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远端胃癌根治术Billroth-Ⅰ式与Billroth-Ⅱ式消化道重建术后中长期生活质量比较:基于病例登记数据库的队列研究

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中华胃肠外科杂志 2022年第5期25卷 401-411页

作者：汤宽妮陈小龙张维汉杨昆刘凯江雯陈心足胡建昆四川大学华西医院胃肠外科中心&胃癌研究室成都610041 电子科技大学医院外科成都611731 宜宾市第二人民医院四川大学华西医院宜宾医院胃肠疝外科宜宾644000

目的分析比较远端胃癌根治术Billroth-Ⅰ式(B-Ⅰ)与Billroth-Ⅱ式(B-Ⅱ)消化道重建患者术后的中长期生活质量。方法采用回顾性队列研究方法,收集四川大学华西医院胃肠外科中心胃癌外科病例登记数据库中2016年1月至2020年12月期间,行远... 详细信息

目的分析比较远端胃癌根治术Billroth-Ⅰ式(B-Ⅰ)与Billroth-Ⅱ式(B-Ⅱ)消化道重建患者术后的中长期生活质量。方法采用回顾性队列研究方法,收集四川大学华西医院胃肠外科中心胃癌外科病例登记数据库中2016年1月至2020年12月期间,行远端胃癌根治术的859例患者临床病理和随访资料。纳入标准:(1)术前经胃镜和活检明确胃癌诊断;(2)按照日本胃癌学会胃癌治疗指南择期实施根治性远端胃大部切除;(3)术后病理分期为Ⅰ~Ⅲ期的患者,TNM分期参照美国癌症联合会第8版标准;(4)术中联合脏器切除术只涉及胆囊或阑尾;(5)消化道重建方式为B-Ⅰ或B-Ⅱ;(6)临床病理资料完整;(7)截止随访区间2021年12月15日至2022年1月15日内存活。排除标准:(1)随访依从性不佳;(2)问卷评价信息不全;(3)带瘤存活者;(4)合并其他系统恶性肿瘤;(5)合并精神系统疾病、神经系统疾病等严重影响问卷调查客观性或患者认知受干扰的情况。由固定的研究者于2021年12月至2022年1月开展电话随访,以欧洲肿瘤治疗与研究组织研发的标准化问卷(EORTC)QLQ-C30评分(症状领域、功能领域和总体健康状况)和EORTC QLQ-STO22评分(包括吞咽困难、疼痛、反流、进食受限、焦虑5个症状;口干、味觉、躯体形象、脱发4个单项项目)进行术后生活质量评价。全组859例患者,女性271例,男性588例;中位年龄57.0(49.5,66.0)岁。按术后随访年限,将纳入病例分为术后随访1年组(202例)、术后随访2年组(236例)、术后随访3年组(148例)、术后随访4年组(129例)和术后随访5年组(144例);每组再根据患者消化道重建方式为B-Ⅰ重建组和B-Ⅱ重建组,除术后随访4年组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组的肿瘤T分期、术后随访5年组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组的患者年龄、肿瘤T分期和肿瘤TNM分期比较,差异具有统计学意义(均P肿瘤TNM分期和肿瘤病理分级以及术后远期并发症发生情况方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),提示术后各年份组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组基线资料具有可比性。主要观察指标:比较各年份组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组患者的生活质量评价指标(包括EORTC QLQ-C30和EORTC QLQ-STO22量表)及与营养相关的实验室检查指标(血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白、甘油三酯)。对于非正态分布的连续型变量,采用M(Q_(1),Q_(3))表述,使用Wilcoxon铁和检验(paired=False)比较,分类变量的组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。结果EORTC QLQ-C30量表显示,术后随访各年份组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组各项评分比较,除术后随访3年组的角色功能评分比较差异有统计学意义(W=748.0,P0.05)。EORTC STO22量表显示,B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组在术后随访2年组中的疼痛和进食评分以及在术后随访3年组中的进食、躯体和脱发症状评分比较,差异均具有统计学意义(均P0.05)。术后随访1年组中B-Ⅱ重建组的甘油三酯水平较B-Ⅰ重建组更高(W=2060.5,P=0.038);且B-Ⅱ重建组高脂血症(高甘油三脂>1.85 mmol/L)患者占比(19/168,11.3%)高于B-Ⅰ重建组(0),差异有统计学意义(χ^(2)=0.047,P=0.030)。术后随访5年组中的B-Ⅱ重建组白蛋白水平较B-Ⅰ重建组更低(W=482.5,P=0.036);且B-Ⅱ重建组低蛋白血症(低蛋白血症0.05)。结论B-Ⅰ式和B-Ⅱ式两种消化道重建方法对患者术后中长期生活质量的影响相当。远端胃癌根治术在选择消化道重建方式时可根据个体情况、术者操作习惯和便捷性综合决定。

关键词：胃肿瘤远端胃大部切除消化道重建 Billroth-Ⅰ式消化道重建 Billroth-Ⅱ式生活质量

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高强聚焦超声技术对肝癌血道播散的影响

世界华人消化杂志 2005年第3期13卷 363-366页

作者：李宁李富宇肖路加四川大学华西医院普外科海扶治疗中心四川省成都市610041

高强度焦超声技术在毁损肝癌病灶的同时,是否促进肝癌细胞的血道播散?鉴于高强度焦超声技术对肿瘤及其营养血管的迅速凝固毁损和对机体免疫力的调节作用,该技术可能并不增加肝癌细胞血道转移的机率,反而可能会抑制其血道转移.

关键词：高强聚焦超声技术肝癌血道播散机体免疫力

恶性肿瘤组织的氧化还原态及其抗氧化能力的改变

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中国病理生理杂志 2005年第11期21卷 2160-2165页

作者：吴琛珩王树人刘漪沦乔小蓉张建成解晨浩李勇刚叶战勇四川大学华西基础医学与法医学院病理生理教研室四川成都610041 四川大学分析测试中心四川成都610000 四川大学华西第一医院外科四川成都610000 成都解放军军区总医院麻醉科四川成都610000

目的探讨恶性肿瘤组织的氧化-还原态及其抗氧化能力的改变。方法42例原发性消化道恶性肿瘤(食管癌13例、胃癌14例及结直肠癌15例),以其相对应的癌旁正常粘膜组织为对照,测定其谷胱甘肽氧化还原对(GSH、GSSG)的含量及辅酶Ⅱ氧化还原对(NA... 详细信息

目的探讨恶性肿瘤组织的氧化-还原态及其抗氧化能力的改变。方法42例原发性消化道恶性肿瘤(食管癌13例、胃癌14例及结直肠癌15例),以其相对应的癌旁正常粘膜组织为对照,测定其谷胱甘肽氧化还原对(GSH、GSSG)的含量及辅酶Ⅱ氧化还原对(NADPH、NADP+)的含量,并据此计算出GSH/GSSG、NADPH/NADP+比值以及GSH/GSSG氧化还原电位值、NADPH/NADP+氧化还原电位值。结果癌组织中的GSH、NADPH含量明显高于癌旁组织(P0.05)。结论消化道恶性肿瘤组织的GSH、NADPH含量明显升高,提示其抗氧化能力明显增强;而在此基础上,其氧化-还原电位仅较癌旁组织轻度偏向还原方向,提示癌组织内仍存有较明显的氧化应激态。

关键词：肿瘤氧化还原氧化还原酶类

西藏自治区人民医院2014～2015年住院患者死亡情况分析

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中国循证医学杂志 2017年第5期17卷 501-506页

作者：索朗央宗李幼平张伶俐喻佳洁归舸泽碧白玛央宗达瓦平措四川大学华西第二医院药学部成都610041 四川大学华西第二医院循证药学中心成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西药学院成都610041 西藏自治区人民医院药剂科拉萨850000 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041

目的分析西藏自治区人民医院2014~2015年住院患者的死亡情况,为研究用药合理性提供基线数据。方法提取医院信息管理系统2014~2015年出院患者死亡病历资料,采用国际编码ICD-10标化疾病分类,分析住院患者一般情况、死亡原因、单病种分布情... 详细信息

目的分析西藏自治区人民医院2014~2015年住院患者的死亡情况,为研究用药合理性提供基线数据。方法提取医院信息管理系统2014~2015年出院患者死亡病历资料,采用国际编码ICD-10标化疾病分类,分析住院患者一般情况、死亡原因、单病种分布情况,采用EXCEL 2007软件计算频数、构成比和累计构成比。结果 (1)两年出院患者共40 147例,死亡患者339例,占住院患者数的8.44‰,死亡患者男女比为2.08∶1。(2)死亡构成比>10%的有4类:循环系统疾病、损伤中毒外因引起疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病。(3)死亡构成比5%~10%的疾病有3类:肿瘤、症状体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者、泌尿生殖系统疾病。(4)死亡的主要单病种有:脑出血、心肌梗死、呼吸衰竭、损伤、肺炎、肿瘤、新生儿缺血缺氧脑病等。结论西藏自治区人民医院死亡病例主要集中在25~59岁年龄段,循环系统疾病是主要死因。

关键词：西藏自治区人民医院住院患者死亡疾病构成

西藏自治区人民医院2014～2015年住院患者疾病构成分析

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中国循证医学杂志 2017年第3期17卷 255-261页

作者：索朗央宗李幼平张伶俐喻佳洁曾力楠刘丹泽碧白玛央宗达瓦平措四川大学华西第二医院药学部成都610041 四川大学华西第二医院循证药学中心成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西药学院成都610041 西藏自治区人民医院药剂科拉萨850000 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041

目的调查西藏自治区人民医院住院患者的疾病构成,为研究用药合理性提供基线数据。方法提取该院信息管理系统2014~2015年出院患者的病历资料,用国际编码ICD-10标化患者出院疾病分类,分析住院患者一般情况、出院主要诊断和单病种分布情况... 详细信息

目的调查西藏自治区人民医院住院患者的疾病构成,为研究用药合理性提供基线数据。方法提取该院信息管理系统2014~2015年出院患者的病历资料,用国际编码ICD-10标化患者出院疾病分类,分析住院患者一般情况、出院主要诊断和单病种分布情况。采用Excel 2007软件,计算频数、构成比和累计构成比。结果 (1)2014年出院患者共19 177例、男性∶女性为1.07∶1,涵盖ICD-10全部21种系统疾病;2015年出院患者共20 970例、男性∶女性为1.05∶1,涵盖ICD-10编码的20种系统疾病。(2)两年构成比大于10%疾病有3类:损伤中毒外因引起疾病、消化系统疾病、妊娠分娩和产褥期患者疾病。(3)两年疾病分类构成比5%~10%的疾病有5类:呼吸系统疾病、循环系统疾病、影响健康状态和保健机构接触的因素—肿瘤形态学、泌尿生殖系统疾病和肿瘤。(4)2014年排名前十位的单病种有:单胎顺产、肺部感染、肿瘤化疗、2型糖尿病、胆囊结石伴慢性胆囊炎、支气管肺炎、胆囊结石、新生儿吸入性肺炎、高原性肺水肿、胎膜早破;2015年排名前十位单病种有:单胎顺产、肺部感染、肿瘤化疗、2型糖尿病、支气管肺炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆囊结石、新生儿吸入性肺炎、恶性肿瘤维持性化疗和缺铁性贫血。结论西藏自治区人民医院住院患者疾病构成具有一定的地域特殊性。

关键词：西藏自治区人民医院住院患者疾病构成

Toll样受体在放化疗诱导的消化道黏膜炎中的作用

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口腔疾病防治 2021年第2期29卷 124-129页

作者：嵇灵王甲河王建涛王艳口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床研究中心四川大学华西口腔医院四川成都610041 生物治疗国家重点实验室四川大学华西医院肺癌中心四川大学华西医院放疗中心四川成都610041 口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床研究中心四川大学华西口腔医院儿童口腔科四川成都610041

黏膜炎是肿瘤患者进行放化疗时常见的消化道并发症,包括口腔黏膜炎和胃肠道黏膜炎,临床表现为口腔溃疡、呕吐、腹泻和疼痛等症状,严重降低患者的生活质量,甚至影响抗癌治疗。Toll样受体(Toll⁃like receptor,TLR)是参与天然免疫的重要受... 详细信息

黏膜炎是肿瘤患者进行放化疗时常见的消化道并发症,包括口腔黏膜炎和胃肠道黏膜炎,临床表现为口腔溃疡、呕吐、腹泻和疼痛等症状,严重降低患者的生活质量,甚至影响抗癌治疗。Toll样受体(Toll⁃like receptor,TLR)是参与天然免疫的重要受体,通过介导微生物与宿主之间的作用参与放化疗诱导黏膜炎的发生发展。文本针对现有TLR与黏膜炎相关研究予以综述。文献复习结果表明,不同TLR在放化疗诱导的黏膜炎中作用不同:TLR2是放化疗诱导的黏膜炎发生中炎性级联反应的重要受体;TLR4的激活能增加胃肠道黏膜炎症反应以及导致口腔上皮溃疡形成;TLR5激动剂能够降低放疗诱导的黏膜炎损伤程度;拮抗或敲除TLR9可减轻放化疗诱导的胃肠道黏膜炎。然而,目前尚未有TLR相关激动剂或抑制剂应用于临床,未来需要更多的研究对不同TLR在黏膜炎中的作用进行探讨,为放化疗性黏膜炎的精准防治提供参考。

关键词： Toll样受体口腔黏膜炎胃肠道黏膜炎化疗放疗 Toll样受体2 Toll样受体4 Toll样受体5 Toll样受体9

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肿瘤多药耐药逆转研究现状及进展

华西医学 2008年第5期23卷 1226-1227页

作者：李慧艳苗新普侯梅四川大学华西医院肿瘤中心三病房四川成都610041 四川大学华西医院消化内科四川成都610041

单纯LFHE化疗方案与LFHE免疫化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观察

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肿瘤预防与治疗 2009年第1期22卷 22-25页

作者：蒋莎莎蒋明路泽军宁涛罗锋李梅四川大学华西医院肿瘤中心

目的:观察单纯LFHE化疗方案与LFHE免疫化疗方案对晚期胃癌的疗效及毒副作用。方法:回顾性分析58例晚期胃癌单纯LFHE化疗方案与LFHE免疫化疗方案治疗的临床资料。分为单纯化疗组与免疫化疗组,单纯化疗组30例采用LFHE方案:醛氢叶酸(LV)100... 详细信息

目的:观察单纯LFHE化疗方案与LFHE免疫化疗方案对晚期胃癌的疗效及毒副作用。方法:回顾性分析58例晚期胃癌单纯LFHE化疗方案与LFHE免疫化疗方案治疗的临床资料。分为单纯化疗组与免疫化疗组,单纯化疗组30例采用LFHE方案:醛氢叶酸(LV)100mg/m2静滴,第1～5天,5-氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2静滴,第1～5天,羟基喜树碱(HCPT)10mg/m2静滴,第1～4天,足叶乙甙(VP-16)60mg/m2静滴,第5～7天,4周为1周期,共2周期。免疫化疗组28例在单纯化疗组基础上增加免疫治疗:香菇多糖2mg静滴,每周1次,4周为1周期,共2周期。采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群,MTT法检测淋巴细胞杀伤活性。结果:单纯化疗组:PR16例、NC8例、PD6例,总有效率53.3%;免疫化疗组:CR2例、PR14例、NC8例、PD4例,总有效率57.1%。两组近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)。毒副反应主要为消化道及血液学毒性,免疫化疗组较单纯化疗组轻,差异有统计学意义(P<0.05),其他毒副反应少见。单纯化疗组治疗后与治疗前相比,细胞免疫功能明显下降(P<0.05),而免疫化疗组则轻度升...

关键词：胃肿瘤/药物疗法醛氢叶酸氟尿嘧啶羟基喜树碱足叶乙甙

LF方案与LFHE方案治疗晚期大肠癌的临床观察

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华西医学 2002年第2期17卷 213-214页

作者：李俊英余春华付岚何小燕四川大学华西医院肿瘤中心四川成都610041

大肠癌在欧美国家是消化系统常见疾病.近年来发病率及病死率在我国亦有逐年增多之趋势[1],化疗是治疗该病的常用手段,但疗效不满意,尤其是晚期患者.因此,寻求高效新型化疗药物及方案已是当务之急.我们于1997年2月～2000年9月收治晚期大... 详细信息

大肠癌在欧美国家是消化系统常见疾病.近年来发病率及病死率在我国亦有逐年增多之趋势[1],化疗是治疗该病的常用手段,但疗效不满意,尤其是晚期患者.因此,寻求高效新型化疗药物及方案已是当务之急.我们于1997年2月～2000年9月收治晚期大肠癌64例,采用LF及LFHE化疗方案分组治疗,现将结果报道如下.

关键词： LF方案 LFHE方案晚期大肠癌临床观察