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窄带成像喉镜在喉癌切除术后随访评估中的应用效果分析

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2024年第5期32卷 364-366,392页

作者：董楠楠骆云珍李海同高炜旻黄世斌浙江嘉兴市第二医院耳鼻咽喉科 314000

目的分析窄带成像喉镜在喉癌切除术后随访评估中的应用价值。方法选取我院2019年10月~2021年10月行喉切除术治疗的84例喉癌患者进行为期1年的术后随访,定期行WLE及NBI模式电子喉镜检查,分析两种光源检查模式在术后随访中的应用价值。结... 详细信息

目的分析窄带成像喉镜在喉癌切除术后随访评估中的应用价值。方法选取我院2019年10月~2021年10月行喉切除术治疗的84例喉癌患者进行为期1年的术后随访,定期行WLE及NBI模式电子喉镜检查,分析两种光源检查模式在术后随访中的应用价值。结果本组接受喉癌切除术治疗患者随访过程中,病理活检结果显示术后局部复发30例,WLE模式检查显示术后局部复发23例,NBI模式检查显示术后局部复发29例,NBI模式评估喉癌切除术后随访结果的敏感度、准确度分为90.00%、94.05%,显著高于WLE模式的66.67%、84.52%(P<0.05)。结论NBI模式在喉癌切除术后随访评估中有着良好的应用价值,可将NBI模式作为喉癌切除术后随访的常规检查手段。

关键词：喉癌喉镜检查窄带成像喉癌切除术后随访诊断效率

气管舌瓣造口改良气管切开术在困难气管切开患者中的应用

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温州医科大学学报 2024年第6期54卷 477-481页

作者：叶凡方潇碧夏志刚吴聪林刃舆李贺温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科浙江温州325015 嘉兴市第二医院耳鼻咽喉科浙江嘉兴314000

目的:探讨气管舌瓣造口改良气管切开术在困难气管切开患者中的应用价值。方法:选取2016年11月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院接受气管切开术的困难气管切开患者42例进行回顾性分析,按气管切开方式不同分为暂时性气管切开术组(2... 详细信息

目的:探讨气管舌瓣造口改良气管切开术在困难气管切开患者中的应用价值。方法:选取2016年11月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院接受气管切开术的困难气管切开患者42例进行回顾性分析,按气管切开方式不同分为暂时性气管切开术组(25例)和气管舌瓣造口改良气管切开术组(17例)。分析2组患者的术后首次换管时间、渗血量、术后并发症、决策时间和手术时间等指标。结果:与暂时性气管切开术组相比,气管舌瓣造口改良气管切开术组在术后首次换管时间、渗血量方面具有显著优势(P0.05)。气管舌瓣造口改良气管切开术组出现1例皮下气肿并发症,暂时性气管切开术组出现2例局部感染,3例意外脱管和1例气囊破裂。结论:气管舌瓣造口改良气管切开术相较暂时性常规气管切开术在术后并发症及结局方面有一定的优势。

关键词：困难气管切开气管舌瓣造口改良气管切开术暂时气管切开术

ABR波Ⅰ潜伏期与1000 Hz声导抗评估6月龄内婴儿中耳功能

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听力学及言语疾病杂志 2024年第5期32卷 445-447页

作者：薛秋霞钟水军吴佳萍浙江中医药大学杭州310053 嘉兴市妇幼保健院(嘉兴学院附属妇儿医院)耳鼻咽喉科

目的探讨听性脑干反应(ABR)波Ⅰ潜伏期与1000 Hz声导抗在婴儿中耳功能评估中的临床应用价值。方法选取2020年至2021年出生的6月龄内婴儿74例148耳,按照短声ABR阈值分为轻度异常组56耳、中度异常组14耳和正常组78耳,分析各组ABR波Ⅰ潜伏... 详细信息

目的探讨听性脑干反应(ABR)波Ⅰ潜伏期与1000 Hz声导抗在婴儿中耳功能评估中的临床应用价值。方法选取2020年至2021年出生的6月龄内婴儿74例148耳,按照短声ABR阈值分为轻度异常组56耳、中度异常组14耳和正常组78耳,分析各组ABR波Ⅰ潜伏期值和1000 Hz声导抗结果。结果6月龄内轻、中度ABR阈值异常婴儿波Ⅰ潜伏期与1000 Hz声导抗两种检查结果的一致性Kappa值分别为0.708、0.650,中耳功能异常检出率无显著性差异(P>0.05);6月龄内阈值正常婴儿两者存在显著差异(P<0.05),Kappa值为0.297。结论6月龄内听力轻、中度损失婴儿可选择ABR波Ⅰ潜伏期或1000 Hz声导抗评估中耳功能;ABR阈值正常婴儿,需结合1000 Hz声导抗与ABR波Ⅰ潜伏期交叉验证。

关键词： ABR波Ⅰ潜伏期 1000 Hz声导抗婴儿中耳功能

针刀刺营疗法对鼻源性慢性咽炎患者生活质量及免疫指标的影响

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浙江中西医结合杂志 2024年第10期34卷 949-951,971页

作者：龚远青马军徐拓范晶晶李炜浙江省嘉兴市中医医院耳鼻咽喉科嘉兴315033

慢性咽炎是耳鼻喉科常见疾病,其中鼻源性慢性咽炎的主要诱因与鼻窦炎、鼻息肉等造成的鼻腔通气困难以及免疫功能异常有关[1-3]。研究[4-5]显示,慢性咽炎患者唾液分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量低于正常人,免疫功能异常是导致慢性咽炎频繁... 详细信息

慢性咽炎是耳鼻喉科常见疾病,其中鼻源性慢性咽炎的主要诱因与鼻窦炎、鼻息肉等造成的鼻腔通气困难以及免疫功能异常有关[1-3]。研究[4-5]显示,慢性咽炎患者唾液分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量低于正常人,免疫功能异常是导致慢性咽炎频繁发作的原因。临床治疗慢性咽炎主要应用雾化、激光等疗法,但疗效欠理想[4-5]。

关键词：鼻源性慢性咽炎针刀刺营疗法炎症因子 T淋巴细胞亚群分泌型免疫球蛋白A 生活质量

盐酸罗哌卡因和酮咯酸氨丁三醇在鼻内镜术后镇痛中的应用研究

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浙江医学 2024年第4期46卷 417-420页

作者：郑丹丹陈儒孙瑶司马国旗嘉兴市妇幼保健院耳鼻咽喉科 314000

目的评估鼻内镜手术中酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合盐酸罗哌卡因的镇痛效果。方法收集2021年11月至2022年11月在嘉兴市第一医院接受鼻内镜手术的112例患者,按随机数字表法分为联合组(37例)、单用组(37例)和对照组(38例)。联合组在麻醉... 详细信息

目的评估鼻内镜手术中酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合盐酸罗哌卡因的镇痛效果。方法收集2021年11月至2022年11月在嘉兴市第一医院接受鼻内镜手术的112例患者,按随机数字表法分为联合组(37例)、单用组(37例)和对照组(38例)。联合组在麻醉前10 min予3.00%酮咯酸氨丁三醇1 mL,术后使用0.75%盐酸罗哌卡因5 mL注入膨胀海绵填塞术腔;单用组仅术后使用0.75%盐酸罗哌卡因;对照组术后使用0.90%氯化钠注射液。比较3组术后数字疼痛量表(NRS)、布鲁格曼舒适度量表(BCS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分以及不良反应和需补充镇痛药的情况。结果联合组在术后4、8、12 h的NRS评分最低,BCS评分最高,且在术后3 d的PSQI评分最佳;与对照组和单用组相比,联合组术后不良反应发生率最低,补充镇痛药物患者人数最少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论鼻内镜手术中,酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合盐酸罗哌卡因可提高术后镇痛效果、舒适度,并减少不良反应,值得临床推广。

关键词：鼻内镜手术术后镇痛酮咯酸氨丁三醇盐酸罗哌卡因

维生素D调节肥胖型哮喘模型小鼠HMGB1/RAGE通路和脂肪因子水平的研究

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中国基层医药 2024年第7期31卷 970-975页

作者：范宜佳祝峰朱晓凤嘉兴市第二医院儿科嘉兴314000 嘉兴市第二医院骨科嘉兴314000

目的探讨维生素D对肥胖型哮喘模型小鼠高迁移率组蛋白B1/高糖基化终末产物受体(HMGB1/RAGE)通路和脂肪因子水平的调节作用。方法实验完成于2023年2—9月,实验平台位于嘉兴学院第二医院实验中心及嘉兴学院实验室。30只小鼠采用数字耳号... 详细信息

目的探讨维生素D对肥胖型哮喘模型小鼠高迁移率组蛋白B1/高糖基化终末产物受体(HMGB1/RAGE)通路和脂肪因子水平的调节作用。方法实验完成于2023年2—9月,实验平台位于嘉兴学院第二医院实验中心及嘉兴学院实验室。30只小鼠采用数字耳号进行标识,并通过耳号数字随机分为Ⅰ组(正常对照组)、Ⅱ组(哮喘组)、Ⅲ组(肥胖型哮喘组)、Ⅳ组(哮喘+维生素D组)和Ⅴ组(肥胖型哮喘+维生素D组),每组6只。单纯肥胖小鼠模型通过高脂饮食诱导,哮喘模型小鼠需采用卵清蛋白(OVA)腹腔注射致敏和雾化吸入方式诱导,维生素D干预模型小鼠则按照1 mL/d连续灌胃2周方式完成干预。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测小鼠血液中白细胞介素4(IL-4)、IL-6、IL-10、脂联素及瘦素等因子水平,使用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)方法检测HMGB1和RAGE基因的表达,最后对上述结果采用SPSS进行统计学分析。结果Ⅱ组支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数(1.34±0.48)×10^(5)/L,与Ⅳ组的(4.07±0.14)×10^(5)/L比较,差异有统计学意义(t=-18.28,P<0.001);Ⅲ组BALF中白细胞计数(9.61±0.91)×10^(5)/L,与Ⅴ组的(4.89±0.38)×10^(5)/L比较,差异有统计学意义(t=11.75,P<0.001)。Ⅱ组BALF中的嗜酸性粒细胞百分比(28.75±1.94)%,与Ⅳ组的(11.51±1.99)%比较,差异有统计学意义(t=15.20,P<0.001);Ⅴ组BALF中嗜酸性粒细胞百分比为(12.50±1.42)%,与Ⅲ组的(29.80±1.96)%比较,差异有统计学意义(t=17.74,P<0.001)。ELISA结果显示,与Ⅲ组相比,Ⅴ组血清IL-4、IL-6、白介素17(IL-17)、白介素1β(IL-1β)、免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平均显著降低,两组差异均有统计学意义(t=15.24、9.65、2.26、5.83、10.86、2.50,均P<0.001);Ⅲ组血清IL-10表达水平为(4.97±0.25)pg/mL,与Ⅴ组的(8.84±0.64)pg/mL比较,差异有统计学意义(t=-13.89,P<0.001);Ⅴ组血清脂联素水平为(1.95±0.85)mg/L,与Ⅲ组的(1.15±0.13)mg/L相比,差异有统计学意义(t=-12.67,P<0.001);Ⅳ组肺组织中HMGB1表达水平为1.42±0.09,与Ⅱ组的1.91±0.16相比,差异有统计学意义(t=6.55,P<0.001);Ⅳ组肺组织中RAGE mRNA表达量为1.35±0.11,与Ⅱ组的1.55±0.152比较,差异有统计学意义(t=4.19,P<0.05);Ⅴ组肺组织中HMGB1表达量为1.51±0.10,与Ⅲ组的2.44±0.10相比,差异有统计学意义(t=1.02,P<0.001)。结论维生素D可能通过上调肥胖型哮喘模型小鼠HMGB1和RAGE的表达来减轻肺损伤,这为肥胖型哮喘的治疗和预防提供了新的概念和方法。

关键词：哮喘小鼠,肥胖维生素D 高迁移率族蛋白质类高级糖基化终产物特异性受体

基于MRI技术的血液透析患者肝脏铁过载和肝脂肪变性评估:现状、挑战与展望

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 449-457页

作者：刘虎赵宏伟嘉兴市第二医院放射科浙江嘉兴314000

在血液透析患者中,长期贫血治疗使用的频繁输血和静脉注射铁剂方法会增加肝脏铁过载和肝脂肪变性的风险,铁的病理性累积也会对肝细胞造成损伤,不仅增加了患者发展为进行性肝纤维化和肝硬化的风险,还可能加快肝脂肪变性的进程。铁过载和... 详细信息

在血液透析患者中,长期贫血治疗使用的频繁输血和静脉注射铁剂方法会增加肝脏铁过载和肝脂肪变性的风险,铁的病理性累积也会对肝细胞造成损伤,不仅增加了患者发展为进行性肝纤维化和肝硬化的风险,还可能加快肝脂肪变性的进程。铁过载和脂肪变性的这种双重影响可能相互作用,加剧肝损伤,导致患者肝纤维化和肝硬化病情进一步恶化。现代MRI技术具有无创性和高重复性的特点,能够同时定量评估肝脏铁和脂肪含量,为早期诊断和干预肝脏疾病提供重要依据。近年来,现代MRI技术在肝脏疾病诊疗领域的应用取得了显著进展,可以准确反映患者肝脏铁过载和肝脂肪变性程度,并预测肝脏疾病发生风险。本文综述了使用现代MRI技术评估血液透析患者肝脏铁过载和肝脂肪变性状况的最新进展和面临的挑战以及未来展望,旨在为临床实践提供有价值的参考。

关键词：血液透析肝脏铁过载肝脂肪变性 MRI 定量评估

高频重复经颅磁刺激联合姿势控制训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 263-265页

作者：刘佳李岩顾旭东姚云海傅建明时美芳陶林花曾明沈芳嘉兴学院附属第二医院嘉兴市第二医院康复医学中心浙江省嘉兴市314000

全球疾病负担2019数据显示,我国脑卒中患者达2876万人,其中缺血性卒中占比84%,是我国第三大死亡原因[1]。偏瘫是脑卒中患者的主要临床症状,下肢运动功能障碍患者占比1/3—1/2,严重影响步行能力及生活质量[2]。姿势控制训练以运动控制训... 详细信息

全球疾病负担2019数据显示,我国脑卒中患者达2876万人,其中缺血性卒中占比84%,是我国第三大死亡原因[1]。偏瘫是脑卒中患者的主要临床症状,下肢运动功能障碍患者占比1/3—1/2,严重影响步行能力及生活质量[2]。姿势控制训练以运动控制训练为主,结合视觉、触觉、本体觉训练,强化神经肌肉反应及肢体控制能力,纠正异常运动姿势,从而改善患者的运动功能及生活能力[3]。

关键词：脑卒中患者缺血性卒中全球疾病负担步行能力下肢运动功能姿势控制训练神经肌肉本体觉

重型创伤性脑损伤去骨瓣减压应用改良Paine点穿刺监测脑室内颅内压的优势

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解放军医学杂志 2024年第2期49卷 182-187页

作者：田和平钟琦王耿焕周海航嘉兴学院附属第二医院神经外科浙江嘉兴314000

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)开颅去骨瓣减压术(DC)中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压(ICP)监测探头置入的优势。方法回顾性分析2020年4月-2022年4月嘉兴市第二医院收治的48例重型TBI患者的临床资料。所有患者均行DC联合脑室内ICP... 详细信息

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)开颅去骨瓣减压术(DC)中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压(ICP)监测探头置入的优势。方法回顾性分析2020年4月-2022年4月嘉兴市第二医院收治的48例重型TBI患者的临床资料。所有患者均行DC联合脑室内ICP监护术,按照ICP监测术式的不同,分为观察组(23例)与对照组(25例),其中观察组行DC切口内改良Paine点穿刺脑室内ICP监测探头置入术,对照组行传统DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点脑室内ICP监测探头置入术。比较两组术前一般资料、手术用时、术后甘露醇使用剂量及持续时间、ICP监测持续时间、术后再出血率、颅内感染率、术后3个月时格拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组一般资料、甘露醇使用剂量、甘露醇持续时间和ICP监测持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术用时、术后再出血率、颅内感染率明显少于或低于对照组(P0.05)。结论相较传统的DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点行脑室内ICP监测探头置入术,重型脑外伤DC术中通过切口内改良Paine点穿刺行脑室内ICP监测探头置入术可缩短手术用时,降低术后再出血率、颅内感染率。

关键词：重型创伤性脑损伤去骨瓣减压术脑室内颅内压监测探头置入术改良Paine点脑室穿刺