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机器人辅助下骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗Ⅱ-Ⅲ期Kümmell病

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中国骨伤 2023年第5期36卷 465-472页

作者：张建乔周晓陆惠根陈宝俞叶锋胡旭琪胡民结潘学康嘉兴市第二医院脊柱外科浙江嘉兴314000

目的:评估机器人辅助下经皮短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗Ⅱ-Ⅲ期Kümmell病的早期临床疗效。方法:回顾性分析2017年6月至2021年1月采用机器人辅助下经皮短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗的20例Ⅱ-Ⅲ期Kümmell's病的临床资料,... 详细信息

目的:评估机器人辅助下经皮短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗Ⅱ-Ⅲ期Kümmell病的早期临床疗效。方法:回顾性分析2017年6月至2021年1月采用机器人辅助下经皮短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗的20例Ⅱ-Ⅲ期Kümmell's病的临床资料,男4例,女16例;年龄60~81(69.1±8.3)岁;Ⅱ期9例,Ⅲ期11例,均为单椎体病变;T_(11)3例,T_(12)5例,L_(1)8例,L_(2)3例,L_(3)1例;均无脊髓神经损伤症状。记录手术时间、术中出血量、并发症,根据术后CT二维重建观察椎弓根螺钉的位置及裂隙内骨水泥填充、渗漏情况。并对术前、术后1周、末次随访3个时间点的腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及侧位X线片的后凸Cobb角、病椎楔形角、椎体前后缘高度等数据进行统计分析。结果:20例患者均获随访,时间10~26(16.0±5.1)个月。所有手术顺利完成,手术时间98~160(122±24)min,术中出血量25~95(45±20)ml,术中无血管神经损伤。共置入螺钉120枚,按照Gertzbein-Robbins标准评定螺钉置入情况,A级111枚,B级9枚。术后CT提示病椎内裂隙骨水泥填充良好,4例患者病椎骨水泥渗漏。术前VAS、ODI分别为(6.05±0.18)分、(71.10±5.37)%,术后1周为(2.05±0.14)分、(18.57±2.77)%,末次随访为(1.35±0.11)分、(15.71±2.12)%,术后1周与术前比较、末次随访与术后1周比较,差异均有统计学意义(P0.05);椎体后缘高度术后1周与术前、末次随访比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4例术后出现谵妄,经对症处理后好转;1例术后2个月出现远端椎弓根螺钉断裂,术后8个月病椎骨水泥团块碎裂移位,后凸畸形加重,行翻修手术治疗。结论:采用机器人辅助下经皮短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗Ⅱ-Ⅲ期Kümmell病早期疗效满意,是一种可供选择的微创手术方式,但手术时间较长,需严格把握手术适应证,远期疗效仍需进一步研究。

关键词： Kümmell病骨质疏松机器人手术

髂静脉压迫综合征并发急性下肢深静脉血栓形成患者行腔内治疗的舒适护理

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浙江医学 2017年第24期39卷 2307-2309页

作者：杨艳翁国勤嘉兴市第一医院血管外科 314000 嘉兴市第二医院血管外科

目的探讨舒适护理在髂静脉压迫综合征(IVCS)并发急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者行腔内治疗中的应用效果,并总结护理要点。方法对44例IVCS并发急性下肢DVT患者行滤器置入、置管溶栓、球囊扩张、支架置入及滤器取出的综合腔内介入治疗;... 详细信息

目的探讨舒适护理在髂静脉压迫综合征(IVCS)并发急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者行腔内治疗中的应用效果,并总结护理要点。方法对44例IVCS并发急性下肢DVT患者行滤器置入、置管溶栓、球囊扩张、支架置入及滤器取出的综合腔内介入治疗;并同时进行围术期舒适护理,包括给予充分的心理辅导、正确的健康宣教及精细护理,严密观察并准确评估病情变化、及时发现潜在并发症等。观察患者的疗效。结果 44例患者术后左下肢肿胀症状均快速减轻或消失。溶栓后造影显示左股总至下腔静脉血栓基本消除。术后3~6个月下肢静脉CT造影示髂静脉支架均通畅,随访3~18个月临床疗效满意。患者围术期均无症状性肺栓塞、严重血管损伤及脏器出血等并发症的发生。结论 IVCS并发急性下肢DVT患者行腔内介入治疗安全有效,围术期舒适护理可提高疗效并减少并发症发生。

关键词：髂静脉压迫综合征急性下肢深静脉血栓形成置管溶栓护理围术期

基于“非小细胞肺癌(中晚期)小剂量紫杉醇同步化疗的护理干预分析”的评论

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中国医药工业杂志 2022年第3期53卷 423-423页

作者：莫菱云翁国勤嘉兴市第二医院胸外及血管外科浙江嘉兴314000

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,已波及全球,同时也属于我国恶性肿瘤死亡率较高的疾病之一。非小细胞肺癌存在恶性程度高和致死率较高的特点,主要包括鳞状细胞癌、大细胞癌、腺癌等。非小细胞肺癌的临床特点为肿瘤细胞生长分裂较慢,与其他... 详细信息

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,已波及全球,同时也属于我国恶性肿瘤死亡率较高的疾病之一。非小细胞肺癌存在恶性程度高和致死率较高的特点,主要包括鳞状细胞癌、大细胞癌、腺癌等。非小细胞肺癌的临床特点为肿瘤细胞生长分裂较慢,与其他肿瘤细胞相比,扩散时间相对较晚。通常在临床确诊断时,患者大多处于非小细胞肺癌的中晚期,且五年生存率较低,紫衫醇同步化疗是临床较为常见的治疗手段,但是此方案需要接受长时间的治疗,对患者的身体和心理都会造成较大程度的影响。

关键词：五年生存率大细胞癌非小细胞肺癌同步化疗恶性程度鳞状细胞癌扩散时间紫衫醇

法舒地尔对犬颈动脉粥样硬化狭窄支架治疗后新生内膜中正五聚体蛋白3表达的影响

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中华实验外科杂志 2016年第8期33卷 1963-1965页

作者：张华一陈春伦田路浙江省嘉兴市第二医院血管外科嘉兴314000 浙江大学附属第一医院血管外科杭州310006

目的法舒地尔对新生内膜中正五聚体蛋白3表达的影响。方法20条犬分为对照组、支架治疗组和支架±药物治疗组，观察3组新生血管内膜中正五聚体蛋白3的表达。结果3组支架治疗前和治疗后血管面积狭窄百分比[（57．34±20．22）％、（63．21... 详细信息

目的法舒地尔对新生内膜中正五聚体蛋白3表达的影响。方法20条犬分为对照组、支架治疗组和支架±药物治疗组，观察3组新生血管内膜中正五聚体蛋白3的表达。结果3组支架治疗前和治疗后血管面积狭窄百分比[（57．34±20．22）％、（63．21±18．46）％、（12．02±4．12）％]、直径狭窄百分比[（36．42±16．31）％、（39．62±14．23）％、（6．15±1．37）％]差异有统计学意义（P〈0．05）。3组血管正五聚体蛋白3的免疫组织化学检测结果（0．38±0．02、0．32±0．03、0．28±0．02）及蛋白表达量（1．96±0．22、1．48±0．41、1．31±0．15）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论法舒地尔治疗能够降低颈动脉粥样硬化狭窄支架治疗后血管正五聚体蛋白3的表达。

关键词：法舒地尔犬颈动脉粥样硬化狭窄支架正五聚体蛋白3

导管接触性溶栓治疗下腔静脉合并髂静脉血栓12例

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浙江医学 2021年第2期43卷 212-216页

作者：陈春伦柴东喆张华一张鸿坤浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310003 嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院血管外科

目的探讨导管接触性溶栓治疗在髂静脉血栓蔓延至下腔静脉患者的应用疗效。方法回顾2016年6月至2020年6月嘉兴市第二医院血管外科介入治疗时发现的下腔静脉合并髂静脉血栓患者12例,均采用导管接触性溶栓治疗,观察下肢深静脉栓塞恢复情况... 详细信息

目的探讨导管接触性溶栓治疗在髂静脉血栓蔓延至下腔静脉患者的应用疗效。方法回顾2016年6月至2020年6月嘉兴市第二医院血管外科介入治疗时发现的下腔静脉合并髂静脉血栓患者12例,均采用导管接触性溶栓治疗,观察下肢深静脉栓塞恢复情况及预后。结果12例患者行导管接触性溶栓治疗后下腔静脉血栓均消失,下肢肿胀缓解。所有患者术后半个月达到取出下腔静脉滤器标准,成功取出下腔静脉滤器9枚。结论导管接触性溶栓治疗下腔静脉合并髂静脉血栓疗效确切。

关键词：下腔静脉血栓髂静脉血栓髂静脉狭窄导管接触性溶栓下肢深静脉血栓形成下腔静脉滤器

局麻下超声引导腔内激光治疗不耐受常规麻醉下肢静脉性溃疡患者25例

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浙江医学 2017年第19期39卷 1673-1674页

作者：陈春伦柴东喆张华一嘉兴市第二医院血管外科 314000

目的探讨局麻下超声引导腔内激光治疗不耐受常规麻醉,且合并下肢静脉性溃疡的患者的疗效。方法对不耐受常规麻醉且合并下肢静脉性溃疡的25例患者采用局麻下超声引导腔内激光治疗,观察治疗效果。结果 25例患者经治疗后2个月静脉性溃疡均... 详细信息

目的探讨局麻下超声引导腔内激光治疗不耐受常规麻醉,且合并下肢静脉性溃疡的患者的疗效。方法对不耐受常规麻醉且合并下肢静脉性溃疡的25例患者采用局麻下超声引导腔内激光治疗,观察治疗效果。结果 25例患者经治疗后2个月静脉性溃疡均愈合,疗效确切。结论局麻下超声引导腔内激光治疗下肢静脉性溃疡疗效确切,可作为静脉性溃疡治疗的一个有效补充。

关键词：局麻超声引导腔内激光治疗下肢静脉溃疡

经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效分析

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浙江医学 2014年第16期36卷 1382-1384页

作者：柴东喆张凡张华一陈春伦嘉兴市第二医院血管外科 314000

目的比较经小隐静脉途径置管直接溶栓及全身溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将65例急性DVT患者根据其意愿分成两组:A组(23例)采用全身抗凝溶栓治疗;B组(42例)经小隐静脉置溶栓导管溶栓治疗。对比分析两组患者治疗... 详细信息

目的比较经小隐静脉途径置管直接溶栓及全身溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将65例急性DVT患者根据其意愿分成两组:A组(23例)采用全身抗凝溶栓治疗;B组(42例)经小隐静脉置溶栓导管溶栓治疗。对比分析两组患者治疗后静脉造影结果、患肢膝上15cm及膝下10cm周径变化值、血栓后综合征(PTS)发生率,评价临床疗效。结果 B组治疗后静脉造影的疗效评价、膝上15cm及膝下10cm的周径变化值、PTS发生率均较A组为佳,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论经小隐静脉置管直接溶栓治疗急性DVT较全身溶栓能显著减轻肢体肿胀,并可减少PTS的发生,是一种安全、有效且简单的治疗方法。

关键词：急性下肢深静脉血栓形成导管溶栓全身溶栓小隐静脉

中药方剂口服联合化疗对老年胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群及血清MMP-9、TIMP-1和VEGF表达的影响

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中国老年学杂志 2020年第3期40卷 526-529页

作者：顾国群张斌忠范耀华李艳储水鑫嘉兴市第二医院中医科浙江嘉兴314000 嘉兴市第二医院肿瘤外科浙江嘉兴314000 嘉兴市第二医院肿瘤内科浙江嘉兴314000

目的探讨中药方剂口服联合化疗对老年胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群及血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、组织MMP抑制剂(TIMP)-1和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选择老年胃癌患者102例,按照随机数字表法分为观察组51例与对照组51例... 详细信息

目的探讨中药方剂口服联合化疗对老年胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群及血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、组织MMP抑制剂(TIMP)-1和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选择老年胃癌患者102例,按照随机数字表法分为观察组51例与对照组51例。对照组采用化疗治疗,观察组在对照组基础上结合中药方剂口服治疗。两组均以21 d为1个周期,连续化疗2~4个周期评价。比较两组近期疗效,治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分、主要症状积分、外周血T淋巴细胞亚群变化、MMP-9、TIMP-1和VEGF变化及毒副反应。结果观察组总有效率(64.70%)明显高于对照组(45.10%,P<0.05)。两组化疗后KPS评分较治疗前明显增加(观察组:t=18.224,对照组:t=9.549,均P<0.05);观察组化疗后KPS评分明显高于对照组(t=7.366,P<0.05)。两组化疗后上腹疼痛、纳差和乏力积分较治疗前明显降低(观察组:t=29.429、39.270、52.166,对照组:t=14.801、18.292、21.435,均P<0.05);观察组化疗后上腹疼痛、纳差和乏力积分明显低于对照组(t=18.562、18.156、20.668,均P<0.05)。对照组化疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较化疗前明显下降(t=8.281、14.165、7.096,均P<0.05);观察组化疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较化疗前明显升高(t=9.229、8.187、9.037,均P<0.05);观察组化疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(t=19.769、21.615、19.941,均P<0.05)。两组化疗后血清MMP-9、TIMP-1和VEGF水平较治疗前明显降低(观察组:t=43.286、14.653、22.509,对照组:t=17.258、5.333、11.080,均P<0.05);观察组化疗后血清MMP-9、TIMP-1和VEGF水平明显低于对照组(t=23.244、8.924、11.826,均P<0.05)。观察组毒副反应明显少于对照组(P<0.05)。结论中药方剂口服联合化疗对老年胃癌患者近期疗效良好,可改善患者免疫功能,降低MMP-9、TIMP-1和VEGF表达,且可减轻毒副反应。

关键词：中药方剂化疗胃癌 T淋巴细胞亚群基质金属蛋白酶-9 组织基质金属蛋白酶抑制剂-1 血管内皮生长因子

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住院患者远端深静脉血栓形成的临床分析

中华全科医师杂志 2022年第6期21卷 554-559页

作者：朱胜春胡春兰龚黎谢建英浙江省嘉兴市第二医院质量管理科嘉兴314000 浙江省嘉兴市第二医院全科医学科嘉兴314000

目的分析远端深静脉血栓形成(DDVT)住院患者的临床特点及其影响因素。方法回顾性分析1193例嘉兴市第二医院以非DDVT入院、于2021年1月1日至6月30日出院、在家待住院(预住院)或住院期间经彩色多普勒血流显像技术检查(超声检查)诊断为DDV... 详细信息

目的分析远端深静脉血栓形成(DDVT)住院患者的临床特点及其影响因素。方法回顾性分析1193例嘉兴市第二医院以非DDVT入院、于2021年1月1日至6月30日出院、在家待住院(预住院)或住院期间经彩色多普勒血流显像技术检查(超声检查)诊断为DDVT患者临床资料。静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估手术患者采用Caprini评估表、非手术患者采用Padua评估表。结果同期行血管超声检查患者共16400例,其中男性8827例、女性7573例,年龄14~101(63.8±14.2)岁;超声检查诊断为近端深静脉血栓形成(DVT)124例;15083例为非DDVT;1193例DDVT,其中73例于预住院期间诊断。VTE风险评估中、高危者的DDVT检出率为12.8%(982/7644),高于低危者的2.4%(211/8756),差异有统计学意义(χ^(2)=659.10,P100例的专科中,急诊重症监护室和重症监护室患者DDVT检出率最高[34.3%(68/198)],其次为康复科[25.7%(45/175)]、神经内科[19.9%(37/186)]、神经外科[19.4%(83/428)]、呼吸科患者[19.0%(56/295)]和骨科患者[15.4%(378/2451)]。VTE风险评估低危和中、高危者的DDVT检出率随年龄增长而增加,14~40岁患者中VTE风险评估低危和中、高危者的DDVT检出率分别为0.5%(4/770)和3.0%(11/362)(χ^(2)=10.10,P二聚体水平异常率较高[71.4%(813/1138)比25.4%(3492/13770),χ^(2)=1086.80,P72 h和急性感染等,7484例手术患者DDVT主要影响因素是年龄、髋和骨盆或下肢骨折、卧床>72 h和体重指数>25(kg/m^(2))。结论住院患者有较高的DDVT检出率,尤其是重症医学科、康复科等专科患者和≥75岁VTE风险评估中、高风险者。高龄、骨折或制动、长期卧床是其发生的主要影响因素。

关键词：静脉血栓形成住院病人深静脉血栓形成患病率危险因素