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职业人群不健康行为生活方式与高尿酸血症的关系及高血压、血脂异常的效应修饰作用

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中华流行病学杂志 2024年第3期45卷 432-439页

作者：王梓航胡玉麒杨波范云喆蔡长伟叶婷婷马春兰冯传腾贾鹏杨淑娟四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院成都610041 中国铁路成都局集团有限公司社会保险管理部成都610081 成都大学附属医院成都610081 四川大学-香港理工大学灾后重建与管理学院成都610207 武汉大学资源与环境科学学院武汉430072 武汉大学公共卫生学院武汉430071 武汉大学空间全生命周期健康国际研究中心武汉430072

目的探索不健康行为生活方式与高尿酸血症的关系,以及高血压、血脂异常的效应修饰作用,为预防高尿酸血症提供理论依据。方法采用横断面调查研究设计,基于2021年10-12月来自四川省、贵州省28个地级市和重庆市33个区(县)中国铁路成都局集... 详细信息

目的探索不健康行为生活方式与高尿酸血症的关系,以及高血压、血脂异常的效应修饰作用,为预防高尿酸血症提供理论依据。方法采用横断面调查研究设计,基于2021年10-12月来自四川省、贵州省28个地级市和重庆市33个区(县)中国铁路成都局集团有限公司的西南职业人群队列基线数据,通过问卷调查、体格测量及实验室生化检测收集研究对象的人口学特征、行为生活方式、慢性非传染性疾病患病情况。不健康行为生活方式得分根据吸烟、饮酒、膳食模式、体力活动和低体重/超重状况进行评分,分值越高不健康行为生活方式越多。采用多因素logistic回归模型分析不健康行为生活方式评分、吸烟状况、饮酒状况等与高尿酸血症的关系,采用分层分析探索高血压等疾病对不健康行为生活方式与高尿酸血症之间关系的修饰效应。结果共纳入11748名研究对象,高尿酸血症患病率为34.4%。多因素logistic回归分析显示,现在吸/既往吸烟、现在饮/既往饮酒及BMI异常是高尿酸血症患病的危险因素,不健康行为生活方式对高尿酸血症患病风险呈现累积效应,随着得分的升高,高尿酸血症患病风险升高,OR值由1.64(95%CI:1.34~2.00)上升至2.89(95%CI:2.39~3.50)。分层分析结果显示,在高血压及血脂异常人群中,不健康行为生活方式对高尿酸血症患病风险影响更大。结论多种不健康行为生活方式的共存会升高高尿酸血症患病风险,这一效应在高血压、血脂异常人群中更明显。及时纠正不健康行为生活方式,并控制高血压和血脂异常,降低患高尿酸血症的风险。

关键词：不健康行为生活方式高尿酸血症职业人群高血压血脂异常

四川省精神卫生资源状况及机构医疗服务能力评价

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医学与社会 2024年第5期37卷 75-80,92页

作者：李莉王梦媛周波成龙李佳圆李慧四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院) 四川省精神医学中心四川成都610072 中国医学科学院心身医学重点实验室四川成都610072 成都市郫都区疾病预防控制中心四川成都611730 四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系四川成都610044

目的:了解四川省精神卫生资源状况,对抽样机构的医疗服务能力进行综合评价,为卫生行政部门加强机构管理提供依据。方法:采用频数/均值描述全省精神卫生资源配置情况,参考Donabedian模型筛选实有床位数、卫技人员占比以及医床比等12个指... 详细信息

目的:了解四川省精神卫生资源状况,对抽样机构的医疗服务能力进行综合评价,为卫生行政部门加强机构管理提供依据。方法:采用频数/均值描述全省精神卫生资源配置情况,参考Donabedian模型筛选实有床位数、卫技人员占比以及医床比等12个指标,采用熵权TOPSIS法对抽样机构进行医疗服务能力综合评价。结果:2020年全省共有精神卫生医疗机构共328家,其中精神专科医院142家,综合医院精神科144个;精神科实有床位数80380张,床位密度为96.07/10万人;精神卫生执业(助理)医师3222人,医师密度为3.85/10万人,精神科注册护士10716人,护士密度为12.81/10万人;川西北经济区精神卫生资源落后较大。市州级权重前3个指标为医院总收入>医床比>医生理论知识知晓率,区县级权重前3个指标为医院总收入>年出院人次>医院总支出;市州级医疗服务能力排在前3位的为A1>A3>A2,区县级排前3位的是H1>H4>H18。结论:四川省精神卫生资源分布仍不均匀;机构医疗服务能力仍与所处地经济发展水平相关紧密;需加强精神卫生资源匮乏地区的床位数、人才配置等基础建设,提高当地居民精神疾病就医意识,扩大医疗服务覆盖范围。

关键词：精神卫生资源医疗服务能力四川

2016—2022年深圳市肠道病毒71型流行情况及VP1区基因特征分析

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第6期44卷 519-524页

作者：李凯陈龙何雅青孟君杨洪吕子全姚相杰张海龙山西医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室太原030001 深圳市疾病预防控制中心深圳518055

目的了解2016—2022年深圳市普通手足口病(HFMD)病例中肠道病毒71型(EV71)流行情况及VP1区基因特征。方法收集2016—2022年深圳市哨点医院普通HFMD样本,采用荧光RT-PCR方法筛选EV71阳性样本,并将筛选出的38份样本进行VP1序列全长扩增和... 详细信息

目的了解2016—2022年深圳市普通手足口病(HFMD)病例中肠道病毒71型(EV71)流行情况及VP1区基因特征。方法收集2016—2022年深圳市哨点医院普通HFMD样本,采用荧光RT-PCR方法筛选EV71阳性样本,并将筛选出的38份样本进行VP1序列全长扩增和测序,进而运用DNAStar和MEGA 6等生物信息学软件对其进行比对和系统进化分析。结果2016—2022年深圳市哨点医院中HFMD患者EV71感染例数从2016年的136例降低到2022年的0例,其中2018—2019年EV71感染例数相比2016—2017年下降了96.3%(257/267),2020—2022年EV71感染例数均降为0,而在此期间,HFMD患者中EV71疫苗接种率从6.4%上升到39.6%;进化分析显示,2016—2022年深圳市的38株EV71之间核苷酸同源性为91.8%~99.9%,氨基酸同源性为98.3%~100.0%,均属于C4a亚型;其中有26株属于本地流行株,11株为外省输入株,与海南、云南、四川、天津、河南、吉林等地流行株亲缘关系较近,还有1株2017年毒株属于境外输入,与美国流行株OP207969-USA-2017亲缘关系最近;进一步将深圳市2016—2022年EV71流行株与EV71重症株进行比较,发现4个与重症相关的氨基酸突变位点,分别为R22H、K43R、I249V、T289A。结论2016—2022年深圳市EV71流行株均属于C4a亚型,随着疫苗接种率提高,其感染病例数呈下降趋势。同时深圳市EV71毒株分布呈现本地株大幅度减少,外地输入株为主的特点。深圳市2016—2022年EV71样本毒株中共有4个与重症相关的氨基酸突变位点,其中22R、289T位于VP1的N端和C端,与EV71吸附靶向细胞有关,43R位点与Annexin2蛋白结合有关,会增强细胞结合力。

关键词：手足口病肠道病毒71型 VP1基因突变基因型

多中心四肢创伤性骨髓炎的临床特征分析及预后研究

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中国骨与关节杂志 2024年第3期13卷 184-189页

作者：张茹琦张乐刘泽民李超邬惟为张永红山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室太原030001

目的多中心分析山西地区四肢创伤性骨髓炎患者的临床特征及预后因素。方法查阅山西医科大学第二医院、省人民医院、白求恩医院、运城市中心医院4家医院电子病历系统,回顾分析2016年1月1日至2021年12月31日确诊为四肢创伤性骨髓炎患者... 详细信息

目的多中心分析山西地区四肢创伤性骨髓炎患者的临床特征及预后因素。方法查阅山西医科大学第二医院、省人民医院、白求恩医院、运城市中心医院4家医院电子病历系统,回顾分析2016年1月1日至2021年12月31日确诊为四肢创伤性骨髓炎患者的基本信息、实验室指标、病原菌培养结果,根据出院情况分为预后良好组和预后不良组,组间比较用χ^(2)或Mann-Whitney U检验,多元Logistic回归模型分析预后因素。结果 374例四肢创伤性骨髓炎男女比例为3.2∶1,中位发病年龄为47 (33,58)岁;以开放性骨折[241例(64.4%)]多见,致伤原因常见于交通伤[150例(40.1%)];胫骨[201例(53.7%)]为感染好发部位;血清炎症标志物阳性率为白细胞18.7%、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP) 62.1%、红细胞沉降率75.0%;病原菌培养阳性率为69.8%,单一致病菌145例(73.2%),以金黄色葡萄球菌[73例(50.3%)]最常见。多元Logistic回归显示CRP (OR=0.965,95%CI:0.924~0.989)是四肢创伤性骨髓炎的预后因素。结论四肢创伤性骨髓炎多见于男性,继发于开放性骨折,好发于胫骨,金黄色葡萄球菌为常见致病菌;CPR是四肢创伤性骨髓炎的预后因素。

关键词：骨髓炎骨折,开放性金黄色葡萄球菌并发症

根除治疗失败患者幽门螺杆菌的耐药特性及毒力基因研究

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现代预防医学 2024年第7期51卷 1331-1337页

作者：何琪云娜潘美伶田海英何蕾罗姝菡郑田利陈嘉熠裴晓方许欣廖娟四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院成都市双流区疾病预防控制中心四川大学华西-协和陈志潜健康研究院慢病研究中心

目的研究根除治疗失败患者幽门螺杆菌（Helicobater pylori,Hp）的耐药表型、耐药基因和毒力基因，为补救治疗提供参考依据。方法采集根除治疗失败患者胃黏膜组织分离培养Hp，药敏实验检测分离菌株对甲硝唑（metronidazole, MTZ）、... 详细信息

目的研究根除治疗失败患者幽门螺杆菌（Helicobater pylori,Hp）的耐药表型、耐药基因和毒力基因，为补救治疗提供参考依据。方法采集根除治疗失败患者胃黏膜组织分离培养Hp，药敏实验检测分离菌株对甲硝唑（metronidazole, MTZ）、克拉霉素（clarithromycin, CLA）、左氧氟沙星（levofloxacin, LEV）、阿莫西林（amoxicillin, AMX）、四环素（tetracycline, TET）和呋喃唑酮（furazolidone, FZ）的耐药情况，PCR扩增CLA、LEV耐药基因23S r RNA、gyr A及毒力基因cag A、vac A、ice A、oip A，进一步探究耐药表型与耐药及毒力基因的关系。结果从58例患者中分离获得40株Hp(69.0%)，其对MTZ、CLA、LEV、AMX、TET、FZ的耐药率分别为100.0%、82.5%、72.5%、0%、0%、0%。23S r RNA、gyr A基因最常见的突变位点分别为T2182C(78.6%)和N87K(32.0%)，并在CLA耐菌株中新发现了C2165T和A2219G突变。此外，这些菌株毒力基因cag A、vac A s1、vac A s2、vac A m1、vac A m2、ice A1、ice A2、oip A的阳性率分别为97.1%、100.0%、0%、42.9%、57.1%、62.9%、11.4%、68.6%,LEV耐药菌株中vac A m2基因阳性率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论本地区根除治疗失败患者Hp分离株对MTZ、CLA、LEV的耐药情况严峻，补救治疗推荐选用AMX、TET、FZ。CLA耐药与C2165T和A2219G突变及LEV耐药与vac A m2的关系值得进一步探讨。

关键词：幽门螺杆菌根除治疗失败抗生素耐药性耐药基因毒力基因

四川省妇幼保健机构新发传染病防控体系建设情况调查

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华西医学 2024年第3期39卷 440-444页

作者：张静刘伟信李渠赵甜静李汶枷叶丽雯罗同勇四川省妇幼保健院医院感染管理科成都610045 成都医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室成都610599

目的调查四川省各级妇幼保健机构传染病疫情防控相关的组织机构建设、常规管理、突发应对、物资储备等情况,掌握全省妇幼保健机构的新发传染病防控体系建设情况。方法采用自行编制的妇幼保健机构疫情防控体系现状调查表,分别于2020年10... 详细信息

目的调查四川省各级妇幼保健机构传染病疫情防控相关的组织机构建设、常规管理、突发应对、物资储备等情况,掌握全省妇幼保健机构的新发传染病防控体系建设情况。方法采用自行编制的妇幼保健机构疫情防控体系现状调查表,分别于2020年10月及2021年7月开展调查。对2020年与2021年四川省各级妇幼保健机构的基本情况、新发传染病防控体系建设情况、发热门诊/诊室的设置及管理情况等进行对比分析。结果2020年共有166家妇幼保健机构参与调查,回收问卷166份,其中省市级妇幼保健机构17家,县级妇幼保健机构149家。2021年共有182家妇幼保健机构参与调查,回收问卷182份,其中省市级17家,县级165家。2021年四川省各级妇幼保健机构均成立了疫情防控领导小组。2021年相比2020年,四川省各级妇幼保健机构新发传染病防控体系建设情况在成立疫情防控领导小组、院区三通道管理、三级预检分诊、住院病区配置、工作人员管理和患者管理等方面有一定改善(P四川省各级妇幼保健机构发热门诊满足三区两通道管理要求、发热门诊达到闭环管理要求、发热门诊/诊室管理情况有一定改善(P四川省妇幼保健机构的新发传染病防控体系建设情况有所改善,但仍面临常态化防控的不断挑战。

关键词：妇幼保健机构新发传染病防控体系

中性粒细胞/淋巴细胞比值对穿支动脉病变型脑梗死预后的影响

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医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 37-41页

作者：宋玲华楼晓莉姜雅斯杨丽慧郭四平彭浩郝永岗苏州大学附属独墅湖医院(苏州市独墅湖医院)神经内科苏州231523 苏州大学公共卫生学院流行病学教研室苏州231523

目的研究影响穿支动脉病变型脑梗死(PAD)不良预后的危险因素。方法回顾性分析2021年9月至2023年5月在苏州大学附属独墅湖医院神经内科住院的174例急性PAD患者。根据90 d改良后Rankin评分(mRS)0~2分为预后良好组,3~6分为预后不良组;使用l... 详细信息

目的研究影响穿支动脉病变型脑梗死(PAD)不良预后的危险因素。方法回顾性分析2021年9月至2023年5月在苏州大学附属独墅湖医院神经内科住院的174例急性PAD患者。根据90 d改良后Rankin评分(mRS)0~2分为预后良好组,3~6分为预后不良组;使用logistic回归模型分析影响PAD患者预后的危险因素。根据病变部位供血动脉所起源颅内大动脉分为前循环(n=101)、后循环组(n=73),分析前循环、后循环与预后不良的相关性。结果多因素logistics回归显示年龄增长(OR=1.071,95%CI:1.012~1.133)、入院NIHSS评分升高(OR=2.764,95%CI:1.868~4.089)、患糖尿病(OR=3.301,95%CI:1.009~10.793)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)升高(OR=2.601,95%CI:1.150~4.482)是PAD患者预后不良的危险因素(P病病史预测PAD患者不良预后的AUC更大,总体敏感性及特异性更高,提示其预测不良预后的价值可能更高。前循环组中LYM下降及NLR上升与预后不良显著相关(P病病史可能是PAD患者不良预后的独立危险因素,NLR可作为预测PAD预后的潜在生物学指标值。

关键词：穿支动脉供血区梗死中性粒细胞/淋巴细胞比值 CISS分型

全身炎症反应指数与缺血性脑卒中患者复发风险的关联性研究

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中国全科医学 2024年

作者：刘祖婷徐明欢杨学智莫佳丽刘星雨杜慧杰张慧琴易应萍况杰南昌大学公共卫生学院流行病学教研室江西省预防医学重点实验室南昌大学第二附属医院医疗大数据研究中心

背景全身炎症反应指数（SIRI）是一种较新的炎症生物标志物，其与缺血性脑卒中患者复发的关系尚不明确。目的探讨SIRI水平与缺血性脑卒中患者1年内复发的关联性。方法选取2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二... 详细信息

背景全身炎症反应指数（SIRI）是一种较新的炎症生物标志物，其与缺血性脑卒中患者复发的关系尚不明确。目的探讨SIRI水平与缺血性脑卒中患者1年内复发的关联性。方法选取2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的患者作为研究对象进入队列，并对其随访1年。收集入院后48 h内的基线信息，随访过程中的缺血性脑卒中复发情况。采用Cox比例风险回归模型、限制性立方样条、亚组分析探讨SIRI与缺血性脑卒中患者1年内复发之间的关联性。结果本研究纳入了1 023例患者，在1年随访期间共107例（10.46%）复发。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，在调整变量后，SIRI升高是缺血性脑卒中复发的危险因素（HR=1.06,95%CI=1.01～1.10）。将SIRI按四分位数分类时，Q4亚组（256例）与Q1亚组（256例）相比有较高的缺血性脑卒中复发风险（HR=1.80,95%CI=1.08～3.00）。限制性立方样条分析结果显示，SIRI与缺血性脑卒中复发风险呈J型的剂量-反应关系（P-Nonlinear=0.025）。进一步按性别、年龄、既往卒中、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分层进行亚组分析，结果显示，SIRI和入院时NIHSS评分分层存在交互作用（P<0.001），在NIHSS评分为0～1分时，SIRI(HR=1.25,95%CI=1.04～1.51,P=0.020)与卒中复发存在相关关系；在NIHSS评分为5～15分，SIRI(HR=1.20,95%CI=1.12～1.28,P<0.001)与卒中复发存在相关关系，表明在上述评分区间SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。结论较高的SIRI与缺血性脑卒中复发风险增加明显相关。在SIRI与缺血性脑卒中复发之间观察到J形关联，且在NIHSS评分为0～1分、5～15分的缺血性脑卒中患者中，SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。

关键词：缺血性卒中全身炎症反应指数复发队列研究 Cox比例风险回归模型

正常孕妇及妊娠糖尿病患者apoA1基因启动子区-75 G/A多态性的研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 125-131页

作者：李若雨白怀关林波刘兴会范平周密吴玉洁王玉峰朱正婷王国玉王永红李德华四川大学华西护理学院/四川大学华西第二医院运营管理与评价部成都610041 四川大学华西第二医院遗传代谢性疾病及围生医学实验室成都610041 四川大学华西第二医院妇产科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学) 成都610041

目的研究载脂蛋白A1(apoA1)基因启动子区-75 G/A(apoA1-75 G/A)单核苷酸多态性是否与妊娠糖尿病(GDM)有关联,为探讨本病的分子遗传基础提供依据。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测1022名正常妊娠对照者和62... 详细信息

目的研究载脂蛋白A1(apoA1)基因启动子区-75 G/A(apoA1-75 G/A)单核苷酸多态性是否与妊娠糖尿病(GDM)有关联,为探讨本病的分子遗传基础提供依据。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测1022名正常妊娠对照者和626例GDM患者apoA1-75 G/A基因多态性。酶法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血糖(Glu),化学发光法测定血浆胰岛素(INS)。免疫透射比浊法测定载脂蛋白A1(apoA1)和B(apoB)水平。结果apoA1-75 G/A多态位点等位基因G、A频率在GDM组和对照组分别为0.718、0.282和0.713、0.287。两组人群基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律。apoA1-75 G/A多态性基因型频率、等位基因G、A频率在GDM组和正常对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在GDM组apoA1-75 G/A多态性AA基因型者较GG型者、GA型者在TC、HDL-C和apoA1水平均增高(P均<0.05);GDM患者进一步划分为肥胖和非肥胖亚组后,apoA1基因型与apoA1水平的关系仅在肥胖亚组观察到,与TC和HDL-C的关系在非肥胖亚组观察到(P<0.05)。与GG基因型者比较,正常妊娠对照组AA和GA基因型者的收缩压(SBP)和HDL-C水平均有所升高(P均<0.05);AA基因型者较GG型和GA型者Glu水平降低(P<0.05)。对照组人群按体质量指数(BMI)分亚组后基因型与SBP和HDL-C水平的关系仅在肥胖对照亚组观察到,与Glu水平的关系在肥胖和非肥胖亚组均存在。结论apoA1-75 G/A多态性与GDM无关联,但该变异与GDM患者血浆apoA1、HDL-C和TC水平密切有关。该基因位点的变异在正常妊娠孕妇中与血浆HDL-C、Glu和SBP水平相关联。该变异在两组人群与血脂和血压水平改变的关系具有BMI依赖的特性。

关键词：载脂蛋白A1基因糖尿病妊娠多态性单核苷酸血脂血糖