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自制肠内营养液增稠剂的热稳定性及吞咽安全性探索

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 769-776页

作者：陈沐熙商正云程懿李可段飞霞胡雯四川大学华西医院临床营养科四川大学华西临床医学院成都610041

目的通过实验验证一种自制热稳定性增稠剂对于标准浓度的肠内营养液质构特性的影响,以及其在改善吞咽障碍方面的应用效果。方法 (1)取不同剂量梯度自制增稠剂(1.0 g、1.5 g、2.0 g、2.5 g、3.0 g)及常见的3种市售增稠剂,所有增稠剂中... 详细信息

目的通过实验验证一种自制热稳定性增稠剂对于标准浓度的肠内营养液质构特性的影响,以及其在改善吞咽障碍方面的应用效果。方法 (1)取不同剂量梯度自制增稠剂(1.0 g、1.5 g、2.0 g、2.5 g、3.0 g)及常见的3种市售增稠剂,所有增稠剂中均加入23.391 g某款全营养配方粉溶于85 mL纯水,各配成100 mL标准浓度营养液。使用质构仪测量在不同温度梯度下(20℃、40℃、60℃、80℃)4种增稠后营养液的质构参数(内聚性、黏性、稠度、硬度),比较其热稳定性。(2)通过会厌切除术制造吞咽障碍大鼠模型,探究该增稠剂对吞咽障碍大鼠肺部组织损伤评分和炎性因子水平。取吞咽障碍大鼠模型分为待测干预组、阳性对照组、阴性对照组,并设立空白对照组(不进行手术,禁食1 d后正常饲养),每组15只。大鼠术后均禁食1 d后,待测干预组喂食自制增稠剂增稠的标准浓度营养液,阳性对照组喂食市售品3增稠的标准浓度营养液,阴性对照组正常饲养。4组均持续喂养2周,食物均加入食品级果绿色素。观察大鼠一般情况并记录体质量与食量。两周后,称重计算肺组织脏器系数,以常规HE染色评估脏器情况,根据Mikawa表评分计算肺组织损伤病理评分;收集血液上清检测血清总蛋白、白蛋白检测大鼠营养状况;实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测肺组织中的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因表达;ELISA法检测肺组织、肺组织混悬液和血清中的IL-6、TNF-α蛋白表达;计算误吸发生率。结果 (1)在1.0~3.0 g的剂量范围内,20~80℃下,自制增稠剂增稠后的待测样品内聚性的热稳定性优于3种市售品,差异有统计学意义(P0.05)。4组间肺组织损伤病理评分,肺组织中的IL-6、TNF-α基因表达水平的差异均无统计学意义。4组误吸发生率均为0。结论自制肠内营养液增稠剂热稳定性优良,且符合吞咽安全性,可进一步探索其用于吞咽障碍患者的可行性。

关键词：复配增稠剂质构特性吞咽障碍热稳定性吞咽安全性

电化学发光免疫法测定梅毒螺旋体抗体指数在神经梅毒诊断中的应用

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第6期44卷 545-552页

作者：吴思蕊王远芳罗岚邓杰伦李冬冬谢轶四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院实验医学科成都610041

目的探讨梅毒螺旋体(Treponema pallidum,Tp)特异性抗体指数对神经梅毒(neurosyphilis,NS)诊断及分期、分型的应用价值。方法选取2020年3月—2022年12月于四川大学华西医院诊断为NS的患者50例为实验组,另选取同期非NS的梅毒患者50例为... 详细信息

目的探讨梅毒螺旋体(Treponema pallidum,Tp)特异性抗体指数对神经梅毒(neurosyphilis,NS)诊断及分期、分型的应用价值。方法选取2020年3月—2022年12月于四川大学华西医院诊断为NS的患者50例为实验组,另选取同期非NS的梅毒患者50例为对照组,收集患者脑脊液/血清样本对和临床资料。应用美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP06-Ed2文件评估电化学发光免疫法检测Tp特异性抗体的线性范围,并计算纳入样本的抗体指数。使用相关系数评价Tp抗体指数、IgG指数、IgG合成率、白蛋白商与其他临床指标的相关性,运用受试者工作特征(ROC)曲线比较上述指标对NS的诊断效能。结果所有血清和脑脊液样本的线性偏差均在允许线性偏差内,线性验证通过。与非NS组相比,Tp抗体指数在NS组中显著升高(P0.05)。Tp抗体指数、IgG指数、IgG合成率与血清Tp抗体、脑脊液Tp抗体、微量蛋白、有核细胞计数均呈正相关关系(P<0.05)。以14.99作为NS诊断的临界值,Tp抗体指数的诊断敏感度为74.0%(95%CI:60.5%~84.1%),特异度可达94.0%(95%CI:83.8%~98.4%),ROC曲线下面积为0.897,高于白蛋白商、IgG指数和IgG合成率的曲线下面积。结论本研究发现Tp抗体指数在NS患者中显著升高,具有较好的诊断敏感度和特异度,可为NS的诊断提供参考。

关键词：神经梅毒抗体指数鞘内特异性抗体诊断价值

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激光诱导击穿光谱定量分析全血中的锂元素

分析化学 2024年第04期52卷 559-565页

作者：任文心杨亮赵韩王奕朦黄达戴鑫华林庆宇段忆翔四川大学机械工程学院成都艾立本科技有限公司四川大学华西临床医学院四川大学华西医院实验医学科

锂（Li）盐作为一种精神科药物常被用于治疗重性抑郁障碍，然而长期服用Li盐会产生高中毒风险，及时监测患者血液中Li元素的浓度，对确保用药安全和临床治疗效果非常重要。激光诱导击穿光谱（Laser-induced breakdown spectroscopy, LIB... 详细信息

锂（Li）盐作为一种精神科药物常被用于治疗重性抑郁障碍，然而长期服用Li盐会产生高中毒风险，及时监测患者血液中Li元素的浓度，对确保用药安全和临床治疗效果非常重要。激光诱导击穿光谱（Laser-induced breakdown spectroscopy, LIBS）作为一种快速分析技术，被广泛应用于实际场景下复杂基质的元素分析。本研究采用LIBS技术结合偏最小二乘法（Partial least squares, PLS）对血液基质中的Li元素进行定量分析。采用45组临床血液样品，分别构建血浆和全血基质下Li元素的定量分析模型，通过五折交叉验证方法对PLS算法中的潜变量数进行优化。结果表明，基于血浆基质构建的PLS定量分析模型预测决定系数（R2）为0.992，预测均方根误差（RMSEP）为0.204μg/mL，相对标准偏差（RSD）为2.14%；基于全血基质构建的PLS定量分析模型R2为0.984, RMSEP为0.728μg/mL, RSD为3.45%，因此，基于血浆定标值所建立的LIBS模型定量分析全血中锂元素的效果更佳。LIBS技术为临床血锂的快速检测评估提供了一种新的选择，具有良好的应用前景。

关键词：激光诱导击穿光谱血液锂元素定量分析偏最小二乘法

来源：博看期刊

仿生姜黄素介导的声动力疗法抗黑色素瘤的实验研究

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四川大学学报(医学版) 2024年

作者：容逍向茜赵羿丞邱逦杜方雪四川大学华西医院超声医学科四川大学华西临床医学院

目的研究仿生姜黄素介导的声动力治疗在抗恶性黑色素瘤治疗中的作用，旨在为恶性黑色素瘤的治疗提供新的策略。方法运用超声声振法包覆黑色素瘤细胞膜在姜黄素表面，形成仿生姜黄素；运用TEM观察仿生姜黄素的形貌；流式细胞术分析体外... 详细信息

目的研究仿生姜黄素介导的声动力治疗在抗恶性黑色素瘤治疗中的作用，旨在为恶性黑色素瘤的治疗提供新的策略。方法运用超声声振法包覆黑色素瘤细胞膜在姜黄素表面，形成仿生姜黄素；运用TEM观察仿生姜黄素的形貌；流式细胞术分析体外靶向性、细胞凋亡及胞内产活性氧（reactive oxygen species,ROS）的效果；运用病理HE染色评估仿生姜黄素的体内安全性；运用HE染色、CD31染色、Ki67染色、TUNEL染色评估超声联合仿生姜黄素体内抗黑色素瘤治疗的效果。结果仿生姜黄素形貌较均一，具有壳核结构；FlowJo流式细胞分析结果显示仿生姜黄素可以更好地被黑色素瘤细胞摄取；细胞凋亡率显示对照组（10.30±0.61）%，单独超声（US）组（10.41±3.13）%，姜黄素组（24.97±1.38）%，仿生姜黄素组（31.39±3.84）%，仿生姜黄素+US组（40.89±0.79）%，仿生姜黄素+US组细胞凋亡率高于其余各组（P0.05），仿生姜黄素+US组荧光强度值[（3.35±0.04）%]高于其余各组（P<0.05);HE染色显示各治疗组心、肝、脾、肺、肾组织形态未见明显异常，肿瘤HE染色显示仿生姜黄素+US组细胞形态变化最大，其次是仿生姜黄素组、姜黄素组，US组肿瘤细胞形态未见明显异常；CD31染色、Ki67染色、TUNEL染色分别显示仿生姜黄素+US组棕色区域面积最大、红色荧光数目最多、绿色荧光数目最多，其次是仿生姜黄素组、姜黄素组。结论仿生姜黄素形貌均一，具有壳核结构，具有良好的靶向性；联合超声后，具有良好的体内外抗肿瘤治疗效果。

关键词：仿生材料声敏剂黑色素瘤声动力

唾液外泌体miRNAs在头颈部鳞状细胞癌中的研究进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 261-266页

作者：何锦怡杨柳四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科

唾液外泌体是指存在于唾液中的直径为30~150 nm的细胞外囊泡,在细胞之间的物质交换和信号转导方面发挥重要作用,能将其携带的脂质、蛋白质、核酸传递至受体细胞,调节受体细胞的生理、病理过程。miRNA作为外泌体中重要的“货物”被转运... 详细信息

唾液外泌体是指存在于唾液中的直径为30~150 nm的细胞外囊泡,在细胞之间的物质交换和信号转导方面发挥重要作用,能将其携带的脂质、蛋白质、核酸传递至受体细胞,调节受体细胞的生理、病理过程。miRNA作为外泌体中重要的“货物”被转运至受体细胞,调控受体细胞信号通路,从而对疾病的进展起着调节的作用。随着近年来技术手段的发展,大量研究揭示了唾液外泌体miRNA在头颈鳞癌的发生发展中发挥重要作用以及唾液外泌体miRNA在头颈鳞癌的诊断与治疗作用。本文综述了唾液外泌体miRNA在头颈鳞癌中的发生、治疗和预后,并讨论唾液外泌体miRNA作为生物标志物在头颈鳞癌诊断中的潜在前景和重要意义。

关键词：细胞外囊泡唾液外泌体生物标志物头颈部鳞状细胞肿瘤

基于RBRVS以主手术为核心的手术绩效管理模式实证研究

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中国循证医学杂志 2024年第8期24卷 899-903页

作者：吴沁怡王军徐姁宋文洁文黎敏四川大学华西临床医学院/华西医院成都610041

目的基于H医院本土化的以资源为基础的相对价值量表(resource-based relative value scale,RBRVS)实施以主手术为核心的手术绩效管理模式改革,构建更加科学公平的手术绩效分配体系。方法构建以主手术为核心的手术绩效管理模式,收集整理... 详细信息

目的基于H医院本土化的以资源为基础的相对价值量表(resource-based relative value scale,RBRVS)实施以主手术为核心的手术绩效管理模式改革,构建更加科学公平的手术绩效分配体系。方法构建以主手术为核心的手术绩效管理模式,收集整理H医院2023年全年65915台住院择期手术的RBRVS、疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)、病例组合指数(case mixed index,CMI)、手术时间等相关数据,采用SPSS软件进行大样本历史数据分析,通过关键指标验证优化后手术绩效管理模式的合理性。结果纳入研究的22个科室多条医嘱手术总系数与主手术系数均高度拟合(γ>0.85),各专科匹配系数均差异显著(P临床回归医疗本质,支撑学科建设发展,进一步激发临床工作活力和动力。

关键词：手术绩效管理主手术以资源为基础的相对价值量表疾病诊断相关分类回归分析

家庭功能对青少年内外化问题行为的影响:共情和情绪能力的多重中介作用

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 146-152页

作者：彭银辉赵莉李祥龙宇徐新茂张换芳蒋莉华四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生政策与管理学系成都610041 四川大学华西临床医学院/四川大学华西医院全科医学中心/全科医学教研室成都610041

目的探析共情和情绪能力在家庭功能和青少年内外化问题行为关联之间的中介作用。方法采用成都儿童正向成长队列中2022年6–7月调查数据,研究对象为成都市6所中小学5~9年级学生。分别使用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、中国家庭评估测量... 详细信息

目的探析共情和情绪能力在家庭功能和青少年内外化问题行为关联之间的中介作用。方法采用成都儿童正向成长队列中2022年6–7月调查数据,研究对象为成都市6所中小学5~9年级学生。分别使用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、中国家庭评估测量工具(C-FAI)、人际反应指数中文版共情分量表(C-IRI)、中国积极青年发展量表(CPYD)情绪能力(EC)分量表评估调查对象的内外化问题行为、家庭功能、共情和情绪能力,以各量表总得分分别除以各维度条目数后的平均分为其最终得分。采用独立样本t检验或单因素方差分析,考察在不同人口统计学特征(性别、年级和地区)学生群体间,家庭功能、共情、情绪能力和内外化问题行为间的差异。采用Pearson相关分析考察家庭功能、共情、情绪能力与内外化问题行为之间的关系。使用AMOS 24.0验证假设模型,并通过结构方程模型检验共情和情绪能力在家庭功能与青少年内外化问题行为间的中介作用。结果本研究共纳入研究对象3026名,其中男生1548人(51.16%),女生1478人(48.84%);5年级798人(26.37%),6年级738人(24.39%),7年级567人(18.74%),8年级614人(20.29%),9年级309人(10.21%);城镇2064人(68.21%),农村962人(31.79%)。差异性分析结果显示,青少年内外化问题行为在不同年级学生之间差异有统计学意义(P=0.004),且家庭功能、共情能力得分在不同年级学生间差异也有统计学意义(均P<0.001),而青少年内外化问题行为在不同性别和地区间的差异无统计学意义(P=0.919,0.959)。相关性分析结果显示,家庭功能得分(得分越高家庭功能越差)与共情、情绪能力均呈负相关(r=−0.482、−0.432,P<0.01),与内外化问题行为呈正相关(r=0.220,P<0.01);共情与情绪能力呈正相关(r=0.402,P<0.01);共情、情绪能力与内外化问题行为各维度均呈负相关(r=−0.115、−0.305,P<0.01)。情绪能力在家庭功能与青少年内外化问题行为之间起部分中介作用,中介效应值为0.042(95%CI:0.031~0.057);共情、情绪能力在家庭功能与青少年内外化问题行为之间起链式中介作用,中介效应值为0.010(95%CI:0.007~0.014)。结论家庭功能可直接、并通过共情和情绪能力的链式中介作用影响青少年内外化问题行为。

关键词：家庭功能共情情绪能力青少年内外化问题行为多重中介模型

青少年共情与抑郁的关系:家庭功能的中介作用

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 680-686页

作者：龙宇徐新茂张换芳彭银辉范琳林蒋莉华宋戈扬赵莉四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生政策与管理学系成都610041 四川大学华西临床医学院/四川大学华西医院成都610041

目的了解青少年共情对抑郁症状的影响,探索家庭功能在共情对抑郁症状的影响中潜在的中介作用。方法本研究为“成都儿童正向成长队列(CPCD)”的2022年横断面数据,使用人际反应指针量表(IRI-C)、儿童家庭功能评定量表(C-FAI)、流调中心... 详细信息

目的了解青少年共情对抑郁症状的影响,探索家庭功能在共情对抑郁症状的影响中潜在的中介作用。方法本研究为“成都儿童正向成长队列(CPCD)”的2022年横断面数据,使用人际反应指针量表(IRI-C)、儿童家庭功能评定量表(C-FAI)、流调中心儿童抑郁量表(CES-DC),于2022年6月对成都市三所分层随机选择学校的3 020名5~8年级学生进行调查。采用卡方检验或单因素方差分析,考察不同人口统计学特征(性别、年级、地区和家庭月总收入)在调查对象群体间,家庭功能、共情和抑郁间的差异。采用Pearson相关考察家庭功能、共情和抑郁症状之间的相关性。运用结构方程模型,采用SPSS PROCESS组件Model 4分析家庭功能在青少年共情对其抑郁症状的影响中是否存在中介作用。结果调查对象抑郁症状检出率为25.40%。差异性分析结果显示,抑郁症状检出率在不同年级、地区、家庭月收入间的差异有统计学意义(P<0.05),抑郁症状检出率在男女学生之间的差异没有统计学意义;抑郁症状检出率在家庭功能障碍、共情能力得分之间的差异均有统计学意义(P<0.001);相关分析结果显示,共情得分与抑郁呈负相关(r=-0.11,P<0.001),家庭功能障碍与抑郁呈正相关(r=0.29,P<0.001),共情得分与家庭功能呈负相关(r=-0.37,P<0.001)。家庭功能障碍在共情对抑郁症状关系中的中介作用成立,直接效应为0.039[95%置信区间(confidence interval, CI):0.010~0.069,P<0.001];间接效应值为-0.096(95%CI:-0.115~-0.079,P<0.001)。直接效应值占总效应值的28.89%,中介效应值占总效应值的71.11%。结论青少年共情能力与抑郁症状相关,家庭功能在青少年共情与抑郁症状间具有部分中介作用。建议通过多种渠道增强青少年共情能力和家庭功能,降低抑郁症状的发生。

关键词：青少年抑郁共情家庭功能中介作用

腋窝入路逆序法腔镜乳腺癌保留乳头乳晕腺体切除术后全胸肌后假体乳房重建的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：谭冯丹杨焕佐曹晓蔓杜正贵四川大学华西临床医学院四川大学华西医院乳腺外科

目的探究腋窝入路逆序法腔镜乳腺癌保留乳头乳晕腺体切除术后全胸肌后假体乳房重建的临床结果及美容学效果。方法回顾性分析2020年5月—2022年12月四川大学华西医院乳腺外科收治的腋窝入路逆序法腔镜乳腺癌保留乳头乳晕腺体切除术后... 详细信息

目的探究腋窝入路逆序法腔镜乳腺癌保留乳头乳晕腺体切除术后全胸肌后假体乳房重建的临床结果及美容学效果。方法回顾性分析2020年5月—2022年12月四川大学华西医院乳腺外科收治的腋窝入路逆序法腔镜乳腺癌保留乳头乳晕腺体切除术后全胸肌后假体乳房重建女性患者的临床资料，统计患者的一般情况、并发症发生情况、肿瘤学结果及美容学结果。结果本研究共纳入62例患者（共74个乳房），平均年龄（39.0±7.8）岁，平均手术时间为（185.2±45.5）min。5例（8.1%）患者术后发生外科学并发症，其中主要并发症2例（3.2%），次要并发症3例（4.8%），无患者发生乳头乳晕复合体坏死。17例（27.4%）患者发生植入物相关并发症，其中11例（17.7%）患者为包膜挛缩。中位随访30个月，无患者出现局部复发、远处转移、死亡。37例（88.1%）患者的Harris评分为优秀或良好,而在外科医生评估的美容学效果中，40例（95.2%）患者的术后美容效果为优秀或良好。结论该术式针对乳房较小且下垂程度较轻的患者具有创伤小、手术时间短、安全性高、美容学效果好的特点，值得进一步推广。

关键词：乳腺癌腔镜乳房重建逆序法