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PDCA循环结合集体备课在本科临床课程质量保障中的应用

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中华医学教育探索杂志 2024年第2期23卷 233-236页

作者：张文婕蒋金柴桦卿平赖亚宁四川大学华西临床医学院/华西医院教务部成都610041 四川大学教师教学发展中心·医学分中心成都610041 四川大学华西临床医学院/华西医院医学人文教育中心成都610041 四川大学华西医学中心医学教学部成都610041 四川大学教务处成都610065

全面提高课程教学质量是深化本科教育教学改革的重要环节。四川大学华西临床医学院自2018年起针对本科临床课程实施"两会、七定、三备"的集体备课会制度,有效落实临床教师间学科协作、组织引领和资源整合,通过课前"备教、备学、备考"落... 详细信息

全面提高课程教学质量是深化本科教育教学改革的重要环节。四川大学华西临床医学院自2018年起针对本科临床课程实施"两会、七定、三备"的集体备课会制度,有效落实临床教师间学科协作、组织引领和资源整合,通过课前"备教、备学、备考"落实课程关键要素。在课程运行过程中,将PDCA循环质量控制理念与集体备课会制度深度融合,积极落实制定计划(plan)-组织实施(do)-检查结果(check)-处理改进(action)的全过程质控闭环,有效提升了本科临床课程教学质量。

关键词：本科课程集体备课 PDCA 课程质量

医教协同背景下专职临床教学师资队伍建设的华西实践

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华西医学 2022年第12期37卷 1882-1886页

作者：张文婕柴桦王澎姚巡卿平李为民四川大学华西临床医学院/华西医院教务部成都610041 四川大学教师教学发展中心•医学分中心成都610041 四川大学华西临床医学院/华西医院医学人文教育中心成都610041 四川大学华西医学中心医学教学部成都610041 四川大学教务处成都610065 四川大学华西临床医学院/华西医院院长办公室成都610041

在医教协同背景下推进以胜任力为导向的医学教育改革、提高各层次学员的临床实践能力,亟待健全组织保障、建立稳定的师资队伍。四川大学华西临床医学院/华西医院作为国家临床教学培训示范中心,在全国率先探索构建临床实践教学的专职教... 详细信息

在医教协同背景下推进以胜任力为导向的医学教育改革、提高各层次学员的临床实践能力,亟待健全组织保障、建立稳定的师资队伍。四川大学华西临床医学院/华西医院作为国家临床教学培训示范中心,在全国率先探索构建临床实践教学的专职教学队伍,创新实施“实践教学专职教学岗”工作制度,加强师资培训、完善激励机制,实现学员“入科有人管、过程有人教、出科有考核”,加强教学顶层设计和学员全程管理,加强教学研究、孵化教学资源,创新教学举措、重塑教学文化,持续改进传承、形成质量控制闭环,全面提升临床实践教学质量。

关键词：医教协同医学教育临床实践教学专职教学队伍

后疫情时代对医学本科课程与实习在线教学反思——以四川大学华西临床医学院/华西医院为例

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中国医学教育技术 2021年第4期35卷 458-462页

作者：柴桦姚巡王澎赖亚宁张文婕卿平四川大学华西临床医学院/华西医院教务部成都610041 四川大学华西临床医学院/华西医院医学人文教育中心成都610041 四川大学教师教学发展中心医学分中心成都610041 四川大学华西医学中心医学教学部成都610041

文章以后疫情时代的视角,从筹备、运行、质控三方面介绍四川大学华西临床医学院/华西医院2020年医学本科课程与实习在线教学的探索与实践;对开展在线教学提出精选教学资源、合理运用教学方法、加强教学效果评价等建议,并对后疫情时代进... 详细信息

文章以后疫情时代的视角,从筹备、运行、质控三方面介绍四川大学华西临床医学院/华西医院2020年医学本科课程与实习在线教学的探索与实践;对开展在线教学提出精选教学资源、合理运用教学方法、加强教学效果评价等建议,并对后疫情时代进一步发展在线教育进行了反思与展望。

关键词：在线教学课程实习本科医学教育

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多导睡眠图在常见神经变性疾病中的应用研究

四川大学学报:医学版 2023年第5期54卷 1058-1064页

作者：陈璋玥李桃美唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041

目前大多数神经变性疾病的病因、发病机制尚不明确,为该类疾病的预防、诊断及治疗带来难题。睡眠障碍是神经变性疾病常见主诉之一,两种共病后,加重了病情的严重程度,患者生活质量进一步下降,同时加大了治疗的难度。已有大量研究对神经... 详细信息

目前大多数神经变性疾病的病因、发病机制尚不明确,为该类疾病的预防、诊断及治疗带来难题。睡眠障碍是神经变性疾病常见主诉之一,两种共病后,加重了病情的严重程度,患者生活质量进一步下降,同时加大了治疗的难度。已有大量研究对神经变性疾病患者进行睡眠监测,发现其与健康对照人群相比多导睡眠图(polysomnography,PSG)存在明显的变化,且不同的神经变性疾病之间也存在明显的差异,并与疾病的发生发展密切相关。本文将探讨帕金森病、阿尔茨海默病、亨廷顿病以及路易体痴呆患者睡眠结构的特点,对其睡眠障碍及PSG特征进行简要综述。有助于加深对神经变性疾病发病机制和病理改变的理解,明确睡眠障碍与这些疾病之间的关系,提高临床医生对疾病的进一步认识,为未来的研究提供基础。

关键词：神经变性疾病多导睡眠图睡眠障碍

阻塞性睡眠呼吸暂停与原发性醛固酮增多症共病的临床特征分析

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四川大学学报（医学版） 2023年第2期54卷 304-309页

作者：沈阳阳朱婕时媛谭璐李桃美雷飞唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)与原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)共病的疾病特征,并进一步探索影响血浆醛固酮浓度的相关因素。方法回顾性分析2016年1月–2021年12月于四川大学华西医院确... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)与原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)共病的疾病特征,并进一步探索影响血浆醛固酮浓度的相关因素。方法回顾性分析2016年1月–2021年12月于四川大学华西医院确诊PA的住院患者105例,根据多导睡眠图(polysomnography, PSG)结果分为PA共病单纯性打鼾组(20例)、PA共病OSA组(85例),后者以呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)分轻(31例)、中(24例)、重(30例)亚组。并纳入诊断单纯OSA的门诊患者85例作为对照组。分别比较组间的人口学、临床特征、生化指标和PSG参数等资料。结果与单纯OSA患者相比:OSA共病PA患者的高血压占比增高,其收缩压、舒张压水平亦增高(P<0.05);OSA共病PA患者的AHI增加,平均血氧饱和度和睡眠效率降低(P<0.05)。随OSA严重程度的加重,PA患者的体质量指数、胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸水平升高。线性回归分析提示,最低血氧饱和度与血浆醛固酮浓度呈负相关(β=-0.222,P=0.045)。结论与PA共病可加重OSA表现。OSA会加重PA患者的脂代谢及尿酸代谢指标异常。共病患者的血浆醛固酮浓度受最低血氧饱和度水平的影响。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停原发性醛固酮增多症醛固酮

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高原地区睡眠呼吸障碍特征及治疗的研究进展

四川大学学报（医学版） 2023年第2期54卷 246-251页

作者：谭璐唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041

高原地区低压性低氧会增加睡眠呼吸障碍的发生风险。高原睡眠呼吸障碍主要是指高原人群和低海拔人群在高原地区出现的睡眠呼吸障碍,这两类人群也是目前高原睡眠呼吸障碍的研究重点。一方面,高原人群呼吸障碍的患病率和严重程度均高于低... 详细信息

高原地区低压性低氧会增加睡眠呼吸障碍的发生风险。高原睡眠呼吸障碍主要是指高原人群和低海拔人群在高原地区出现的睡眠呼吸障碍,这两类人群也是目前高原睡眠呼吸障碍的研究重点。一方面,高原人群呼吸障碍的患病率和严重程度均高于低海拔人群,并且在转移到低海拔地区后会出现呼吸暂停时间的延长;另一方面,低海拔人群转移到高原地区后睡眠呼吸障碍的严重程度增加,主要以中枢型事件和低通气事件增加为主。在治疗方面,目前较多研究均发现,药物(包括乙酰唑胺和地塞米松)治疗和夜间氧疗均能改善低海拔地区人群在高原地区睡眠呼吸障碍的严重程度,但目前关于高原人群睡眠呼吸障碍治疗的研究较少,仅有研究发现夜间氧疗是可供选择的治疗措施。本文对高原睡眠呼吸障碍的研究进展进行综述,为未来进一步探讨高原人群睡眠呼吸障碍特征及治疗措施提供基础。

关键词：高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停中枢型睡眠呼吸暂停治疗

客观日间嗜睡对阻塞性睡眠呼吸暂停患者心率变异性的影响

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四川大学学报（医学版） 2023年第2期54卷 298-303页

作者：张梦琪任蓉张烨时媛朱婕谭璐李桃美唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041

目的由于阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者的日间嗜睡症状与其心血管事件风险存在潜在关联,本研究以日间多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency tests, MSLT)评估客观日间嗜睡,探索其与OSA患者心率变异性(he... 详细信息

目的由于阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者的日间嗜睡症状与其心血管事件风险存在潜在关联,本研究以日间多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency tests, MSLT)评估客观日间嗜睡,探索其与OSA患者心率变异性(heart rate variability, HRV)之间的关系,提示其心血管事件风险增高的可能机制。方法回顾性分析2019年1月–2022年5月于四川大学华西医院完成整夜多导睡眠监测(polysomnography, PSG)及MSLT的139例OSA患者及35例原发性鼾症患者的资料。依据平均睡眠潜伏期(mean sleep latency, MSL)评估日间嗜睡程度。以MSL10 min为标准,将OSA患者分为重度嗜睡、轻度嗜睡、无嗜睡3个组,比较3个组与原发性鼾症组在睡眠结构、临床资料、HRV等方面的差异,同时分析MSL与HRV指标的相关性。结果重度嗜睡组与无嗜睡组相比,正常RR间期标准差(standard deviation of all N–N intervals, SDNN)、总功率(total power, TOT)、低频谱功率(low-frequency power, LF)水平较高,提示交感神经活性增强(P<0.05);高频谱功率(high-frequency powe, HF)水平较高(P<0.05),提示迷走神经张力减小。在OSA患者中,MSL与SDNN、TOT、LF、HF呈正相关关系(r=0.209、0.212、0.269、0.173, P均<0.05)。结论合并客观日间嗜睡的OSA患者伴有交感神经活性增强、迷走神经张力减小。这种神经活性的变化与MSL的缩短成正相关。

关键词：心率变异性阻塞性睡眠呼吸暂停过度日间嗜睡多次睡眠潜伏期试验

阻塞性睡眠呼吸暂停共病抑郁障碍的研究现状及进展

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四川大学学报（医学版） 2023年第2期54卷 252-256页

作者：李桃美谭璐唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)和抑郁障碍均为常见的疾病,二者存在很多相似的临床症状,如睡眠紊乱、疲乏、注意力不集中和认知功能损害。两者常同时存在,这可能跟两者存在共同的病理生理学改变有关,包括下丘脑-垂体... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)和抑郁障碍均为常见的疾病,二者存在很多相似的临床症状,如睡眠紊乱、疲乏、注意力不集中和认知功能损害。两者常同时存在,这可能跟两者存在共同的病理生理学改变有关,包括下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA)轴激活、慢性低度炎症、氧化应激、肠道微生物改变和神经递质改变等。OSA与抑郁障碍共病后,相互影响、相互恶化,加重疾病的严重程度,增加心血管代谢性疾病的发生风险,同时还会增加治疗难度。本文从OSA共病抑郁障碍的流行病学、可能机制、危害和治疗四个方面进行综述。本综述将有助于提高临床医生对二者共病的认识,以期能够早期筛查、及时诊疗和改善预后。未来需要更多的研究探索两者共病及干预对心血管代谢的影响。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停抑郁障碍共病机制持续气道正压通气

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慢性失眠患者的睡眠脑电功率特征

四川大学学报（医学版） 2022年第1期53卷 149-153页

作者：时媛任蓉张烨张海鹏谭璐周俊英孙元锋李桃美唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041

目的探讨慢性失眠患者的睡眠脑电功率特征。方法回顾性分析符合ICD-10慢性失眠诊断标准并完成整夜多导睡眠监测(PSG)患者的睡眠脑电资料。比较失眠组和对照组睡眠结构及不同睡眠分期相对脑电功率特征的差异,并进一步分析脑电功率值与不... 详细信息

目的探讨慢性失眠患者的睡眠脑电功率特征。方法回顾性分析符合ICD-10慢性失眠诊断标准并完成整夜多导睡眠监测(PSG)患者的睡眠脑电资料。比较失眠组和对照组睡眠结构及不同睡眠分期相对脑电功率特征的差异,并进一步分析脑电功率值与不同PSG指标的相关性。结果共计纳入45例研究对象,其中失眠患者25例(女性18例),年龄(36.2±10.7)岁;对照组20例(女性18例),年龄(36.1±7.6)岁。与对照组相比,失眠组患者NREM1期delta功率降低〔(38.0±6.1)vs.(43.2±5.8),P<0.05〕;NREM期及NREM1期、NREM2期beta功率增高〔NREM期:(5.4±2.3)vs.(3.8±1.4);NREM1期:(11.3±3.5)vs.(8.7±2.8);NREM2期:(5.7±2.3)vs.(4.4±1.4);P均<0.05〕。同时,失眠组患者NREM期delta功率与NREM3期睡眠时间呈正相关(r=0.527)。NREM期beta功率与NREM3期睡眠时间呈负相关(r=−0.767),与NREM1期、NREM2期睡眠时间呈正相关(r=0.486、0.589)。结论慢性失眠患者夜间NREM期睡眠中低频脑电功率减少,高频脑电功率增加,研究结果提示慢性失眠患者NREM期睡眠过程中大脑皮质觉醒水平增高。

关键词：失眠慢性失眠多导睡眠脑电图脑电图频谱分析