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艾司氯胺酮临床应用进展

现代医学与健康研究电子杂志 2025年第1期9卷 129-132页

作者：蒲淳陈涛川北医学院临床医学院四川南充637100 成都市第三人民医院麻醉科四川成都610000

艾司氯胺酮属于临床常用的镇静、镇痛麻醉药物的一种,为纯右旋同分异构体,可通过与N-甲基-D-天冬氨酸受体产生非竞争性抑制作用发挥效果,对N-甲基-D-天冬氨酸受体有极高的选择性,麻醉、镇痛效果可达到氯胺酮的2~4倍,且具有代谢快、不良... 详细信息

艾司氯胺酮属于临床常用的镇静、镇痛麻醉药物的一种,为纯右旋同分异构体,可通过与N-甲基-D-天冬氨酸受体产生非竞争性抑制作用发挥效果,对N-甲基-D-天冬氨酸受体有极高的选择性,麻醉、镇痛效果可达到氯胺酮的2~4倍,且具有代谢快、不良反应少等优势,当前已被广泛应用于麻醉管理、疼痛治疗等临床工作中;同时,艾司氯胺酮还具有神经保护、抗抑郁、支气管扩张等多方面作用,因此也被应用于重症急救、精神科等领域。现就艾司氯胺酮当前在临床上的应用现状进行分析和总结,以探究其应用效果与安全性,并为临床合理用药提供一定的参考依据。

关键词：艾司氯胺酮麻醉镇痛镇静

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影像组学在非小细胞肺癌肿瘤微环境及免疫治疗中的研究进展

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安徽医药 2025年第2期29卷 238-243页

作者：郭黎杨朝凤李杨川北医学院附属医院放射科四川南充637000 岳池县人民医院放射科四川广安638300

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的组织学类型。近年来,随着免疫治疗的兴起,部分无法手术或靶向治疗无效的非小细胞肺癌病人获得了延长生存时间的机会。但是,由于肿瘤微环境的影响,免疫治疗的效果存在不确定性。因此,急需一种新的方式来监... 详细信息

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的组织学类型。近年来,随着免疫治疗的兴起,部分无法手术或靶向治疗无效的非小细胞肺癌病人获得了延长生存时间的机会。但是,由于肿瘤微环境的影响,免疫治疗的效果存在不确定性。因此,急需一种新的方式来监测肿瘤微环境的变化和免疫治疗效果。影像组学可以无创、实时和定量地分析医学图像,反映疾病更深层次的信息,已广泛应用于疾病诊断和鉴别诊断、肿瘤分期分级、疗效评价和预后预测等领域。现围绕影像组学在非小细胞肺癌肿瘤微环境及免疫治疗方面的研究进展进行综述。

关键词：癌,非小细胞肺影像组学肿瘤微环境免疫治疗

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老年结直肠癌患者自我感知老化的潜在剖面分析

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现代医学 2025年第02期 228-236页

作者：敬文丹寇红艳李霜吴岫霏张晓萱肖冰冰川北医学院附属医院胃肠外一科川北医学院附属医院消化内科川北医学院护理学院

目的:基于Leventhal的自我调节模型探究结直肠癌(CRC)根治术后早期老年病人自我感知老化的潜在类别，并分析各类别的影响因素。方法:采用一般资料调查表、中文版老年人衰弱评估量表(TIF)、简版自我感知老化量表(B-APQ)、查尔斯合并症指... 详细信息

目的:基于Leventhal的自我调节模型探究结直肠癌(CRC)根治术后早期老年病人自我感知老化的潜在类别，并分析各类别的影响因素。方法:采用一般资料调查表、中文版老年人衰弱评估量表(TIF)、简版自我感知老化量表(B-APQ)、查尔斯合并症指数评分量表(CCI),对2023年12月至2024年6月川北医学院附属医院胃肠外科首次行CRC根治术的194例老年病人进行问卷调查。采用Mplus8.3软件对病人的自我感知老化水平进行潜在剖面分析，运用卡方检验、Kruskal-Wallis检验和Logistic回归分析探究术后早期病人自我感知老化潜在类别的影响因素。结果:经潜在类别分析，病人自我感知老化水平分为3个潜在类别，分别是高水平自我感知老化组(33.0%)、中水平自我感知老化组(44.3%)、低水平自我感知老化组(22.7%)。Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、家庭人均月收入、衰弱、术后并发症、永久造口是自我感知老化潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论:CRC根治术后早期的老年病人自我感知老化有3种潜在类别，各类别的特征及影响因素存在差异，医护人员应基于其同质化群体，根据不同类别的特征及影响因素有针对性地开展干预，以期改善病人自我感知老化水平，提高术后老年病人的生活质量。

关键词：结直肠癌老年人自我感知老化衰弱潜在剖面分析

中医药治疗痰浊阻肺型AECOPD疗效及对气道黏液相关性的研究进展

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长春中医药大学学报 2025年第03期 339-343页

作者：张粟宁赵榕田小亚牛彩琴川北医学院附属医院

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见、多发、易反复的呼吸系统疾病。气道慢性炎症和黏液高分泌是慢阻肺的主要病理特征，西医治疗和预防COPD病情反复甚至加重方面疗效有限。中医认为伏痰内蕴是慢阻肺的发病基础，中医药在治疗COPD气道慢性炎... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见、多发、易反复的呼吸系统疾病。气道慢性炎症和黏液高分泌是慢阻肺的主要病理特征，西医治疗和预防COPD病情反复甚至加重方面疗效有限。中医认为伏痰内蕴是慢阻肺的发病基础，中医药在治疗COPD气道慢性炎症及黏液高分泌状态优势明显，能通过多靶点、多途径减轻COPD患者气道慢性炎症和调节气道粘液分泌。通过近5年中医药治疗痰浊阻肺型AECOPD的文献资料，分析了中医药治疗痰浊阻肺型AECOPD的疗效及对气道黏液高分泌的影响，以期为慢阻肺的治疗开拓新思路，并进一步为临床研究提供理论指导。

关键词：中医药痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效气道黏液

基于多序列MRI的2.5D卷积神经网络鉴别脑膜瘤的多中心研究

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磁共振成像 2025年第2期16卷 20-28页

作者：郭开灿刘婷刘高元张勇刘祥雏鲁忠燕周元林李兵德阳市人民医院放射科德阳618000 绵竹市人民医院放射科绵竹618200 川北医学院附属医院放射科南充637000

目的探讨基于T2WI、DWI和T1增强序列的2.5D卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)在脑膜瘤鉴别诊断中的价值。材料与方法在A、B、C三家医院回顾性收集手术病理证实的脑膜瘤及影像表现与之类似的非脑膜瘤病例共674例,在A医院... 详细信息

目的探讨基于T2WI、DWI和T1增强序列的2.5D卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)在脑膜瘤鉴别诊断中的价值。材料与方法在A、B、C三家医院回顾性收集手术病理证实的脑膜瘤及影像表现与之类似的非脑膜瘤病例共674例,在A医院收集的414例中脑膜瘤为178例,非脑膜瘤为236例,B医院的95例中脑膜瘤为41例,非脑膜瘤为54例,C医院收集的165例中脑膜瘤为78例,非脑膜瘤87例。将所有病例分为5类:孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤(Class 0)、脑膜瘤(Class 1)、淋巴瘤(Class 2)、转移瘤(Class 3)、软骨来源及其他类似肿瘤(Class 4)。以A医院队列为训练集,以B医院队列为测试集、C医院队列为验证集,分别基于MRI征象和输入的MRI图像构建梯度决策树(Gradient Boosted Decision Trees,GBDT)模型和三种2.5D CNNs模型(ResNet50、DenseNet169、ResNext50_32x4d)中,在综合比较模型间的性能差异后筛选出最优模型。6位具有不同诊断工作经验的放射医师(初级、中级和高级职称医师各2名)对验证集病例进行独立诊断,评估最优模型与不同经验医师诊断结果的一致性。结果在4种多分类诊断模型中,ResNext50_32x4d模型被判定为最优模型,在训练集、测试集和验证集中的准确度分别为86.7%、82.1%、80.6%;6位具有不同诊断经验的放射医师(医师A~F)在测试集中的准确度分别为61.2%、66.3%、72.1%、77.9%、80.1%、83.2%,最优模型与2位高级职称放射医师的诊断结果具有较好的一致性,组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)分别为0.735、0.862。结论基于MRI多序列的2.5D CNN模型在脑膜瘤的鉴别诊断中具有良好的分类预测性能,可为诊断决策提供有价值的参考。

关键词：脑膜瘤磁共振成像深度学习卷积神经网络鉴别诊断

龙胆苦苷调控PI3K/Akt信号通路改善2型糖尿病小鼠骨骼肌胰岛素抵抗

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药物评价研究 2025年第03期 655-666页

作者：王星龙冬梅李佳瑄周茂婷王瑀胡向虹郭楠川北医学院药学院南充职业技术学院现代农业学院复旦大学附属闵行医院药剂科

目的研究龙胆苦苷对2型糖尿病（T2DM）小鼠骨骼肌胰岛素抵抗的作用并探讨其作用机制。方法 C57BL/6J小鼠高脂饮食饲养10周后，ip链脲佐菌素（STZ）诱导形成T2DM模型，将模型成功小鼠随机分为模型组和龙胆苦苷低、高剂量(25、50 mg·kg... 详细信息

目的研究龙胆苦苷对2型糖尿病（T2DM）小鼠骨骼肌胰岛素抵抗的作用并探讨其作用机制。方法 C57BL/6J小鼠高脂饮食饲养10周后，ip链脲佐菌素（STZ）诱导形成T2DM模型，将模型成功小鼠随机分为模型组和龙胆苦苷低、高剂量(25、50 mg·kg-1)组，普通饲料喂养组小鼠作为对照组，ig给药8周，对照组和模型组ig给予相应体积的0.5%的羧甲基纤维素钠。每周测定小鼠的体质量、餐后随机血糖（PBG）和空腹血糖（FBG）；开展口服葡萄糖耐量、胰岛素耐量实验；处死小鼠前1周尾尖采血测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平；处死小鼠后试剂盒法测定血清中脂质含量；病理染色观察龙胆苦苷对糖尿病小鼠骨骼肌形态的影响；试剂盒法测定血清和骨骼肌中氧化应激相关指标；免疫荧光法检测小鼠胰腺中胰岛素和胰高血糖素水平；Western blotting法测定骨骼肌中磷酸肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路，核因子E2相关因子2（Nrf2）信号通路和胰岛素抵抗信号通路相关蛋白的水平。结果与模型组相比，龙胆苦苷降低T2DM小鼠的血糖和HbA1c水平（P二醛（MDA）含量（P<0.05）；蛋白检测结果表明龙胆苦苷上调骨骼肌中磷酸化蛋白PI3K、Akt、胰岛素受体底物-1（IRS1）表达（P<0.05、0.01），增加骨骼肌中蛋白葡萄糖转运蛋白-4（GLUT4）、Nrf2、NADPH醌氧化还原酶-1（NQO1）、血红素加氧酶-1（HO-1）和谷氨酰半胱氨酸连接酶催化亚单位（GCLC）表达（P<0.05、0.01），抑制骨骼肌蛋白KELCH样ECH关联蛋白1（Keap1）表达（P<0.05、0.01）。结论龙胆苦苷可能通过调控PI3K/Akt信号通路减轻骨骼肌氧化损伤和改善骨骼肌胰岛素抵抗，进而发挥其治疗T2DM作用。

关键词：龙胆苦苷 2型糖尿病胰岛素抵抗氧化应激 PI3K/Akt信号通路

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铂类耐药卵巢癌发病机制及治疗策略研究进展

中国医药 2025年第2期20卷 316-320页

作者：李晓燕杨旭王瑜婷川北医学院临床医学院南充637000 四川省成都市第五人民医院妇产科成都611130

虽然当前卵巢癌治疗方案在不断优化,但手术结合化疗仍是上皮性卵巢癌的主要治疗手段。以R0为目标的卵巢癌肿瘤细胞减灭术结合个体化的化疗方案的应用,使得部分患者5年生存率有了很大的提升,但晚期患者的5年生存率仍然不足30%。化疗耐药... 详细信息

虽然当前卵巢癌治疗方案在不断优化,但手术结合化疗仍是上皮性卵巢癌的主要治疗手段。以R0为目标的卵巢癌肿瘤细胞减灭术结合个体化的化疗方案的应用,使得部分患者5年生存率有了很大的提升,但晚期患者的5年生存率仍然不足30%。化疗耐药是造成卵巢癌患者死亡率居高不下的主要原因,逆转卵巢癌的耐药性是当前临床及科研工作者急需解决的难题。卵巢癌耐药机制错综复杂,主要包括药物转运、药物代谢、细胞凋亡、DNA损伤修复、表观遗传学改变等,此外多药耐药、自噬、肿瘤代谢重组、免疫、肿瘤干细胞等在卵巢癌耐药方面也发挥着重要作用。基于对各种耐药机制的深刻理解,联合用药在提高化疗敏感性、改善患者预后中具有广泛应用前景。本文就当前铂耐药卵巢癌的发病机制及治疗策略的研究进展进行综述。

关键词：卵巢癌化疗耐药机制

自我调节疲劳在乳腺癌化疗患者心理弹性与积极度间的中介作用

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安徽医学 2025年第03期 360-366页

作者：杨颖李莉赵静刘奕娜川北医学院附属医院护理部川北医学院护理学院

目的探讨自我调节疲劳在乳腺癌化疗患者心理弹性与积极度间的中介作用。方法抽取2024年1～4月四川省2所三级甲等医院正在接受化疗的317例乳腺癌患者，采用自制的一般资料调查问卷、心理弹性量表、自我调节疲劳量表和患者积极度量表展... 详细信息

目的探讨自我调节疲劳在乳腺癌化疗患者心理弹性与积极度间的中介作用。方法抽取2024年1～4月四川省2所三级甲等医院正在接受化疗的317例乳腺癌患者，采用自制的一般资料调查问卷、心理弹性量表、自我调节疲劳量表和患者积极度量表展开调查。Pearson相关分析心理弹性、自我调节疲劳、积极度之间的关系。利用Amos 26.0软件建立结构方程模型，Bootstrap进行中介效应检验。结果乳腺癌化疗患者心理弹性、自我调节疲劳、积极度总分分别为（62.20±10.53）分、（50.99±7.69）分、（57.46±8.92）分。积极度得分在年龄、文化程度、月收入、付费方式、疾病分期、确诊时长、化疗次数、化疗合并症种数分布方面有差异（P<0.001）。心理弹性与积极度呈正相关（P<0.01），自我调节疲劳与积极度呈负相关（P<0.01），心理弹性与自我调节疲劳呈负相关（P<0.01）。中介效应分析结果显示，自我调节疲劳在心理弹性与积极度之间具有中介效应，中介效应占总效应的48.654%。结论乳腺癌化疗患者积极度处于第三级水平，自我调节疲劳在患者心理弹性与积极度之间起中介作用，提示医护人员应采取措施改善患者心理弹性和自我调节疲劳，从而提升积极度。

关键词：乳腺癌化疗心理弹性自我调节疲劳积极度中介作用

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减重代谢术后恶心呕吐管理的研究进展

全科护理 2025年第3期23卷 429-432页

作者：敬文丹寇红艳张晓萱川北医学院附属医院 637000 川北医学院护理学院 637000

对减重术后恶心呕吐(PONV)的临床特点、危险因素、评估时机及评估工具进行综述,探讨减重围术期PONV的预防、治疗及护理策略,以期提高临床医护人员对减重PONV管理的重视,为减重PONV规范化管理提供参考,从而进一步提升病人的康复质量。

关键词：肥胖减重代谢手术术后恶心呕吐管理策略综述

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