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互联网医院线上线下一体化发展及在胸外科中的应用现状与进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈伟皓余筱卉张孟尼沈诚四川大学华西医院临床医学院四川大学华西医院互联网医院管理办公室四川大学华西医院病理科四川大学华西医院胸外科

随着互联网技术和全民互联网知识水平的不断进步，互联网医院线上线下一体化的观念逐渐被人们接受，并且在国内外都得到了应用和发展。这种模式在胸外科的适用性体现在提高效率，提供全面、多样化、个性化的医疗服务，以解决复杂、严重... 详细信息

随着互联网技术和全民互联网知识水平的不断进步，互联网医院线上线下一体化的观念逐渐被人们接受，并且在国内外都得到了应用和发展。这种模式在胸外科的适用性体现在提高效率，提供全面、多样化、个性化的医疗服务，以解决复杂、严重的病情。然而，互联网医院在推行过程中也存在一些问题，比如硬件条件、诊疗风险等。通过未来相关研究的深化和本土化，互联网医院线上线下一体化有望得到进一步发展和完善，落实到胸外科的临床实践中，为患者提供更好的医疗服务。

关键词：胸外科互联网医院教育平台人工智能

McCune-Albright综合征的致病机制及诊治研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 183-190页

作者：母丹刘洪倩四川大学华西第二医院妇产科、四川大学华西第二医院医学遗传科/产前诊断中心、四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

McCune-Albright综合征是一种由于合子后GNAS基因突变导致的罕见嵌合体性疾病,属于鸟核苷酸结合蛋白病,影响范围广泛,以骨纤维发育不良、咖啡牛奶斑及性早熟为特征,并伴有其他可变的临床表现。目前针对McCune-Albright综合征,分子诊断... 详细信息

McCune-Albright综合征是一种由于合子后GNAS基因突变导致的罕见嵌合体性疾病,属于鸟核苷酸结合蛋白病,影响范围广泛,以骨纤维发育不良、咖啡牛奶斑及性早熟为特征,并伴有其他可变的临床表现。目前针对McCune-Albright综合征,分子诊断存在困难,临床上缺乏有效的治疗方法来阻止或逆转病程及转归。本文分析归纳了McCune-Albright综合征的临床表现、诊断、致病分子机制、治疗现状以及相关的生育指导,以期为McCune-Albright综合征的进一步研究和治疗提供借鉴。

关键词： McCune-Albright综合征诊断治疗分子机制

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护理伦理学课程思政教学指南

中国医学伦理学 2024年第8期37卷 988-994页

作者：邹颖刘俊荣刘春娟罗雅文王磊仲朝阳谢小凤黄雷张凤英四川大学华西医院护理学四川省重点实验室/四川大学华西护理学院四川成都610041 广州医科大学马克思主义学院广东广州511436 四川大学华西医院胃癌中心/四川大学华西护理学院四川成都610041 四川大学华西医院护理部/四川大学华西护理学院四川成都610041 山西医科大学汾阳学院护理学系山西汾阳032200

通过编写护理伦理学课程思政教学指南挖掘中国护理学思政元素,提出了课程思政目标。从课程思政与专业讲授的融入路径(寻找课程思政切入点;改革教学方法;丰富讲授形式;构建课程思政案例库)形成指南编制框架及基本思路,推动护理专业知识... 详细信息

通过编写护理伦理学课程思政教学指南挖掘中国护理学思政元素,提出了课程思政目标。从课程思政与专业讲授的融入路径(寻找课程思政切入点;改革教学方法;丰富讲授形式;构建课程思政案例库)形成指南编制框架及基本思路,推动护理专业知识传授与思想价值引领深度融合,打造特色护理伦理学课程思政育人体系,为中国护理伦理学课程思政建设提供参考。

关键词：护理伦理学课程思政教学指南

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Otago运动训练结合阿法骨化醇对糖尿病伴骨质疏松患者骨代谢、腰背疼痛及躯体平衡的影响

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临床和实验医学杂志 2024年第12期23卷 1296-1300页

作者：唐凤娟陈佳佳四川大学华西医院康复医学中心四川成都610041 康复医学四川省重点实验室四川成都610041 四川大学华西临床医学院/四川大学华西护理学院四川成都610041

目的观察Otago运动训练结合阿法骨化醇对糖尿病伴骨质疏松患者骨代谢、腰背疼痛及躯体平衡的影响。方法前瞻性选取2020年2月至2022年8月四川大学华西医院收治的80例糖尿病伴骨质疏松患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为Otago运... 详细信息

目的观察Otago运动训练结合阿法骨化醇对糖尿病伴骨质疏松患者骨代谢、腰背疼痛及躯体平衡的影响。方法前瞻性选取2020年2月至2022年8月四川大学华西医院收治的80例糖尿病伴骨质疏松患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为Otago运动训练组和对照组,每组各40例。对照组给予阿法骨化醇治疗,Otago运动训练组在对照组基础上给予Otago运动训练治疗。比较两组干预前和干预12个月后的骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊系列(β-CTX)、I型胶原C端肽(CTX-I)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)、骨钙素]、骨密度、静态平衡功能(左-右和前-后运动速度、重心轨迹运动长度和面积)、简易躯体能力测试(SPPB)评分、跌倒功效量表(FES)、腰背视觉模拟评分法(VAS)评分差异。记录两组干预12个月内跌倒和骨折发生情况。结果Otago运动训练组干预12个月后β-CTX、CTX-I水平分别为(326.54±38.87)ng/L、(0.24±0.08)μg/L,均低于对照组[(363.45±51.02)ng/L、(0.39±0.12)μg/L],PINP、骨钙素水平分别为(36.58±4.77)ng/mL、(8.92±1.02)μg/L,均高于对照组[(30.85±4.05)ng/mL、(7.44±0.89)μg/L],差异均有统计学意义(P0.05)。结论Otago运动训练结合阿法骨化醇治疗糖尿病伴骨质疏松可改善骨代谢和骨密度,提高躯体静态平衡功能,减轻腰背疼痛,降低跌倒发生率。

关键词：糖尿病骨质疏松 Otago运动训练阿法骨化醇骨代谢躯体平衡

局部进展期胃腺癌患者接受根治性切除术联合紫杉醇腹腔热灌注化疗的安全性研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 471-477页

作者：梅嘉鑫赵林勇张维汉刘凯陈小龙杨昆胡建昆四川大学华西医院普通外科、胃癌中心&胃癌研究室生物治疗全国重点实验室成都610041

目的探究局部进展期胃癌患者接受根治性切除术联合紫杉醇腹腔热灌注化疗(HIPEC)的安全性。方法本研究为回顾性队列研究,收集2019年7月至2021年4月期间于四川大学华西医院胃肠外科收治的467例局部进展期胃腺癌患者的临床病理资料,其中根... 详细信息

目的探究局部进展期胃癌患者接受根治性切除术联合紫杉醇腹腔热灌注化疗(HIPEC)的安全性。方法本研究为回顾性队列研究,收集2019年7月至2021年4月期间于四川大学华西医院胃肠外科收治的467例局部进展期胃腺癌患者的临床病理资料,其中根治切除术+紫杉醇HIPEC 151例(手术+HIPEC组),仅接受根治性切除术316例(单纯手术组)。按照美国卫生与公众服务部公布的常见不良事件评价标准(CTCAE 5.0)对纳入患者的围手术期不良反应事件的发生情况进行评价。根据腹腔热灌注化疗次数对HIPEC组患者进行亚组分析,通过χ^(2)检验对不同亚组的不良事件发生率进行差异分析。并通过logistic模型分析局部进展期胃腺癌患者接受根治性切除术联合紫杉醇HIPEC发生不良事件的独立危险因素。结果手术+HIPEC组中,男性113例(74.8%),女性38例(25.2%);中位年龄为64(55,68)岁;术后接受1次、2次和3次紫杉醇HIPEC的患者分别有18例(11.9%)、79例(52.3%)和54例(35.8%),中位肿瘤最大径为5.0(3.6,6.5)cm。单纯手术组中,男性244例(77.2%),女性72例(22.8%);中位年龄为63(54,68)岁,中位肿瘤最大径为4.0(3.0,5.5)cm。手术+HIPEC组中,共有112例(74.2%)患者在围手术期内出现了198例次2级及以上不良事件,其中以术后低白蛋白血症的发生次数最多(85例,56.3%),其次是术后贫血(50例,33.1%)。与单纯手术组相比,手术+HIPEC组患者中术后低白蛋白血症[56.3%(85/151)比37.7%(119/316),χ^(2)=14.420,P0.05)。结论根治性切除术后行紫杉醇HIPEC会增加局部进展期胃癌患者术后低白蛋白血症、贫血以及术后腹痛腹胀的发生风险,但增加HIPEC次数并未显著升高其相关不良事件的发生风险。本研究未发现紫杉醇HIPEC相关不良事件的独立危险因素。

关键词：胃肿瘤,局部进展期腹腔热灌注化疗紫杉醇安全性

人工智能在肺磨玻璃结节鉴别诊断中的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 566-570页

作者：李元婕王渊邱志新四川大学华西医院呼吸与危重症医学科呼吸和共病全国重点实验室成都610041 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科呼吸健康研究所、四川大学疾病分子网络前沿科学中心成都610041

肺磨玻璃结节(GGN)作为常见的肺部影像学表现,可见于多种病理状态,如炎症、出血、肺腺癌等。临床诊疗中,主要通过分析其影像学特征,初步预测GGN的性质,进而选择最佳的个性化诊疗方案及随访管理策略。随着信息学技术的迅速发展与普及,人... 详细信息

肺磨玻璃结节(GGN)作为常见的肺部影像学表现,可见于多种病理状态,如炎症、出血、肺腺癌等。临床诊疗中,主要通过分析其影像学特征,初步预测GGN的性质,进而选择最佳的个性化诊疗方案及随访管理策略。随着信息学技术的迅速发展与普及,人工智能(AI)通过深度学习、多维度分析病例样本,构建医学影像辅助诊断模型,目前正逐步应用于GGN影像检测及预测。AI的临床应用省时省力,同时也提高了GGN预测的准确性。本文对AI在GGN良恶性、病理学亚型和EGFR突变鉴别诊断中的研究进展作一综述。

关键词：肺磨玻璃结节随访管理 EGFR突变良恶性医学影像深度学习肺腺癌多维度分析

光照疗法在2型糖尿病患者睡眠障碍治疗中的研究进展

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军事护理 2024年第2期41卷 89-92页

作者：郭茂婷胡秀英王晓夏赵丹吴霜罗贞华李喆熊真真成都医学院护理学院四川成都610083 四川大学华西医院、护理创新研究中心、护理学四川省重点实验室四川成都610044 成都市新都区中医医院护理部四川成都610500 四川大学华西医院心理卫生中心

根据国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)数据预测,到2045年全球糖尿病总人数将增加到7.83亿,而我国糖尿病的总人数预计超过1.4亿,居世界首位[1]。睡眠障碍会导致患者的糖化血红蛋白升高[2],而2型糖尿病(type 2 diab... 详细信息

根据国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)数据预测,到2045年全球糖尿病总人数将增加到7.83亿,而我国糖尿病的总人数预计超过1.4亿,居世界首位[1]。睡眠障碍会导致患者的糖化血红蛋白升高[2],而2型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)患者也被证明更容易发生睡眠障碍[2]。

关键词：光照疗法 2型糖尿病睡眠障碍研究进展

生育力下降现状的生殖医学对策——生育力保存

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 507-512页

作者：朱慧莉黄薇四川大学华西第二医院生殖医学科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学) 成都610041 国家卫生健康委时间生物学重点实验室(四川大学) 成都610041

全球育龄人群呈现生育力下降趋势,人类生育问题面临巨大的挑战,生育力保存技术应运而生。生育力保存,即针对因恶性肿瘤放化疗及其他一些影响生育的疾病,为患者保存生育能力。本文从生育力保存现状、生育力保存方法和应用、儿童的生育力... 详细信息

全球育龄人群呈现生育力下降趋势,人类生育问题面临巨大的挑战,生育力保存技术应运而生。生育力保存,即针对因恶性肿瘤放化疗及其他一些影响生育的疾病,为患者保存生育能力。本文从生育力保存现状、生育力保存方法和应用、儿童的生育力保存、生育力保存的实施这4个方面,对生育力保存作一综述。人类生育力保存主要应用于早期及预后良好的年轻及儿童肿瘤患者,影响性腺功能的慢性疾病和环境暴露因素。生育力保存的方法包括女性的卵母细胞冷冻、胚胎冷冻和卵巢组织冷冻,和男性的精子冷冻和睾丸组织冷冻。青春期前的儿童只能采取卵巢组织冷冻或睾丸组织冷冻。当患者有生育需求时,复苏冷冻的精子进行辅助生育,复苏冷冻的胚胎或复苏冷冻的卵母细胞体外受精后的胚胎进行胚胎移植,或者复苏冷冻的性腺组织进行自体移植,实现其生育后代的目的。生育力保存为人类生育提供新的方法,应遵循伦理原则,充分保障患者及其子代的权益。

关键词：生育力保存肿瘤冷冻生殖医学综述

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超声造影定量评估大鼠70%肝切除后不同类型门静脉狭窄残肝微循环灌注的实验研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 82-88页

作者：马琳彭驰涵朱晓霞范红霞杨家丽罗燕四川大学华西医院超声医学科成都610041

目的应用超声造影(CEUS)定量分析大鼠70%肝部分切除(PH)后不同类型门静脉狭窄(PVS)残肝微循环灌注变化。方法将75只SD大鼠随机分为PH组(15只)和PH后中、重度PVS(PVS_(M)、PVSS)组(各30只)。PVS组根据狭窄部位不同分为肝门组和非肝门组(... 详细信息

目的应用超声造影(CEUS)定量分析大鼠70%肝部分切除(PH)后不同类型门静脉狭窄(PVS)残肝微循环灌注变化。方法将75只SD大鼠随机分为PH组(15只)和PH后中、重度PVS(PVS_(M)、PVSS)组(各30只)。PVS组根据狭窄部位不同分为肝门组和非肝门组(各15只)。各组按术后不同大鼠处死时间(1 d、2 d、3 d、7 d、14 d)分为5个亚组,每组各3只。PH组行70%PH;PVS组在PH组处理基础上于门静脉不同部位行不同程度部分结扎。于术后1、2、3、7、14 d行CEUS检查,对残余肝右侧叶及乳头叶微循环灌注进行定量分析,获取始增时间(AT)、达峰时间(TP)、峰值强度(PI)和曲线下面积(AUC)。采用单因素方差分析法对PH组、PVS_(M)组、PVSS组间残余肝叶微循环灌注参数(AT、TP、PI、AUC)进行比较,组间两两比较采用LSD法或Dunnett's法;对于同一程度PVS组,采用独立样本t检验对肝门组和非肝门组上述参数进行比较,分析不同类型PVS后残肝微循环灌注变化。结果不同程度PVS组右侧叶AUC随时间呈递增趋势,PVS_(M)组术后第7天AUC均明显高于术后第1、3天[(4918.54±384.46)dB/s vs(2631.53±120.80)dB/s vs(3117.22±434.33)dB/s],PVSS组术后第7天AUC明显高于术后第1天[(3892.09±266.81)dB/s vs(2394.68±408.53)dB/s],差异均具有统计学意义(P=0.014、0.043、0.017);PVSS组术后第7天乳头叶AT明显延长,高于术后第1、2、3天[(5.18±0.56)s vs(3.33±0.24)s vs(3.10±0.52)s vs(3.55±0.35)s],差异均具有统计学意义(P=0.007、0.003、0.015)。术后第1天,PVS_(M)组右侧叶PI明显高于PH组[(35.62±2.42)dB vs(25.11±1.60)dB];术后第7天,PVSS组右侧叶PI和AUC均明显低于PH组和PVS_(M)组[(30.89±0.81)dB vs(39.48±1.22)dB vs(37.03±2.84)dB,(3892.09±266.81)dB/s vs(5383.19±295.45)dB/s vs(4918.54±384.46)dB/s],差异均具有统计学意义(P=0.016、0.025、0.045、0.018、0.039)。不同程度PVS组乳头叶各灌注参数于术后不同时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后第7天,PVSs肝门组乳头叶PI明显高于非肝门组[(35.85±1.26)dB vs(30.26±0.87)dB],差异具有统计学意义(t=3.655,P=0.022)。结论CEUS可定量评估大鼠70%PH后不同类型PVS引发的肝微循环灌注改变,重度PVS右侧叶灌注明显降低。同一程度、不同部位PVS局部肝叶微循环灌注可出现不同。

关键词：门静脉狭窄超声造影微循环灌注定量分析鼠