的影响因素分析及对疗效的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2021年第1期35卷 26-32页

作者：吴廷奎刘浩王贝宇丁琛孟阳戎鑫陈华杨毅洪瑛黄康康何俊波四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西护理学院/四川大学华西医院麻醉手术中心成都610041

目的探讨人工颈椎间盘置换术(cervical disc arthroplasty,CDA)后发生椎体前缘骨吸收(anterior bone loss,ABL)的影响因素以及ABL对CDA疗效的影响。方法以2008年1月—2017年12月接受单节段Prestige-LP人工颈椎间盘CDA治疗且符合选择标准... 详细信息

目的探讨人工颈椎间盘置换术(cervical disc arthroplasty,CDA)后发生椎体前缘骨吸收(anterior bone loss,ABL)的影响因素以及ABL对CDA疗效的影响。方法以2008年1月—2017年12月接受单节段Prestige-LP人工颈椎间盘CDA治疗且符合选择标准的155例患者作为研究对象。收集患者围术期资料,临床疗效评价指标包括日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)以及疼痛视觉模拟评分(VAS);影像学评价指标包括颈椎曲度、C_2~_7活动度(range of motion,ROM)、椎间角度、节段ROM以及上、下终板长度;记录假体相关并发症发生情况,包括ABL、假体下沉、邻近节段影像学退变以及异位骨化。采用单因素分析ABL相关影响因素,进一步以logistic回归分析筛选ABL独立影响因素。将患者按照术后是否发生ABL进行分组,比较临床及影像学评价指标差异。结果 155例患者中,术后发生ABL 94例(60.6%,ABL组)、未发生ABL 61例(39.4%,无ABL组)。单因素分析显示,两组患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、术中出血量比较差异有统计学意义(P手术节段、手术时间及随访时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示年龄和BMI是CDA术后发生ABL的影响因素(P0.05)。影像学评价显示,术前无ABL组颈椎曲度明显大于ABL组(t=-2.402,P=0.018);末次随访时ABL组节段ROM大于无ABL组,上、下终板长度小于无ABL组,差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间5例(3.2%)发生假体下沉,ABL组3例、无ABL组2例,差异无统计学意义(P=1.000)。67例(43.2%)发生异位骨化,ABL组32例、无ABL组35例,差异有统计学意义(χ~2=8.208,P=0.004);其中,高等级异位骨化26例(ABL组13例、无ABL组13例)。29例(18.7%)发生邻近节段影像学退变,ABL组15例、无ABL组14例,差异无统计学意义(χ~2=1.190,P=0.276)。结论 CDA术后ABL发生率较高,主要发生在术后3个月内,术后12个月内达稳定且不再进展,年龄和BMI是ABL发生的独立影响因素。ABL对临床疗效无明显影响,可能对手术节段假体活动功能的保留有积极作用。

关键词：人工颈椎间盘置换术椎体前缘骨吸收骨溶解骨重建异位骨化

术前贫血与非紫绀先天性心脏病患儿择期术后感染和死亡关系的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第10期29卷 1354-1361页

作者：周丹冯梅黎丽宋锦平唐梦琳四川大学华西护理学院/四川大学华西医院重症医学科成都610041 四川大学华西护理学院成都610041

目的分析术前贫血与无紫绀临床表现的先天性心脏病(先心病)患儿择期术后感染和死亡的关系。方法回顾性收集2011—2018年于四川大学华西医院心脏外科进行手术的3859例非紫绀先心病患儿的病历资料和随访数据,其中男2081例、女1778例,中位... 详细信息

目的分析术前贫血与无紫绀临床表现的先天性心脏病(先心病)患儿择期术后感染和死亡的关系。方法回顾性收集2011—2018年于四川大学华西医院心脏外科进行手术的3859例非紫绀先心病患儿的病历资料和随访数据,其中男2081例、女1778例,中位年龄32.2(13.7,61.5)个月。通过单因素和多因素回归分析术前贫血与术后感染和90 d内死亡的关系。结果术前贫血325例(8.4%);术后感染716例(18.6%),其中证实感染281例(7.3%),怀疑感染435例(11.3%);术后90 d内死亡46例(1.2%)。单因素分析发现,年龄、入院前3个月内感染史、肺动脉高压程度、先心病手术风险调整-1(risk adjustment in congenital heart surgery-1,RACHS-1)评分、体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)、疾病诊断、染色体异常、术前左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)手术后感染的危险因素。

关键词：先天性心脏病儿童择期手术贫血感染死亡