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35岁以上肝豆状核变性患者的临床特征分析

临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 116-120页

作者：沃洪云康成为詹蕾蒲小兵四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院老年保健与姑息医学系成都610041 四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院骨科成都610041

目的总结年龄>35岁发病的肝豆状核变性(HLD)患者的临床特征。方法回顾性收集2018年4月—2023年4月四川大学华西公共卫生学院诊治的年龄>35岁发病的HLD患者的临床资料,根据HLD患者临床症状,分为混合型(n=13)、肝型(n=12)和脑型(n=5)。收... 详细信息

目的总结年龄>35岁发病的肝豆状核变性(HLD)患者的临床特征。方法回顾性收集2018年4月—2023年4月四川大学华西公共卫生学院诊治的年龄>35岁发病的HLD患者的临床资料,根据HLD患者临床症状,分为混合型(n=13)、肝型(n=12)和脑型(n=5)。收集病例的性别、临床表现、确诊年龄、确诊距首发症状时间、家族史等信息;实验室检查,血常规、肝肾功能、血清铜、血清铜蓝蛋白、尿铜、凝血功能等指标以及影像学检查等情况。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析;不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用Fisher确切概率法。结果30例HLD患者中,男女比例3∶1,平均年龄(46.13±5.88)岁,角膜K-F环阳性者占43.33%,肝硬化患者高达66.67%。三组间球蛋白、白球比、ALT、凝血酶原时间、国际标准化比率、部分活化凝血活酶时间差异均有统计学意义(F值分别为5.893、4.513、4.424、5.029、5.248、4.942,P值均<0.05)。结论35岁以后确诊HLD的患者男性居多,以混合型和肝型为主,肝脏和凝血功能情况较差,对于该年龄段不明原因的肝功能异常及肝硬化,应尽早筛查血清铜蓝蛋白、尿铜等指标,并进行肝肾功能和凝血功能的监测。

关键词：肝豆状核变性诊断成年人

特应性皮炎对生命早期颗粒物暴露与儿童过敏性鼻炎发生风险关联的效应修饰作用

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 830-838页

作者：唐浩然张玲张云权吴传莎武汉科技大学医学部公共卫生学院环境卫生与职业医学系武汉430065 武汉科技大学职业危害识别与控制湖北省重点实验室武汉430065 武汉科技大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系武汉430065

本研究评估特应性皮炎在颗粒物暴露与学龄前儿童过敏性鼻炎发生风险关联中的效应修饰作用。采用横断面研究的设计,通过问卷调查的方式于2019年6月至2020年6月在中国7个城市的幼儿园收集了共计28408名3~6岁学龄前儿童有关过敏性鼻炎和特... 详细信息

本研究评估特应性皮炎在颗粒物暴露与学龄前儿童过敏性鼻炎发生风险关联中的效应修饰作用。采用横断面研究的设计,通过问卷调查的方式于2019年6月至2020年6月在中国7个城市的幼儿园收集了共计28408名3~6岁学龄前儿童有关过敏性鼻炎和特应性皮炎的信息。运用一种成熟的基于机器学习的时空模型以1 km的空间分辨率水平估算不同城市儿童生命早期、孕期和出生后第1年PM_(1)、PM_(2.5)和PM_(10)暴露水平。采用多水平logistic回归和暴露反应关系相结合的方法定量评估特应性皮炎作为效应修饰因子是否会改变不同粒径颗粒物暴露与儿童过敏性鼻炎发生风险的关联。结果显示,在28408名儿童中,男孩为14803名(52.1%),女孩为13605名(47.9%);年龄范围是3.1~6.8岁、(4.9±0.9)岁,其中患过敏性鼻炎的儿童为3586名(12.6%)。在总人群中,母乳喂养持续时间大于6个月的儿童为17832名(62.8%),父母有过敏史的为769名(2.7%)。母亲教育水平为大学及以上的儿童为21548名(75.9%)。有被动吸烟暴露的儿童为7338名(29.6%)。生命早期PM_(1)(9.8μg/m^(3))、PM_(2.5)(14.9μg/m^(3))和PM_(10)(37.7μg/m^(3))每增加一个四分位区间(IQR)浓度,儿童过敏性鼻炎调整后的OR值在特应性皮炎儿童中高于无特应性皮炎儿童中对应的OR值[PM_(1):OR=1.45,95%CI(1.26,1.66)vs.OR=1.33,95%CI(1.20,1.47);PM_(2.5):OR=1.38,95%CI(1.23,1.56)vs.OR=1.32,95%CI(1.21,1.45);PM_(10):OR=1.56,95%CI(1.31,1.86)vs.OR=1.46,95%CI(1.28,1.67)]。特应性皮炎与不同粒径PM暴露对儿童过敏性鼻炎的交互作用差异有显著的统计学意义(Z值=19.4,交互作用P值均病进程重要环节的特应性皮炎可能会修饰大气颗粒物暴露与儿童过敏性鼻炎发生风险的关联。提示患特应性皮炎的儿童更应重视减少室外空气污染物的暴露,防止过敏性疾病的发生和进一步发展。

关键词：亚微米颗粒物细颗粒物特应性皮炎过敏性鼻炎效应修饰作用

基于人工智能的诊断试验准确性研究(三):方法学评价与报告规范

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中国循证医学杂志 2024年第5期24卷 598-604页

作者：高歌崔馨心曾梦雨曾维郭际香张韬汤炜刘畅口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院四川大学“医学+制造”中心成都610041 四川大学计算机学院机器智能实验室成都610065 四川大学华西公共卫生学院流行病与卫生统计学系成都610041

针对基于人工智能的诊断试验准确性研究,本文总结了其方法学质量评价工具,并简要介绍QUADAS-AI和改良的QUADAS-2工具。此外,总结了此类研究的报告规范,并简要介绍人工智能研究报告清单以及口腔医学人工智能研究清单。

关键词：人工智能机器学习诊断试验偏倚风险方法学质量评价报告规范

血尿酸肌酐比值累积暴露与颈动脉斑块发生风险的前瞻性队列研究

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首都医科大学学报 2024年第2期45卷 281-288页

作者：金瑞王金麒许宗锴刘玥叡静赵小雨陶丽新首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100069 北京市临床流行病学重点实验室北京100069

目的探究血清尿酸肌酐比值(serum uric acid to serum creatinine ratio,SUA/Scr)累积暴露指标与颈动脉斑块发生的关联。方法选取北京健康管理队列的体检者作为研究对象,纳入符合纳排标准者共计9228例。以2010年至2011年(体检1)、2012年... 详细信息

目的探究血清尿酸肌酐比值(serum uric acid to serum creatinine ratio,SUA/Scr)累积暴露指标与颈动脉斑块发生的关联。方法选取北京健康管理队列的体检者作为研究对象,纳入符合纳排标准者共计9228例。以2010年至2011年(体检1)、2012年至2013年(体检2)、2014-2015年(体检3)3次体检的SUA/Scr值计算累积暴露量、累积暴露负担和高暴露时间。随访中通过颈动脉超声诊断颈动脉斑块,随访至2021年12月31日。应用Logistic回归模型分析SUA/Scr累积暴露指标与颈动脉斑块发生的关联,而后排除服用降压药或降糖药或降脂药的人群进行敏感性分析。结果本研究人群平均年龄(48.89±10.22)岁,其中男性5846(63.35%)例,将其按SUA/Scr累积暴露四分位数分组,分别为Q1~Q4组。矫正协变量后,与Q1相比,Q2、Q3、Q4组发生颈动脉斑块的比值比分别为1.221(95%CI:1.066~1.400)、1.255(95%CI:1.095~1.439)、1.478(95%CI:1.287~1.697)。累积暴露负担大于0(OR=1.223,95%CI:1.109~1.349)和高暴露时间为6年(OR=1.332,95%CI:1.171~1.515)均与颈动脉斑块发生风险的增加相关。排除服用降压药或降糖药或降脂药的人群进行敏感性分析后,上述结论仍然成立。结论SUA/Scr累积暴露、累积暴露负担和高暴露时间均与颈动脉斑块的发生风险增加存在关联。颈动脉斑块的一级预防不仅要关注单一时点的SUA/Scr值,而且要对SUA/Scr值展开长期监测。

关键词：血尿酸肌酐比值累积暴露颈动脉斑块队列研究

取暖固体燃料暴露及其时长对30~79岁居民呼吸系统疾病发病风险影响的前瞻性研究

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中华流行病学杂志 2024年第4期45卷 490-497页

作者：张松陈晓芳陈小芳伍霞常晓宇吕筠余灿清裴培孙点剑一吴先萍成都医学院公共卫生学院成都610500 四川省彭州市疾病预防控制中心彭州611930 四川省疾病预防控制中心成都610041 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 四川省卫生健康委员会成都610031

目的探讨取暖固体燃料暴露及其时长与呼吸系统疾病发病风险之间的关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究四川省彭州市项目点数据,采用Cox比例风险回归模型分析取暖固体燃料暴露及其时长与总呼吸系统疾病发病风险之间的关联,进一步分析其... 详细信息

目的探讨取暖固体燃料暴露及其时长与呼吸系统疾病发病风险之间的关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究四川省彭州市项目点数据,采用Cox比例风险回归模型分析取暖固体燃料暴露及其时长与总呼吸系统疾病发病风险之间的关联,进一步分析其与呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎发病风险之间的关联。结果共纳入46082名30~79岁研究对象,冬季11634名(25.25%)进行取暖,其中8885名(19.28%)使用清洁燃料,2749名(5.97%)使用固体燃料;34448名(74.75%)不取暖。控制多个混杂因素后,Cox比例风险回归模型分析显示,与清洁燃料相比,不取暖降低总呼吸系统疾病(HR=0.81,95%CI:0.77~0.86)、COPD(HR=0.86,95%CI:0.78~0.95)、肺炎(HR=0.80,95%CI:0.74~0.86)的发病风险;固体燃料暴露增加总呼吸系统疾病的发病风险(HR=1.10,95%CI:1.01~1.20),与COPD、肺炎的发病风险无统计学关联。与没有固体燃料暴露相比,随着固体燃料暴露时长增加,总呼吸系统疾病(1~19年:HR=1.23,95%CI:1.10~1.37;20~39年:HR=1.25,95%CI:1.16~1.35;≥40年:HR=1.26,95%CI:1.15~1.39)及肺炎(1~19年:HR=1.21,95%CI:1.03~1.42;20~39年:HR=1.30,95%CI:1.16~1.46;≥40年:HR=1.35,95%CI:1.18~1.54)发病风险增加(趋势检验均P病风险增加23%(HR=1.23,95%CI:1.02~1.49)、16%(HR=1.16,95%CI:1.00~1.35)。结论取暖固体燃料暴露增加了总呼吸系统疾病、COPD、肺炎的发病风险。

关键词：固体燃料呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病肺炎发病风险

基于TCGA数据库筛选与三阴型乳腺癌预后相关的miRNAs及其基因网络

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 392-399页

作者：宋玥莹高超陈文俊邵艾彧乔乙春李卓林吉林省长春市疾病预防控制中心学校卫生与学生常见病防治所吉林长春130033 吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室吉林长春130021

目的:筛选与三阴型乳腺癌(TNBC)预后相关的关键微小RNA(miRNAs)及其靶基因,探讨其参与调控的生物学功能和信号通路,为TNBC患者预后标志物的筛选提供理论依据。方法:基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库筛选TNBC患者与非TNBC患者差异表达miRN... 详细信息

目的:筛选与三阴型乳腺癌(TNBC)预后相关的关键微小RNA(miRNAs)及其靶基因,探讨其参与调控的生物学功能和信号通路,为TNBC患者预后标志物的筛选提供理论依据。方法:基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库筛选TNBC患者与非TNBC患者差异表达miRNAs,通过生存分析明确与患者预后相关的miRNAs。利用miRDB和miRWalk3.0在线数据库筛选miRNAs的靶基因,Cytoscape 3.8.2软件明确miRNA-信使核糖核酸(mRNA)调控网络,利用R软件limma数据包筛选TNBC患者与非TNBC患者差异表达miRNAs,利用R软件clusterProfiler包分析靶基因参与的生物学功能和通路。结果:生存分析,miR-9、miR-17、miR-31、miR-146a、miR-188和miR-190b与TNBC患者的预后有关,且上述miRNAs表达量越低,TNBC患者预后越差。筛选出受这6种miRNAs调控的靶基因224个。基因本体论(GO)功能富集分析,靶基因主要参与乳腺腺泡的发育、DNA转录的正向调控以及血管生成等功能;京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,靶基因主要富集在细胞因子-细胞因子受体相互作用以及胰岛素分泌信号等通路。网络分析,miR-9、miR-17、溶质载体家族24成员2(SLC24A2)、vav鸟苷酸交换因子3(VAV3)、三部结构域含有36(TRIM36)、突触标记素1(SYT1)、富勒林和Sec7结构域含有3(PSD3)、过氧化物酶体增殖物活化受体α(PPARA)、RNA聚合酶Ⅲ亚基G(POLR3G)、多形性腺瘤基因1(PLAG1)、泛素相关和SH3结构域含有B(UBASH3B)及SH3结构域和四重肽重复2(SH3TC2)是调控网络中的关键基因,其中miR-9-SYT1、miR-9-KIF13B、miR-9-KITLG、miR-17-SLC24A2、miR-31-SLC24A2、miR-146a-SYT1、miR-146a-KIF13B、miR-188-SLC24A2和miR-188-SLC24A2的miRNA-mRNA相互作用最为密切。结论:miR-9、miR-17、miR-31、miR-146a、miR-188和miR-190b及其靶基因参与乳腺腺泡发育和血管生成等生理过程,与TNBC患者的不良预后密切相关。

关键词：三阴型乳腺癌微小核糖核酸预后调控网络靶基因

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗患者国际标准化比值>3.0的影响因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：赵圣敏付博张凤英麻玮杰黄守瑞李倩陶欢董力陈进四川大学华西医院心血管外科四川大学华西医院临床流行病学与循证医学研究中心天津胸科医院心血管外科西藏自治区人民政府驻成都办事处医院四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病学与卫生统计学系四川大学华西医院放射科四川大学华西医院血液内科

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗患者出院时国际标准化比值（international normalized ratio,INR）>3.0的影响因素。方法回顾性分析2011年1月1日—2022年6月30日在四川大学华西医院行心脏机械瓣膜置换术且术后服用... 详细信息

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗患者出院时国际标准化比值（international normalized ratio,INR）>3.0的影响因素。方法回顾性分析2011年1月1日—2022年6月30日在四川大学华西医院行心脏机械瓣膜置换术且术后服用华法林抗凝治疗患者的临床资料，分析患者出院时INR>3.0的影响因素。结果共纳入8 901例患者，其中男3 409例、女5 492例，中位年龄49.3(43.5,55.6)岁。多因素二元logistic回归分析结果显示，体重指数（body mass index,BMI）较低、术前凝血酶原时间（prothrombin time,PT）>15 s、二尖瓣置换术是患者出院时INR>3.0的独立危险因素（P3.0的影响因素。对于BMI较低、术前PT较长、行二尖瓣置换术患者，应注意避免过度抗凝治疗。

关键词：心脏机械瓣膜置换术华法林抗凝治疗国际标准化比值

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临床数据交换标准协会体系及其应用现状

中国公共卫生 2024年第2期40卷 227-233页

作者：王泽陈浩陈佳齐武睿婕李紫琳李雨菲张媛吕明山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系济南250012 山东大学齐鲁医院临床流行病学研究室济南250012 山东大学临床研究中心济南250012

临床数据交换标准协会(CDISC)是全球性的非营利性标准开发组织,其基于临床研究的共识创建了一套标准体系,主要包括核心标准、数据交换标准、受控术语集和治疗领域标准四大方面,各类标准在研究中的角色不同,贯穿于研究流程的各个环节。... 详细信息

临床数据交换标准协会(CDISC)是全球性的非营利性标准开发组织,其基于临床研究的共识创建了一套标准体系,主要包括核心标准、数据交换标准、受控术语集和治疗领域标准四大方面,各类标准在研究中的角色不同,贯穿于研究流程的各个环节。伴随着自动化软件的开发,国际监管机构和大型药物研发企业已实现CDISC标准的应用,该标准体系在国内逐渐得到认可和推广,专业技术服务亦正在逐步开展和普及。本文详细介绍了CDISC标准体系下的各类标准及其关系和应用流程,总结国内外应用现状并提出建议,以期为相关研究的标准化建设提供重要参考。

关键词：临床数据交换标准协会(CDISC) 体系应用现状

药物戒烟在中国恶性肿瘤一级预防中的卫生经济学评价

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中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 66-75页

作者：孙培元谢瑀婷郄然然黄璜胡卓伦吴梦瑶闫琪朱彩蓉石菊芳邹开勇张亚玮国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院预防控制部北京100021 四川大学华西公共卫生学院流行病与卫生统计学系、四川大学华西第四医院成都610044 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院早诊早治办公室北京100021

目的对中国常见的戒烟药物干预策略进行成本效用分析, 以探究药物戒烟作为中国恶性肿瘤一级预防策略的卫生经济性。方法通过建立Markov队列模拟模型, 模拟10 000名35岁有戒烟意愿的人群采用多种药物戒烟策略的干预效果。模型共纳入12种... 详细信息

目的对中国常见的戒烟药物干预策略进行成本效用分析, 以探究药物戒烟作为中国恶性肿瘤一级预防策略的卫生经济性。方法通过建立Markov队列模拟模型, 模拟10 000名35岁有戒烟意愿的人群采用多种药物戒烟策略的干预效果。模型共纳入12种与吸烟相关的恶性肿瘤, 分别为肺癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌和髓系白血病。以1年为循环周期, 模拟时长为50个周期, 评价指标采用增量成本效用比(ICER), 意愿支付阈值为1倍人均国民生产总值。通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析、分年龄组敏感性分析方法评估结果的稳定性。结果成本效用分析结果显示, 采用伐尼克兰干预最具成本效用优势。与次优干预方案(盐酸安非他酮缓释片)相比, 每增加1个质量调整生命年的增量成本为11 140.28元, 低于意愿支付阈值。随着接受干预人群年龄增大, 增量成本效用比值逐渐增大, 但在所有年龄段组别中ICER值均未超过意愿支付阈值, 伐尼克兰干预在各个年龄段均具有最佳经济学优势。单因素敏感性分析结果显示, 贴现率、伐尼克兰干预药物的成本以及干预成功风险比对结果影响较大。结论在中国采用伐尼克兰药物进行恶性肿瘤一级预防戒烟干预具有较强的卫生经济性, 且干预对象越年轻, 卫生经济优势越明显。

关键词：恶性肿瘤戒烟伐尼克兰恶性肿瘤一级预防 Markov模型药物经济学成本-效用分析