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术前症状持续时间对神经根型颈椎病患者行人工颈椎间盘置换术后疗效的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 176-182页

作者：李益何俊波吴廷奎丁琛王贝宇刘浩四川大学华西医院骨科成都610041

目的探究术前症状持续时间对神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患者行人工颈椎间盘置换术(cervical disc arthroplasty,CDA)后疗效的影响。方法回顾性分析2008年1月—2020年3月行单节段CDA且符合选择标准的90例CS... 详细信息

目的探究术前症状持续时间对神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患者行人工颈椎间盘置换术(cervical disc arthroplasty,CDA)后疗效的影响。方法回顾性分析2008年1月—2020年3月行单节段CDA且符合选择标准的90例CSR患者临床资料,根据术前症状持续时间分为早期干预组(59例,术前症状持续时间0.05);术前早期干预组日本骨科协会(JOA)评分略高于晚期干预组(P影像学评估;末次随访时,评估假体相关并发症发生情况,包括异位骨化(heterotopic ossification,HO)、椎体前缘骨吸收(anterior bone loss,ABL)及假体下沉。结果术后两组患者均获随访,随访时间24~120个月,平均53.4个月。两组手术时间、术中出血量、随访时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);晚期干预组术后住院时间长于早期干预组(P0.05)。随访期间两组均未出现手术翻修者,末次随访时两组HO、ABL及假体下沉发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学评估示,手术前后各时间点两组间CL、C2~C7 ROM、DA、DROM、DIH差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较示,早期干预组末次随访时尚能维持术后即刻的CL,而晚期干预组CL已恢复术前水平;两组患者C2~C7ROM、DROM及DA在末次随访时均恢复至术前水平,DIH在术后即刻均显著增大,并维持至末次随访。结论术前症状持续时间对CSR患者CDA术后疗效具有显著影响,与术前症状持续时间<24个月患者相比,≥24个月者术后住院时间更长,CL的维持能力可能更差。

关键词：术前症状持续时间神经根型颈椎病人工颈椎间盘置换术颈椎曲度

中国医学影像技术从业人员现状和需求调查研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 612-618页

作者：谭裕奇叶铮李函宇吕欣阳夏春潮李真林四川大学华西医院放射科成都610041

目的调查我国二级及以上医院放射科医学影像技术从业人员的现状和需求,为医学影像技术行业的发展和卫生行政部门相关决策的制定提供参考依据。方法采用中华医学会影像技术分会制定的调查表,由各医院放射科推荐一位影像技师填写线上问... 详细信息

目的调查我国二级及以上医院放射科医学影像技术从业人员的现状和需求,为医学影像技术行业的发展和卫生行政部门相关决策的制定提供参考依据。方法采用中华医学会影像技术分会制定的调查表,由各医院放射科推荐一位影像技师填写线上问卷。填写内容包括:医院基本信息、本院医学影像技术从业人员基本情况、日常工作、发展与晋升、科研现状及需求等。使用Mann-Whitney U检验比较技师配置人数上的差异,使用卡方检验比较不同地区或不同等级医院在需求选取人数上的差异。结果本调查获取了全国31个省份总计5 403家医院的有效问卷,其中影像技师人数共计67 481人,各医院放射科技师配置人数为[中位数(四分位间距)]9(5,16)人;男女比例为1.41∶1;20~40岁占比77.5%;博士、硕士、本科、专科、中专及以下所占比例分别为:0.6%、3.3%、60.7%、30.8%、4.6%;主任技师、副主任技师、主管技师、技师、技士及以下所占比例分别为:1.0%、4.2%、22.1%、51.8%、20.9%;影像技师整体的职业满意度较好;“与外界学习交流机会少”是影像技师工作能力提升遇到的主要问题。近5年内,59.2%的受访者未发表过学术论文,以第一作者在科学引文索引(SCI)收录期刊发表论文的技师仅占7.0%。结论我国医学影像技术从业人员平均年龄较为年轻,且从业人数大大增加,现阶段应重视影像技术的人才培养和继续教育,并进一步加强学科建设,为我国医学影像技术行业的发展提供有力的支持。

关键词：医学影像技术医学影像技师人员现状和需求人才培养

血流感染碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因和毒力基因及分子流行病学研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 391-396页

作者：廖全凤袁余张为利邓劲康梅四川大学华西医院实验医学科成都610041

目的本研究旨在了解西南地区某大型三甲综合医院血流感染碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)患者的临床特征和CRKP的分子流行病学。方法收集2015–2019年血流感染患者血培养分离的131株非重... 详细信息

目的本研究旨在了解西南地区某大型三甲综合医院血流感染碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)患者的临床特征和CRKP的分子流行病学。方法收集2015–2019年血流感染患者血培养分离的131株非重复CRKP,采用VITEK-2全自动微生物分析仪和质谱MALDI-TOF进行菌株鉴定,微量肉汤稀释法检测最低抑菌浓度值(minimum inhibitory concentration, MIC),PCR检测常见碳青霉烯酶耐药基因和毒力因子,多位点序列分型对菌株进行同源性分析,全基因组测序方法检测不携带碳青霉烯酶菌株的基因组特征。结果 131株CRKP除多粘菌素B(耐药率1.6%)和替加环素(耐药率8.0%)外,对常见抗菌药物均耐药。105株(80.2%)CRKP携带Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC)耐药基因,15株(11.4%)携带New Delhi Metallo-β-lactamase (NDM)基因,4株(3.1%)同时携带KPC和NDM基因,以序列(sequence typing, ST)11(74.0%)为优势序列类型,mrkD(96.2%)、fimH(98.5%)、entB(100%)等毒力基因检出率较高,检出1株高毒力CRKP。全基因组测序显示7株不产碳青霉烯酶的CRKP携带ESBL或AmpC基因,同时存在膜孔蛋白OMPK35和OMPK36的异常。结论某大型三甲综合医院CRKP主要携带KPC基因,对多种抗菌药物耐药率高,同时携带多种毒力基因,具有高毒力特性的CRKP应引起重视。

关键词：碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因毒力基因 MLST分型血流感染

细菌纤维素复合材料在骨组织工程领域的应用新进展

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 243-248页

作者：罗川张莉冉力瑜尤炫合黄石书四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西第二医院康复医学科成都610041

细菌纤维素是一种微生物生长过程中分泌的胞外高分子纳米材料,因其具有独特的三维纤维网状结构、良好的生物相容性、生物可降解性以及出色的机械性能而在骨组织工程领域备受关注。但细菌纤维素仍有不足,如低成骨活性、缺乏抗菌性能、孔... 详细信息

细菌纤维素是一种微生物生长过程中分泌的胞外高分子纳米材料,因其具有独特的三维纤维网状结构、良好的生物相容性、生物可降解性以及出色的机械性能而在骨组织工程领域备受关注。但细菌纤维素仍有不足,如低成骨活性、缺乏抗菌性能、孔径过小、降解速率和骨组织再生不匹配等问题,限制了其在骨组织工程领域的单独使用。因此,通过改性细菌纤维素并制备细菌纤维素复合材料成为近年来的研究热点。本综述总结了细菌纤维素的生产-改性-骨修复应用的相互关系,介绍了细菌纤维素的制备及其改性的方法,还详细阐述了细菌纤维素复合材料在骨组织工程领域的应用新进展,同时也指出了细菌纤维素复合材料目前面临的挑战与展望。

关键词：细菌纤维素生物基复合材料骨组织工程生物医用材料综述

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可切除非小细胞肺癌新辅助免疫治疗研究进展

中国肺癌杂志 2024年第2期27卷 138-146页

作者：齐畅田攀文李为民四川大学华西医院呼吸与危重症医学科呼吸和共病全国重点实验室精准医学四川省重点实验室成都610041 四川大学华西医院呼吸健康研究所疾病分子网络前沿科学中心呼吸和共病研究院四川大学华西医院中国医学科学院创新单元四川大学华西医院肺癌中心

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的改善已成为共识,越来越多的临床研究也逐渐证明了免疫治疗对于可切除NSCLC患者的重要价值。然而,目前关... 详细信息

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的改善已成为共识,越来越多的临床研究也逐渐证明了免疫治疗对于可切除NSCLC患者的重要价值。然而,目前关于新辅助治疗背景下免疫联合策略的探索、治疗相关副作用、预后生物标志物等问题仍存在争议。本文综述了可切除NSCLC患者新辅助免疫治疗的最新进展,引发了新的思考,并讨论了其在临床应用中的优势及挑战。

关键词：肺肿瘤新辅助治疗免疫检查点抑制剂围手术期可切除非小细胞肺癌

硫酸胆固醇对桥本氏甲状腺炎小鼠模型的治疗效果及相关机制研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 105-111页

作者：何林烨邱焕迪何巍胡以国李志辉四川大学华西医院甲状腺外科四川成都610041 四川大学生物治疗国家重点实验室四川成都610041 四川大学华西医院分子医学研究中心四川成都610041

目的观察硫酸胆固醇(CS)对桥本氏甲状腺炎小鼠的治疗效果。方法选取NOD.H-2^(h4)雌性小鼠饮0.05%碘化钠水持续不同时间,并通过持续2周腹腔注射CS对诱导小鼠进行治疗。HE染色观察淋巴细胞浸润情况并进行甲状腺炎症程度评分;测定血清抗甲... 详细信息

目的观察硫酸胆固醇(CS)对桥本氏甲状腺炎小鼠的治疗效果。方法选取NOD.H-2^(h4)雌性小鼠饮0.05%碘化钠水持续不同时间,并通过持续2周腹腔注射CS对诱导小鼠进行治疗。HE染色观察淋巴细胞浸润情况并进行甲状腺炎症程度评分;测定血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及甲状腺功能水平;免疫荧光染色流式细胞仪分析B淋巴细胞、调节性T细胞(Treg)、Th17、Th1、Th2细胞比例的变化。结果HE染色结果显示,在8周组和16周组中,经过CS的腹腔注射后,小鼠甲状腺组织炎性评分显著下降(P<0.05)。而在64周组中,治疗组与诱导组之间无显著差别(P=0.31)。血清学分析显示,经过CS干预后,高碘溶液诱导8周和16周的小鼠体内TgAb、TPOAb水平均显著降低(P<0.05),而小鼠的甲状腺功能(TSH、T4水平)仅在16周组出现显著变化。流式细胞术分析显示,在8周组中,经过CS干预后,小鼠体内B淋巴细胞以及Th1、Th2、Th17和Treg细胞比例均出现显著变化(P<0.05)。结论CS对于桥本氏甲状腺炎早中期的疾病进展具有明显的治疗及缓解效果。

关键词： NOD.H-2 h4小鼠桥本氏甲状腺炎硫酸胆固醇调节性T细胞 Th17细胞

基于机器学习和颅缝CT-MPR技术的北方成人年龄推断

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法医学杂志 2024年第2期40卷 128-134,142页

作者：魏璇陈雨珊丁杰宋长兴王俊静彭钊邓振华伊旭范飞四川大学华西基础医学与法医学院四川成都610041 秦皇岛市北戴河医院影像科河北秦皇岛066100 四川大学华西医院放射科四川成都610041

目的运用CT和多平面重组(multiplanar reformation,MPR)技术获取颅缝断层图像,建立中国北方汉族成人年龄推断模型,探讨颅缝闭合规律在中国北方汉族人群年龄推断中的适用性。方法回顾性收集29~80岁健康北方汉族成人头部CT样本132例。对... 详细信息

目的运用CT和多平面重组(multiplanar reformation,MPR)技术获取颅缝断层图像,建立中国北方汉族成人年龄推断模型,探讨颅缝闭合规律在中国北方汉族人群年龄推断中的适用性。方法回顾性收集29~80岁健康北方汉族成人头部CT样本132例。对颅骨进行容积重组(volume reconstruction,VR)和MPR,每例样本生成160张颅缝断层图像。根据颅缝闭合分级标准对颅缝MPR图像进行评分,分别计算矢状缝、左右侧冠状缝和左右侧人字缝的平均闭合等级。以上述等级为自变量,建立北方汉族成人年龄推断的线性回归模型和梯度提升回归、支持向量回归、决策树回归和贝叶斯岭回归4种机器学习模型,并评估各模型推断年龄的准确性。结果各颅缝闭合等级均与年龄呈正相关,其中矢状缝相关性最高。4种机器学习模型年龄推断的准确性均高于线性回归模型,其中支持向量回归模型的准确性最高,平均绝对误差为9.542岁。结论机器学习模型和颅骨CT-MPR技术可联合用于中国北方汉族成人的年龄推断,但在法医学实践中仍需与其他成人年龄推断指标联合使用。

关键词：法医人类学年龄推断机器学习颅缝计算机体层成像多平面重组汉族

基于MRI或CT预测退变性脊柱侧凸术后近端交界性后凸

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中华骨科杂志 2024年第11期44卷 748-755页

作者：王哲陈骞黄勇吴锐邦赵一泽刘立岷宋跃明丰干钧四川大学华西医院骨科(四川大学华西医院骨科研究所) 成都610041

目的探讨基于MRI和CT评估患者椎体骨密度进而预测成人退变性脊柱侧凸术后近端交界性后凸的诊断效能。方法回顾性收集2010年1月至2020年12月于四川大学华西医院骨科行长节段固定融合手术且具有完整术前全脊柱X线片、CT、MRI等影像学资料... 详细信息

目的探讨基于MRI和CT评估患者椎体骨密度进而预测成人退变性脊柱侧凸术后近端交界性后凸的诊断效能。方法回顾性收集2010年1月至2020年12月于四川大学华西医院骨科行长节段固定融合手术且具有完整术前全脊柱X线片、CT、MRI等影像学资料的成人退变性脊柱侧凸患者68例,男16例、女52例,年龄(66.87±6.65)岁(范围54~80岁)。采用术前腰椎MRI T1WI进行骨质量评分(vertebral bone quality score,VBQ)、采用CT测量L_(1)椎体亨氏单位(Hounsfield unit,HU),并根据术后影像学评估是否发生近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)分为PJK组和非PJK组。比较两组年龄、性别、体质指数、合并症、腰椎VBQ值、L_(1)HU值,对比两组手术前后的影像学参数(包括骨盆入射角、腰椎前凸角、矢状面轴向距离、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、骨盆入射角-腰椎前凸角、T1骨盆角、上端固定椎螺钉朝向),分别绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)以分析腰椎VBQ值、L_(1)HU值及二者联合指标的诊断效能、灵敏度和特异度。结果PJK组17例、非PJK组51例。术前PJK组的VBQ值、L_(1)HU值分别为3.10±0.43、99.76±16.34,非PJK组分别为2.62±0.37、115.27±13.46,差异均有统计学意义(t=3.896,P<0.001;t=4.482,P<0.001)。VBQ值和L_(1)HU值的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.773[95%CI(0.633,0.914)]和0.814[95%CI(0.680,0.949)]、灵敏度分别为82.4%和76.5%、特异度分别为70.6%和76.5%、最大约登指数和临界值分别为0.530、2.895和0.530,111.0,二者联合指标AUC为0.895[95%CI(0.795,0.995)],灵敏度、特异度分别为94.1%、82.4%,最大约登指数和临界值为0.765,0.734。结论VBQ值和L_(1)HU值均可有效预测退变性脊柱侧凸术后近端交界性后凸,L_(1)HU值准确率略高于VBQ值,二者联合诊断准确率最高。

关键词：脊柱侧凸骨密度磁共振成像体层摄影术近端交界性后凸

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抑制肺鳞癌靶点HMGCS1促进细胞铁死亡

中国肺癌杂志 2024年第5期27卷 330-336页

作者：倪银芸杨瑛张立四川大学华西医院疾病分子网络前沿科学中心呼吸健康研究所成都610000

背景与目的靶向治疗在肺鳞癌中的效果不理想,而免疫治疗较低的应答率阻碍了其在肺鳞癌中的应用,因此,探索肺鳞癌治疗的新策略十分迫切。铁死亡在抑制肿瘤方面发挥了重要作用,本研究旨在探究靶向3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A合酶1(3-hydroxy... 详细信息

背景与目的靶向治疗在肺鳞癌中的效果不理想,而免疫治疗较低的应答率阻碍了其在肺鳞癌中的应用,因此,探索肺鳞癌治疗的新策略十分迫切。铁死亡在抑制肿瘤方面发挥了重要作用,本研究旨在探究靶向3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A合酶1(3-hydroxy-3-methylglutaryl-Co A synthase 1,HMGCS1)对肺鳞癌细胞铁死亡的调控和作用机制,为肺鳞癌治疗提供新的研究思路和方向。方法通过肿瘤基因组图谱(e Cancer Genome Atlas,TCGA)和临床蛋白质组肿瘤分析联盟(Clinical Proteomic Tumor Analysis Consortium,CPTAC)在线蛋白数据库分析HMGCS1在肺鳞癌中的表达情况;通过Kaplan-Meier Plotter在线生存数据库分析HMGCS1与肺癌生存时间的关系;通过免疫组化验证HMGCS1在肺鳞癌组织的表达水平;在肺鳞癌细胞系SKMES细胞通过小干扰RNA(small interfering RNA,si RNA)干扰HMGCS1表达后,通过CCK8和Transwell检测细胞活性和细胞迁移能力;通过流式细胞术检测干扰HMGCS1后或用HMGCS1抑制剂hymeglusin处理后细胞凋亡水平;通过流式和高内涵共聚焦荧光成像系统分别检测抑制HMGCS1后SKMES细胞中Fe~(2+)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)和脂质过氧化水平;通过Western blot检测抑制HMGCS1后铁死亡通路标志蛋白ACSL4、GPX4和SLC7A11表达。结果HMGCS1 m RNA和蛋白水平在肺鳞癌均显著高表达;si RNA干扰HMGCS1表达抑制了肺鳞癌细胞增殖活性和迁移能力,但对细胞凋亡没有显著影响。干扰HMGCS1后或用HMGCS1抑制剂hymeglusin处理后显著促进了SKMES细胞内Fe~(2+)、ROS和脂质过氧化水平,促进肺鳞癌细胞铁死亡;Western blot检测显示抑制HMGCS1显著促进了ACSL4的表达。结论抑制肺鳞癌靶点HMGCS1可促进肺癌细胞铁死亡,为肺鳞癌筛选新的治疗靶点提供了研究基础。

关键词：肺肿瘤 HMGCS1 铁死亡 Hymeglusin