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产科抗磷脂综合征的诊治原则与热点问题述评

四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 513-520页

作者：高睿秦朗四川大学华西第二医院妇产科生殖医学中心成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学) 成都610041

产科抗磷脂综合征(obstetric antiphospholipid syndrome, OAPS)是一种与多种病理妊娠事件相关的自身免疫疾病,严重威胁我国育龄期女性生育健康。OAPS的具体发病机制尚不明确,可能与局部微血栓形成及炎症反应有关,全孕期低分子肝素联合... 详细信息

产科抗磷脂综合征(obstetric antiphospholipid syndrome, OAPS)是一种与多种病理妊娠事件相关的自身免疫疾病,严重威胁我国育龄期女性生育健康。OAPS的具体发病机制尚不明确,可能与局部微血栓形成及炎症反应有关,全孕期低分子肝素联合阿司匹林治疗是OAPS的标准治疗方案。及时、准确地诊断OAPS是规范化治疗的基础,然而,全世界对OAPS的诊断标准尚未形成共识,这导致诊治不规范的现象普遍存在。本文旨在总结OAPS的诊治原则,并对非标准OAPS的概念、抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody, aPL)的检测方法选择、非标准aPL解读与应用、基于aPL的风险分层等热点问题进行述评,为该病的临床管理提供借鉴与参考。

关键词：抗磷脂综合征抗磷脂抗体产科诊断治疗综述

基于人为因素分析及分类系统的放射治疗安全事件人为因素分析及事故链探究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 386-392页

作者：贺海萍彭旭东罗大双肖青李光俊柏森四川大学华西医院肿瘤中心放射物理技术中心成都610041

目的分析放射治疗安全事件中的人为因素并确定这些人为因素之间的关系,寻找放疗安全事件的潜在事故链。方法基于放射肿瘤事件学习系统纳入60例放疗安全事件,利用人为因素分析及分类系统(HFACS)进行致因识别及频率统计分析,基于分析结果... 详细信息

目的分析放射治疗安全事件中的人为因素并确定这些人为因素之间的关系,寻找放疗安全事件的潜在事故链。方法基于放射肿瘤事件学习系统纳入60例放疗安全事件,利用人为因素分析及分类系统(HFACS)进行致因识别及频率统计分析,基于分析结果采用潜在类别分析(LCA)方法对事故致因的关联性进行研究。结果计划设计阶段的错误是最常见的事件类型,占比35%,组织氛围、监督不充分以及人员因素分别是HFACS各个层级中最主要的事件致因,其频率指数分别为4.66%、15.68%和16.20%。LCA分析确定了3条常见放疗事故链,其中两条事故链起源于组织氛围问题,一条事故链起源于组织过程问题,并通过不同的人为因素“漏洞”向下传递。结论HFACS可帮助溯源导致放射治疗安全事件的各层级人为因素,本研究发现了放疗安全事件的高频致因和3条事故链,可为建立针对性的安全防御措施提供指导。

关键词：人为因素分析及分类系统潜在类别分析人为因素放疗事件

2022年12月-2023年1月四川省境外输入病例新型冠状病毒全基因组特征分析

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第7期44卷 601-607页

作者：杨慧萍潘颜田绿波邝玉张磊王利辉周琳琳潘明四川省疾病预防控制中心微生物检验所成都610041 四川大学华西基础医学与法医学院病原生物学系成都610041 四川国际旅行卫生保健中心(成都海关口岸门诊部) 成都610000 四川大学华西医学基础国家级实验教学示范中心成都610041 西南医科大学公共卫生学院泸州646000

目的分析2022年12月-2023年1月四川省境外输入新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)变异株分布情况和全基因组特征。方法选取2022年12月-2023年1月核酸检测荧光阈值(Ct)≤32的四川省境外输入SARS-CoV-2阳性病例鼻、咽拭子样本108份。采用全基因组靶向扩增结合Illumina NextSeq™ 2000测序系统进行病毒全基因组测序;Nextclade和Pangolin平台判定病毒谱系及型别, 分析病毒基因组变异特征;应用最大似然法构建系统进化树。结果本研究共获得55株覆盖度>95%的SARS-CoV-2全基因组序列, 均为Omicron变异株, 与Wuhan-Hu-1参考株基因组序列相比较, 21L、22B、22D、22E和22F基因型的核苷酸突变和氨基酸突变中位数分别为93、75、92、78、92个和68、53、68、69、65个。2022年12月-2023年1月, 四川省境外输入SARS-CoV-2的主要流行株为BA.5.2(10.91%, 6/55)、XBB.1.1(9.09%, 5/55)、BF.7.14(7.27%, 4/55)和BQ.1.1(7.27%, 4/55)。结论变异株分布情况在一定程度上能够反映全球流行趋势, 但跟国内本土流行变异株分布存在较大差异, 具有流行优势的XBB变异株在成为全国范围内(不包括中国港澳台地区)主要流行株之前, 即在入境旅客中大量检出。

关键词：新型冠状病毒境外输入病例全基因组

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“以患者为中心”临床结局评估的选择与开发

中国循证医学杂志 2024年第4期24卷 472-477页

作者：张晨瑶吴晓蕾史梦龙马毓聪庞稳泰杜亮刘炳林曹璐佳张俊华天津中医药大学循证医学中心天津301617 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 国家药品监督管理局药品审评中心北京100022

为了在临床试验中充分考虑患者相关因素,美国食品和药品监督管理局制定了一系列“以患者为中心的药物研发”的指导原则。本文围绕指导原则3“选择与研发合适的临床结局评估”,对临床结局评估的内涵、研制流程、评分机制、干扰因素及敏... 详细信息

为了在临床试验中充分考虑患者相关因素,美国食品和药品监督管理局制定了一系列“以患者为中心的药物研发”的指导原则。本文围绕指导原则3“选择与研发合适的临床结局评估”,对临床结局评估的内涵、研制流程、评分机制、干扰因素及敏感性五个方面进行概述,并介绍四种常见类型的临床结局评估,为以患者为中心的临床试验结局评价工作实施提供参考。

关键词：以患者为中心药物研发临床结局评估

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利多卡因联用硫化氢供体分子的镇痛作用研究

华西药学杂志 2024年第3期39卷 243-246页

作者：陈春霞康婷海澳柯博文宋颢四川大学华西药学院四川成都610041 四川大学华西临床医学院华西医院四川成都610041

目的研究气体信号分子硫化氢对利多卡因镇痛作用的影响。方法以硫氢化钠作为硫化氢供体分子,与利多卡因联用,通过对小鼠的多类型疼痛行为学、足肿胀度、HE染色等进行系统评估,探究硫化氢对利多卡因镇痛作用的影响。结果与利多卡因组比较... 详细信息

目的研究气体信号分子硫化氢对利多卡因镇痛作用的影响。方法以硫氢化钠作为硫化氢供体分子,与利多卡因联用,通过对小鼠的多类型疼痛行为学、足肿胀度、HE染色等进行系统评估,探究硫化氢对利多卡因镇痛作用的影响。结果与利多卡因组比较,利多卡因联用高、中剂量的硫氢化钠(30、15μmol·kg^(-1))对各小鼠疼痛模型均有显著镇痛作用,同时,能显著减轻炎症小鼠后爪的肿胀度和炎症细胞浸润。结论联用硫化氢有助于增强利多卡因的镇痛和抗炎作用。

关键词：气体信号分子硫化氢供体利多卡因镇痛抗炎联合用药

基于社区居民健康程度评估表的汉化及其在老年患者中应用的信效度检验

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1950-1955页

作者：李航刘素珍倪云霞四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所四川大学华西护理学院四川省成都市610041 四川大学华西医院四川大学华西护理学院四川省成都市610041 四川大学华西医院心内科四川大学华西护理学院四川省成都市610041

背景在国家大力推进为高龄、慢性病和失能患者开展居家医疗服务的背景下,采用能有效评估居家环境中患者健康程度及满足医疗护理服务需求的专业评估工具,是精准对接患者居家医疗护理需求的重要保障。目的汉化社区居民健康程度评估表(CHIR... 详细信息

背景在国家大力推进为高龄、慢性病和失能患者开展居家医疗服务的背景下,采用能有效评估居家环境中患者健康程度及满足医疗护理服务需求的专业评估工具,是精准对接患者居家医疗护理需求的重要保障。目的汉化社区居民健康程度评估表(CHIRS),并评价该量表在社区老年慢性病患者人群中应用的信度和效度。方法在征得原作者授权后,遵循Brislin模型的翻译、回译、文化调适过程,形成中文版CHIRS。于2021年3—6月采用便利抽样法抽选成都市某社区卫生服务中心(站)管理的老年患者为研究对象。采用专家咨询评价中文版CHIRS的内容效度,采用内部一致性系数检验量表的信度,验证其实用性。结果共调查并完成244例患者的入户问卷调查,有效回收率100.0%。专家咨询结果显示,中文版CHIRS内容效率指数平均数为0.98,内容效度指数在0.71~1.00之间;总体Cronbach’sα系数为0.884,4个维度Cronbach’sα系数范围在0.593~0.787之间,预测效度结果显示社区居民健康程度评估表评级结果分别与患者自评健康状况、自评居家医疗护理服务需求程度的Spearman相关系数为-0.611(P<0.001)和0.584(P<0.001)。结论经汉化及本土化修改后,中文版CHIRS具有较好的信效度和参考价值,可用于社区老年慢性病患者健康状况及居家医疗护理服务需求程度的评估。

关键词：护理评估健康调查老年人居家护理社区居民健康程度评估表量表信度效度

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临床结局评估(COA)认证方法及进展

中国循证医学杂志 2024年第8期24卷 974-979页

作者：马毓聪季昭臣张晨瑶吴晓蕾史梦龙杜亮刘炳林曹璐佳张俊华天津中医药大学循证医学中心天津301617 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 国家药品监督管理局药品审评中心北京100022

为保证“以患者为中心”临床研究结局评价的科学性和公认性,美国药品评价与研究中心及生物制品评价与研究中心的药品研发工具资格认证网站公开了已提交认证的临床结局评估(COA)信息,并鼓励使用经过认证的COA。本文检索其网站中的全部CO... 详细信息

为保证“以患者为中心”临床研究结局评价的科学性和公认性,美国药品评价与研究中心及生物制品评价与研究中心的药品研发工具资格认证网站公开了已提交认证的临床结局评估(COA)信息,并鼓励使用经过认证的COA。本文检索其网站中的全部COA以及审批决定,对已提交COA的信息及认证状态进行分析报告,并对COA的认证技术与流程进行解读,为“以患者为中心”临床研究结局评价工作的开展提供参考和建议。

关键词：以患者为中心资格认证临床结局评估

心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观与偏好:一项探索式混合方法研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3336-3343页

作者：李胜含杜和越安康何龙韬李静李舍予四川大学华西医院全科医学中心四川省成都市610041 四川大学华西医院内分泌代谢科四川省成都市610041 西南财经大学社会发展研究院四川省成都市611130

背景药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚。目的探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性。方法本研究为探索性序... 详细信息

背景药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚。目的探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性。方法本研究为探索性序列设计混合方法研究。首先采用分层目的抽样法,于2021年11月—2022年1月在四川大学华西医院和成都市武侯区玉林社区卫生服务中心筛选符合心血管疾病一级和二级预防标准的患者作为本研究的访谈对象。通过焦点小组访谈法收集定性数据,了解受访者用药相关的行为、价值观与偏好。并应用MAXQDA 2020对访谈内容进行编码、归类,用Colaizzi七步分析法进一步进行整理、分析,并提炼访谈主题。完成定性研究后,结合访谈归纳的主题,再设计定量问卷。其次采用方便抽样法,于2022年11月—2023年2月在四川大学华西医院心血管内科、内分泌科、肾脏内科和神经内科门诊,以及成都市武侯区玉林社区卫生服务中心选取符合心血管疾病一级及二级预防标准的患者作为调查对象,签署知情同意书后进一步就受访者用药相关的价值观与偏好的量化情况做出分析。结果定性研究共纳入21例受访者进行焦点小组访谈,共提炼出4个主题:(1)对药物的认知及行为;(2)用药的阻碍因素;(3)用药的促进因素;(4)对医疗服务的需求。定量研究共回收有效问卷186份(回收率93.5%),结果提示漏服药的行为普遍存在,并进一步证实定性研究中社会污名化和用药负担的存在。尽管用药的偏好具有高度异质性,调查对象普遍更倾向于更少的用药种类和频率,同时不倾向于使用注射制剂。结论在心血管疾病一级和二级预防临床实践中,可考虑增加复方制剂的使用,同时将药物治疗方案与患者日常生活及工作整合,以减少用药负担。同时还应积极干预患者对疾病及药物的错误认知及行为,提升患者的用药依从性。

关键词：心血管疾病预防医学药物治疗价值观偏好定性研究混合方法研究

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临床微生物检验自动化流水线应用专家共识

中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 224-233页

作者：中华医学会检验医学分会中国医学装备协会检验医学分会王传新徐英春谢轶张旭华高凯杰吴丽娟江咏梅不详四川大学华西医院实验医学科山东大学第二医院检验医学中心河南省儿童医院检验科深圳市宝安区妇幼保健院检验科四川大学华西第二医院医学检验科

全自动微生物自动化流水线在我国的应用尚处于起步阶段, 缺乏临床微生物检验自动化流水线应用的相关标准。为推进自动化技术的发展, 中华医学会检验医学分会和中国医学装备协会检验医学分会组织制定了《临床微生物检验自动化流水线应用... 详细信息

全自动微生物自动化流水线在我国的应用尚处于起步阶段, 缺乏临床微生物检验自动化流水线应用的相关标准。为推进自动化技术的发展, 中华医学会检验医学分会和中国医学装备协会检验医学分会组织制定了《临床微生物检验自动化流水线应用专家共识》。共识围绕自动化流水线的临床应用问题, 讨论了应用前期需要考虑的实际要素, 评价了应用过程中流水线的技术特点, 特别指出应用后实验室面临的检验流程再造等问题, 最后提出实施微生物自动化流水线的挑战和展望。该共识为推动医学检验自动化仪器的应用, 临床微生物检验由传统手工操作转向自动化检测的变革提供指导。

关键词：微生物临床实验室技术自动化周转时间