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从加速康复与多学科协作探讨肝癌的全程管理

中华消化外科杂志 2019年第4期18卷 316-320页

作者：曾勇廖明恒四川大学华西医院肝脏外科及肝移植中心成都610041

外科技术的进步,提高了肝癌手术的精准性、安全性。但首次诊断为不可切除的肝癌患者比例仍然庞大,肝癌术后复发也较为多见,因此,延长中晚期肝癌患者生存时间成为一项日益严峻的挑战。笔者单位以提高肝癌患者5年生存率为目标,针对肝癌自... 详细信息

外科技术的进步,提高了肝癌手术的精准性、安全性。但首次诊断为不可切除的肝癌患者比例仍然庞大,肝癌术后复发也较为多见,因此,延长中晚期肝癌患者生存时间成为一项日益严峻的挑战。笔者单位以提高肝癌患者5年生存率为目标,针对肝癌自然病程的特征,对可切除肝癌患者强调加速康复,提高外科疗效;对不可切除肝癌患者强调多学科协作、延长生存时间。通过反复实践,笔者单位制订了《肝切除手术加速康复·院内指南》,在缩短平均住院时间的同时加强学科间的协作。近年肝癌放疗、靶向治疗、免疫治疗均有新的突破,中晚期肝癌患者也可通过多学科协作治疗争取最佳的生存获益。笔者总结其团队肝脏外科加速康复的实践经验,回顾近年肝癌多学科协作、综合治疗进展,对肝癌的全程管理进行交流探讨。

关键词：肝肿瘤肝癌加速康复多学科协作治疗

微卫星不稳定在散发性Ⅱ、Ⅲ期直肠癌中的意义

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重庆医学 2010年第18期39卷 2420-2422,2426页

作者：孟文建王玲于永扬李立周斌周总光四川大学华西医院胃肠外科中心成都610041 四川大学华西医院消化外科与器官微循环研究室成都610041 四川大学华西医院国家生物治疗重点实验室成都610041

目的探讨微卫星不稳定(MSI)状态与散发性Ⅱ、Ⅲ期直肠癌临床病理特征和预后的关系。方法选取128例散发性Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者的手术切除标本和相应的正常组织,采用Bethesda标记通过PCR扩增和变性凝胶电泳-银染法检测微卫星状态,分析其与... 详细信息

目的探讨微卫星不稳定(MSI)状态与散发性Ⅱ、Ⅲ期直肠癌临床病理特征和预后的关系。方法选取128例散发性Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者的手术切除标本和相应的正常组织,采用Bethesda标记通过PCR扩增和变性凝胶电泳-银染法检测微卫星状态,分析其与临床病理特征和预后的关系。结果 12例肿瘤为高频率MSI(MSI-H),28例肿瘤为低频率MSI(MSI-L),其余88例肿瘤为微卫星稳定(MSS)。与MSI-L和MSS肿瘤相比,大多数MSI-H肿瘤患者为女性(P=0.031)、黏液腺癌(P=0.023)、高分级(P=0.002)和术前血癌胚抗原(CEA)水平高(P=0.005)。单因素分析显示年龄、肿瘤分期、组织学类型、分化程度和术前血CEA水平为总体生存的影响因素。多因素分析显示性别、年龄、肿瘤分期、组织学类型和术前血CEA水平为术后总体生存的独立影响因素。MSI-H肿瘤患者预后好于MSI-L/MSS肿瘤患者,但差异无统计学意义(P=0.986)。将Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌患者分开分析,也未见MSI-H肿瘤患者预后明显优于MSI-L/MSS肿瘤(P=0.705和P=0.664)。结论散发性Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者,具有较高的MSI-H发生率,MSI不是一个预后因素,肿瘤分期比MSI状态更适合用于预测该类患者的预后。

关键词：微卫星不稳定预后散发性直肠癌肿瘤分期

LF方案与LFHE方案治疗晚期大肠癌的对比研究

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癌症 2001年第8期20卷 856-858页

作者：罗锋魏于全彭枫姜愚邹立群刘继彦四川大学华西附属第一医院肿瘤中心肿瘤生物治疗中心四川成都610041

目的:观察醛氢叶酸leucovorin,LV、5-氟尿嘧啶5fluorouracil,5FU组成的LF方案与LV、5FU、羟基喜树碱hydroxycamptothecin,HCPT、足叶乙甙etoposide,Vp16组成的LFHE方案对晚期大肠癌的疗效及不良反应。方法:LF组32例,采用LF方案化疗LV100mg·m2·d-1静滴第1～5天,5FU500mg·m2·d-1静滴第1～5天,4周为一周期,共2周期。LFHE组32例,采用LFHE方案化疗LV100mg·m2·d-1静滴第1～5天,5FU500mg·m2·d-1静滴第1～5天,HCPT10mg·m2·d-1静滴第1～4天,Vp1660mg·m2·d-1静滴第5～7天,4周为一周期,共2周期。结果:LF组PR11例,SD6例,PD15例,总有效率为34.4%;LFHE组CR2例,PR16例,SD10例,PD4例,总有效率为56.3%;LFHE组疗效高于LF组(P消化系统及血液学毒性,其他系统不良反应少见,两组不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论:LFHE化疗方案治疗晚期大肠癌近期疗效显著,不良反应轻,可被患者接受,值得继续研究。

关键词：大肠肿瘤化学疗法 LF方案 LFHE方案比较

窄叶鲜卑花地上部分化学成分及降血脂活性研究

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中草药 2022年第14期53卷 4276-4284页

作者：刘宏栋高余英高琦周小青陈杰朱金华李飞李斌江西中医药大学院士工作站江西南昌330004 宜春市第三人民医院江西宜春336000 江西中医药大学江西南昌330004 江西中医药大学药学院江西南昌330004 江西中医药大学中医学院江西南昌330004 四川大学华西医院四川大学-牛津大学消化道肿瘤中心四川成都610065

目的研究窄叶鲜卑花Sibiraea angustata地上部分的化学成分及其体外降血脂活性。方法采用硅胶柱色谱、ODS反相柱色谱、半制备液相色谱等方法进行分离纯化,利用NMR、MS等技术鉴定化合物结构,再通过建立人肝癌HepG2细胞高脂模型测试各化... 详细信息

目的研究窄叶鲜卑花Sibiraea angustata地上部分的化学成分及其体外降血脂活性。方法采用硅胶柱色谱、ODS反相柱色谱、半制备液相色谱等方法进行分离纯化,利用NMR、MS等技术鉴定化合物结构,再通过建立人肝癌HepG2细胞高脂模型测试各化合物调脂活性。结果从窄叶鲜卑花的95%乙醇提取物中分离得到了21个化合物,分别鉴定为藜芦酸甲酯(1)、阿魏酸甲酯(2)、3-羟基-4-甲氧基肉桂酸甲酯(3)、3,4,5-三甲氧基肉桂醇(4)、对羟基桂皮酸甲酯-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(5)、藜芦酸葡萄糖苷(6)、aglycone(7)、aruncide A(8)、3-[(2E)-4-hydroxyl-4-methyl-2-pentenyl]furan-5H-2-one(9)、吐叶醇(10)、蚱蜢酮(11)、3,7-dimethyl-3(Z),6-octadien-5-one-1-O-β-D-glucoside(12)、(2R,3S,4S)-4-(4-hydroxy-3-methoxybenzyl)-2-(5-hydroxy-3-methoxyphenyl)-3-(hydroxymethyl)-tetrahydrofuran-3-ol(13)、1,2-bis(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-1,3-propanediol(14)、salicifoneoliganol(15)、herpetriol(16)、达玛烯二醇-II(17)、山楂酸甲酯(18)、麦珠子酸(19)、阿魏酸二十四烷酯(20)、对羟基反式肉桂酸二十四烷基酯(21)。结论化合物1~8、10、11、13~21为首次从鲜卑花属植物中分离得到,化合物7、8、17、18在体外实验中显示出降脂活性。

关键词：窄叶鲜卑花藜芦酸甲酯阿魏酸甲酯达玛烯二醇-II 山楂酸甲酯降血脂活性人肝癌HepG2细胞

腹腔镜经食管裂孔行扩大胃切除术治疗Ⅱ和Ⅲ型食管胃交界癌

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中华消化外科杂志 2012年第1期11卷 61-65页

作者：王自强张元川邓祥兵程中庄文胡建昆周总光四川大学华西医院胃肠外科中心成都610041

由于食管癌与胃上部癌在发病机制、流行病学、肿瘤生物学及预后等多方面存在显著差异，Ⅱ、Ⅲ型食管胃交界癌成为一种独立的疾病正逐步被同道接受。该部位肿瘤跨越胸腹交界区，对于其手术入路、手术切除范围过去一直存在较大争议。

关键词：食管胃交界肿瘤腹腔镜检查扩大胃切除术

美国外科医师学院第103届年会胰腺囊性肿瘤研究进展解析

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中华消化外科杂志 2018年第1期17卷 43-46页

作者：彭兵王昕廖波刘续宝四川大学华西医院胰腺外科成都610041 成都三六三医院 610041

胰腺囊性肿瘤种类繁多，因现有技术在其鉴别诊断及疾病分期上的限制，导致不同中心在治疗上存在较大差异。美国外科医师学院（ACS）第103届年会于当地时间2017年10月22—26日在美国圣地亚哥召开。笔者就本次会议中胰腺囊性肿瘤诊断与治... 详细信息

胰腺囊性肿瘤种类繁多，因现有技术在其鉴别诊断及疾病分期上的限制，导致不同中心在治疗上存在较大差异。美国外科医师学院（ACS）第103届年会于当地时间2017年10月22—26日在美国圣地亚哥召开。笔者就本次会议中胰腺囊性肿瘤诊断与治疗进展作一整理和解析，包括胰腺囊性肿瘤分型诊断、胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断与治疗、监测与随访等，以期为胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗、临床研究提供新思路。

关键词：胰腺囊性肿瘤胰腺导管内乳头状黏液瘤诊断治疗美国外科医师学院,年会

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肝移植术后乙型肝炎复发患者的临床病理特征

中华肝脏病杂志 2014年第9期22卷 654-659页

作者：焦作义张冬红严律南兰州大学第二医院普外一科、甘肃省消化系肿瘤重点实验室 730030 四川大学华西医院肝移植中心

目的初步了解肝移植术后乙型肝炎复发患者的临床病理特征.方法收集12例乙型肝炎复发患者肝移植术后各期临床表现,采用苏木素-伊红染色,HBsAg和HBcAg免疫组织化学染色,HBV DNA原位杂交以及Mallory三色染色方法对各期肝穿刺组织进行检测... 详细信息

目的初步了解肝移植术后乙型肝炎复发患者的临床病理特征.方法收集12例乙型肝炎复发患者肝移植术后各期临床表现,采用苏木素-伊红染色,HBsAg和HBcAg免疫组织化学染色,HBV DNA原位杂交以及Mallory三色染色方法对各期肝穿刺组织进行检测,总结乙型肝炎复发各期的临床病理特征.数量资料采用相对数表示,乙型肝炎复发后患者生存率采用Kaplan-Meier法计算.结果乙型肝炎复发后早期临床表现为：HBV复制活跃,肝功能轻到中度异常,病理学表现为轻到中度病毒性肝炎.4例在乙型肝炎复发后缺少有效抗病毒治疗的患者最终进展为淤胆硬化性肝炎,临床表现为：HBV复制活跃,进行性黄疸和肝功能恶化,其病理学表现为：肝细胞结节状再生,肝内胆汁淤积,汇管区广泛纤维化、炎细胞浸润及胆管组织增生.结论早期及时获得有效抗病毒治疗的乙型肝炎复发患者临床病理表现为轻度肝炎,少数患者可进展为淤胆性肝硬化,值得进一步研究.

关键词：肝移植肝炎,乙型复发病理学

合并单个不可根治因素进展期胃癌患者治疗的选择——基于REGATTA研究的思考

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中华胃肠外科杂志 2017年第3期20卷 347-348页

作者：杨昆胡建昆四川大学华西医院胃肠外科中心胃癌研究室成都610041

胃癌是目前国内最常见的恶性肿瘤之一，疾病负担重。其治疗模式是以手术为主的综合治疗。在我国，大多数胃癌患者就诊时已为进展期，10％的患者就诊时甚至已合并了腹膜种植和肝转移等远处转移。根据NCCN及日本胃癌治疗指南．虽然姑息性... 详细信息

胃癌是目前国内最常见的恶性肿瘤之一，疾病负担重。其治疗模式是以手术为主的综合治疗。在我国，大多数胃癌患者就诊时已为进展期，10％的患者就诊时甚至已合并了腹膜种植和肝转移等远处转移。根据NCCN及日本胃癌治疗指南．虽然姑息性的手术也是此类患者可供选择的治疗方案之一．但多针对合并了幽门梗阻和消化道大出血等并发症的患者。针对无症状患者．以降低肿瘤负荷为目的的姑息性胃切除手术对于改善患者生存的作用仍然存有争议。

关键词：胃癌患者综合治疗进展期以手术为主根治消化道大出血胃切除手术低肿瘤负荷

个体化新抗原特异性T细胞过继免疫:任重道远,砥砺前行

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中国肿瘤生物治疗杂志 2022年第6期29卷 509-518页

作者：李青丁振宇魏于全四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室肿瘤中心生物治疗科

近年来,肿瘤新抗原掀开了个体化免疫治疗的新篇章,作为基于新抗原个体化免疫治疗的重要组成部分,新抗原特异性T细胞的过继输注(ACT)疗法备受瞩目。本文将首先从新抗原特异性T细胞ACT治疗应用策略及临床应用现状介绍新抗原特异性T细胞AC... 详细信息

近年来,肿瘤新抗原掀开了个体化免疫治疗的新篇章,作为基于新抗原个体化免疫治疗的重要组成部分,新抗原特异性T细胞的过继输注(ACT)疗法备受瞩目。本文将首先从新抗原特异性T细胞ACT治疗应用策略及临床应用现状介绍新抗原特异性T细胞ACT治疗这一新兴的精准免疫治疗的发展现状,然后从新抗原的预测、新抗原特异性T细胞筛选及扩增等方面系统地总结新抗原T细胞ACT治疗所面临的阻碍和挑战,最后从优化新抗原预测、增加新抗原特异性T细胞数量和多样性、防止新抗原特异性T细胞过度分化或死亡、缩短生产周期和减少生产成本及探索联合治疗方式等五个方面对该领域的未来发展机遇和研究方向进行重点阐述。

关键词：肿瘤新抗原 T细胞免疫治疗细胞过继输注