检索结果-南通市图书馆

磁共振影像学改变评估肝癌立体定向放疗精度的研究进展

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实用医学杂志 2024年

作者：叶惠玲钟仁明四川大学华西临床医学院/华西医院放射物理技术中心四川大学华西医院医学装备创新研究中心

在原发性肝癌和转移性肝癌治疗中，可以采用立体定向放射治疗技术（SBRT）给予肿瘤高剂量以达到消融治疗的效果。由于SBRT单次高剂量的特点，使其对放疗精度有更高的要求。尤其是肝癌受摆位误差与呼吸运动的影响，因此需要同时使用呼吸... 详细信息

在原发性肝癌和转移性肝癌治疗中，可以采用立体定向放射治疗技术（SBRT）给予肿瘤高剂量以达到消融治疗的效果。由于SBRT单次高剂量的特点，使其对放疗精度有更高的要求。尤其是肝癌受摆位误差与呼吸运动的影响，因此需要同时使用呼吸运动管理和影像引导。然而，现有的放疗精度验证大多在模体上进行，很难在患者治疗实施过程中进行在体验证。有研究表明，肝脏在接受一定放射治疗剂量后会在磁共振影像中呈现相应的形态学改变，可以反映放射治疗的精度。本文将就肝癌体部立体定向放射治疗后磁共振影像改变的发生原理、表现形式和出现时间、精度评价方式、临床困境及未来发展方向进行讨论分析。

关键词：磁共振影像体部立体定向放射治疗肝癌呼吸运动管理

模拟虚拟技术在外科医师腹腔镜培训中的实践经验

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中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 561-565页

作者：胡建昆刘凯彭柏强四川大学华西医院普外科胃癌中心&胃癌研究室成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041

随着微创外科的发展和普及应用,腹腔镜技术已成为当代外科医师不可或缺的核心技能之一.随着人工智能和医工融合技术的发展、创新,基于模拟和虚拟现实技术的外科模拟医学亦得到迅速推广和应用,同时也为腹腔镜外科医师的培训提供全新、有... 详细信息

随着微创外科的发展和普及应用,腹腔镜技术已成为当代外科医师不可或缺的核心技能之一.随着人工智能和医工融合技术的发展、创新,基于模拟和虚拟现实技术的外科模拟医学亦得到迅速推广和应用,同时也为腹腔镜外科医师的培训提供全新、有效的手段和平台.笔者单位前期系统性整合腹腔镜模拟虚拟技术,牵头开展腹腔镜虚拟模拟技术在专科医师实践技能考试中应用的实证研究,制定腹腔镜培训理论和操作实践课程、常态化开展基于模拟虚拟系统的腹腔镜培训,制定并构建腹腔镜外科医师分阶段渐进式的培训体系.笔者查阅相关文献,并结合团队实践,介绍和论述腹腔镜模拟虚拟系统在外科住院医师培训中的探索与实践,以期推动我国腹腔镜培训的标准化、规范化和同质化.

关键词：模拟技术虚拟技术培训考核规范化腹腔镜检查

基于催化发夹自组装技术的新型冠状病毒靶RNA快速荧光检测法的建立

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 183-189页

作者：方楚斌唐田周琛张婧林华朱娅岚杨加雪汪川四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院成都610041 成都海关技术中心成都610041

目的建立一种基于催化发夹自组装技术(catalytic hairpin assembly,CHA)的新型冠状病毒(简称新冠病毒)靶RNA荧光检测法,实现对新冠病毒核酸的快速检测。方法根据CHA反应原理,选择新冠病毒核衣壳蛋白基因(N基因,NC_045512.2)上长24 nt的... 详细信息

目的建立一种基于催化发夹自组装技术(catalytic hairpin assembly,CHA)的新型冠状病毒(简称新冠病毒)靶RNA荧光检测法,实现对新冠病毒核酸的快速检测。方法根据CHA反应原理,选择新冠病毒核衣壳蛋白基因(N基因,NC_045512.2)上长24 nt的片段作为检测靶点(即靶RNA),设计合成发夹探针H1、H2,并在探针H1上修饰荧光基团和猝灭基团;在室温(25℃)下,向探针溶液中加入靶RNA引发CHA反应,通过检测反应过程中荧光强度的变化实现对靶RNA的快速检测;优化检测探针及反应条件,对方法的灵敏度和特异性进行评价。结果成功建立了针对新冠病毒靶RNA的荧光CHA法,可于室温下在30 min内完成检测,该法除具有优良的特异性、可准确区分靶RNA和发生单碱基突变的靶RNA之外,还具有良好的灵敏度,检出限为50 pmol/L。结论本研究所提出的方法实现了对新冠病毒靶RNA简单快速的检测,具有优良的特异性和灵敏度,有望通过进一步优化以用于临床新冠病毒核酸样本的快速检测。

关键词：新型冠状病毒核酸检测催化发夹自组装荧光

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电子认知功能评估工具的应用现状

中国循证医学杂志 2024年第7期24卷 859-864页

作者：潘泽文郑燚孙锐珂王瑜岳冀蓉王艳艳四川大学华西医院科技部/四川大学华西护理学院成都610041 国家老年疾病临床医学研究中心/四川大学华西医院老年医学中心成都610041

随着人口老龄化程度加深,痴呆发病人数持续上升,但由于公众对痴呆认识不足及认知评估的复杂性,导致许多痴呆患者在确诊时已达痴呆中晚期,错过了干预的重要阶段,严重影响老年人身心健康和生活质量。随着医学与信息技术发展,电子工具在认... 详细信息

随着人口老龄化程度加深,痴呆发病人数持续上升,但由于公众对痴呆认识不足及认知评估的复杂性,导致许多痴呆患者在确诊时已达痴呆中晚期,错过了干预的重要阶段,严重影响老年人身心健康和生活质量。随着医学与信息技术发展,电子工具在认知评估中的应用逐渐增多。本文通过对电子认知评估工具的应用现状进行归纳总结,为研发适用于我国老年人的电子认知评估工具提供参考。

关键词：认知移动应用评估工具

从CT图像中检测新型冠状病毒感染导致的肺炎:一种细节上采样和注意力引导的深度学习方法

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 455-460页

作者：陈俊任陈芮邱甲军殷晋张磊四川大学计算机学院成都610065 四川大学华西医院/华西临床医学院华西生物医学大数据中心成都610041 清华大学电子工程系北京100086

目的通过对细节信息的恢复并结合局部信息的挖掘,构建基于深度学习的目标检测方法以帮助放射科医生快速诊断新型冠状病毒感染导致的肺炎(novel coronavirus pneumonia, NCP)患者CT图像中的病灶。方法提出一种细节上采样和注意力引导... 详细信息

目的通过对细节信息的恢复并结合局部信息的挖掘,构建基于深度学习的目标检测方法以帮助放射科医生快速诊断新型冠状病毒感染导致的肺炎(novel coronavirus pneumonia, NCP)患者CT图像中的病灶。方法提出一种细节上采样和注意力引导的深度学习方法。该方法使用一种基于三双线插值的线性上采样算法来增强特征图在上采样过程中细节信息的恢复能力,并在特征提取模块中嵌入基于垂直和水平空间的视觉注意力机制以增强目标检测算法对NCP病灶关键信息的表征能力。结果在NCP数据集上的实验结果显示,使用基于细节上采样算法的检测方法与基线模型相比提升了1.07%的召回率,达到了85.14%的AP50。在特征提取模块中嵌入注意力机制后取得了86.13%的AP50和73.92%的召回率以及90.37%的精确率,优于流行的目标检测模型。结论 CT图像中基于深度学习的特征信息挖掘能够进一步提升病灶检测能力,所提出的方法有助于放射科医生快速检测CT图像中的NCP病灶,为NCP患者的早期干预和高强度监测提供重要的临床依据。

关键词：新型冠状病毒感染目标检测深度学习注意力机制肺炎

中国冠心病康复循证实践指南(2024版)第一部分

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中华物理医学与康复杂志 2024年第6期46卷 481-491页

作者：中华医学会物理医学与康复学分会四川大学华西医院魏全王璐胥琳刘佳霓付琛颖钟雯刘瑞刘志倩不详四川大学华西医院康复医学中心四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心

冠心病是发病率、死亡率和致残率均较高的心血管疾病之一。目前的国内外指南针对冠心病患者心脏康复的具体推荐意见有限, 且存在证据时效性问题。基于此, 由四川大学华西医院牵头, 依托中华医学会物理医学与康复学分会, 联合指南制订方... 详细信息

冠心病是发病率、死亡率和致残率均较高的心血管疾病之一。目前的国内外指南针对冠心病患者心脏康复的具体推荐意见有限, 且存在证据时效性问题。基于此, 由四川大学华西医院牵头, 依托中华医学会物理医学与康复学分会, 联合指南制订方法学专业人员在内的多学科专家, 围绕冠心病康复评估及五大处方中的20个关键问题, 通过临床问题筛选、文献检索及证据等级评价、推荐意见形成、专家函询等环节制订本指南, 旨在为康复医学科医师、心血管内科医师、康复治疗师及相关从业者的实践操作提供最佳证据。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏康复指南

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中国膝骨关节炎康复治疗指南(2023版)

中国循证医学杂志 2024年第1期24卷 1-14页

作者：中华医学会物理医学与康复学分会四川大学华西医院杨霖何成奇朱思忆张玉婷杨梦璇不详四川大学华西医院康复医学中心

膝骨关节炎(KOA)是最常见的关节退行性疾病,是我国最常见致残疾病之一,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。康复治疗是KOA疾病管理的核心与基础,规范化KOA康复治疗是疾病防治、促进医疗服务高质量发展的重要手段。本指南在2016、201... 详细信息

膝骨关节炎(KOA)是最常见的关节退行性疾病,是我国最常见致残疾病之一,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。康复治疗是KOA疾病管理的核心与基础,规范化KOA康复治疗是疾病防治、促进医疗服务高质量发展的重要手段。本指南在2016、2019年版基础上进行更新,由中华医学会物理医学与康复学分会和四川大学华西医院牵头发起,指南制订以国内外指南制订方法与原则为指导,通过临床问题筛选与解构、多轮德尔菲问卷咨询等方法,遴选出两大类(康复评定与治疗)11个核心临床问题。以《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)为理论架构,基于当前可获得的最佳证据,采用推荐意见分级的评估、制订及评价(GRADE)方法对证据质量及推荐意见进行分级,同时采用GRADE从证据到决策的框架(EtD)辅助由证据向推荐意见转化,按照国际临床实践指南报告标准(RIGHT)进行报告,充分考虑患者意愿及价值观,并结合中国临床实践需求,最终形成11个要点和28条推荐意见,以期系统性规范膝骨关节炎康复治疗。

关键词：膝骨关节炎康复评定康复治疗临床实践指南循证医学

正交千/兆伏级图像评估OSI系统在非共面放疗中的精确性

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第1期33卷 40-48页

作者：刘首鹏赖佳路周灵慧毛尔布周楫黄洋刘登洪钟仁明成都市第五人民医院肿瘤科成都611130 四川大学华西医院肿瘤中心放射物理技术中心成都610041

目的评估光学体表成像(OSI)系统立体定向放射外科(SRS)算法在单中心非共面治疗多发性脑转移瘤过程中成像的精确性。方法回顾性分析2022年2—4月在四川大学华西医院行单中心非共面放疗的15例多发性脑转移瘤患者和剂量模体的数据。患者和... 详细信息

目的评估光学体表成像(OSI)系统立体定向放射外科(SRS)算法在单中心非共面治疗多发性脑转移瘤过程中成像的精确性。方法回顾性分析2022年2—4月在四川大学华西医院行单中心非共面放疗的15例多发性脑转移瘤患者和剂量模体的数据。患者和模体均在非共面角度下,分别采用千/兆伏级系统和OSI系统成像,以千/兆伏级成像为参考图像,分析OSI对模体和患者成像的精确性。将OSI系统与千/兆伏级系统之间的差异定义为精确性,其差异绝对值≤1.00 mm/0.50°的百分比定义为阈值合格率。使用Origin软件绘制雷达图和Bland-Altman图做统计分析。结果OSI系统对模体成像时,在左右、头脚、腹背、偏转、翻滚、俯仰六维方向上的平均差异分别为0.03 mm、-0.09 mm、-0.27 mm、0.04°、0.17°、-0.19°,最大值分别为-2.20 mm、-2.30 mm、-1.20 mm、0.60°、-1.00°、-1.00°。OSI系统对15例患者成像时,在六维方向上的平均差异分别为0.44 mm、0.16 mm、-0.20 mm、-0.11°、0.10°、-0.12°,最大值分别为-1.80 mm、2.00 mm、0.90 mm、-0.90°、-0.70°、0.80°。其中平移误差均主要出现在左右和头脚方向。OSI系统对模体和患者成像时,左右方向上的阈值合格率分别为77%和75%,在头脚方向上分别为82%和89%,在六维方向上同时满足±1.00 mm和±0.50°阈值条件的占比分别为57%和56%。结论采用新型SRS算法的OSI系统不能满足多发性脑转移瘤单中心非共面放疗的高精度要求,特别是在左右和头脚方向,不建议将其用于非共面图像引导。

关键词：光学体表成像系统千/兆伏级立体定向放射外科算法多发脑转移瘤非共面放射疗法

藏族人群动脉粥样硬化性心血管疾病10年发病风险肠道微生物特征研究

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现代预防医学 2024年第11期51卷 1921-1927+1943页

作者：向哲军窦青瑜赵星杨淑娟曾沛斌四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心

目的探究藏族地区人群不同动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）10年发病风险人群的肠道菌群及其代谢通路和功能基因的差异。方法基于西南区域自然人群队列拉萨地区的随访调查数据，参照《中国血脂管理指南2023》总共纳入94人进行后续... 详细信息

目的探究藏族地区人群不同动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）10年发病风险人群的肠道菌群及其代谢通路和功能基因的差异。方法基于西南区域自然人群队列拉萨地区的随访调查数据，参照《中国血脂管理指南2023》总共纳入94人进行后续分析。对样本粪便提取DNA后进行宏基因组测序分析，通过生物信息学方法，比较不同ASCVD10年发生风险人群的肠道菌群构成。并利用京都基因与基因组百科全书(KEGG)和Meta Cye数据库预测其代谢通路和功能基因，采用线性判别分析和广义线性回归，筛选差异菌群以及探究其与相关表型的联系。结果中高ASCVD10年发病风险人群的α多样性显著降低(t=-8.213,P=0.032)。与产丁酸盐密切相关的菌种如单形拟杆菌(Bacteroides uniformis,LDA=4.035, P=0.001)、普拉梭菌(Faecalibacterium prausnitzii,LDA=3.876, P=0.003)、卵形拟杆菌(Bacteroides ovatus,LDA=3.648,P=0.006)、脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis,LDA=3.604,P=0.003)、双环瘤胃球菌(Ruminococcus bicirculans,LDA=3.188,P=0.009)、人罗斯拜瑞菌(Roseburia hominis,LDA=3.169,P=0.004)在低ASCVD10年风险人群中富集。并且涉及脂多糖合成(LDA=2.619,P=0.004)和脂质代谢(LDA=2.694,P=0.001)相关的通路和功能基因均在中高ASCVD 10年风险人群显著上调。结论中高ASCVD10年发病风险人群的肠道微生物和代谢功能明显改变，肠道菌群失调可能也是改变人群ASCVD 10年发病风险的重要原因之一。

关键词： ASCVD10年发病风险肠道菌群宏基因组学