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ICU日记对重症患者及家属影响的Meta分析

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中国循证医学杂志 2024年第5期24卷 557-564页

作者：王维佳李定艮陈廖林刘欣杨永红四川大学华西医院康复医学科成都610041 康复医学四川省重点实验室成都610041 四川省骨科医院康复科成都610041 川北医学院附属医院康复医学科四川南充637000

目的系统评价ICU日记对重症患者及家属心理认知、生活质量的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集与研究目的相关的研究,检索时限均为建库至2023年... 详细信息

目的系统评价ICU日记对重症患者及家属心理认知、生活质量的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集与研究目的相关的研究,检索时限均为建库至2023年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17项研究,包括2 093例患者,786例家属。Meta分析结果显示,与对照组相比,ICU日记能够有效降低患者创伤后应激障碍[RR=0.64,95%CI(0.50,0.83),P<0.01]和抑郁的发生率[RR=0.65,95%CI(0.48,0.89),P<0.01],提高患者生活质量[MD=7.78,95%CI(4.37,11.18),P<0.01],但对患者焦虑、记忆及家属心理影响尚无显著影响。结论当前证据显示,ICU日记可以降低患者出ICU后创伤后应激障碍、抑郁的发生率,提高患者生活质量,但对患者家属的影响还需要更进一步的研究来确定。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词：重症监护病房 ICU日记创伤后应激障碍生活质量 Meta分析系统评价

电针通过己糖激酶2介导的Warburg效应抑制急性肺损伤大鼠的炎性反应

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针刺研究 2024年

作者：刘媛屈萌艰谭金曲李萌萌贾飞阳李书枝尹林伟彭昕珂周君南华大学附属第一医院康复医学中心南华大学附属第一医院康复医学科南华大学附属第一医院康复医学实验室四川大学华西医院康复医学四川省重点实验室

目的：观察电针是否能够通过下调己糖激酶2 (HK2)介导的有氧糖酵解效应（瓦博格效应），抑制大鼠急性肺损伤（ALI）炎性反应。方法：雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、电针组，每组12只。尾静脉注射脂多糖复制大鼠急性肺损伤模型。电... 详细信息

目的：观察电针是否能够通过下调己糖激酶2 (HK2)介导的有氧糖酵解效应（瓦博格效应），抑制大鼠急性肺损伤（ALI）炎性反应。方法：雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、电针组，每组12只。尾静脉注射脂多糖复制大鼠急性肺损伤模型。电针组电针双侧“足三里”和“尺泽”，每次30 min，每天1次，连续治疗5 d。ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β(TGF-β)含量；计算肺组织湿/干重比值（W/D）评估肺水肿严重程度；HE染色法观察肺组织细胞的炎性反应损伤并计算损伤评分；RT-PCR和Western blot法分别检测肺组织HK2 mRNA及蛋白表达水平；比色法检测肺组织中的乳酸含量。结果：与对照组比较，模型组血清IL-1β含量、肺组织W/D升高（P<0.01）,TGF-β含量降低（P<0.01）；肺组织细胞结构明显被破坏，肺泡壁不完整、变厚断裂，肺泡间质中可见大量炎性细胞浸润及红细胞渗出，病理损伤评分升高（P<0.01）；肺组织HK2 mRNA及蛋白的表达水平升高（P<0.01），乳酸含量升高（P<0.01）。与模型组比较，电针组血清IL-1β含量显著降低（P<0.01）,TGF-β含量显著升高（P<0.01）；肺组织细胞结构炎性破坏减少、肺泡壁较完整、肺泡间质中的炎性细胞浸润及红细胞渗出明显减少，病理评分降低（P<0.01）；肺组织HK2 mRNA的表达水平和乳酸含量降低（P<0.01）。结论：电针可能通过下调HK2介导的Warburg效应，抑制IL-1β等促炎因子的释放及促进TGF-β等抑炎因子的释放，减轻ALI的大鼠炎性反应及症状。

关键词：电针急性肺损伤己糖激酶2 瓦博格效应

机械吸入-呼出排痰技术在气道廓清物理治疗临床应用中的新进展

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 722-726页

作者：胡越空周亚馨罗泽汝心黄维喻鹏铭四川大学华西天府医院康复医学科四川省成都市610044 四川大学华西医院康复医学中心

无效的气道廓清是患有慢性呼吸系统疾病、呼气肌无力和中枢神经系统疾病等患者长期面临的困扰,这将显著增加肺炎、肺不张、呼吸机能不全或呼吸衰竭的风险[1]。物理治疗师会通过对患者进行详细的评估并结合临床检查结果,选择针对导致气... 详细信息

无效的气道廓清是患有慢性呼吸系统疾病、呼气肌无力和中枢神经系统疾病等患者长期面临的困扰,这将显著增加肺炎、肺不张、呼吸机能不全或呼吸衰竭的风险[1]。物理治疗师会通过对患者进行详细的评估并结合临床检查结果,选择针对导致气道分泌物潴留原因的最佳物理治疗技术进行有效的干预。

关键词：物理治疗师机能不全中枢神经系统疾病肌无力呼吸衰竭物理治疗技术气道临床应用

电针疗法对膝关节骨折患者术后康复训练的临床研究

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中国骨伤 2024年第4期37卷 368-373页

作者：李琼英李思敏杜金霞四川大学华西医院康复医学中心四川大学华西护理学院四川成都610041

目的:探究电针疗法对膝关节骨折患者术后康复训练的影响。方法:选取2020年7月至2021年7月膝关节骨折患者,按照双盲原则采用随机数字表法分为试验组和对照组。两组均给予手术治疗,术后均进行常规康复训练。对照组40例,男27例,女13例;年龄... 详细信息

目的:探究电针疗法对膝关节骨折患者术后康复训练的影响。方法:选取2020年7月至2021年7月膝关节骨折患者,按照双盲原则采用随机数字表法分为试验组和对照组。两组均给予手术治疗,术后均进行常规康复训练。对照组40例,男27例,女13例;年龄20~66(36.46±6.29)岁;术后采取持续被动运动(continuous passive motion,CPM)训练。试验组40例,男24例,女16例;年龄21~68(37.62±7.08)岁;在对照组基础上给予电针疗法。干预4周后,比较两组膝关节功能评分优良率,干预前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),采用酶联免疫吸附法检测血清疼痛介质:前列腺素E(prostaglandin E,PGE)、P物质(substance P,SP)、缓激肽(bradykinin,BK),关节活动范围及生活质量。结果:干预4周后,试验组膝关节功能Rasmussen评分(24.15±1.36)分,高于对照组(21.25±2.20)分(P<0.001);试验组干预4周后VAS(2.04±0.51)分,低于对照组(2.78±0.60)分(P<0.05);试验组干预4周后血清PGE(2.25±0.37)mg·L^(-1),SP(4.43±1.05)ng·ml^(-1),BK(2.67±0.68)ng·ml^(-1),低于对照组(3.91±0.44)mg·L^(-1),(6.12±1.37)ng·ml^(-1),(4.55±1.03)ng·ml^(-1)(P<0.05);试验组干预4周后膝关节主动屈膝角度(108.63±9.76)°,主动伸膝角度(-2.46±0.70)°,被动屈膝角度(116.83±6.57)°,被动伸膝角度(1.44±0.38)°,优于对照组(100.24±8.15)°,(-3.51±0.86)°,(111.04±8.22)°,(0.78±0.24)°(P<0.05);干预4周后试验组心理评分(73.12±5.08)分,生理评分(72.26±5.89)分,社会功能评分(72.57±4.23)分,总体健康评分(75.12±5.16)分,高于对照组(68.49±4.13)分,(68.13±5.27)分,(69.04±3.42)分,(70.88±3.97)分(P<0.05)。结论:电针疗法辅助CPM训练应用于膝关节骨折术后可显著改善膝关节功能与活动范围,减轻疼痛程度,还可改善生活质量,降低不良事件发生率。

关键词：膝关节骨折电针疗法持续被动运动训练关节功能疼痛程度

中国冠心病康复循证实践指南(2024版)第一部分

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中华物理医学与康复杂志 2024年第6期46卷 481-491页

作者：中华医学会物理医学与康复学分会四川大学华西医院魏全王璐胥琳刘佳霓付琛颖钟雯刘瑞刘志倩不详四川大学华西医院康复医学中心四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心

冠心病是发病率、死亡率和致残率均较高的心血管疾病之一。目前的国内外指南针对冠心病患者心脏康复的具体推荐意见有限, 且存在证据时效性问题。基于此, 由四川大学华西医院牵头, 依托中华医学会物理医学与康复学分会, 联合指南制订方... 详细信息

冠心病是发病率、死亡率和致残率均较高的心血管疾病之一。目前的国内外指南针对冠心病患者心脏康复的具体推荐意见有限, 且存在证据时效性问题。基于此, 由四川大学华西医院牵头, 依托中华医学会物理医学与康复学分会, 联合指南制订方法学专业人员在内的多学科专家, 围绕冠心病康复评估及五大处方中的20个关键问题, 通过临床问题筛选、文献检索及证据等级评价、推荐意见形成、专家函询等环节制订本指南, 旨在为康复医学科医师、心血管内科医师、康复治疗师及相关从业者的实践操作提供最佳证据。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏康复指南

运动系统损伤外用NSAIDs治疗的临床实践指南(2024版)

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中国循证医学杂志 2024年第5期24卷 497-509页

作者：中华医学会运动医疗分会中华医学会骨科学分会中华医学会物理医学与康复学分会中国体育科学学会运动医学分会中国医药教育协会北京慢性病防治与健康教育研究会李箭李国平陈世益何红晨熊燕刘岩周敬滨尚西亮不详四川大学华西医院运动医学中心国家体育总局运动医学研究所复旦大学附属华山医院运动医学研究所四川大学华西医院康复医学科四川大学华西天府医院康复医学科复旦大学附属华山医院运动医学科

外用非甾体抗炎药(NSAIDs)是运动系统损伤治疗常用的药物之一,但其规范化合理使用缺乏循证医学指导。本指南工作组通过临床重要问题遴选,充分征求患者与临床医务人员意见,并基于现有文献证据和专家组讨论意见,遵循国际及国内指南制订方... 详细信息

外用非甾体抗炎药(NSAIDs)是运动系统损伤治疗常用的药物之一,但其规范化合理使用缺乏循证医学指导。本指南工作组通过临床重要问题遴选,充分征求患者与临床医务人员意见,并基于现有文献证据和专家组讨论意见,遵循国际及国内指南制订方法与原则制订《运动系统损伤外用NSAIDs治疗的临床实践指南》。本指南最终遴选7个临床关注问题,共形成22条推荐意见,包括外用NSAIDs在运动系统损伤治疗的地位、适应证、禁忌证、疗效、联合应用、特殊人群使用、不良反应应对措施等内容。本指南旨在为骨科、运动医学、康复医学、体育科学等从业人员在运动系统损伤治疗中提供循证依据,以促进外用NSAIDs更加规范、合理使用。

关键词：外用非甾体抗炎药运动系统损伤临床实践指南

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抗阻式颈部康复机器人系统设计

浙江大学学报（工学版） 2024年第7期58卷 1479-1487页

作者：黄松林郑秀娟谭笑月胡兴涂海燕李康四川大学电气工程学院四川成都610065 四川大学信息与自动化技术四川省高校重点实验室四川成都610065 四川大学机械工程学院四川成都610065 四川大学华西医院生物医学大数据中心四川成都610041

已有颈部康复设备负载精度差且负载调节时间长,为此基于抗阻康复训练治疗理论设计新的颈部康复机器人系统.设计机械结构,使电机输出的拉力转换成颈部的抗阻负载.将控制系统分为控制模块与算法模块,提高系统的流畅性和稳定性.利用磁场定... 详细信息

已有颈部康复设备负载精度差且负载调节时间长,为此基于抗阻康复训练治疗理论设计新的颈部康复机器人系统.设计机械结构,使电机输出的拉力转换成颈部的抗阻负载.将控制系统分为控制模块与算法模块,提高系统的流畅性和稳定性.利用磁场定向控制算法实现电机力矩的精准控制,为颈部康复训练提供稳定可控的拉力.设置拉力传感器和姿态陀螺仪传感器,防止使用者头颈部姿态错误或未知事故.统计10名受试者使用所设计系统进行颈部康复训练的评估参数,并对统计结果进行分析.仿真测试显示,磁场定向控制算法能够提高负载精度并缩短调节时间;负载测试与仿真测试结果的一致性验证了控制方案的可行性.系统性能测试表明,所设计的颈部康复机器人的拉力控制误差不超过0.59 N,响应速度为0.53 s,达到临床使用标准.

关键词：永磁同步电机磁场定向控制抗阻训练传感器康复机器人

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硫酸胆固醇对桥本氏甲状腺炎小鼠模型的治疗效果及相关机制研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 105-111页

作者：何林烨邱焕迪何巍胡以国李志辉四川大学华西医院甲状腺外科四川成都610041 四川大学生物治疗国家重点实验室四川成都610041 四川大学华西医院分子医学研究中心四川成都610041

目的观察硫酸胆固醇(CS)对桥本氏甲状腺炎小鼠的治疗效果。方法选取NOD.H-2^(h4)雌性小鼠饮0.05%碘化钠水持续不同时间,并通过持续2周腹腔注射CS对诱导小鼠进行治疗。HE染色观察淋巴细胞浸润情况并进行甲状腺炎症程度评分;测定血清抗甲... 详细信息

目的观察硫酸胆固醇(CS)对桥本氏甲状腺炎小鼠的治疗效果。方法选取NOD.H-2^(h4)雌性小鼠饮0.05%碘化钠水持续不同时间,并通过持续2周腹腔注射CS对诱导小鼠进行治疗。HE染色观察淋巴细胞浸润情况并进行甲状腺炎症程度评分;测定血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及甲状腺功能水平;免疫荧光染色流式细胞仪分析B淋巴细胞、调节性T细胞(Treg)、Th17、Th1、Th2细胞比例的变化。结果HE染色结果显示,在8周组和16周组中,经过CS的腹腔注射后,小鼠甲状腺组织炎性评分显著下降(P<0.05)。而在64周组中,治疗组与诱导组之间无显著差别(P=0.31)。血清学分析显示,经过CS干预后,高碘溶液诱导8周和16周的小鼠体内TgAb、TPOAb水平均显著降低(P<0.05),而小鼠的甲状腺功能(TSH、T4水平)仅在16周组出现显著变化。流式细胞术分析显示,在8周组中,经过CS干预后,小鼠体内B淋巴细胞以及Th1、Th2、Th17和Treg细胞比例均出现显著变化(P<0.05)。结论CS对于桥本氏甲状腺炎早中期的疾病进展具有明显的治疗及缓解效果。

关键词： NOD.H-2 h4小鼠桥本氏甲状腺炎硫酸胆固醇调节性T细胞 Th17细胞

基于德尔菲法构建老年综合康复评估体系的专家共识

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华西医学 2024年

作者：王维佳王凤怡霍林楠杨永红魏全四川大学华西医院康复医学研究所康复医学四川省重点实验室四川大学华西医院康复医学中心

目的制定专门针对老年人群的综合康复评估体系。方法计算机检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普数据库，检索时限均为2016年6月—2021年6月，提取老年康复评估的相关资料。在文献分析和研究组讨论的基础上，采用... 详细信息

目的制定专门针对老年人群的综合康复评估体系。方法计算机检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普数据库，检索时限均为2016年6月—2021年6月，提取老年康复评估的相关资料。在文献分析和研究组讨论的基础上，采用德尔菲法，通过对20位老年康复领域的专家进行两轮专家函询，筛选核心评估内容，形成老年综合康复评估体系。结果共纳入158篇文献。共制定了运动心肺、感知觉、认知心理（含语言）、吞咽二便4大板块，41个条目的函询表。两轮专家函询的专家积极系数均为1.0，权威系数得分为（0.92±0.05）分，两轮函询条目变异系数分别为0.174±0.043和0.172±0.063,Kendall协调系数分别为0.587、0.601,P值均康复评估体系。结论通过德尔菲法构建的老年综合康复评估体系，包括运动、感知觉、认知、吞咽、言语、心肺、二便、精神心理等元素，专家认可度和一致性较高。

关键词：老年综合康复评估失能德尔菲法