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中西医结合治疗湿热蕴结型中重度寻常型痤疮临床研究

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新中医 2024年第19期56卷 121-125页

作者：胡学军何艳嘉善县中医院皮肤科嘉善县中医院中医内科

目的：观察中西医结合治疗湿热蕴结型中重度寻常型痤疮的疗效。方法：选择102例寻常型痤疮患者，按随机数字表法分为西医组和中西医组各51例。西医组给予红蓝光照射、罗红霉素分散片及夫西地酸乳膏治疗，中西医组在西医组基础上加枇杷... 详细信息

目的：观察中西医结合治疗湿热蕴结型中重度寻常型痤疮的疗效。方法：选择102例寻常型痤疮患者，按随机数字表法分为西医组和中西医组各51例。西医组给予红蓝光照射、罗红霉素分散片及夫西地酸乳膏治疗，中西医组在西医组基础上加枇杷清肺饮治疗。共治疗8周。比较2组临床疗效、不良反应及复发率；比较2组治疗前后中医证候积分及肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介素-6 （IL-6）、睾酮（T）、促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、雌二醇（E2）水平。结果：中西医组的总有效率为94.12%，高于西医组80.39%（P0.05）。随访3个月，中西医组复发率4.17%，低于西医组21.95%（P<0.05）。结论：中西医结合治疗湿热蕴结型中重度寻常型痤疮可有效改善临床症状，调节血清炎症因子及性激素水平，降低复发率，且安全性好。

关键词：寻常型痤疮湿热蕴结型枇杷清肺饮中医证候积分炎症因子性激素

帕博利珠单抗致重度免疫相关性血小板减少1例

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中国乡村医药 2024年第15期31卷 41-42页

作者：王雅芸孙霞燕金晶薛灵杰董清鲍引娟吴桥梁浙江嘉善县第一人民医院药剂科 314100 浙江嘉善县第一人民医院肿瘤内科 314100

免疫检查点抑制剂(ICI)正逐渐用于恶性肿瘤治疗,然而和其他抗肿瘤药物一样,ICI同样会导致各种不良反应。帕博利珠单抗是一种IgG 4单克隆抗体,可与T细胞上的程序性细胞死亡受体-1(PD-1)结合,激活免疫系统杀伤肿瘤细胞^([1]),用于治疗晚... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICI)正逐渐用于恶性肿瘤治疗,然而和其他抗肿瘤药物一样,ICI同样会导致各种不良反应。帕博利珠单抗是一种IgG 4单克隆抗体,可与T细胞上的程序性细胞死亡受体-1(PD-1)结合,激活免疫系统杀伤肿瘤细胞^([1]),用于治疗晚期黑色素瘤、转移性头颈鳞状细胞癌及胃食管癌等。与其他ICI类似的是,帕博利珠单抗在治疗癌症的同时,也会影响机体正常细胞,从而诱发免疫相关不良反应(irAE)。笔者收治帕博利珠单抗治疗食管恶性肿瘤后引起重度免疫相关性血小板减少患者1例,现分享诊治过程如下。

关键词：帕博利珠单抗免疫相关性血小板减少食管癌关联性评价不良反应

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行政事业性国有资产管理问题与对策

环渤海经济瞭望 2024年第3期 91-93页

作者：彭肖聪嘉善县城市建设档案管理处

一、前言行政事业性国有资产是指由行政事业单位占有使用、在法律上确认国家所有、能以货币计量的各种经济资源的总和。对国有资产的管理是行政事业单位日常管理工作中极其重要的一部分,因此,如何加强国有资产管理,使得国有资产得到保... 详细信息

一、前言行政事业性国有资产是指由行政事业单位占有使用、在法律上确认国家所有、能以货币计量的各种经济资源的总和。对国有资产的管理是行政事业单位日常管理工作中极其重要的一部分,因此,如何加强国有资产管理,使得国有资产得到保值增值,是行政事业单位迫切需要解决的重要问题。

关键词：国有资产管理货币计量行政事业性国有资产保值增值行政事业单位管理问题与对策国家所有日常管理工作

超声引导下竖脊肌平面阻滞联合电针刺激对老年胸腔镜肺叶切除术患者的麻醉效果

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中国老年学杂志 2024年第13期 3127-3130页

作者：周利周大春浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科嘉兴市嘉善县中医医院麻醉科

目的分析竖脊肌平面阻滞(ESB)联合电针刺激对老年胸腔镜肺叶切除术患者的影响。方法纳入行肺叶切除术的112例老年患者，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各56例。在全麻完成后，两组均给予ESB。观察组在完成ESB后给予电针刺激... 详细信息

目的分析竖脊肌平面阻滞(ESB)联合电针刺激对老年胸腔镜肺叶切除术患者的影响。方法纳入行肺叶切除术的112例老年患者，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各56例。在全麻完成后，两组均给予ESB。观察组在完成ESB后给予电针刺激内关穴和神门穴。比较两组术后疼痛评分、炎症因子、术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后镇痛药物用量等。结果观察组术后丙泊酚和瑞芬太尼用量显著低于对照组(P肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论在老年患者中，与单独ESB相比，联合电针刺激可减少术中和术后阿片类药物的累积消耗，缓解术后静息时疼痛，降低患者炎症因子水平。

关键词：竖脊肌平面阻滞联电针疼痛管理

来源：评论

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国产碳离子系统治疗54例肺癌临床分析

中华放射肿瘤学杂志 2024年第4期33卷 319-325页

作者：潘鑫张一贺马彤王馨杨钰玲秦天燕吕彩霞李鹏庆叶延程张雁山甘肃省武威肿瘤医院重离子中心放疗科武威733000 甘肃省武威肿瘤医院肿瘤登记/随访中心武威733000

目的探讨碳离子治疗早期(Ⅰ期)和局部晚期(Ⅱ-Ⅲ期)肺癌的治疗预后情况并分析预后影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月在甘肃省武威肿瘤医院重离子中心完成碳离子治疗、随访的54例肺癌患者的一般临床资料、治疗、不良反应以... 详细信息

目的探讨碳离子治疗早期(Ⅰ期)和局部晚期(Ⅱ-Ⅲ期)肺癌的治疗预后情况并分析预后影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月在甘肃省武威肿瘤医院重离子中心完成碳离子治疗、随访的54例肺癌患者的一般临床资料、治疗、不良反应以及生存情况等资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank法进行差异检验,并采用logistic回归对影响患者预后的因素进行分析。结果根据入选、排除标准共纳入54例患者,其中早期肺癌患者10例,局部晚期肺癌患者44例。10例早期肺癌患者中位随访时间为11.0(6.75,17.25)个月,照射中位剂量为60 Gy[相对生物效应(RBE)],至末次随访,3例完全缓解,3例部分缓解;4例病情稳定,没有出现病情进展的患者,1、2年局部控制率(LCR)、无进展生存(PFS)率、总生存(OS)率均为100%。治疗及随访期间,出现2例1级放射性肺炎,1例2级放射性肺炎、1例胸壁损伤(胸壁疼痛),没有2级以上的不良反应。44例局部晚期患者中位随访时间为12.5(4.25,21.75)个月,照射中位剂量为72 Gy(RBE),治疗过程中32例(73%)患者采用同步放化疗,放疗后有20例(45%)患者接受了序贯化疗、14例(32%)患者接受了免疫维持治疗、3例(7%)患者病情进展采用了靶向药物治疗。至末次随访,3例(7%)完全缓解,17例(39%)部分缓解,19例(43%)病情稳定,5例(11%)病情进展。1、2年LCR分别为96.0%、87.3%;1、2年PFS率分别为90.9%、84.1%;1、2年OS率分别为93.2%、86.4%;患者中位OS、PFS尚未达到。多因素分析显示放疗后维持治疗(P=0.027)、临床靶区(CTV)照射体积(P=0.028)是影响PFS的因素;同步放化疗(P=0.042)、放疗后维持治疗(P=0.020)是影响OS的因素;肿瘤靶体积(GTV)≥215 ml(P=0.068)可能是发生2级以上放射性肺炎的独立危险因素。结论碳离子系统治疗早期和局部晚期肺癌临床效果确切、不良反应可控,联合同步化疗以及治疗后进一步维持治疗明显改善患者预后,且不良反应没有显著增加。

关键词：放射疗法碳离子肺肿瘤,早期肺肿瘤,局部晚期不良反应治疗结果

透析初期贫血状态与维持性血液透析患者预后的相关关系

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 85-93页

作者：方辉潘斌陈思瑜何永春瞿立辉郭琦陈江华张萍浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江省透析质量控制中心杭州310003 浙江嘉善县第二人民医院肾内科嘉兴314000

目的分析成人维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析初期贫血状态,探究透析初期贫血状态与MHD患者早期及长期生存率的关系。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集浙江省透析质量控制中心登记系统中2013年1月1日至202... 详细信息

目的分析成人维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析初期贫血状态,探究透析初期贫血状态与MHD患者早期及长期生存率的关系。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集浙江省透析质量控制中心登记系统中2013年1月1日至2020年12月31日新进入MHD患者的基线人口学和临床资料,根据患者透析初期血红蛋白水平将其分为高血红蛋白组(血红蛋白≥110 g/L)、中血红蛋白组(80 g/L≤血红蛋白肿瘤比例、临时导管比例、长期导管比例、自体动静脉内瘘比例、血肌酐、血磷、血钙、C反应蛋白、全段甲状旁腺素、血白细胞、血小板、血清白蛋白、三酰甘油和总胆固醇的差异均有统计学意义(均P<0.05)。8年间MHD患者血红蛋白水平呈逐年升高趋势,依次为(88.48±22.07)g/L、(88.52±21.43)g/L、(87.86±21.29)g/L、(88.93±20.69)g/L、(88.87±20.69)g/L、(90.03±20.47)g/L、(90.74±20.31)g/L和(90.31±20.54)g/L。MHD患者发生早期死亡2176例(6.01%),发生长期死亡6557例(18.10%)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,低血红蛋白组早期生存率显著低于高血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=57.115,P<0.001)和中血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=49.918,P<0.001);低血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=107.097,P<0.001)和中血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=47.430,P<0.001)长期生存率均显著低于高血红蛋白组。多因素Cox回归分析结果显示透析初期血红蛋白<80 g/L是MHD患者早期死亡的独立影响因素(以血红蛋白≥110 g/L为参照,HR=1.307,95%CI 1.096~1.559),而透析初期80 g/L≤血红蛋白<110 g/L和血红蛋白<80 g/L(以血红蛋白≥110 g/L为参照,分别HR=1.108,95%CI 1.021~1.203;HR=1.228,95%CI 1.127~1.339)是MHD患者长期死亡的独立影响因素。结论MHD患者透析初期血红蛋白达标率较低,透析初期血红蛋白<80 g/L为MHD患者早期死亡的独立危险因素,透析初期血红蛋白<110 g/L是MHD患者长期死亡的独立危险因素。

关键词：贫血肾透析预后死亡危险因素

针药复合麻醉用于老年冠心病腹腔镜胆囊手术效果

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世界华人消化杂志 2024年第7期32卷 517-524页

作者：詹步星王碧超何红雅浙江省嘉善县中医院麻醉科浙江省嘉兴市314100

背景冠心病合并胆石症患者由于心血管功能下降,在腹腔镜胆囊切除术过程中易出现应激反应,而针药复合麻醉可减少麻醉药物用量、稳定血流动力学,有利于患者术后恢复.目的基于术后胃肠功能、循环稳定性、炎症-氧化应激探究针药复合麻醉用... 详细信息

背景冠心病合并胆石症患者由于心血管功能下降,在腹腔镜胆囊切除术过程中易出现应激反应,而针药复合麻醉可减少麻醉药物用量、稳定血流动力学,有利于患者术后恢复.目的基于术后胃肠功能、循环稳定性、炎症-氧化应激探究针药复合麻醉用于老年冠心病腹腔镜胆囊手术效果.方法选取2021-09/2023-06我院收治伴老年冠心病拟行腹腔镜胆囊切除术的104例患者,以随机数字表法分为常规组、针药复合组,各52例.常规组予以全凭静脉复合全麻,针药复合组予以针药复合麻醉,比较两组循环稳定性[心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、炎症应激指标[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]、麻醉镇痛用药情况、麻醉恢复与术后胃肠功能及血管活性药物应用、术中快速补液情况.结果针药复合组气管插管后、建立气腹时、术毕心率、MAP低于常规组(P<0.05);针药复合组术后1 d和3 d的CRP、IL-6、ICAM-1、TNF-α低于常规组(P<0.05);针药复合组术后1 d和3 d的SOD、CAT、T-AOC高于常规组,MDA低于常规组(P<0.05);针药复合组丙泊酚、维库溴铵、芬太尼术后24 h镇痛泵点按次数低于常规组(P<0.05);针药复合组意识恢复时间、拔管时间、术后进食时间早于常规组,恶心呕吐发生率低于常规组,24 h内肛门排气患者占比高于常规组(P<0.05);针药复合组应用硝酸甘油、艾司洛尔、术中快速补液患者占比低于常规组(P<0.05).结论针药复合麻醉对于老年冠心病腹腔镜胆囊术具有良好麻醉效果,可促进循环稳定性、炎症-氧化应激及胃肠功能改善,减少麻醉药物用量,有利于术后恢复.

关键词：冠心病腹腔镜胆囊手术针药复合麻醉胃肠功能循环稳定性炎症-氧化应激

贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案在低位直肠癌患者化疗术中应用效果及安全性分析

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首都食品与医药 2024年第6期31卷 73-75页

作者：史昱浙江省嘉善县第一人民医院浙江嘉兴314100

目的探讨贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案在低位直肠癌患者化疗术中的应用效果及安全性.方法研究对象为嘉善县第一人民医院诊治的低位直肠癌患者,样本数为86例,采用随机数字表法将43例患者纳入观察组,其余43例纳入对照组,对全部患者应用mFOL... 详细信息

目的探讨贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案在低位直肠癌患者化疗术中的应用效果及安全性.方法研究对象为嘉善县第一人民医院诊治的低位直肠癌患者,样本数为86例,采用随机数字表法将43例患者纳入观察组,其余43例纳入对照组,对全部患者应用mFOLFOX6化疗方案治疗,观察组在此基础上加用贝伐珠单抗治疗.经3个化疗周期评估对比两组患者的近期疗效、治疗前后的血清肿瘤标志物水平、远期疗效等.结果观察组ORR为69.77%,DCR为83.72%,明显高于对照组患者的48.84%、62.79%(P0.05).结论在低位直肠癌患者中联合应用贝伐珠单抗和mFOLFOX6化疗方案有着重要的临床价值,可以提高临床疗效,改善肿瘤标志物水平,且不会增加不良反应,值得广泛应用.

关键词：低位直肠癌 mFOLFOX6化疗方案贝伐珠单抗临床疗效安全性

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碳离子治疗局限期小细胞肺癌患者效果评价

中华肿瘤防治杂志 2024年第14期31卷 887-892页

作者：张一贺张雁山叶延程秦天燕李万国潘鑫王馨杨钰玲马彤冯利霞甘肃省武威肿瘤医院重离子中心放疗科甘肃省武威肿瘤医院肿瘤登记/随访中心甘肃省武威肿瘤医院重离子中心放射技术室甘肃省武威肿瘤医院重离子中心放射物理室

目的观察局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)碳离子治疗联合化疗和全脑预防性光子放疗(PCI)的安全性和有效性。方法选取2020-05-27-2023-04-13甘肃省武威肿瘤医院收治的经病理确诊的22例LS-SCLC患者为研究对象，碳离子处方剂量：72 Gy(RBE)/1... 详细信息

目的观察局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)碳离子治疗联合化疗和全脑预防性光子放疗(PCI)的安全性和有效性。方法选取2020-05-27-2023-04-13甘肃省武威肿瘤医院收治的经病理确诊的22例LS-SCLC患者为研究对象，碳离子处方剂量：72 Gy(RBE)/12次。所有患者碳离子放疗同步使用EP方案化疗，碳离子治疗结束疗效评价达到完全缓解或部分缓解的患者给予PCI治疗，观察患者治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、治疗相关毒性、1年和2年局部控制率、无进展生存率、总生存率。结果 22例患者中21例患者完成了同步放化疗，1例患者因心肾综合征病史，肾功能分级3级未能接受化疗，其余患者耐受性良好。22例患者治疗前后NSE平均水平分别为(30.73±13.27)和(9.56±3.94) ng/mL,差异有统计学意义，t=7.168,P<0.001。随访5～35个月，1例患者拒绝PCI,在治疗后10个月出现多发性颅脑转移。1年和2年局部控制率分别为100.00%和92.31%;1年和2年总生存率分别为94.12%和84.71%,1年和2年无进展生存率分别为94.74%和77.73%。与碳离子治疗相关的不良反应有放射性肺炎(1级9例，2级2例)、食管炎(1级4例)、皮肤反应(1级1例),均为1、2级急性不良反应。结论使用碳离子治疗联合化疗和PCI治疗LS-SCLC患者安全可靠，不良反应可耐受，局部控制率和生存率较好，但仍需要更多样本和更长时间随访进一步评估。

关键词：碳离子治疗局限期小细胞肺癌安全性同步放化疗脑预防性照射