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妇产科学课程思政的必要性分析与探索性研究--以四川大学华西医学中心妇产科学课程为例

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卫生职业教育 2022年第11期40卷 96-98页

作者：郭俊良黄薇李波顾琼邢爱耘四川大学华西第二医院/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室/四川大学华西医学中心华西临床医学院四川成都610041

对妇产科学教学开展课程思政的必要性与可行性进行分析,并通过探索性研究,论证在专业课程教学中融入医德医风等思政教育是必要且可行的,找到课程思政的切入点与方法,证实课程思政对学生积极正面价值观的形成具有显著作用。

关键词：妇产科学课程思政立德树人

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高原地区睡眠呼吸障碍特征及治疗的研究进展

四川大学学报（医学版） 2023年第2期54卷 246-251页

作者：谭璐唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041

高原地区低压性低氧会增加睡眠呼吸障碍的发生风险。高原睡眠呼吸障碍主要是指高原人群和低海拔人群在高原地区出现的睡眠呼吸障碍,这两类人群也是目前高原睡眠呼吸障碍的研究重点。一方面,高原人群呼吸障碍的患病率和严重程度均高于低... 详细信息

高原地区低压性低氧会增加睡眠呼吸障碍的发生风险。高原睡眠呼吸障碍主要是指高原人群和低海拔人群在高原地区出现的睡眠呼吸障碍,这两类人群也是目前高原睡眠呼吸障碍的研究重点。一方面,高原人群呼吸障碍的患病率和严重程度均高于低海拔人群,并且在转移到低海拔地区后会出现呼吸暂停时间的延长;另一方面,低海拔人群转移到高原地区后睡眠呼吸障碍的严重程度增加,主要以中枢型事件和低通气事件增加为主。在治疗方面,目前较多研究均发现,药物(包括乙酰唑胺和地塞米松)治疗和夜间氧疗均能改善低海拔地区人群在高原地区睡眠呼吸障碍的严重程度,但目前关于高原人群睡眠呼吸障碍治疗的研究较少,仅有研究发现夜间氧疗是可供选择的治疗措施。本文对高原睡眠呼吸障碍的研究进展进行综述,为未来进一步探讨高原人群睡眠呼吸障碍特征及治疗措施提供基础。

关键词：高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停中枢型睡眠呼吸暂停治疗

客观日间嗜睡对阻塞性睡眠呼吸暂停患者心率变异性的影响

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四川大学学报（医学版） 2023年第2期54卷 298-303页

作者：张梦琪任蓉张烨时媛朱婕谭璐李桃美唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041

目的由于阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者的日间嗜睡症状与其心血管事件风险存在潜在关联,本研究以日间多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency tests, MSLT)评估客观日间嗜睡,探索其与OSA患者心率变异性(he... 详细信息

目的由于阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者的日间嗜睡症状与其心血管事件风险存在潜在关联,本研究以日间多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency tests, MSLT)评估客观日间嗜睡,探索其与OSA患者心率变异性(heart rate variability, HRV)之间的关系,提示其心血管事件风险增高的可能机制。方法回顾性分析2019年1月–2022年5月于四川大学华西医院完成整夜多导睡眠监测(polysomnography, PSG)及MSLT的139例OSA患者及35例原发性鼾症患者的资料。依据平均睡眠潜伏期(mean sleep latency, MSL)评估日间嗜睡程度。以MSL10 min为标准,将OSA患者分为重度嗜睡、轻度嗜睡、无嗜睡3个组,比较3个组与原发性鼾症组在睡眠结构、临床资料、HRV等方面的差异,同时分析MSL与HRV指标的相关性。结果重度嗜睡组与无嗜睡组相比,正常RR间期标准差(standard deviation of all N–N intervals, SDNN)、总功率(total power, TOT)、低频谱功率(low-frequency power, LF)水平较高,提示交感神经活性增强(P<0.05);高频谱功率(high-frequency powe, HF)水平较高(P<0.05),提示迷走神经张力减小。在OSA患者中,MSL与SDNN、TOT、LF、HF呈正相关关系(r=0.209、0.212、0.269、0.173, P均<0.05)。结论合并客观日间嗜睡的OSA患者伴有交感神经活性增强、迷走神经张力减小。这种神经活性的变化与MSL的缩短成正相关。

关键词：心率变异性阻塞性睡眠呼吸暂停过度日间嗜睡多次睡眠潜伏期试验

阻塞性睡眠呼吸暂停与原发性醛固酮增多症共病的临床特征分析

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四川大学学报（医学版） 2023年第2期54卷 304-309页

作者：沈阳阳朱婕时媛谭璐李桃美雷飞唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)与原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)共病的疾病特征,并进一步探索影响血浆醛固酮浓度的相关因素。方法回顾性分析2016年1月–2021年12月于四川大学华西医院确... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)与原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)共病的疾病特征,并进一步探索影响血浆醛固酮浓度的相关因素。方法回顾性分析2016年1月–2021年12月于四川大学华西医院确诊PA的住院患者105例,根据多导睡眠图(polysomnography, PSG)结果分为PA共病单纯性打鼾组(20例)、PA共病OSA组(85例),后者以呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)分轻(31例)、中(24例)、重(30例)亚组。并纳入诊断单纯OSA的门诊患者85例作为对照组。分别比较组间的人口学、临床特征、生化指标和PSG参数等资料。结果与单纯OSA患者相比:OSA共病PA患者的高血压占比增高,其收缩压、舒张压水平亦增高(P<0.05);OSA共病PA患者的AHI增加,平均血氧饱和度和睡眠效率降低(P<0.05)。随OSA严重程度的加重,PA患者的体质量指数、胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸水平升高。线性回归分析提示,最低血氧饱和度与血浆醛固酮浓度呈负相关(β=-0.222,P=0.045)。结论与PA共病可加重OSA表现。OSA会加重PA患者的脂代谢及尿酸代谢指标异常。共病患者的血浆醛固酮浓度受最低血氧饱和度水平的影响。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停原发性醛固酮增多症醛固酮

阻塞性睡眠呼吸暂停共病抑郁障碍的研究现状及进展

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四川大学学报（医学版） 2023年第2期54卷 252-256页

作者：李桃美谭璐唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)和抑郁障碍均为常见的疾病,二者存在很多相似的临床症状,如睡眠紊乱、疲乏、注意力不集中和认知功能损害。两者常同时存在,这可能跟两者存在共同的病理生理学改变有关,包括下丘脑-垂体... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)和抑郁障碍均为常见的疾病,二者存在很多相似的临床症状,如睡眠紊乱、疲乏、注意力不集中和认知功能损害。两者常同时存在,这可能跟两者存在共同的病理生理学改变有关,包括下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA)轴激活、慢性低度炎症、氧化应激、肠道微生物改变和神经递质改变等。OSA与抑郁障碍共病后,相互影响、相互恶化,加重疾病的严重程度,增加心血管代谢性疾病的发生风险,同时还会增加治疗难度。本文从OSA共病抑郁障碍的流行病学、可能机制、危害和治疗四个方面进行综述。本综述将有助于提高临床医生对二者共病的认识,以期能够早期筛查、及时诊疗和改善预后。未来需要更多的研究探索两者共病及干预对心血管代谢的影响。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停抑郁障碍共病机制持续气道正压通气

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慢性失眠患者的睡眠脑电功率特征

四川大学学报（医学版） 2022年第1期53卷 149-153页

作者：时媛任蓉张烨张海鹏谭璐周俊英孙元锋李桃美唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041

目的探讨慢性失眠患者的睡眠脑电功率特征。方法回顾性分析符合ICD-10慢性失眠诊断标准并完成整夜多导睡眠监测(PSG)患者的睡眠脑电资料。比较失眠组和对照组睡眠结构及不同睡眠分期相对脑电功率特征的差异,并进一步分析脑电功率值与不... 详细信息

目的探讨慢性失眠患者的睡眠脑电功率特征。方法回顾性分析符合ICD-10慢性失眠诊断标准并完成整夜多导睡眠监测(PSG)患者的睡眠脑电资料。比较失眠组和对照组睡眠结构及不同睡眠分期相对脑电功率特征的差异,并进一步分析脑电功率值与不同PSG指标的相关性。结果共计纳入45例研究对象,其中失眠患者25例(女性18例),年龄(36.2±10.7)岁;对照组20例(女性18例),年龄(36.1±7.6)岁。与对照组相比,失眠组患者NREM1期delta功率降低〔(38.0±6.1)vs.(43.2±5.8),P<0.05〕;NREM期及NREM1期、NREM2期beta功率增高〔NREM期:(5.4±2.3)vs.(3.8±1.4);NREM1期:(11.3±3.5)vs.(8.7±2.8);NREM2期:(5.7±2.3)vs.(4.4±1.4);P均<0.05〕。同时,失眠组患者NREM期delta功率与NREM3期睡眠时间呈正相关(r=0.527)。NREM期beta功率与NREM3期睡眠时间呈负相关(r=−0.767),与NREM1期、NREM2期睡眠时间呈正相关(r=0.486、0.589)。结论慢性失眠患者夜间NREM期睡眠中低频脑电功率减少,高频脑电功率增加,研究结果提示慢性失眠患者NREM期睡眠过程中大脑皮质觉醒水平增高。

关键词：失眠慢性失眠多导睡眠脑电图脑电图频谱分析

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超声检查对膝关节外侧盘状半月板的诊断价值

中国骨伤 2022年第3期35卷 243-248页

作者：杨顺杰张明智李箭陈刚四川大学华西医院运动医学中心四川成都610041 四川大学华西医院超声科四川成都610041

目的:基于外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus,DLM)与形态正常外侧半月板(normal lateral meniscus,NLM)之间的解剖学差异,设置具有区分二者潜能的超声检查参数,并探讨这些参数对DLM的诊断价值。方法:收集2019年10月至2020年6月... 详细信息

目的:基于外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus,DLM)与形态正常外侧半月板(normal lateral meniscus,NLM)之间的解剖学差异,设置具有区分二者潜能的超声检查参数,并探讨这些参数对DLM的诊断价值。方法:收集2019年10月至2020年6月住院治疗的DLM患者(DLM组,66例)和患有其他膝关节疾病的NLM患者(NLM组,132例)。DLM组男18例,女48例;年龄3~60(36.9±12.1)岁。NLM组男36例,女96例;年龄3~60(40.0±12.2)岁。采用飞利浦高频(3.0~12.0 MHz)线阵超声探头检查两组患者膝关节外侧半月板,分别测量外侧半月板前角厚度、前角宽度、前角夹角角度、体部厚度、体部宽度、体部夹角角度、后角厚度、后角宽度以及后角夹角角度共9个参数。采用独立样本t检验分析DLM组与NLM组之间所测参数差异。采用接收者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各参数对DLM的诊断界值,以及相应的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)。结果:DLM组与NLM组之间的9项超声测量参数差异均有统计学意义(P<0.001)。经ROC曲线分析方法评估这9项超声参数对DLM的诊断界值及诊断效能,结果显示前角夹角角度、体部夹角角度和后角夹角角度的诊断界值分别为25.85°、24.85°和29.15°,其灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及AUC均明显高于其他参数,分别为:88%、91%、79%、95%、0.94;89%、94%、82%、97%、0.96;92%、97%、86%、98%、0.97。结论:超声诊断DLM是可行和可靠的。应用超声测量膝关节外侧半月板前角、体部和后角的夹角角度诊断DLM的诊断效能明显优于其他超声测量参数,其灵敏度和特异度接近MRI。因此,超声可作为初步诊断DLM的可靠方法。

关键词：外侧盘状半月板超声诊断

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卓越护理人才培养模式的构建与探索

四川大学学报（医学版） 2023年第4期54卷 848-854页

作者：谢小凤李卡孙克金卿平崔金波胡晓林田亚丽张凤英四川大学华西护理学院/四川大学华西医院成都610041 四川大学教务处成都610065 四川大学华西医学中心医学教学部成都610041

卓越护理人才培养是实现健康中国战略的重要人才保障。面对全生命周期健康需求和新兴技术推动护理发展,卓越护理人才培养面临新的要求和挑战。为顺应国内外对护理人才培养提出高质量要求的新形势,满足新时代精准化、全人群、全周期、个... 详细信息

卓越护理人才培养是实现健康中国战略的重要人才保障。面对全生命周期健康需求和新兴技术推动护理发展,卓越护理人才培养面临新的要求和挑战。为顺应国内外对护理人才培养提出高质量要求的新形势,满足新时代精准化、全人群、全周期、个性化的健康服务需求,培养具有临床批判性思维、护理决策能力、创新实践能力、全生命周期护理能力,与时俱进的卓越护理人才,本文在厘清我国卓越护理人才培养需求与挑战基础上,以“全生命周期健康与疾病精准护理”为轴线,以“重基础、强能力、提素质、促个性”为人才培养原则,从科学定位培养目标、针对性设置知识体系和课程体系、分类实施教学模式改革、教学方法创新及构建高水平师资队伍等方面开展卓越护理人才培养模式构建,探索具有中国特色的可持续发展的卓越护理人才培养道路,为达成“健康中国”战略目标奠定基础。

关键词：护理学人才培养护理教育模式构建教学改革

人工智能医疗器械临床试验设计与实施的挑战与对策

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中国循证医学杂志 2022年第12期22卷 1453-1458页

作者：龙囿霖王心怡郭琼林逸飞黄进杜亮四川大学华西医院医疗器械监管研究与评价中心成都610041 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 四川大学华西医院精准医学中心成都610041

与传统医疗器械相比,人工智能医疗器械由于具有人工智能技术的相关特性,在开展临床试验过程中面临着更大挑战。本文针对辅助诊断类人工智能医疗器械在临床试验各阶段面临的挑战和风险,提出相应的应对策略,旨在为我国开展高质量的人工智... 详细信息

与传统医疗器械相比,人工智能医疗器械由于具有人工智能技术的相关特性,在开展临床试验过程中面临着更大挑战。本文针对辅助诊断类人工智能医疗器械在临床试验各阶段面临的挑战和风险,提出相应的应对策略,旨在为我国开展高质量的人工智能医疗器械临床试验、缩短临床试验周期提供借鉴和参考。

关键词：人工智能医疗器械临床试验设计与实施挑战与对策