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食管胃结合部腺癌下纵隔淋巴结清扫范围与手术技巧

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中华胃肠外科杂志 2024年第09期27卷 909-913页

作者：曹钰尉陈小龙杨昆四川大学华西医院胃癌中心成都

食管胃结合部腺癌的发病率逐渐增高, 其外科手术步骤主要包括了根治性原发肿瘤切除、淋巴结清扫及消化道重建。由于食管胃结合部腺癌解剖部位的特殊性, 即位于食管和胃交界区域, 其淋巴结转移规律尚不明确, 如何清扫区域淋巴结仍存争议,... 详细信息

食管胃结合部腺癌的发病率逐渐增高, 其外科手术步骤主要包括了根治性原发肿瘤切除、淋巴结清扫及消化道重建。由于食管胃结合部腺癌解剖部位的特殊性, 即位于食管和胃交界区域, 其淋巴结转移规律尚不明确, 如何清扫区域淋巴结仍存争议, 特别是下纵隔淋巴结清扫的范围还有待更多高质量证据予以论证。同时, 由于下纵隔所处解剖部位的特殊性, 在进行下纵隔淋巴结清扫时往往存在较大的手术难度。如何更安全有效地完成下纵隔淋巴结的清扫, 是胃癌外科医师关注的要点。本文探讨了食管胃结合部腺癌患者下纵隔淋巴结清扫范围的相关进展、共识和争议, 结合自身经验, 总结了目前临床上较为成熟的下纵隔淋巴结清扫技巧, 以期进一步提高食管胃结合部腺癌下纵隔淋巴结清扫的质量。

关键词：食管胃结合部腺癌下纵隔淋巴结淋巴结清扫手术技巧

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人工智能在食管癌诊断中的应用进展

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 153-159页

作者：唐川君袁湘蕾张琼英胡兵四川大学华西医院消化内镜中心成都610041

食管癌是一种侵袭性恶性肿瘤,发病率高,预后差。食管癌早期症状隐匿难以发现,中晚期食管梗阻、病灶浸润和转移严重影响患者生活质量,早期发现和治疗有助于增加患者的生存机会。近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)在辅助诊断... 详细信息

食管癌是一种侵袭性恶性肿瘤,发病率高,预后差。食管癌早期症状隐匿难以发现,中晚期食管梗阻、病灶浸润和转移严重影响患者生活质量,早期发现和治疗有助于增加患者的生存机会。近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)在辅助诊断食管癌方面取得了卓越成果,突显了新型AI辅助诊断模式的巨大应用潜能。本文将综述AI在食管癌诊断中的应用进展,并对其临床应用前景进行展望。

关键词：人工智能食管癌癌前病变诊断综述

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三种内镜手术治疗结肠息肉的效果及安全性观察

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第1期18卷 78-81页

作者：袁成雪张宗霞许婷斯郎拉姆成都上锦南府医院四川大学华西医院上锦医院消化内镜中心成都610000 四川大学华西医院消化内科成都610041 甘孜州人民医院内镜中心四川康定626099

目的探究内镜下高频电切术、内镜下圈套器冷切除术、内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月行内镜手术切除结肠息肉95例患者的临床资料,按切除方式不同分为A组(n=29,行内镜下高频电切术)、B... 详细信息

目的探究内镜下高频电切术、内镜下圈套器冷切除术、内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月行内镜手术切除结肠息肉95例患者的临床资料,按切除方式不同分为A组(n=29,行内镜下高频电切术)、B组(n=31,行内镜下圈套器冷切除术)和C组(n=35,行内镜下黏膜切除术)。采用SPSS 24.0软件进行数据分析,三组患者围手术期指标,术前、术后24 h血清前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平等计量资料采用单因素方差分析;息肉切除情况、并发症以及术后1年复发率等计数资料采用χ2检验。P0.05),C组患者内镜下操作时间长于A、B组(P<0.05),术中出血量低于A、B组(P<0.05),B组患者术中出血量高于A组(P<0.05);术后24 h三组患者血清PGE2、TNF-α、IL-6水平均高于术前(P<0.05),且B、C组均低于A组(P<0.05);术后1年三组患者复发率比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组复发率低于A组(P<0.05)。结论三种术式治疗结肠息肉临床疗效相当,内镜下黏膜切除术在减轻术后炎症反应以及预防复发方面优于高频电切术,值得推广应用。

关键词：结肠息肉内镜下高频电切术内镜下圈套器冷切除术内镜黏膜切除术

可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术预防低位直肠癌术后吻合口漏的效果分析

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陆军军医大学学报 2024年第5期46卷 467-476页

作者：陈琪张顺涛高雨辰赵国威廖娟周雄孟文君白鍊重庆医科大学附属永川医院胃肠外科重庆402160 重庆医科大学附属永川医院消化内科重庆402160 北京市门头沟区医院普通外科北京102300 重庆医科大学附属永川医院中心实验室重庆402160 四川大学华西医院肿瘤中心生物治疗科成都610041

目的探讨可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术在预防低位直肠癌术后吻合口漏的应用。方法回顾性分析2016年1月至2023年4月在重庆医科大学附属永川医院行腹腔镜下低位直肠癌根治术(Dixon术式)的72名患者,其中行预防性造口的35名患者为观察组... 详细信息

目的探讨可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术在预防低位直肠癌术后吻合口漏的应用。方法回顾性分析2016年1月至2023年4月在重庆医科大学附属永川医院行腹腔镜下低位直肠癌根治术(Dixon术式)的72名患者,其中行预防性造口的35名患者为观察组,行可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术的37名患者为研究组。比较2组患者的一般资料、手术时间、住院时间、总体并发症、住院费用、吻合口漏等指标。结果2组患者的一般资料(年龄、性别、BMI、NRS-2002评分、ASA分级、肿瘤分期、肿瘤距肛缘的距离)和合并基础疾病(糖尿病、高血压、其他心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病)的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的手术时间(238.0 vs 314.1 min,P<0.001)、术后住院时间(11 vs 12 d,P=0.040)、总体并发症(18.9%vs 51.4%,P=0.004)及住院费用(48327 vs 53092元,P=0.012)显著低于观察组。研究组吻合口漏率略低于观察组,但差异无统计学意义(2.7%vs 8.6%,P=0.350)。结论可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术缩短手术时间和住院时间,降低住院费用和减少总体并发症,且吻合口漏的风险不高于传统手术,可作为预防性造口的替代手术方式。

关键词：可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术吻合口漏预防性造口低位直肠癌

老年进展期胃癌术后腹膜转移的相关因素及治疗进展

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第2期18卷 225-228页

作者：陈静王晓玲安康四川大学华西医院老年医学中心/干部医疗科成都610041

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,对于老年进展期胃癌,临床上多采用根治性手术治疗,部分患者术后发生腹膜转移,导致顽固性癌性腹水、肠梗阻和全身衰弱等。老年进展期胃癌术后腹膜转移的发病因素较多,包括肿瘤直径、肿瘤分期、淋巴结转移等,... 详细信息

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,对于老年进展期胃癌,临床上多采用根治性手术治疗,部分患者术后发生腹膜转移,导致顽固性癌性腹水、肠梗阻和全身衰弱等。老年进展期胃癌术后腹膜转移的发病因素较多,包括肿瘤直径、肿瘤分期、淋巴结转移等,此外,术前化疗、术中淋巴结清扫情况及术后化疗已被证实是老年进展期胃癌术后腹膜转移的相关因素。精准、有效的治疗方案能够提高老年进展期胃癌术后腹膜转移患者生存率及生活质量。本研究综述了国内外有关老年进展期胃癌术后腹膜转移的相关因素,并总结了老年进展期胃癌术后腹膜转移的治疗进展,为老年进展期胃癌术后腹膜转移治疗提供参考。

关键词：胃肿瘤老年人腹膜转移影响因素分析

微生物对紫外线辐射的响应机制及其应用研究现状#

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四川生理科学杂志 2024年第5期46卷 1163-1167页

作者：王佳佳唐孝友陈念永张舒羽西藏大学医学院西藏拉萨850000 四川大学华西基础医学与法医学院放射医学研究室四川成都610041 四川大学华西医院肿瘤中心放射肿瘤科四川成都610041 核工业416医院四川成都610051

紫外线辐射已被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)认定为一类致癌物。近年来,由于平流层臭氧的厚度下降和气溶胶、表面反射率、太阳活动和气候的变化,导致到达地球表面的紫外线辐射水平显著增加。皮肤是人体最大、最外层的器... 详细信息

紫外线辐射已被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)认定为一类致癌物。近年来,由于平流层臭氧的厚度下降和气溶胶、表面反射率、太阳活动和气候的变化,导致到达地球表面的紫外线辐射水平显著增加。皮肤是人体最大、最外层的器官,也是保护机体的第一道屏障。直接暴露在紫外线辐射下会导致晒伤、炎症、光免疫抑制、光老化甚至皮肤癌。机体表面及环境中的微生物都会受到环境中紫外线辐射的影响,改变微生物组的组成和丰度。微生物组也可通过几种重要的光保护机制免受紫外线辐射的损伤。在医学领域,紫外线辐射可通过作用于某些皮肤微生物来进行疾病的治疗。多种微生物及其代谢物通过不同的分子机制也表现出了防治紫外线损伤的作用,具有良好应用前景。本文综述了紫外线辐射对皮肤微生物组产生的光生物学效应、微生物体为抵御紫外线辐射及紫外线辐射应用于临床皮肤病治疗的现状。然而,紫外线辐射对微生物组的影响仍有待进一步阐明,明确微生物对抗紫外辐射的机制,为人类预防紫外线损伤提供全新的思路。

关键词：紫外线辐射皮肤微生物治疗和预防

不可切除肝细胞癌介入治疗联合分子靶向和免疫治疗研究进展

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消化肿瘤杂志（电子版） 2024年第1期16卷 111-118页

作者：段金涛朱军成都中医药大学医学与生命科学学院四川成都611137 宜宾市第二人民医院▪四川大学华西医院宜宾医院介入科四川宜宾644000

经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前公认的治疗中晚期不可切除肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的首选方法。由于肝硬化背景、HCC的异质性及TACE抵抗等诸多原因,介入治疗疗效差异较大。... 详细信息

经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前公认的治疗中晚期不可切除肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的首选方法。由于肝硬化背景、HCC的异质性及TACE抵抗等诸多原因,介入治疗疗效差异较大。近年来,分子靶向药物和免疫制剂等创新型药物在临床开始使用,并取得了不错的疗效。但是对于不可切除HCC,使用单一治疗手段患者获益有限,因此基于TACE为主的介入治疗联合靶向免疫治疗的二联、三联、四联治疗方式已逐步成为HCC治疗研究的热点。然而,由于各种联合治疗方案的搭配模式、应用时机、疗效和安全性等尚不明朗,仍需要大样本、前瞻性、多中心的临床研究进一步探索和验证。本文旨在对不可切除HCC各种介入联合治疗方式的相关临床特征及研究现状作一综述。

关键词：肝细胞癌介入治疗分子靶向治疗免疫治疗

溃疡性结肠炎患者血清CXCL16、CCL20与炎症因子和黏膜愈合的关系

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国际检验医学杂志 2024年第15期45卷 1799-1804,1810页

作者：蔡涛张婷刘银奎邓爽唐闯成都市双流区第一人民医院/四川大学华西空港医院内镜中心四川成都610000 成都市双流区中医医院消化内科四川成都610000

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清CXC型趋化因子配体16(CXCL16)、趋化因子配体20(CCL20)与炎症因子和黏膜愈合的关系。方法选取2021年1月至2022年10月成都市双流区第一人民医院/四川大学华西空港医院收治的UC患者170例作为研究组,另选... 详细信息

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清CXC型趋化因子配体16(CXCL16)、趋化因子配体20(CCL20)与炎症因子和黏膜愈合的关系。方法选取2021年1月至2022年10月成都市双流区第一人民医院/四川大学华西空港医院收治的UC患者170例作为研究组,另选取同期在该院体检的健康者100例作为对照组。比较两组血清CXCL16、CCL20与炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,并分析UC患者血清CXCL16、CCL20与炎症因子的相关性。根据UC患者治疗后黏膜愈合预后情况分为愈合良好组和愈合不良组,比较不同预后患者血清CXCL16、CCL20水平。采用单因素及多因素Logistic回归分析模型分析UC患者治疗后黏膜愈合不良的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCL16、CCL20对UC患者治疗后黏膜愈合不良的预测价值。结果研究组血清CXCL16、CCL20、IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-17及CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,UC患者血清CXCL16、CCL20分别与IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-17及CRP呈正相关(P<0.05),血清CXCL16与CCL20呈正相关(P<0.05)。愈合不良组血清CXCL16、CCL20水平显著高于愈合良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CXCL16水平升高、CCL20水平升高、饮酒史、病情分级重度、红细胞沉降率(ESR)水平升高、CRP水平升高是UC患者治疗后黏膜愈合不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清CXCL16、CCL20联合检测预测UC患者治疗后黏膜愈合不良的曲线下面积(AUC)较大,血清CXCL16、CCL20联合ESR、CRP预测UC患者治疗后黏膜愈合不良的AUC最大。结论UC患者血清CXCL16、CCL20水平与炎症因子密切相关,且联合检测对UC患者治疗后黏膜愈合不良具有较高的预测价值。

关键词：溃疡性结肠炎 CXC型趋化因子配体16 趋化因子配体20 炎症因子预后

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肝硬化食管胃静脉曲张出血的治疗策略

解放军医学杂志 2023年第10期48卷 1115-1121页

作者：向童罗薛峰杨丽四川大学-牛津大学华西消化道肿瘤联合研究中心/四川大学华西医院消化内科四川成都610041

肝硬化患者出现食管胃静脉曲张出血时,如果处理不当,容易导致病死率升高。急性食管胃静脉曲张出血的标准化治疗包括充分的复苏治疗、限制性输血策略、预防性抗生素使用、药物治疗及内镜治疗。在初始治疗后,必须根据风险分层策略制定预... 详细信息

肝硬化患者出现食管胃静脉曲张出血时,如果处理不当,容易导致病死率升高。急性食管胃静脉曲张出血的标准化治疗包括充分的复苏治疗、限制性输血策略、预防性抗生素使用、药物治疗及内镜治疗。在初始治疗后,必须根据风险分层策略制定预防早期及晚期再出血的最佳治疗方法。对于肝硬化食管胃静脉曲张出血的高危患者,在入院后应尽早行经颈静脉肝内门体分流术以早期有效控制出血,此法已被证实可以提高患者的生存率。本文就急性食管胃静脉曲张破裂出血患者的初始治疗,包括一般治疗、药物治疗、可行的内镜治疗、介入治疗及挽救性治疗等进行系统论述,为规范食管胃静脉曲张破裂出血的救治流程提供参考,以期提高此类患者的生存率。

关键词：肝硬化胃肠出血食管胃静脉曲张治疗