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神经心理性哮喘

山东大学学报(医学版) 2024年第5期62卷 28-34页

作者：王婷张丽王刚四川大学华西医院呼吸与危重症医学科呼吸疾病临床医学研究中心四川大学华西医院呼吸和共病全国重点实验室四川大学疾病分子网络前沿科学中心肺免疫炎症研究室四川大学华西医院中西医结合中心内科

支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性气道炎症疾病，存在明显的异质性。应用多维度评估识别哮喘的可治疗特质，可望提高哮喘控制并实现临床缓解。以焦虑、抑郁等为主要表现的神经心理功能异常是哮喘肺外可治疗特质评估的重要内容。合并焦... 详细信息

支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性气道炎症疾病，存在明显的异质性。应用多维度评估识别哮喘的可治疗特质，可望提高哮喘控制并实现临床缓解。以焦虑、抑郁等为主要表现的神经心理功能异常是哮喘肺外可治疗特质评估的重要内容。合并焦虑和/或抑郁可恶化哮喘症状，降低生活质量，增加急性发作，因此神经心理性哮喘作为一特殊哮喘表型而备受关注。本文对神经心理性哮喘的临床流行病学、神经心理因素对哮喘的影响、神经心理性哮喘发生机制以及评估和治疗手段进行述评，为神经心理性哮喘未来的研究和管理提供参考。

关键词：支气管哮喘焦虑抑郁神经心理功能异常

NR0B1(DAX-1)基因新发突变致X-连锁先天性肾上腺发育不良1例

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中华内科杂志 2024年第8期63卷 790-794页

作者：杜涓龙洋谭晓珍田浩明孙玉霞任艳陈涛四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 西南医科大学医学实验中心泸州646099 四川省医学科学院、四川省人民医院(电子科技大学附属医院)老年医学中心成都610071

X-连锁先天性肾上腺发育不良(AHC)是一种罕见的先天疾病,主要表现为失盐的肾上腺皮质功能不全、低促性腺激素型性腺功能减退(HH)以及不育。本文报道1例临床主要表现为HH的迟发AHC病例,患者为青年男性,以第二性征发育不全为主要表现,性... 详细信息

X-连锁先天性肾上腺发育不良(AHC)是一种罕见的先天疾病,主要表现为失盐的肾上腺皮质功能不全、低促性腺激素型性腺功能减退(HH)以及不育。本文报道1例临床主要表现为HH的迟发AHC病例,患者为青年男性,以第二性征发育不全为主要表现,性激素检测提示HH,促性腺激素释放激素兴奋试验无反应,促肾上腺皮质激素升高,皮质醇基本正常。进一步行全外显子测序检测提示患者NR0B1(DAX-1)基因第二外显子有1个新的错义突变:c.1352(exon2)C>T。构建突变的NB0R1基因转录因子表达质粒并与包含黄体生成素β亚基(LHβ)基因启动子的质粒共转染COS7细胞株,行双荧光素酶检测,最终证实该突变能造成NR0B1功能的部分缺失。

关键词：性腺发育不良遗传性疾病,X连锁先天性肾上腺发育不良低促性腺激素型性腺功能减退 NR0B1基因

四川省某三甲医院成人肺炎DRG分组效果评价与住院费用分析

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医学与社会 2024年第8期37卷 86-91页

作者：崔欢欢冯海欢杨华卢静李耘天四川大学华西医院医保办公室四川成都610041

目的:分析四川省某三甲医院成人肺炎按疾病诊断相关分组(DRG)的分组效果与住院费用情况,为优化DRG付费政策和单病种管理措施提供参考。方法:收集四川省某三甲医院2020-2021年成人肺炎患者的病案和费用数据,依据四川省DRG分组方案进行分... 详细信息

目的:分析四川省某三甲医院成人肺炎按疾病诊断相关分组(DRG)的分组效果与住院费用情况,为优化DRG付费政策和单病种管理措施提供参考。方法:收集四川省某三甲医院2020-2021年成人肺炎患者的病案和费用数据,依据四川省DRG分组方案进行分组,采用变异系数(CV)和方差减少系数(RIV)评价4个DRG组的分组效果,运用秩和检验、多元逐步回归等方法分析患者住院费用的构成与影响因素。结果:该医院成人肺炎4个DRG组的CV值介于0.72-0.94,RIV值为0.51;各DRG组间住院费用差异均有统计学意义(P<0.05);药品费、化验费为住院费用的主要构成部分,占比分别为28.05%-46.60%、14.04%-30.56%;住院天数、合并症/并发症数量、有无手术操作等7个因素对住院费用有影响。结论:成人肺炎DRG组内一致性较好,组间异质性不足,费用结构需进一步优化,费用影响因素较为复杂;建议多种方式相结合优化DRG付费方案,建立多层次精细化费用管控体系,提高管理效能。

关键词：疾病诊断相关分组成人肺炎分组效果住院费用

产前磁共振在先天性肺囊性疾病胎儿预后评估中的应用研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 717-723页

作者：贾阳鲍莉徐蓉谢林均叶璐郭应坤陈慧四川大学华西第二医院放射科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学) 成都610041 四川大学华西第二医院超声科成都610041 四川大学华西第二医院生殖内分泌科成都610041

目的回顾性分析先天性肺囊性疾病胎儿产前磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)图像,探讨产前MRI检查评估胎儿先天性肺囊性疾病的可行性,初步探索产前MRI对先天性肺囊性疾病胎儿预后的预测价值。方法收集2018年5月–2023年3月四... 详细信息

目的回顾性分析先天性肺囊性疾病胎儿产前磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)图像,探讨产前MRI检查评估胎儿先天性肺囊性疾病的可行性,初步探索产前MRI对先天性肺囊性疾病胎儿预后的预测价值。方法收集2018年5月–2023年3月四川大学华西第二医院经产前超声怀疑胎儿先天性肺囊性疾病并行MRI检查确诊者。测量胎儿肺部肿块的体积及肺头比(cystic volume ratio, CVR)、双侧肺肝信号强度比值,结合随访结果分析MRI评估胎儿先天性肺囊性疾病的可行性。采用logistic回归模型评价病灶体积、CVR、患侧-健侧肺肝信号强度比值差值与不良预后是否有关。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估MRI参数对于预测胎儿预后的价值。结果最终纳入47例先天性肺囊性疾病胎儿,其中预后良好30例,预后不良17例。预后良好组与预后不良组间胎儿患侧-健侧肺肝信号强度比值差值的差异有统计学意义(P<0.05),且健侧肺肝信号强度比值高于患侧肺肝信号强度比值。CVR[比值比(odds ratio, OR)=1.058,95%置信区间(confidence interval, CI)为1.014~1.104]、患侧-健侧肺肝信号强度比值差值(OR=0.814,95%CI为0.700~0.947)与先天性肺囊性疾病胎儿出生不良预后相关。此外,ROC曲线分析结果显示,联合应用病灶体积/患侧肺体积及患侧-健侧肺肝信号强度比值差值观察预测先天性肺囊性疾病胎儿预后较单一参数判断更为准确,其曲线下面积为0.988,截断值为0.33,对应的敏感度为100%,特异度为93.3%,95%CI为0.966~1。结论基于产前MRI获得的病灶体积、病灶体积/患侧肺体积、病灶体积/总肺体积、CVR、患侧-健侧肺肝信号强度比值差值预测先天性肺囊性疾病胎儿的不良预后有一定价值,但在联合指标中病灶体积/患侧肺体积及患侧-健侧肺肝信号强度比值差值的预后效能更好。

关键词：先天性肺囊性腺瘤样畸形支气管肺隔离症支气管囊肿磁共振成像

一种治疗慢性阻塞性气道疾病的新药:那伐芬特罗

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中国临床药理学与治疗学 2024年第4期29卷 401-405页

作者：刘育如吴雯雯王刚四川大学华西医院呼吸与危重症医学科呼吸疾病临床医学研究中心四川成都610041 呼吸和共病全国重点实验室四川成都610041

那伐芬特罗(navafenterol)是一单分子且同时具备毒蕈碱受体拮抗和β_(2)受体激动效应的新型化合物,正开发用于治疗慢性阻塞性肺疾病和哮喘等慢性阻塞气道疾病。该药可显著改善肺功能,且安全性和耐受性良好,常见治疗后不良事件包括头痛... 详细信息

那伐芬特罗(navafenterol)是一单分子且同时具备毒蕈碱受体拮抗和β_(2)受体激动效应的新型化合物,正开发用于治疗慢性阻塞性肺疾病和哮喘等慢性阻塞气道疾病。该药可显著改善肺功能,且安全性和耐受性良好,常见治疗后不良事件包括头痛、鼻咽炎、头晕等,有可能成为慢性阻塞性气道疾病下一代支气管扩张剂。本文就那伐芬特罗的基础和临床研究现状等进行介绍。

关键词： navafenterol 慢性阻塞性肺疾病哮喘支气管扩张剂毒蕈碱受体拮抗剂 β_(2)受体激动剂

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DRG付费下成都市某三甲医院急性白血病患儿住院费用分析

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医学与社会 2024年第10期37卷 85-90页

作者：马原黄裕翔李黎余莉王美先黄诗尧钟志刚四川大学华西第二医院病案管理部出生缺陷及相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041 四川大学华西第二医院中国出生缺陷监测中心四川成都610041 四川大学华西医院中国循证医学中心四川成都610041 四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川成都610041

目的:分析DRG付费下成都市某三甲医院急性白血病患儿住院费用,为精细化管控住院费用提供参考。方法:收集2020-2021年成都市某三甲医院急性白血病患儿的住院信息,采用新灰色关联分析探究患儿住院费用与内部各因素之间的关联度。结果:纳... 详细信息

目的:分析DRG付费下成都市某三甲医院急性白血病患儿住院费用,为精细化管控住院费用提供参考。方法:收集2020-2021年成都市某三甲医院急性白血病患儿的住院信息,采用新灰色关联分析探究患儿住院费用与内部各因素之间的关联度。结果:纳入研究的急性白血病患儿入组病例共计674人。DRG病组平均住院费用为22010.29元,其中RR11组、RR13组与RR15组费用水平分别为46359.13元、14600.59元、5071.16元。住院费用结构中,药品费(43.57%)、诊断费(19.16%)、综合医疗服务费(17.21%)总体构成比位居前3,与住院费用的关联度依次为0.951、0.846、0.784。结论:急性白血病患儿住院费用较高,不同DRG病组具有差异,药品费是其住院费用最主要内部影响因素。建议优化DRG病组住院费用结构,实施临床路径管理,控制不合理费用支出,多措并举维护患儿健康权益。

关键词： DRG 住院费用急性白血病

市售天然橡胶胶乳和人工合成聚氨酯材质避孕套的生物安全性研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 958-963页

作者：殷漫邓曌曦苗娅莉张晓梅成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦医院麻醉手术中心成都611730 四川大学华西基础医学与法医学院实验动物中心成都610041 四川大学华西第二医院妇产科成都610041

目的调查研究市售天然橡胶胶乳和人工合成聚氨酯材质避孕套的生物安全性。方法天然橡胶胶乳避孕套品牌A1、品牌A2,聚氨酯避孕套品牌B1、品牌B2,购自成都大型连锁药店,每个品牌避孕套随机选3个包装。参照国家标准检测避孕套浸提液对小... 详细信息

目的调查研究市售天然橡胶胶乳和人工合成聚氨酯材质避孕套的生物安全性。方法天然橡胶胶乳避孕套品牌A1、品牌A2,聚氨酯避孕套品牌B1、品牌B2,购自成都大型连锁药店,每个品牌避孕套随机选3个包装。参照国家标准检测避孕套浸提液对小鼠成纤维细胞L-929的毒性反应,对避孕套对兔阴道和阴茎的刺激反应进行大体观察和组织病理学(HE染色)评价(每个品牌用3只兔),以及评价避孕套对豚鼠皮肤的致敏作用;制备避孕套浸提液,并连续灌注SD大鼠阴道30 d(每个品牌用5只大鼠),观察浸提液对大鼠生殖系统(子宫)的影响。结果品牌A1、品牌A2的浸提液体积分数为100%、50%时,具有明显的细胞毒性,其光密度(optical density, OD)值低于空白对照组和品牌B1、品牌B2浸提液组(P0.05)。品牌A1组兔阴道有3例、品牌A2组兔阴道有1例出现充血;品牌A1组有2例、品牌A2组有1例兔阴茎在实验过程出现短暂极轻微红斑;组织病理学检查发现,品牌A1有3例、品牌A2有2例兔阴道组织有炎细胞散在浸润,固有层内血管轻微充血,品牌A1有1例兔阴茎真皮内见毛细血管周围小灶性淋巴细胞,品牌A2组兔阴茎组织未见明显病理改变。3例品牌A1组和2例品牌A2组大鼠子宫有充血。聚氨酯品牌组兔阴道均未见明显充血和明显病理改变,兔阴茎未见红斑和明显病理改变,大鼠子宫均未见明显充血。4组浸提液对豚鼠皮肤均未产生明显致敏现象。结论不同材质、不同品牌避孕套的生物安全性存在明显差异,避孕套上市后的产品质量需要得到监管部门更多的关注。

关键词：避孕套天然橡胶胶乳人工合成聚氨酯生物安全性评价

基于患者数据的实时质量控制程序建立与性能验证专家共识

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中华检验医学杂志 2024年第1期47卷 35-48页

作者：中华医学会检验医学分会中国中西医结合学会检验医学专业委员会王传新杨曦明陈捷苗强张玫曾玉萍不详山东大学第二医院检验医学中心北京中医药大学东直门医院检验科四川大学华西医院实验医学科

基于患者数据的实时质量控制(PBRTQC)具有连续监控、低成本、无基质效应、分析前和中误差敏感、体现患者风险等优势,与传统室内质量控制联合应用,可及时有效地检测出系统误差,保证检验结果的准确性。由于PBRTQC算法、参数选择和程序建... 详细信息

基于患者数据的实时质量控制(PBRTQC)具有连续监控、低成本、无基质效应、分析前和中误差敏感、体现患者风险等优势,与传统室内质量控制联合应用,可及时有效地检测出系统误差,保证检验结果的准确性。由于PBRTQC算法、参数选择和程序建立的复杂性,目前国内尚缺乏PBRTQC程序建立的方法原则以及优化性能参数设置的共识和标准指南。该共识从PBRTQC项目选择、参数设置、程序建立、参数优化与验证、以及报警处理全流程的应用给出指导建议,以进一步提升实验室质量管理水平,减少患者风险。

关键词：质量控制临床实验室技术质量管理程序建立共识

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子宫内膜异位症生育力保存现状

中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 506-509页

作者：裴天骄黄薇四川大学华西第二医院生殖医学科、四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室、国家卫生健康委时间生物学重点实验室(四川大学) 四川成都610041

子宫内膜异位症(简称内异症)是常见的良性妇科疾病,威胁女性生殖健康,降低患者生育力。因此,对于严重的内异症或者复发的卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行生育力保存意义重大。文章回顾内异症患者的生育力保存策略及现状,旨在为内异症的临... 详细信息

子宫内膜异位症(简称内异症)是常见的良性妇科疾病,威胁女性生殖健康,降低患者生育力。因此,对于严重的内异症或者复发的卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行生育力保存意义重大。文章回顾内异症患者的生育力保存策略及现状,旨在为内异症的临床诊治决策提供重要的参考。

关键词：子宫内膜异位症生育力保存胚胎冷冻卵母细胞冷冻卵巢组织冷冻