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适应性免疫放疗非小细胞肺癌的潜力与疗效

中国肿瘤临床 2024年第16期51卷 829-834页

作者：姚卓然罗忍康凯薛建新卢铀四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤病房肿瘤中心放疗科

以免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）为主的药物联合治疗，为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）带来了突破性进展，但目前仍然面临未满足临床需求的挑战。近期放疗免疫基础与临床... 详细信息

以免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）为主的药物联合治疗，为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）带来了突破性进展，但目前仍然面临未满足临床需求的挑战。近期放疗免疫基础与临床转化研究成果，为迎接该挑战带来了希望。适应性免疫放疗（adaptive immunotherapy radiotherapy,AIRT）是一种具有潜能的治疗模式。AIRT的适用性与普及性，能够为大多数免疫化疗的患者带来可及性，以及潜在更好的临床疗效。但这也是放疗医师面对的挑战：需要更多的基础研究与临床试验加以证明。

关键词：非小细胞肺癌免疫治疗放射治疗适应性免疫放疗

日间乳腺癌保乳术的安全性、经济效益及社会心理满意度分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：周娇肖小潇杨加彬冯玉杨焕佐邱梦雪张晴刘洋黄明君梁鹏杜正贵四川大学华西医院乳腺疾病中心四川大学华西医院普通外科四川大学华西医院麻醉手术中心资阳市第一人民医院甲状腺乳腺外科四川大学华西医院日间服务中心

目的探讨乳腺癌保乳术日间手术的安全性、经济效益及心理学效应。方法回顾性收集2020年3月—2021年6月在四川大学华西医院单一医疗组进行乳腺癌日间保乳术（日间组）及住院部保乳术（病房组）患者的人口学资料和临床资料；前瞻性收集2... 详细信息

目的探讨乳腺癌保乳术日间手术的安全性、经济效益及心理学效应。方法回顾性收集2020年3月—2021年6月在四川大学华西医院单一医疗组进行乳腺癌日间保乳术（日间组）及住院部保乳术（病房组）患者的人口学资料和临床资料；前瞻性收集2021年6月—2022年6月在四川大学华西医院单一医疗组进行乳腺癌日间保乳术（日间组）及住院部保乳术（病房组）患者的人口学资料、临床资料、医疗交通费用、术前及术后BREAST-Q评分等，分析日间手术的安全性、经济效益及社会心理满意度。结果回顾性研究共纳入42例女性乳腺癌患者，前瞻性研究共纳入39例女性乳腺癌患者。无论在前瞻性还是回顾性研究中，两组患者的平均年龄均研究中，两组患者高血压（P=0.022）、新辅助化疗（P=0.037）及术后雌激素受体（P=0.033）差异有统计学意义。术后并发症方面，无论是前瞻性研究还是回顾性研究中，两组患者的外科及麻醉相关并发症差异均无统计学意义（P>0.05）。在前瞻性研究中，日间组患者较病房组医疗费用更少（P=0.002）。在术后社交、性生活、乳房满意度及胸壁情况方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。结论在严格的管理规范下，在日间手术中心进行乳腺癌保乳术是安全可靠的，更能节约医疗费用且不会对患者产生较大的心理负担。

关键词：日间手术保乳术并发症经济效益心理效应

与CRKP感染/定植患者人住同一房间增加感染风险—基于ICU的病例对照研究

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 469-474页

作者：黄文治乔甫朱仕超李婧闻邓宇骅宗志勇张伟四川大学华西医院感染性疾病中心四川成都610000 四川大学华西医院医院感染管理部四川成都610000 四川大学医学院四川成都610000

目的研究与耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植患者同住一房间是否增加其感染风险.方法于2016年1月-2018年12月于四川大学华西医院ICU病房开展病例-病例对照研究;包括两个病例对照研究,研究1的病例组为CRKP医院感染患者,对照组为未... 详细信息

目的研究与耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植患者同住一房间是否增加其感染风险.方法于2016年1月-2018年12月于四川大学华西医院ICU病房开展病例-病例对照研究;包括两个病例对照研究,研究1的病例组为CRKP医院感染患者,对照组为未检出CRKP的患者;研究2的病例组为碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)医院感染患者,对照组为未检出CRKP及CSKP的患者;采用二元Logistic回归分别对CRKP和CSKP两个病例组分析其影响因素.结果共纳入2269名患者作为研究对象,其中研究1的病例组为106例,研究2的病例组为52例;同一房间暴露是CRKP医院感染的危险因素(OR=2.037,95%CJ:1.277~3.251,P=0.003);肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药的其他危险因素包括急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分(OR=1.029,95%CI:1.001~1.057,P=0.042)、替加环素(OR=1.944,95%CI:1.245~3.034,P=0.003)、肠外营养(OR=1.998,95%CI:1.052~3.792,P=0.034)、肠道定植(OR=4.160,95%CI:2.702~6.407,P医院感染的危险因素,对可防可控的危险因素应制定具体管理措施及策略,以更有针对性、更科学有效地开展ICU病房的CRKP医院感染防控工作.

关键词：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌病例对照研究同一房间暴露危险因素感染定植 ICU

KLF10在多发性骨髓瘤患者中的表达及与预后的关系

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西部医学 2024年第4期36卷 549-553页

作者：李慧张吴霞熊烨四川大学华西医院层流研究病房四川成都610044 四川大学华西医院临床试验中心四川成都610044 四川大学华西医院肿瘤科四川成都610044

目的探究多发性骨髓瘤患者中锌指蛋白转录因子10(KLF10)的表达及其与预后的关系。方法选取2015年1月—2017年1月我院收治的多发性骨髓瘤患者126例作为观察组,选取同期在我院健康体检的健康者120例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA... 详细信息

目的探究多发性骨髓瘤患者中锌指蛋白转录因子10(KLF10)的表达及其与预后的关系。方法选取2015年1月—2017年1月我院收治的多发性骨髓瘤患者126例作为观察组,选取同期在我院健康体检的健康者120例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清KLF10水平;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测受试者血清miR-21表达水平;采用Pearson相关性分析法进行多发性骨髓瘤患者血清KLF10、miR-21水平的相关性分析;采用Kaplan-Meier法分析患者血清KLF10、miR-21水平与多发性骨髓瘤患者预后的关系;采用多因素COX回归分析影响多发性骨髓瘤患者预后的危险因素。结果观察组血清KLF10水平低于对照组,血清miR-21水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05),与患者DS分期、是否重度贫血、ECOG评分以及骨髓浆细胞比例有关(P3分和骨髓浆细胞比例>30%是影响多发性骨髓瘤患者发生不良预后的危险因素(P<0.05)。结论多发性骨髓瘤患者血清KLF10表达下调,其表达水平与患者临床病理特征相关,是多发性骨髓瘤患者发生不良预后的危险因素。

关键词：多发性骨髓瘤锌指蛋白转录因子10 预后 miR-21

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结直肠癌治疗研究进展

中国普外基础与临床杂志 2024年第5期31卷 523-529页

作者：段嘉宇唐瑗玲古诗渊王辛四川大学华西医院腹部肿瘤病房成都610041 四川大学华西医院放疗科成都610041

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,其在我国的发病率也位居前列。随着诊疗技术的进步,结直肠癌的诊疗策略在不断进步和更新。治疗目标不仅为延长患者生存,还致力于保留器官功能、提高生活质量。对于局部晚期直肠癌患者,新辅助治疗模... 详细信息

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,其在我国的发病率也位居前列。随着诊疗技术的进步,结直肠癌的诊疗策略在不断进步和更新。治疗目标不仅为延长患者生存,还致力于保留器官功能、提高生活质量。对于局部晚期直肠癌患者,新辅助治疗模式逐渐多样化,需选择个体化的治疗策略;对于转移性结直肠癌,免疫检查点抑制剂已成为错配修复缺陷或微卫星高度不稳定患者的一线和后线治疗的重要组成部分,而新靶点和新药的出现进一步提高了治疗疗效和长期生存;另外,微小残留病灶潜在的预测价值和指导治疗作用已得到越来越多的研究证实,备受关注。笔者总结了近年来结直肠癌领域的代表性研究成果、指南更新内容和重要学术会议报道。

关键词：结直肠癌多学科综合治疗新辅助放化疗免疫治疗靶向治疗

20例碳酸锂中毒患者的临床特征分析及文献复习

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中国急救医学 2024年第4期44卷 350-355页

作者：唐郭张天山杨莹杨莎蒋臻姚蓉四川大学华西医院急诊科急诊医学研究室四川成都610041

目的通过总结20例碳酸锂中毒患者的临床特征及诊治经过,分析碳酸锂中毒的临床特点并结合文献进行复习。方法回顾性分析2018年4月1日至2022年4月30日四川大学华西医院急诊科收治的碳酸锂中毒患者的一般资料、临床表现、治疗经过及预后。... 详细信息

目的通过总结20例碳酸锂中毒患者的临床特征及诊治经过,分析碳酸锂中毒的临床特点并结合文献进行复习。方法回顾性分析2018年4月1日至2022年4月30日四川大学华西医院急诊科收治的碳酸锂中毒患者的一般资料、临床表现、治疗经过及预后。根据患者住院期间的病情危重程度分为入重症监护病房(ICU)组与未入ICU组;采用单因素分析筛选可能入ICU的危险因素。结果共纳入20例碳酸锂中毒患者,年龄16~67岁,平均年龄18.5(16,21)岁。20例患者均有精神疾病病史,其中12例患者有双向情感障碍(12/20),6例患者有抑郁症(6/20),1例患者有双向情感障碍合并抑郁症(1/20),1例患者有躁狂症(1/20)。碳酸锂中毒后临床表现以神经系统及消化系统症状为主;20例患者中2例出现心脏毒性(2/20),1例出现肾功能障碍(1/20);12例患者接受血液净化治疗(12/20),3例患者因需呼吸机辅助通气入住ICU(3/20)。与未入ICU组患者相比,入ICU组患者就诊时嗜碱性粒细胞绝对值更低(P=0.023),而呼吸频率(P=0.003)、舒张压(P=0.014)、单核细胞绝对值(P=0.029)、间接胆红素(P=0.013)和血清胱抑素C(P=0.045)更高。所有患者均好转出院(20/20)。结论结合临床特征及文献复习,碳酸锂中毒多见于有精神疾病病史患者(以女性及青少年居多),临床表现以神经系统及消化系统症状为主,部分患者出现心脏损伤及肾功能障碍。就诊时嗜碱性粒细胞绝对值降低,而呼吸频率、舒张压、单核细胞绝对值、间接胆红素和血清胱抑素C升高可能为入住ICU的危险因素。

关键词：碳酸锂中毒血药浓度预后血液净化治疗重症监护病房(ICU)

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肿瘤相关三级淋巴结构研究进展

现代肿瘤医学 2024年第10期32卷 1939-1945页

作者：李江平李志平四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤病房四川成都610041 四川大学华西医院肿瘤中心腹部肿瘤病房四川成都610041

肿瘤相关三级淋巴结构(TLS)是肿瘤局部非淋巴器官在病理生理环境下淋巴细胞聚集形成的有组织的异位淋巴结构,成熟的TLS包括被T细胞包围的B细胞区和生发中心,是肿瘤细胞与免疫细胞相互作用的重要部位,与患者预后密切相关。本文主要介绍了... 详细信息

肿瘤相关三级淋巴结构(TLS)是肿瘤局部非淋巴器官在病理生理环境下淋巴细胞聚集形成的有组织的异位淋巴结构,成熟的TLS包括被T细胞包围的B细胞区和生发中心,是肿瘤细胞与免疫细胞相互作用的重要部位,与患者预后密切相关。本文主要介绍了TLS的组成、形成过程、检测方法、预测价值,并探讨了诱导TLS作为肿瘤治疗的应用潜力。

关键词：三级淋巴结构 TLS 淋巴组织

脑血管病患者介入术后脑灰质和白质密度变化及其与神经功能缺损程度的相关性

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影像科学与光化学 2024年第5期42卷 503-511页

作者：韩慧李进付苏段丽娟樊朝凤四川大学华西医院神经综合病房/四川大学华西护理学院四川成都610041 四川大学华西医院神经外科四川成都610041

目的:探究脑血管病患者介入术后大脑灰质和白质密度变化情况以及大脑灰质和白质密度变化及其与神经功能缺损程度的相关性。方法:选择2019年3月至2022年3月我院收治的缺血性脑血管病接受介入手术的163例患者作为研究对象,依据美国国立卫... 详细信息

目的:探究脑血管病患者介入术后大脑灰质和白质密度变化情况以及大脑灰质和白质密度变化及其与神经功能缺损程度的相关性。方法:选择2019年3月至2022年3月我院收治的缺血性脑血管病接受介入手术的163例患者作为研究对象,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对神经功能缺损程度进行分组,分为轻度神经功能缺损组(53例)、中度神经功能缺损组(61例)、重度神经功能缺损组(49例)。多因素Logistic回归分析重度神经功能缺损的重要影响因素。分层交互检验判断脑灰质和白质密度差对神经功能缺损的影响。绘制验证脑灰质和白质密度差对神经功能缺损严重程度的受试者操作特征(ROC)曲线。回归方程y=1-1/(1+e^(-z))预测模型,ROC曲线下面积(AUC)、一致性指数评价模型的区分度和准确性。结果:超敏C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞、S100钙结合蛋白B、脑灰质和白质密度差等是重度神经功能缺损的独立危险因素(P<0.05)。脑灰质和白质密度差与神经功能缺损程度具有正相关性。当脑灰质和白质密度差≥14.08 HU时,脑血管病患者介入术后出现重度神经功能缺损的概率显著提升。经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好。结论:介入术后,脑灰质和白质密度变化与脑血管病患者神经功能缺损严重程度紧密相关,轻中度脑血管病患者介入术后脑灰质和白质密度逐渐下降,而重度患者则逐渐增加。

关键词：脑血管病介入手术脑灰质和白质密度变化神经功能缺损相关性

血清Hcy、Lp(a)及25(OH)D_(3)水平与2型糖尿病合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的关系

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标记免疫分析与临床 2024年第5期31卷 891-896页

作者：王小庆应喜红黄丽四川大学华西医院全科(特需)病房四川成都610041

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(A)[Lp(a)]及25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]与2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2020年2月至2023年2月期间收治的102例T2DM合并高血压患者作为观察组,另外选... 详细信息

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(A)[Lp(a)]及25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]与2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2020年2月至2023年2月期间收治的102例T2DM合并高血压患者作为观察组,另外选取同期单纯T2DM患者92例作为对照1组,体检中心健康体检人群92名作为对照2组,依据超声测定的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)将观察组分为硬化组65例和非硬化组37例。比较各组一般资料[年龄、性别、病程、体质指数(BMI)、血压、合并其他基础疾病(高脂血症、冠心病)、吸烟史、饮酒史]和实验室检查指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)、IMT]。采用多元Logistic回归分析筛选T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。应用Pearson相关性分析T2DM合并高血压患者血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)与IMT的关系。采用受试者工作曲线(ROC)分析血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)预测T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的价值。结果观察组Hcy、Lp(a)水平及IMT高于对照1、2组,25(OH)D_(3)水平低于对照1、2组(P<0.05);硬化组血清Hcy、Lp(a)水平、IMT高于非硬化组,25(OH)D_(3)水平低于非硬化组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)均为T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示Hcy、Lp(a)与IMT呈正相关(r=0.502、0.557,均P<0.05);25(OH)D_(3)与IMT呈负相关(r=-0.535,P<0.05);ROC分析显示血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)水平预测颈动脉粥样硬化效能分别为0.704、0.738和0.714。结论T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化风险更高,血清高Hcy、Lp(a)及低25(OH)D_(3)水平是T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素,且预测颈动脉粥样硬化发生的效能良好,临床应及时加强对T2DM合并高血压患者清Hcy、Lp(a)、及25(OH)D_(3)水平的监测,以防治颈动脉粥样硬化。

关键词：血清同型半胱氨酸脂蛋白(a) 25-羟基维生素D_(3) 2型糖尿病高血压颈动脉粥样硬化