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超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床研究

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中国基层医药 2024年第1期31卷 45-51页

作者：朴慧英朱正宁武警海警总队医院麻醉科嘉兴314000

目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和... 详细信息

目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组患者均实施纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管,插管前对照组实施表面麻醉结合环甲膜穿刺麻醉,对观察组实施超声引导下喉上神经阻滞(SLNB)联合环甲膜穿刺麻醉。监测患者插管过程中血流动力学指标,记录插管操作耗时,评价插管过程中镇静及呛咳反应程度,检测插管前后血清应激反应因子含量,调查患者对于插管操作的满意度。结果观察组气管导管进入声门即刻(T1)、气管导管进入气管后(T2)时点心率(HR)依次为(84.08±8.25)次/分,(82.64±7.81)次/分、平均动脉压(MAP)依次为(92.57±8.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(103.27±9.16)mmHg均显著低于对照组(t=5.92~12.56,P程中Ramsay镇静评分3(2,3)分,显著高于对照组的2(1,3)分;而呛咳反应评分1(0,1)分,显著低于对照组的1(0,2)分(Z=9.26、4.37,均P程度,缩短气管插管操作耗时,减轻操作过程应激反应,提高患者治疗满意度。

关键词：插管法,气管内超声检查自主神经传导阻滞喉神经支气管镜检查应激,生理学血流动力学病人满意度

雷公藤多苷片中6个活性成分在正常和佐剂性关节炎大鼠体内药代动力学比较研究

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中国中药杂志 2024年第20期 5587-5597页

作者：卞希贤姬翔宇陶西雨徐丽婷阮鑫毅谢依蓉计燕萍刘国强郑永霞韩丰张小平詹淑玉嘉兴大学医学院浙江中医药大学药学院嘉兴大学附属医院

该研究考察雷公藤多苷片中6个主要入血成分（雷公藤甲素、雷酚内酯、雷公藤晋碱、雷公藤次碱、雷公藤红素、雷公藤内酯甲）在正常和佐剂性关节炎模型大鼠体内的药代动力学特征。通过注射弗氏完全佐剂建立关节炎模型大鼠，建立液相色谱-... 详细信息

该研究考察雷公藤多苷片中6个主要入血成分（雷公藤甲素、雷酚内酯、雷公藤晋碱、雷公藤次碱、雷公藤红素、雷公藤内酯甲）在正常和佐剂性关节炎模型大鼠体内的药代动力学特征。通过注射弗氏完全佐剂建立关节炎模型大鼠，建立液相色谱-质谱联用方法（LC-MS）定量分析正常大鼠和模型大鼠分别灌胃雷公藤多苷片后血清中6个主要入血成分，并比较6个活性成分的药代动力学差异，探讨佐剂性关节炎对雷公藤多苷片主要成分的影响。研究结果建立了同时检测6个有效成分的LC-MS方法，该方法专属性、线性关系、准确度、精密度、稳定性、提取回收率及基质效应均符合要求。药代动力学比较结果显示，与正常大鼠相比，佐剂性关节炎可显著延长雷公藤晋碱在大鼠体内的t1/2和MRT0-∞,而显著缩短雷公藤内酯甲在大鼠体内的t1/2和MRT0-∞,但对其他4个成分的体内药代动力学特征没有显著影响，表明佐剂性关节炎对雷公藤多苷片不同活性成分的体内药代动力学过程的影响存在差异。该研究阐明了雷公藤多苷片多种主要成分在正常和佐剂性关节炎大鼠体内的药代动力学特征，以期为雷公藤多苷片的临床合理应用及其相关产品的二次开发提供指导参考。

关键词：雷公藤多苷片雷公藤晋碱雷公藤内酯甲佐剂性关节炎药代动力学

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老年泌尿系结石术后患者并发尿源性脓毒症的相关危险因素及预防策略

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中国老年学杂志 2024年第14期 3424-3427页

作者：邬凌峰谢文华陆星尘嘉兴市第一医院泌尿外科

目的分析经皮肾镜碎石术治疗老年泌尿系结石患者并发尿源性脓毒症的危险因素及预防措施。方法老年泌尿系结石患者200例，术后并发尿源性脓毒血症18例，未并发尿源性脓毒血症182例，比较各项指标。结果性别、糖尿病史、中性粒细胞比... 详细信息

目的分析经皮肾镜碎石术治疗老年泌尿系结石患者并发尿源性脓毒症的危险因素及预防措施。方法老年泌尿系结石患者200例，术后并发尿源性脓毒血症18例，未并发尿源性脓毒血症182例，比较各项指标。结果性别、糖尿病史、中性粒细胞比率、尿白细胞≥2+、尿液一般细菌/真菌培养、尿亚硝酸盐、结石数量、结石直径、手术时间为术后并发尿源性脓毒血症的单因素，其中尿液一般细菌/真菌培养结果、尿亚硝酸盐、结石直径、结石数量可能为术后并发脓毒血症独立危险因素。结论诱发老年泌尿系结石患者术后产生尿源性脓毒症的主要因素较多，医护人员需针对这些高危因素制定相应干预措施，以便提高治疗安全性，促进患者身体康复。

关键词：泌尿系结石尿源性脓毒症尿亚硝酸盐

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儿童腓总神经内囊肿1例

中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 750-752页

作者：马琪超陆士蛟林厚维嘉兴学院附属妇儿医院小儿外科嘉兴314050 上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科临床医学中心上海200092

患儿女,6岁,因“发现右小腿上段疼痛1周”就诊于嘉兴学院附属妇儿医院小儿外科,既往体健。患儿于入院前1周无明显诱因,突然出现右小腿上部疼痛,持续性胀痛,活动时疼痛明显,其余部位无不适,无发热,无局部麻木感,右小腿及足活动正常,遂至... 详细信息

患儿女,6岁,因“发现右小腿上段疼痛1周”就诊于嘉兴学院附属妇儿医院小儿外科,既往体健。患儿于入院前1周无明显诱因,突然出现右小腿上部疼痛,持续性胀痛,活动时疼痛明显,其余部位无不适,无发热,无局部麻木感,右小腿及足活动正常,遂至门诊就诊后收治入院。入院后行右侧膝关节X线检查未发现明显异常,行B型超声检查,提示右侧小腿肌层内囊性病灶。再行MRI检查后提示囊性病灶沿右侧腓总神经走行,考虑右侧腓总神经内囊肿可能。

关键词：腓总神经小儿外科持续性胀痛囊性病灶 MRI检查麻木感 B型超声检查右侧膝关节

一测多评法同时测定清开灵片剂和颗粒剂中6个成分

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中华中医药学刊 2024年第3期42卷 214-220页

作者：周菁杨张玉峰刘蕙宁卢周琪林星宇朱青秀韩丰詹淑玉浙江中医药大学药学院浙江杭州311403 嘉兴学院医学院浙江嘉兴314001 嘉兴学院附属医院浙江嘉兴314001

目的建立测定清开灵制剂中6个成分含量的一测多评(quantitative analysis of multi-components with a single-marker, QAMS)方法。方法采用高效液相色谱(HPLC)法,以黄芩苷为内参物,建立与其他5个成分(R,S)-告依春、绿原酸、栀子苷、... 详细信息

目的建立测定清开灵制剂中6个成分含量的一测多评(quantitative analysis of multi-components with a single-marker, QAMS)方法。方法采用高效液相色谱(HPLC)法,以黄芩苷为内参物,建立与其他5个成分(R,S)-告依春、绿原酸、栀子苷、胆酸和猪去氧胆酸的相对校正因子(fk/s),并对fk/s进行耐用性考察。分别采用外标法和QAMS法测定6批清开灵片剂和4批清开灵颗粒剂中6个成分含量,比较两者的差异。结果各个成分fk/s的重复性良好(RSD<5%);两种方法测定的含量结果差异无统计学意义;6个成分在片剂中的含量高于颗粒剂,同一厂家不同批号的片剂间成分含量存在差异。结论所建立的一测多评法结果准确可靠,可用于清开灵制剂的多成分含量检测,为清开灵制剂的质量控制提供方法参考。

关键词：清开灵片剂清开灵颗粒剂黄芩苷一测多评

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无创炎症诊断模型在非酒精性脂肪性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者肝纤维化诊断中的应用

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 245-249页

作者：吴旭光马立华占国祥黄志刚中国人民武装警察部队海警总队医院感染科嘉兴314001 嘉兴学院附属新安国际医院骨科中心嘉兴314001 中国人民武装警察部队海警总队医院内科嘉兴314001 常春藤医院老年病科嘉兴314000

目的分析无创炎症诊断模型在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝纤维化诊断中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年10月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的98例NAFLD合并HBV感染患者,检测其肝硬度值(LSM... 详细信息

目的分析无创炎症诊断模型在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝纤维化诊断中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年10月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的98例NAFLD合并HBV感染患者,检测其肝硬度值(LSM)、天冬氨酸转氨酶与血小板比率(APRI)、γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率(GPR)及基于4因子纤维化指数(FIB-4),利用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对NAFLD合并HBV感染肝纤维化临床的诊断效能。结果98例患者中,S0期7例,S1期47例,S2期21例,S3期14例,S4期9例;包括明显肝纤维化35例、肝硬化9例。不同分期组患者性别、BMI比较差异无统计学意义(均P>0.05)。年龄:S0期组

关键词：非酒精性脂肪性肝病乙型肝炎肝纤维化炎症诊断模型

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铥激光在精囊镜技术治疗顽固性血精中的应用

中华男科学杂志 2024年第5期30卷 473-476页

作者：郭里邬凌峰谢文华刘智勇嘉兴大学附属医院/嘉兴市第一医院泌尿外科浙江嘉兴314000 海军军医大学附属长海医院泌尿外科上海200000

血精是泌尿外科及男科的常见疾病,占所有泌尿外科患者的1/5 000,年龄多<40岁。精囊炎是造成血精最主要的原因之一,精囊炎最常见的临床症状为血精和下腹部、会阴部疼痛。尽管精囊炎大多数为良性病变,且有一定的自限性,绝大多数患者给予... 详细信息

血精是泌尿外科及男科的常见疾病,占所有泌尿外科患者的1/5 000,年龄多<40岁。精囊炎是造成血精最主要的原因之一,精囊炎最常见的临床症状为血精和下腹部、会阴部疼痛。尽管精囊炎大多数为良性病变,且有一定的自限性,绝大多数患者给予敏感抗生素治疗后,在数周内可自愈或症状缓解,但少部分会反复发作,常规药物疗效不佳,严重影响患者的生活质量[1]。影像学检查(经直肠B超或精囊MRI)有助于排除精道梗阻或肿瘤从而协助诊断,但难以进一步准确分析病因[2]。

关键词：铥激光精囊镜血精精囊炎

开发和验证用于区分胶质母细胞瘤和单发性脑转移瘤的多模态融合深度学习模型

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：申珊珊李春泉范耀华卢山富颜子夜刘虎周海航张子健嘉兴市第二医院神经外科中南大学湘雅医院肿瘤科柏视医疗科技有限公司(广州) 南昌大学信息工程学院嘉兴市第二医院肿瘤内科嘉兴市第二医院放射科

目的：胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)和脑转移瘤(brain metastases,BMs)是成人中常见的恶性脑肿瘤，目前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是筛查和评估脑肿瘤预后的常用方法，但其鉴别诊断GBM和BMs的特异性和敏感性有限。... 详细信息

目的：胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)和脑转移瘤(brain metastases,BMs)是成人中常见的恶性脑肿瘤，目前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是筛查和评估脑肿瘤预后的常用方法，但其鉴别诊断GBM和BMs的特异性和敏感性有限。近年来，深度神经网络在诊断分类和创建临床决策支持系统方面显示出极大的潜力。本研究旨在应用深度学习技术提取的放射组学特征，探讨其在初诊GBM和单发性脑转移瘤(solitary brain metastases,SBMs)术前准确分类中的可行性，进一步探索基于多模态数据融合对分类任务的影响。方法：回顾性分析经组织病理或临床诊断证实的135例初诊GBM患者和73例SBMs患者的头颅MRI序列数据。首先，选择结构性T1加权、T1C加权和T2加权作为整个模型的3个输入，在配准后的3种模态MR图像上人工勾画感兴趣区域(regions of interest,ROI)，并获取多模态放射组学特征，使用基于随机森林(random forest,RF)的特征选择方法降低维度，进一步分析每个特征的重要性。然后，通过对比解纠缠的方法寻找不同模态特征之间的共享特征和互补特征。最后，通过融合不同模态的2种特征，预测每个样本对GBM和SBMs的响应。结果：应用机器学习和本文提出的多模态融合方法的放射组学特征对GBM和SBMs有较好的区分能力。相较于单模态数据，应用支持向量机(support vector machine,SVM)、逻辑回归(logistic regression,LR)、RF、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)、梯度提升决策树(gradient boosting decision tree,GBDT)机器学习算法的多模态融合模型均取得了较大提升，曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.974、0.978、0.943、0.938、0.947。本研究的对比解纠缠多模态MR融合方法表现更好，测试集上AUC、准确度(accuracy,ACC)、灵敏度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPE)分别为0.985、0.984、0.900、0.990。相较于其他多模态融合方法，本研究方法的AUC、ACC和SEN均呈现出最好的性能表现。验证本研究各模块组件作用的消融实验中，同时使用3种损失函数后，AUC、ACC和SEN分别提升了1.6%、10.9%和15.0%。结论：基于深度学习的对比解纠缠多模态MR放射组学特征融合技术有助于提高GBM和SBMs的分类准确性。

关键词：胶质母细胞瘤单发性脑转移瘤深度学习多模态数据解纠缠

托法替布通过JAK/STAT通路抑制系统性硬化症小鼠皮肤纤维化

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免疫学杂志 2024年第3期40卷 259-264页

作者：罗芳叶俏嘉兴市第二医院风湿免疫科 314000

目的研究托法替布对博莱霉素诱导的系统性硬化病小鼠皮肤纤维化的抑制作用及机制。方法24只Balb/c小鼠分为4组:为空白组、模型组、早期干预组、晚期干预组,其中模型组、2组干预组博来霉素皮下注射制造系统性硬化症小鼠模型,空白组小鼠... 详细信息

目的研究托法替布对博莱霉素诱导的系统性硬化病小鼠皮肤纤维化的抑制作用及机制。方法24只Balb/c小鼠分为4组:为空白组、模型组、早期干预组、晚期干预组,其中模型组、2组干预组博来霉素皮下注射制造系统性硬化症小鼠模型,空白组小鼠皮下注射等量生理盐水,早期干预组自造模开始给予托法替布灌胃处理,晚期干预组自造模第8天给予托法替布灌胃处理。HE染色和Masson染色观察组织病理改变;ELISA方法检测血清IL-6水平;水解法检测皮损组织羟脯氨酸含量;RT-PCR方法测p-JAK1、p-JAK2、p-JAK3、p-STAT3 mRNA的表达;Western blot检测皮损组织中p-JAK1、p-JAK2、p-JAK3、p-STAT3、I型胶原纤维及α-平滑肌蛋白的表达量。结果模型组小鼠相较空白组真皮层增厚,胶原纤维增多,托法替布干预后真皮层变薄,胶原纤维相对减少,早期干预组较晚期干预组真皮层相较对更薄(P<0.05);晚期干预较模型组IL-6水平显著下降(P<0.05);早期干预组较模型组p-JAK2、p-JAK3 mRNA表达量均减少(P<0.05),早期干预组较模型组p-JAK1、p-JAK3、p-STAT3蛋白表达量均减少(P<0.05),早期干预组p-JAK1蛋白表达量较晚期干预组减少(P<0.05)。结论托法替布可通过抑制JAK/STAT信号通路,改善系统性硬化症小鼠皮肤纤维化,且托法替布早期干预起到的抗纤维化作用更明显。

关键词：系统性硬化症托法替布纤维化 JAK/STAT通路