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PFAS混合暴露与高尿酸血症关联的研究

中国环境科学 2024年

作者：冯雨浦少威陈祝梅朱俊亮蔡伟杰刘红波中国医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室中国医科大学环境应激与慢病防控教育部重点实验室

为评估全氟和多氟烷基物质（PFAS）及其混合物对高尿酸血症（HUA）的关联及综合效应并识别其中的关键组分，本研究基于美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据，使用Logistic回归、加权分位数和回归和贝叶斯核机回归对2013-2016年256... 详细信息

为评估全氟和多氟烷基物质（PFAS）及其混合物对高尿酸血症（HUA）的关联及综合效应并识别其中的关键组分，本研究基于美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据，使用Logistic回归、加权分位数和回归和贝叶斯核机回归对2013-2016年2564名研究对象进行分析。当PFAS作为单一污染源暴露时，较高水平的全氟烷基壬酸（PFNA）、直链全氟烷基辛酸（n-PFOA）和单甲基支链全氟辛烷磺酸异构体（Sm-PFOS）与HUA存在正向关联（P四分位数，HUA患病风险增加39.6%（OR=1.396，95%CI：1.180～1.651，P<0.001），且这种关联仅存在于在女性人群中。n-PFOA和Sm-PFOS是其中的关键组分，直链全氟辛烷磺酸（n-PFOS）和全氟己烷磺酸（PFHxS）在混合物中可能与HUA呈负相关，多种PFAS之间可能存在潜在的交互作用。

关键词：高尿酸血症全氟和多氟烷基物质混合物贝叶斯核机回归加权分位数和回归

火力发电职工职业健康心理因素对失眠影响的贝叶斯网络预测研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第6期42卷 447-452页

作者：崔方方盛佩佳马景璇石婷王永伟四川大学华西公共卫生学院(华西第四医院)职业危害评价科四川省职业卫生应急(甲级)重点实验室四川大学华西-协和陈志潜卫生健康研究院卫生应急管理研究中心成都610041 新疆昌吉州妇幼保健院保健部昌吉831100 四川大学华西公共卫生学院(华西第四医院)劳动卫生与环境卫生学系成都610041

目的:探讨火力发电行业职工失眠的风险因素及其相互作用的网络关系,为失眠高风险人群制定个性化干预提供科学依据。方法:于2022年11月,整群抽取某典型火力发电厂860名职工作为研究对象,采用职业卫生现场调查与问卷调查方法,收集基本信... 详细信息

目的:探讨火力发电行业职工失眠的风险因素及其相互作用的网络关系,为失眠高风险人群制定个性化干预提供科学依据。方法:于2022年11月,整群抽取某典型火力发电厂860名职工作为研究对象,采用职业卫生现场调查与问卷调查方法,收集基本信息、职业特征、焦虑、抑郁、压力、职业应激及失眠等相关信息。运用结构方程模型分析与贝叶斯网络构建,评估失眠与职业健康心理因素相互作用关系。结果:860名火力发电职工焦虑、抑郁和压力症状检出率分别为34.0%(292/860)、32.1%(276/860)和18.0%(155/860),职业应激总分为(445.3±49.9)分,职工可疑失眠160人(18.6%),失眠578人(67.2%)。结构方程模型分析显示,职业应激对火力发电职工失眠的发生存在明显效应(标准化载荷系数为0.644),职业健康心理对失眠的影响较低(标准化载荷系数为0.065)。但贝叶斯网络模型进一步分析发现,焦虑和压力是失眠的2个父节点,为直接因果关系,弧线强度分别为-8.607、-15.665;模型预测结果显示,在无压力与焦虑、低压力无焦虑、无压力低焦虑时,失眠发生的概率预测均为0;当出现高压力低焦虑和低压力高焦虑时,失眠发生的概率预测分别为0.38、0.47;当高压力高焦虑同时发生时,失眠发生的概率预测为0.51。结论:贝叶斯网络风险评估可直观揭示并预测火力发电职工失眠风险及风险间的网络作用关系,焦虑和压力是失眠发生的直接因果风险,压力是火力发电职工个体失眠发生的主要风险,可基于压力状况的科学干预来降低失眠的发生。

关键词：失眠症睡眠障碍职业健康风险贝叶斯网络火力发电

基于国家基本公共卫生服务体检的中老年人2型糖尿病风险预测模型构建

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 662-670页

作者：杨会芳袁璐吴结凤李星月龙璐滕屹霖冯琬婷吕良许彬马天佩肖金雨周丁子李佳圆四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院成都610041 郫都区红光街道社区卫生服务中心成都611730 四川省卫生健康信息中心成都610041

目的利用基本公共卫生服务体检数据,通过Meta分析构建普适于中老年人群的2型糖尿病(diabetes mellitus type 2, T2DM) logistic函数风险预测模型。方法模型构建:计算机检索中英文数据库关于T2DM危险因素的队列研究,Meta合并危险因素... 详细信息

目的利用基本公共卫生服务体检数据,通过Meta分析构建普适于中老年人群的2型糖尿病(diabetes mellitus type 2, T2DM) logistic函数风险预测模型。方法模型构建:计算机检索中英文数据库关于T2DM危险因素的队列研究,Meta合并危险因素效应值(odds ratio, OR),转换为logistic函数的偏回归系数β;常数项α通过合并各队列研究的发病率进行估计。模型验证:使用受试者操作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线,以成都市某社区卫生服务中心2017年–2022年7 602名初次体检未患T2DM者的基公卫体检随访数据验证模型预测效果。结果危险因素Meta分析具有统计学意义的基公卫体检条目有10个,来自40项队列研究,分别为年龄、中心性肥胖、吸烟、缺乏运动、空腹血糖受损、低高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、高血压、体质量指数(body mass index, BMI)、甘油三酯-葡萄糖(triglyceride glucose, TYG)指数和糖尿病家族史,OR(95%置信区间)为1.04(1.03,1.05)、1.55(1.29,1.88)、1.36(1.11,1.66)、1.26(1.07,1.49)、3.93(2.94,5.24)、1.14(1.06,1.23)、1.47(1.34,1.61)、1.11(1.05,1.18)、2.15(1.75,2.62)、1.66(1.55,1.78);37项研究报告了发病率,合并发病率(95%置信区间)为0.08(0.07,0.09),常数α为-2.442。将构建的T2DM风险预测模型在7 602例基公卫体检数据中进行外部验证,曲线下面积(95%置信区间)为0.794(0.771,0.816)。结论利用基公卫健康体检数据构建的T2DM风险预测模型具有较好的预测性能,可作为中老年人群T2DM风险预测的实用工具。

关键词： 2型糖尿病风险预测基本公共卫生服务中老年人群

特应性皮炎对生命早期颗粒物暴露与儿童过敏性鼻炎发生风险关联的效应修饰作用

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 830-838页

作者：唐浩然张玲张云权吴传莎武汉科技大学医学部公共卫生学院环境卫生与职业医学系武汉430065 武汉科技大学职业危害识别与控制湖北省重点实验室武汉430065 武汉科技大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系武汉430065

本研究评估特应性皮炎在颗粒物暴露与学龄前儿童过敏性鼻炎发生风险关联中的效应修饰作用。采用横断面研究的设计,通过问卷调查的方式于2019年6月至2020年6月在中国7个城市的幼儿园收集了共计28408名3~6岁学龄前儿童有关过敏性鼻炎和特... 详细信息

本研究评估特应性皮炎在颗粒物暴露与学龄前儿童过敏性鼻炎发生风险关联中的效应修饰作用。采用横断面研究的设计,通过问卷调查的方式于2019年6月至2020年6月在中国7个城市的幼儿园收集了共计28408名3~6岁学龄前儿童有关过敏性鼻炎和特应性皮炎的信息。运用一种成熟的基于机器学习的时空模型以1 km的空间分辨率水平估算不同城市儿童生命早期、孕期和出生后第1年PM_(1)、PM_(2.5)和PM_(10)暴露水平。采用多水平logistic回归和暴露反应关系相结合的方法定量评估特应性皮炎作为效应修饰因子是否会改变不同粒径颗粒物暴露与儿童过敏性鼻炎发生风险的关联。结果显示,在28408名儿童中,男孩为14803名(52.1%),女孩为13605名(47.9%);年龄范围是3.1~6.8岁、(4.9±0.9)岁,其中患过敏性鼻炎的儿童为3586名(12.6%)。在总人群中,母乳喂养持续时间大于6个月的儿童为17832名(62.8%),父母有过敏史的为769名(2.7%)。母亲教育水平为大学及以上的儿童为21548名(75.9%)。有被动吸烟暴露的儿童为7338名(29.6%)。生命早期PM_(1)(9.8μg/m^(3))、PM_(2.5)(14.9μg/m^(3))和PM_(10)(37.7μg/m^(3))每增加一个四分位区间(IQR)浓度,儿童过敏性鼻炎调整后的OR值在特应性皮炎儿童中高于无特应性皮炎儿童中对应的OR值[PM_(1):OR=1.45,95%CI(1.26,1.66)***=1.33,95%CI(1.20,1.47);PM_(2.5):OR=1.38,95%CI(1.23,1.56)***=1.32,95%CI(1.21,1.45);PM_(10):OR=1.56,95%CI(1.31,1.86)***=1.46,95%CI(1.28,1.67)]。特应性皮炎与不同粒径PM暴露对儿童过敏性鼻炎的交互作用差异有显著的统计学意义(Z值=19.4,交互作用P值均病进程重要环节的特应性皮炎可能会修饰大气颗粒物暴露与儿童过敏性鼻炎发生风险的关联。提示患特应性皮炎的儿童更应重视减少室外空气污染物的暴露,防止过敏性疾病的发生和进一步发展。

关键词：亚微米颗粒物细颗粒物特应性皮炎过敏性鼻炎效应修饰作用

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枯草芽孢杆菌纳豆亚种后生元的健康促进作用

中国微生态学杂志 2024年第3期36卷 368-372页

作者：周志谟刘美汛贾雯吴思谋陈杰鹏李明沈曦程如越何方四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院四川成都610041 广东双骏生物科技有限公司大连医科大学微生态学教研室

枯草芽孢杆菌纳豆亚种是一种食用历史悠久的益生菌,其安全性和健康促进作用已在人群和临床应用上得到很好的证明。特殊的培养、灭活及膜过滤等技术可以利用枯草芽孢杆菌纳豆亚种发酵产生多种后生元成分,如菌体壁、胞外多糖、纳豆激酶、... 详细信息

枯草芽孢杆菌纳豆亚种是一种食用历史悠久的益生菌,其安全性和健康促进作用已在人群和临床应用上得到很好的证明。特殊的培养、灭活及膜过滤等技术可以利用枯草芽孢杆菌纳豆亚种发酵产生多种后生元成分,如菌体壁、胞外多糖、纳豆激酶、维生素K2和γ-多聚谷氨酸等,这些后生元成分可赋予枯草芽孢杆菌纳豆亚种益生菌潜力。枯草芽孢杆菌纳豆亚种后生元具有重要的健康促进功能,如整肠通便、促进消化、预防和溶解血栓、降血压、促进骨骼钙吸收、降尿酸及抑菌消炎等。本文从后生元的定义出发,探讨枯草芽孢杆菌纳豆亚种后生元的制备方法、功能成分及可能的健康促进作用。

关键词：益生菌后生元枯草芽孢杆菌纳豆亚种纳豆激酶维生素K2 γ-多聚谷氨酸

四川省居民婴幼儿托育机构需求及影响因素分析

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中国卫生事业管理 2024年第5期41卷 585-588页

作者：林元杰马文琳徐新茂龙宇彭银辉张换芳梅士伟蒋莉华赵莉四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生政策与管理学系四川成都610041 四川大学华西医院全科医学中心/全科医学教研室

目的:探讨四川省居民对不同类型托育机构的需求及其影响因素,为提升托育服务的供需适配性提供政策建议。方法:本研究为横断面调查,研究对象为2020年11~12月,通过多阶段整群方便抽样获得四川全省21个市(州)183个县(市、区)准备生育或送... 详细信息

目的:探讨四川省居民对不同类型托育机构的需求及其影响因素,为提升托育服务的供需适配性提供政策建议。方法:本研究为横断面调查,研究对象为2020年11~12月,通过多阶段整群方便抽样获得四川全省21个市(州)183个县(市、区)准备生育或送托的城乡居民样本,由卫生健康主管部门组织社工对调查对象实施自填电子问卷。对居民托育机构需求类型、可能的影响因素进行统计描述,采用卡方检验和二元Logistic回归分析进行统计检验。结果:本研究共纳入19 934名调查对象。户籍、居住地、收入水平会影响居民对托育机构需求,其中户籍为城镇的居民相较于乡村居民,更多选择企事业单位内设托育机构(OR=1.49,95%CI:1.34~1.67);居住地为主城区,城乡结合区,乡、镇的居民,相较乡村的居民,更多选择企事业单位内设托育机构(主城区:OR=1.94,95%CI:1.62~2.32;城乡结合区:OR=1.64,95%CI:1.35~1.98;乡、镇:OR=1.78,95%CI:1.53~2.08)和商业民办托育机构(主城区:OR=2.83,95%CI:2.27~3.53;城乡结合区:OR=2.64,95%CI:2.10~3.32;乡、镇:OR=1.42,95%CI:1.16~1.74);居住为主城区、城乡结合区的居民,相对于乡村居民,更多选择小区内家庭托育(主城区:OR=1.24,95%CI:1.02~1.51;城乡结合区:OR=1.35,95%CI:1.11~1.64);家庭月收入小于1万元的居民(69.92%),相对于3万元以上的居民(10.22%),选择商业民办托育机构更少(OR=0.67,95%CI:0.55~0.81);家庭月收入1~3万元的居民(19.87%),相对于3万元以上的居民(10.22%),选择幼儿园内设托育机构更少(OR=0.85,95%CI:0.74~0.96)。结论:应大力发展幼儿园内设托育并以之为主体;鼓励有条件的企事业单位内设托育机构;适度发展小区内家庭托育点和商业民办托育机构。

关键词：四川省婴幼儿托育机构需求影响因素

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗患者国际标准化比值>3.0的影响因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：赵圣敏付博张凤英麻玮杰黄守瑞李倩陶欢董力陈进四川大学华西医院心血管外科四川大学华西医院临床流行病学与循证医学研究中心天津胸科医院心血管外科西藏自治区人民政府驻成都办事处医院四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病学与卫生统计学系四川大学华西医院放射科四川大学华西医院血液内科

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗患者出院时国际标准化比值（international normalized ratio,INR）>3.0的影响因素。方法回顾性分析2011年1月1日—2022年6月30日在四川大学华西医院行心脏机械瓣膜置换术且术后服用... 详细信息

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗患者出院时国际标准化比值（international normalized ratio,INR）>3.0的影响因素。方法回顾性分析2011年1月1日—2022年6月30日在四川大学华西医院行心脏机械瓣膜置换术且术后服用华法林抗凝治疗患者的临床资料，分析患者出院时INR>3.0的影响因素。结果共纳入8 901例患者，其中男3 409例、女5 492例，中位年龄49.3(43.5,55.6)岁。多因素二元logistic回归分析结果显示，体重指数（body mass index,BMI）较低、术前凝血酶原时间（prothrombin time,PT）>15 s、二尖瓣置换术是患者出院时INR>3.0的独立危险因素（P3.0的影响因素。对于BMI较低、术前PT较长、行二尖瓣置换术患者，应注意避免过度抗凝治疗。

关键词：心脏机械瓣膜置换术华法林抗凝治疗国际标准化比值

西南某市未接种流感疫苗老年人群的知信现状与接种意愿的影响因素研究

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现代预防医学 2024年第7期51卷 1290-1294页

作者：马豪张婷彭苏霞刘傲男马蕊陈琳静雷蕾杨艳芳四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系西南财经大学经济与管理研究院应用经济学系雅安市疾病预防控制中心

目的了解目前西南某市未接种流感疫苗老年人群对流感疫苗的知信现状和接种意愿，分析影响该老年人群接种意愿的因素，为推进流感疫苗普及提供依据。方法收集某市2023年10—12月600例60岁及以上未接种流感疫苗的老年人对流感疫苗相关... 详细信息

目的了解目前西南某市未接种流感疫苗老年人群对流感疫苗的知信现状和接种意愿，分析影响该老年人群接种意愿的因素，为推进流感疫苗普及提供依据。方法收集某市2023年10—12月600例60岁及以上未接种流感疫苗的老年人对流感疫苗相关知识的知信现状与接种意愿，最终有效问卷538份。采用t检验和χ2检验进行单因素分析，流感疫苗接种意愿的多因素分析采用logistic回归模型。结果 538例老年人中57.8%的有流感疫苗接种意愿。55.6%的老年人“不了解或没有听说过流感疫苗”；53.2%的老年人认为“流感疫苗可能没有效果”；67.5%的老年人认为“接种流感疫苗会产生副作用”，且“估计产生副作用的比例”为17.53%。流感疫苗接种意愿的多因素分析结果显示，与“没有听说过流感疫苗”组相比，“大致了解”者(OR=2.464, 95%CI:1.209～5.019, P=0.013)和“非常了解”者(OR=2.885, 95%CI:1.112～7.485, P=0.029)流感疫苗接种意愿高；与“估计60岁及以上老年人群流感疫苗的接种比例为<20%”组相比，“估计接种比例60%～80%”组(OR=3.478, 95%CI:1.555～7.779, P=0.002)和“估计接种比例≥80%”组(OR=4.591, 95%CI:1.058～19.915, P=0.042)流感疫苗接种意愿高；“对个人健康状况满意程度”评分越高，流感疫苗接种意愿越低(OR=0.804, 95%CI:0.670～0.964, P=0.018)。结论该地区未接种流感疫苗的老年人群对流感及其疫苗的了解情况不足，流感疫苗接种意愿较低，亟待提高。建议该地区加强流感及其疫苗的知识普及和大力宣传，采取结合实际的疫苗接种策略以提高流感疫苗接种意愿和接种率。

关键词：流行性感冒流感疫苗接种意愿老年人

中国社区中老年人夜间睡眠时长与抑郁的相关性研究

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现代预防医学 2024年第11期51卷 2061-2065页

作者：汪玥杉龙文成彭介入沈晓丽张璐张绮文董尧黄祖波余葱葱王超周浩杨春霞四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系四川大学华西第四医院陈志潜慢性病研究中心成都市妇女儿童中心医院四川省中西医结合医院亚健康研究中心

目的探讨中国社区中老年人睡眠情况与抑郁的相关性，为提升中老年人睡眠质量、心理健康及生活质量提供参考。方法本研究数据来自中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS）2013和2018年资料... 详细信息

目的探讨中国社区中老年人睡眠情况与抑郁的相关性，为提升中老年人睡眠质量、心理健康及生活质量提供参考。方法本研究数据来自中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS）2013和2018年资料，经过筛选数据，最终纳入研究对象6 312例。将研究对象按其夜间睡眠时长进行分组，构建多因素线性回归模型及多元logistic回归模型，调整协变量，分析夜间睡眠时长与抑郁的关系。结果夜间睡眠时长过短或过长（7～统计学意义（F=30.127，χ2=67.928，均有P学、社会经济因素、健康行为因素等协变量影响，且中老年女性较男性、高龄较低龄有更高风险。应重视中老年人睡眠健康与心理健康，提高中老年人生活质量。

关键词：睡眠时间抑郁 CHARLS 老龄化