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孕早期蔬菜和水果摄入与肠道菌群的关系

现代预防医学 2024年第7期51卷 1222-1228页

作者：张可馨王一迪刘雪婷徐裕杰张琴田野何春雷毛泳雯成果四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院四川大学华西第二医院西部妇幼医学研究院妇儿营养中心四川大学华西护理学院

目的探讨成都市孕早期妇女蔬菜和水果摄入与肠道菌群组成及多样性之间的关系。方法本研究纳入104例成都市孕早期妇女，使用膳食频率问卷收集其蔬菜和水果摄入情况，并分别依据蔬菜、水果摄入量中位数将孕早期妇女分为摄入量高组和摄... 详细信息

目的探讨成都市孕早期妇女蔬菜和水果摄入与肠道菌群组成及多样性之间的关系。方法本研究纳入104例成都市孕早期妇女，使用膳食频率问卷收集其蔬菜和水果摄入情况，并分别依据蔬菜、水果摄入量中位数将孕早期妇女分为摄入量高组和摄入量低组。使用16S r RNA高通量测序检测孕早期妇女粪便样本肠道菌群，比较组间肠道菌群差异。采用多重线性回归探讨蔬菜、水果摄入和孕早期妇女肠道菌群的关系。结果孕早期妇女蔬菜和水果摄入量中位数分别是90.0 g/d和200.0 g/d。孕早期蔬菜、水果摄入高低组孕早期妇女肠道菌群α多样性和β多样性无统计学差异。LEfSe分析显示，孕早期妇女多个肠道菌群的相对丰度在蔬菜、水果摄入量高低组间存在显著差异（P<0.01）。多重线性回归分析显示，在调整了年龄、孕前体质指数和能量摄入后，孕早期妇女蔬菜摄入量与Eubacterium siraeum group相对丰度呈正比（β=0.007, P=0.012），与Bacteroides相对丰度呈反比（β=-0.167, P=0.023）；水果摄入量与Ruminococcus gnavus group相对丰度呈正比（β=0.004, P=0.034），与Agathobacter相对丰度呈反比（β=0.004, P=0.044）。结论孕早期蔬菜、水果摄入引起肠道菌群相对丰度的变化，本研究为孕期膳食调控肠道菌群提供新的科学依据。

关键词：肠道菌群孕早期蔬菜水果 16S rRNA

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Nuss手术后镇痛的研究进展

中国微创外科杂志 2024年第7期24卷 504-510页

作者：张广朝(综述) 许敏杨静龚春雨(审校) 四川大学华西医院麻醉科成都610041 四川大学华西公共卫生学院华西第四医院泌尿外科成都610041

漏斗胸为前胸部胸骨、肋软骨、肋骨等凹陷形成漏斗样胸壁畸形,是先天性渐进性病变,在活产婴儿中发生率约1/(400~1000)[1]。胸廓畸形不仅影响外观,还可能压迫心、肺,使其功能受限。漏斗胸微创矫正术(即Nuss手术)是漏斗胸的“金标准”术式... 详细信息

漏斗胸为前胸部胸骨、肋软骨、肋骨等凹陷形成漏斗样胸壁畸形,是先天性渐进性病变,在活产婴儿中发生率约1/(400~1000)[1]。胸廓畸形不仅影响外观,还可能压迫心、肺,使其功能受限。漏斗胸微创矫正术(即Nuss手术)是漏斗胸的“金标准”术式[2],采用胸腔镜引导,通过放置在胸骨后方的拱形钢板重塑畸形胸廓,具有手术切口小、无需截骨、失血少等优势。但术中对肋间肌肉的牵引和剥离,以及钢板对胸廓的拉伸和压力,导致术后疼痛剧烈,术后镇痛不足会增加术后躁动发生率,延缓下床活动时间,增加肺部并发症发生率,延长住院时间,疼痛剧烈者治疗配合度低,甚至增加钢板移位风险[3]。此外,急性术后疼痛可能演变成慢性术后疼痛[4]。儿童Nuss术后镇痛难点在于疼痛评估困难和镇痛药物使用受限。

关键词： Nuss手术漏斗胸术后镇痛手术切口胸廓畸形下床活动时间并发症发生率前胸部

DIP支付方式下四川省某三甲医院病种人组影响因素分析——基于多水平Logistic回归模型

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中国卫生事业管理 2024年第8期41卷 876-879,939页

作者：周晓媛吴妮王泺四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院卫生政策与管理学系四川成都3610041

目的:研究医保DIP支付背景下病例诊断入组的影响因素,为医疗机构提高入组率提供参考依据。方法:利用成都市某公立医院2021年1~11月17689例住院患者病历资料,进行多水平Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示入院途径、科室、参保... 详细信息

目的:研究医保DIP支付背景下病例诊断入组的影响因素,为医疗机构提高入组率提供参考依据。方法:利用成都市某公立医院2021年1~11月17689例住院患者病历资料,进行多水平Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示入院途径、科室、参保类型、费用偏离度、年龄是住院病人能否入组的影响因素。住院费用(对数)、住院天数(对数)、性别对是否入组无统计学影响;多水平Logistic回归模型显示,住院费用、住院天数、性别对入组与否无统计学影响(P>0.05),入院方式、参保类型、年龄、费用偏离度是病人能否入组的正向影响因素(P<0.05)。结论:多水平模型结果显示,科室水平的入组结果存在一定的聚集性,病人入组与否不仅与个体特征有关,还受到所属科室的影响。实行按病种分值付费时,医院管理者应当考虑不同科室、不同病人特征对病种入组的影响,从而提升医院、科室的精细化管理水平。

关键词：医保支付按病种分值付费入组影响因素多水平Logistic回归

基于多任务学习构建尘肺病鉴别诊断及分期模型

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现代预防医学 2024年第7期51卷 1187-1192+1211页

作者：彭姗姗韩梦茹陈晴刘丽芳周家青杜文周丁子伏代刚周敏史莹张勤周颖杰张凌彭莉君姚于勤沈江张本伍东升四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院华西职业性尘肺病队列工作组四川大学计算机学院

目的基于多任务学习，构建深度学习模型辅助临床医师进行尘肺病鉴别诊断与分期。方法收集2011—2022年四川省某职业病医院3 600名就诊者的数字化摄影后前位胸片，使用全卷积神经网络（UNet）进行肺野分割。基于多任务学习，利用任务... 详细信息

目的基于多任务学习，构建深度学习模型辅助临床医师进行尘肺病鉴别诊断与分期。方法收集2011—2022年四川省某职业病医院3 600名就诊者的数字化摄影后前位胸片，使用全卷积神经网络（UNet）进行肺野分割。基于多任务学习，利用任务间相关性，以DenseNet121为骨干网络，添加两个分类器构建多任务模型，并在ChestX-ray14数据集上预训练。采用配对t检验比较单任务模型与多任务模型之间准确率、精确度、灵敏度、F1分数的差异。结果测试集结果显示，单任务模型鉴别诊断和诊断分期性能约90%和77%。多任务模型鉴别诊断和诊断分期性能约94%和86%，分别高于单任务模型约4%和9%，评价指标间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论多任务模型较单任务模型更具优势，可有效实现尘肺病与肺结核的鉴别诊断和尘肺病精准分期。

关键词：尘肺肺结核鉴别诊断深度学习

医患共同决策诊疗模式在胸部肿瘤患者中的应用进展

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中国肺癌杂志 2024年第2期27卷 133-137页

作者：陈伟皓张孟尼沈诚四川大学华西医院临床医学院成都610041 四川大学华西医院临床医学院病理科成都610041 四川大学华西医院临床医学院胸外科成都610041

医患共同决策(shared decision making,SDM)作为新型的诊疗决策模式,能够有效解决胸部肿瘤诊疗过程中患者的依从性问题,平衡医患双方的地位,逐渐在胸外科临床实践中得到重视和应用。将SDM应用于胸部肿瘤诊疗过程中有利于提升医生的诊疗... 详细信息

医患共同决策(shared decision making,SDM)作为新型的诊疗决策模式,能够有效解决胸部肿瘤诊疗过程中患者的依从性问题,平衡医患双方的地位,逐渐在胸外科临床实践中得到重视和应用。将SDM应用于胸部肿瘤诊疗过程中有利于提升医生的诊疗水平,缓解责任压力;减轻患者的心理压力,提高患者的依从性;提高医信力并减少医患冲突。由于患者自身的医学素养和自主性有限,医患比例失衡导致的诊疗时间紧张,同时由于已有的研究存在样本量有限等原因尚不能证明采用SDM模式对于胸部肿瘤的治疗有明确的增益,推行SDM模式仍面临阻力。未来通过开发辅助决策系统以及提升医生的人文关怀能力将更有利于推动SDM模式在胸外科的实际应用。

关键词：医患关系共同决策胸外科胸部肿瘤

纳米氧化铜诱导小鼠肺泡巨噬细胞铜死亡的实验研究

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现代预防医学 2024年第11期51卷 2066-2071页

作者：张晓晶胡林霞卜迁孙东雷四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院卫生毒理与病理学系分子毒理四川省教育厅重点实验室

目的探究纳米氧化铜诱导小鼠肺泡巨噬细胞铜死亡的毒性效应。方法利用MTT实验检测纳米氧化铜处理小鼠肺泡巨噬细胞（MH-S）存活率；透射电镜观察MH-S细胞形态；Western Blot检测铜死亡蛋白FDX1与DLAT的表达水平；转录组测序探究纳米... 详细信息

目的探究纳米氧化铜诱导小鼠肺泡巨噬细胞铜死亡的毒性效应。方法利用MTT实验检测纳米氧化铜处理小鼠肺泡巨噬细胞（MH-S）存活率；透射电镜观察MH-S细胞形态；Western Blot检测铜死亡蛋白FDX1与DLAT的表达水平；转录组测序探究纳米氧化铜诱导铜死亡过程中细胞基因表达变化与关键信号通路；单因素方差分析进行差异分析。结果 40 nm粒径的纳米氧化铜颗粒可以进入MH-S细胞内，引起MH-S细胞剂量-反应式的存活率下降（P四硫钼酸盐（TTM）干预后减轻了细胞毒性，降低了细胞内Cu2+水平（P=0.038），减少了铜死亡关键蛋白FDX1（P=0.012）与DLAT（P<0.001）表达。测序结果表明纳米氧化铜具有激活IL-17炎症通路的作用，而施加TTM干预后抑制了IL-17信号通路。结论纳米氧化铜具有诱导小鼠MH-S细胞铜死亡的毒性效应，为纳米氧化铜的毒作用机制研究提供了新线索。

关键词：纳米氧化铜肺泡巨噬细胞铜死亡

心血管治疗类医疗器械非劣效性试验特点及界值设置的系统评价

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 288-294页

作者：冯堃郭琼钟文涛刘悦刘宇琪冷柔菲许译涵顾先林龙囿霖杜亮李正赤黄进四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 四川大学华西医院医疗器械监管研究与评价中心成都610041 四川大学华西医院华西期刊社成都610041 四川大学华西公共卫生学院成都610041 四川大学华西医院医学人文教育中心成都610041 四川大学华西医院医院管理研究所成都610041

目的系统评价心血管领域以医疗器械为干预的非劣效性试验,调查其试验特征和界值设置情况。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL数据库,搜集心血管领域医疗器械类的非劣效性试验,检索时限均为建库至2023年7月26日。由2名研究者独立筛... 详细信息

目的系统评价心血管领域以医疗器械为干预的非劣效性试验,调查其试验特征和界值设置情况。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL数据库,搜集心血管领域医疗器械类的非劣效性试验,检索时限均为建库至2023年7月26日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,对纳入研究的基本特征、非劣效性试验特征和界值特征进行报告。研究使用Excel 2020和R 4.2.1软件进行分析。结果共纳入214篇研究,其中167篇(78.0%)干预为冠状动脉支架,试验以双臂设计为主(92.9%),多采用非劣效性绝对界值(96.7%)作为非劣效性的判定依据。150篇(70.1%)研究基于预估的对照组效应值确定非劣效性界值,其中33篇(15.4%)研究未报告预估的对照组效应值来源。非劣效性试验终点结局指标多样且界值设置差异较大,靶病变失败率(2.1%~8.6%)、靶血管失败率(2.5%~19.6%)和主要心血管不良事件发生率(2.1%~10.0%)是研究数量最多的三项定性指标,晚期管腔丢失(0.1~0.4 mm)是研究数量最多的定量指标。所有指标的非劣效性绝对界值转化为相对界值后,范围为1.20~3.67。结论心血管领域医疗器械类的非劣效性试验对相同的结局指标设置的非劣效性界值差异较大,界值设置依据报告不足。

关键词：治疗类医疗器械心血管领域医疗器械非劣效性试验非劣效性界值系统评价

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细胞铜死亡——肿瘤防治研究新领域

现代预防医学 2024年第7期51卷 1325-1330+1337页

作者：张晓晶胡林霞卜迁孙东雷四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院卫生毒理与病理学系分子毒理四川省教育厅重点实验室

目的肿瘤是危害人民健康的重大公共卫生问题，细胞铜死亡为肿瘤基础研究提供了新思路，本文综述细胞铜死亡在肿瘤防治领域中的最新进展。方法归纳与整理细胞铜死亡在肿瘤防治研究中的相关文献，综述铜死亡相关基因在不同类型肿瘤中的... 详细信息

目的肿瘤是危害人民健康的重大公共卫生问题，细胞铜死亡为肿瘤基础研究提供了新思路，本文综述细胞铜死亡在肿瘤防治领域中的最新进展。方法归纳与整理细胞铜死亡在肿瘤防治研究中的相关文献，综述铜死亡相关基因在不同类型肿瘤中的研究现状。结果铁氧还蛋白1(ferredoxin,FDX1)、硫辛酸合成酶（lipoic acid synthetase,LIAS）、二氢硫辛酰转乙酰基酶（dihydrolipoamide S-acetyltransferase,DLAT）和二氢硫辛酰胺S-琥珀酰转移酶（dihydrolipoamide S-succinyltransferase,DLST）是铜死亡关键调控基因，且在肺癌、肝细胞癌和乳腺癌等多种类型的癌症病人中异常表达。其中，FDX1在肿瘤病人中呈现低表达且与疾病的不良预后相关，而DLAT与DLST基因高表达的癌症患者总生存期降低。此外，在体内外实验中，靶向铜死亡蛋白、促进细胞铜死亡可以发挥抑制癌细胞增殖的作用。结论 FDX1、LIAS、DLAT、DLST等多个细胞铜死亡相关基因在癌症病人中表达异常，且与肿瘤的发生发展、转移及预后相关。靶向促进细胞铜死亡、抑制癌细胞增殖为未来肿瘤领域的基础研究提供了新方向，对肿瘤防治具有一定公共卫生意义。

关键词：铜铜死亡肿瘤肺癌肝细胞癌

血清白蛋白水平与男性尘肺患者重度以上肺通气功能障碍发生风险的关联研究

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现代预防医学 2024年第10期51卷 1914-1920页

作者：魏宇豪彭姗姗刘丽芳喻文鳌周丁子廖加强张勤姚于勤张本杜文四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院华西职业性尘肺病队列工作组

目的通过研究血清白蛋白水平与男性尘肺患者重度以上肺通气功能障碍发生风险的关联，为控制或延缓男性尘肺患者肺通气功能的下降提供参考依据。方法本研究采用回顾性队列设计，选取2012年1月—2021年12月间于华西第四医院住院，且基... 详细信息

目的通过研究血清白蛋白水平与男性尘肺患者重度以上肺通气功能障碍发生风险的关联，为控制或延缓男性尘肺患者肺通气功能的下降提供参考依据。方法本研究采用回顾性队列设计，选取2012年1月—2021年12月间于华西第四医院住院，且基线未合并肺通气功能障碍的男性尘肺患者为研究对象，采用Cox比例风险回归模型计算HR及95%CI以评估基线血清白蛋白水平与重度以上肺通气功能障碍发生风险的关联，采用限制性立方样条图来探究基线血清白蛋白浓度与重度以上肺通气功能障碍发生风险是否存在剂量反应关系。结果本研究共纳入746名研究对象。Cox比例风险回归分析的完全调整模型结果显示，与血清白蛋白低于34.4 g/L的男性尘肺患者相比，血清白蛋白高于40.8g/L的男性尘肺患者发生重度以上肺通气功能障碍的风险降低(HR=0.660, 95%CI:0.439～0.992)。限制性立方样条图显示，随着血清白蛋白浓度的逐渐增加，男性尘肺患者发生重度以上肺通气功能障碍的风险逐渐降低，男性尘肺患者的基线血清白蛋白浓度与重度以上肺通气功能障碍的发生风险呈线性负相关(P<0.05)。结论高血清白蛋白是男性尘肺患者发生重度以上肺通气功能障碍的保护因素，维持其血清白蛋白浓度高于40.8 g/L,可降低其重度以上肺通气功能障碍的发生风险。

关键词：高血清白蛋白男性尘肺患者重度以上肺通气功能障碍保护因素