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新型利多卡因衍生物的合成与生物评价

华西药学杂志 2024年第2期39卷 123-127页

作者：陈宇豪陈春霞康婷柯博文齐庆蓉四川大学华西药学院四川成都610041 四川大学华西医院四川成都610041

目的制备具有镇痛活性的新型利多卡因衍生物。方法基于利多卡因的构效关系进行结构修饰,用HPLC法测定化合物的纯度,通过碳谱、氢谱及高分辨质谱确证化合物的结构;通过细胞膜色谱技术测定化合物与人钠离子通道(hNav)1.7和hNav1.5的结合... 详细信息

目的制备具有镇痛活性的新型利多卡因衍生物。方法基于利多卡因的构效关系进行结构修饰,用HPLC法测定化合物的纯度,通过碳谱、氢谱及高分辨质谱确证化合物的结构;通过细胞膜色谱技术测定化合物与人钠离子通道(hNav)1.7和hNav1.5的结合亲和力,优选出化合物,评价其在0.6%冰乙酸诱导的小鼠急性内脏痛扭体模型和完全氟氏佐剂诱导的小鼠慢性炎性痛模型中的镇痛效果,筛选出最优化合物,并评价其安全性。结果通过侧链改构获得5个利多卡因衍生物并确证其结构,测定5个化合物的纯度及其与hNav1.7和hNav1.5的结合亲和力,优选出化合物后并评价其在小鼠模型上的镇痛效果,选定最优化合物后评价其安全性。结论最优化合物LD2有良好的镇痛活性及较高的安全性,无心脏、肝脏、肾脏毒性,有作为镇痛药物开发的潜力。

关键词：利多卡因衍生物新型镇痛药物细胞膜色谱构效关系合成药效学研究安全性评价

腋窝入路逆序法腔镜乳腺癌保留乳头乳晕腺体切除术后全胸肌后假体乳房重建的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：谭冯丹杨焕佐曹晓蔓杜正贵四川大学华西临床医学院四川大学华西医院乳腺外科

目的探究腋窝入路逆序法腔镜乳腺癌保留乳头乳晕腺体切除术后全胸肌后假体乳房重建的临床结果及美容学效果。方法回顾性分析2020年5月—2022年12月四川大学华西医院乳腺外科收治的腋窝入路逆序法腔镜乳腺癌保留乳头乳晕腺体切除术后... 详细信息

目的探究腋窝入路逆序法腔镜乳腺癌保留乳头乳晕腺体切除术后全胸肌后假体乳房重建的临床结果及美容学效果。方法回顾性分析2020年5月—2022年12月四川大学华西医院乳腺外科收治的腋窝入路逆序法腔镜乳腺癌保留乳头乳晕腺体切除术后全胸肌后假体乳房重建女性患者的临床资料，统计患者的一般情况、并发症发生情况、肿瘤学结果及美容学结果。结果本研究共纳入62例患者（共74个乳房），平均年龄（39.0±7.8）岁，平均手术时间为（185.2±45.5）min。5例（8.1%）患者术后发生外科学并发症，其中主要并发症2例（3.2%），次要并发症3例（4.8%），无患者发生乳头乳晕复合体坏死。17例（27.4%）患者发生植入物相关并发症，其中11例（17.7%）患者为包膜挛缩。中位随访30个月，无患者出现局部复发、远处转移、死亡。37例（88.1%）患者的Harris评分为优秀或良好,而在外科医生评估的美容学效果中，40例（95.2%）患者的术后美容效果为优秀或良好。结论该术式针对乳房较小且下垂程度较轻的患者具有创伤小、手术时间短、安全性高、美容学效果好的特点，值得进一步推广。

关键词：乳腺癌腔镜乳房重建逆序法

四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状调查

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中国全科医学 2024年第4期27卷 433-439页

作者：周录玲刘素珍李航四川大学华西医院、四川大学华西护理学院四川省成都市610041 四川大学华西医院泌尿外科四川省成都市610041

背景在老龄化程度日益加重、老年人就医需求多样化及目前医疗资源紧张的大背景下,居家医疗服务的需求不断增加。为此,国家大力鼓励发展居家医疗服务,四川省作为老年医疗居家护理服务的试点地区,当前开展主体为基层医疗卫生机构,探讨机... 详细信息

背景在老龄化程度日益加重、老年人就医需求多样化及目前医疗资源紧张的大背景下,居家医疗服务的需求不断增加。为此,国家大力鼓励发展居家医疗服务,四川省作为老年医疗居家护理服务的试点地区,当前开展主体为基层医疗卫生机构,探讨机构状况及服务开展现状十分必要。目的调查四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状,为进一步促进居家医疗的规范和发展提供参考。方法2021年8—10月,采用便利抽样法选取四川省7个城市、62所基层医疗卫生机构的相关负责人为研究对象,通过自行设计调查问卷,对该机构的一般资料、人力资源、居家医疗开展情况及阻碍因素进行资料收集和调查分析。结果62所基层医疗卫生机构中,全职医务人员10~316名,中位数为40(40)名;医务人员数量占全职员工的平均比重为(84.9±11.3)%;初级及以下职称医生占比的中位数为45.5%(24.2%),初级及以下职称护士占比的中位数为71.9%(34.2%);医护比为0.43~2.63,平均为(1.44±0.50)。机构不同所在地与是否参与等级医院评审、有兼职医护人员比较,差异有统计学意义(P医院评审、有住院床位、医护占比、医护比、医护职称占比比较,差异有统计学意义(P卫生机构已开展居家医疗服务,慢病管理对居家医疗服务的开展有一定影响(P卫生机构开展居家医疗服务时长病患者,35所(68.7%)工作量≤1~2 d/周,服务途径以家庭医生签约为主(98.0%)。开展居家医疗服务阻碍因素排名前三的是人力资源不足、无相应的标准和规范以及相应的配套政策支持不到位。结论基层医疗卫生机构的状况在不同地区和不同服务区域有所差别。居家医疗服务在四川省开展较广泛,但在服务形式、服务时间、工作量等方面还有待提升,建议各基层医疗卫生机构根据自身情况重视目前面临的问题,完善居家医疗服务相关标准和规范,重视慢病管理和机构人才队伍的建设,进一步推动居家护理的快速发展。

关键词：基层医疗卫生机构卫生资源居家医疗服务卫生服务横断面研究

西南某市未接种流感疫苗老年人群的知信现状与接种意愿的影响因素研究

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现代预防医学 2024年第7期51卷 1290-1294页

作者：马豪张婷彭苏霞刘傲男马蕊陈琳静雷蕾杨艳芳四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系西南财经大学经济与管理研究院应用经济学系雅安市疾病预防控制中心

目的了解目前西南某市未接种流感疫苗老年人群对流感疫苗的知信现状和接种意愿，分析影响该老年人群接种意愿的因素，为推进流感疫苗普及提供依据。方法收集某市2023年10—12月600例60岁及以上未接种流感疫苗的老年人对流感疫苗相关... 详细信息

目的了解目前西南某市未接种流感疫苗老年人群对流感疫苗的知信现状和接种意愿，分析影响该老年人群接种意愿的因素，为推进流感疫苗普及提供依据。方法收集某市2023年10—12月600例60岁及以上未接种流感疫苗的老年人对流感疫苗相关知识的知信现状与接种意愿，最终有效问卷538份。采用t检验和χ2检验进行单因素分析，流感疫苗接种意愿的多因素分析采用logistic回归模型。结果 538例老年人中57.8%的有流感疫苗接种意愿。55.6%的老年人“不了解或没有听说过流感疫苗”；53.2%的老年人认为“流感疫苗可能没有效果”；67.5%的老年人认为“接种流感疫苗会产生副作用”，且“估计产生副作用的比例”为17.53%。流感疫苗接种意愿的多因素分析结果显示，与“没有听说过流感疫苗”组相比，“大致了解”者(OR=2.464, 95%CI:1.209～5.019, P=0.013)和“非常了解”者(OR=2.885, 95%CI:1.112～7.485, P=0.029)流感疫苗接种意愿高；与“估计60岁及以上老年人群流感疫苗的接种比例为<20%”组相比，“估计接种比例60%～80%”组(OR=3.478, 95%CI:1.555～7.779, P=0.002)和“估计接种比例≥80%”组(OR=4.591, 95%CI:1.058～19.915, P=0.042)流感疫苗接种意愿高；“对个人健康状况满意程度”评分越高，流感疫苗接种意愿越低(OR=0.804, 95%CI:0.670～0.964, P=0.018)。结论该地区未接种流感疫苗的老年人群对流感及其疫苗的了解情况不足，流感疫苗接种意愿较低，亟待提高。建议该地区加强流感及其疫苗的知识普及和大力宣传，采取结合实际的疫苗接种策略以提高流感疫苗接种意愿和接种率。

关键词：流行性感冒流感疫苗接种意愿老年人

基于CiteSpace的国内外精准护理研究可视化分析

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军事护理 2024年第7期41卷 73-77页

作者：郭雨辰吴奕霏王晶龚姝李玲利蒋艳吴泓四川大学华西医院华西护理学院四川成都610041 四川大学华西医院骨科四川大学华西医院护理部四川大学华西医院肝脏外科

目的分析国内外精准护理(precision nursing, PN)的研究现状、热点和趋势。方法以中国知网、万方、Web of Science核心数据库为数据源,使用CiteSpace对PN相关研究的发表时间、分布、关键词等进行可视化分析。结果共纳入中文文献454... 详细信息

目的分析国内外精准护理(precision nursing, PN)的研究现状、热点和趋势。方法以中国知网、万方、Web of Science核心数据库为数据源,使用CiteSpace对PN相关研究的发表时间、分布、关键词等进行可视化分析。结果共纳入中文文献454篇、英文文献1301篇。PN发文量呈逐年上升趋势,美国为贡献最大国家,英国、中国位列其后,国内外合作均不密切。目前,PN研究热点为基于基因组学和生物信息学的症状科学、健康管理、临床护理决策与创新。结论未来PN研究应注重学科间合作交流,基于多组学、大数据、人工智能实现精准护理常规实践,指导全生命周期健康管理;同时,加强理论实践培养,关注伦理政策问题,全面推动我国PN发展。

关键词：精准医学护理文献计量学可视化分析

生育力下降现状的生殖医学对策——生育力保存

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 507-512页

作者：朱慧莉黄薇四川大学华西第二医院生殖医学科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学) 成都610041 国家卫生健康委时间生物学重点实验室(四川大学) 成都610041

全球育龄人群呈现生育力下降趋势,人类生育问题面临巨大的挑战,生育力保存技术应运而生。生育力保存,即针对因恶性肿瘤放化疗及其他一些影响生育的疾病,为患者保存生育能力。本文从生育力保存现状、生育力保存方法和应用、儿童的生育力... 详细信息

全球育龄人群呈现生育力下降趋势,人类生育问题面临巨大的挑战,生育力保存技术应运而生。生育力保存,即针对因恶性肿瘤放化疗及其他一些影响生育的疾病,为患者保存生育能力。本文从生育力保存现状、生育力保存方法和应用、儿童的生育力保存、生育力保存的实施这4个方面,对生育力保存作一综述。人类生育力保存主要应用于早期及预后良好的年轻及儿童肿瘤患者,影响性腺功能的慢性疾病和环境暴露因素。生育力保存的方法包括女性的卵母细胞冷冻、胚胎冷冻和卵巢组织冷冻,和男性的精子冷冻和睾丸组织冷冻。青春期前的儿童只能采取卵巢组织冷冻或睾丸组织冷冻。当患者有生育需求时,复苏冷冻的精子进行辅助生育,复苏冷冻的胚胎或复苏冷冻的卵母细胞体外受精后的胚胎进行胚胎移植,或者复苏冷冻的性腺组织进行自体移植,实现其生育后代的目的。生育力保存为人类生育提供新的方法,应遵循伦理原则,充分保障患者及其子代的权益。

关键词：生育力保存肿瘤冷冻生殖医学综述

2018—2020年四川省自贡市耐药结核分枝杆菌分子流行病学分析

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现代预防医学 2024年第8期51卷 1493-1498页

作者：唐静王斌龙莹汪川罗睿心邓建平四川大学华西公共卫生学院(华西第四医院) 自贡市疾病预防控制中心

目的探究2018—2020年自贡市耐药结核分枝杆菌的聚类情况，分析菌株之间的亲缘关系，推测不同病人中分离的耐药菌株之间是否存在潜在的相关性，为自贡市耐药结核病的防治提供参考依据。方法以2018—2020年自贡市结核病定点医院分离得... 详细信息

目的探究2018—2020年自贡市耐药结核分枝杆菌的聚类情况，分析菌株之间的亲缘关系，推测不同病人中分离的耐药菌株之间是否存在潜在的相关性，为自贡市耐药结核病的防治提供参考依据。方法以2018—2020年自贡市结核病定点医院分离得到的120株耐药结核分枝杆菌菌株为研究对象，采用标准MIRU-VNTR 12位点法进行分型研究。用PCR和琼脂糖凝胶电泳对扩增产物的条带大小进行分析，获得菌株不同位点的重复次数；将数据导入到MIRU-VNTRplus数据库和SITVIT2网站，构建系统发育树图和最小生成树，并对分离得到的菌株进行全球来源分析；通过位点多态性分析，评价12位点法的分辨能力；通过计算成簇率和近期传播率，分析当地耐药结核病的流行和传播情况。结果 MIRU-VNTR标准12位点分型的总体分辨力HGI指数为0.974,MIRU26和MIRU31呈现高多态性，MIRU10、MIRU16、MIRU39和MIRU40呈现中等多态性，其余位点呈现低多态性。重复次数最集中的位点是MIRU2,最为分散的位点是MIRU26。120株耐药菌株包含77个基因型，成簇率为46.67%,近期传播率为34.17%。最小生成树显示120株耐药菌株根据VNTR分型结果可以分成三个克隆复合体CC1、CC2和CC3。120份菌株中有32株菌的12个基因型可以在SITVIT2网站中找到相应的12MIT编号，12个基因型分布于全球五个洲14个国家。结论标准VNTR-12位点法对于耐药结核菌株有较好的分辨力，自贡市的耐药结核病存在一定的传播范围，近期传播率较高，针对性的监测有助于结核病的防治。

关键词：自贡市耐药结核分枝杆菌分子流行病学

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利多卡因联用硫化氢供体分子的镇痛作用研究

华西药学杂志 2024年第3期39卷 243-246页

作者：陈春霞康婷海澳柯博文宋颢四川大学华西药学院四川成都610041 四川大学华西临床医学院华西医院四川成都610041

目的研究气体信号分子硫化氢对利多卡因镇痛作用的影响。方法以硫氢化钠作为硫化氢供体分子,与利多卡因联用,通过对小鼠的多类型疼痛行为学、足肿胀度、HE染色等进行系统评估,探究硫化氢对利多卡因镇痛作用的影响。结果与利多卡因组比较... 详细信息

目的研究气体信号分子硫化氢对利多卡因镇痛作用的影响。方法以硫氢化钠作为硫化氢供体分子,与利多卡因联用,通过对小鼠的多类型疼痛行为学、足肿胀度、HE染色等进行系统评估,探究硫化氢对利多卡因镇痛作用的影响。结果与利多卡因组比较,利多卡因联用高、中剂量的硫氢化钠(30、15μmol·kg^(-1))对各小鼠疼痛模型均有显著镇痛作用,同时,能显著减轻炎症小鼠后爪的肿胀度和炎症细胞浸润。结论联用硫化氢有助于增强利多卡因的镇痛和抗炎作用。

关键词：气体信号分子硫化氢供体利多卡因镇痛抗炎联合用药

低价值医疗服务风险评估研究——以子宫切除术为例

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卫生经济研究 2024年第1期41卷 59-64,69页

作者：罗慧佳蓝天骄潘杰四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院四川成都610041 四川大学华西-协和陈志潜卫生健康研究院四川成都610041 四川大学健康城市发展研究中心/西部农村卫生发展研究中心四川成都610041 四川大学中国南亚研究中心四川成都610065

目的:评估低价值医疗服务的风险。方法:基于文献回顾和四川省2016—2020年病案首页数据,构建低价值子宫切除术的风险评估指标,从全社会、患者、卫生体系和支付方四个角度构建决策树模型并进行成本-效果分析。结果:低价值子宫切除术提供... 详细信息

目的:评估低价值医疗服务的风险。方法:基于文献回顾和四川省2016—2020年病案首页数据,构建低价值子宫切除术的风险评估指标,从全社会、患者、卫生体系和支付方四个角度构建决策树模型并进行成本-效果分析。结果:低价值子宫切除术提供比例为17.8%,其健康临床风险、健康人文风险和健康经济风险均高于替代服务,从全社会和患者角度看,低价值子宫切除术属于高成本、低效果服务;从卫生体系和支付方角度看,低价值子宫切除术属于低成本、低效果服务;成本-效果分析显示,以有效率和并发症发生情况为产出,低价值子宫切除术的经济性较差。结论:低价值子宫切除术具有较高风险,风险程度因成本测算角度不同而存在差异,需要进一步扩充低价值医疗服务的证据,从而制定更加科学全面的临床指南和政策。

关键词：低价值医疗服务风险评估子宫切除术成本-效果分析