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高频重复经颅磁刺激联合姿势控制训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 263-265页

作者：刘佳李岩顾旭东姚云海傅建明时美芳陶林花曾明沈芳嘉兴学院附属第二医院嘉兴市第二医院康复医学中心浙江省嘉兴市314000

全球疾病负担2019数据显示,我国脑卒中患者达2876万人,其中缺血性卒中占比84%,是我国第三大死亡原因[1]。偏瘫是脑卒中患者的主要临床症状,下肢运动功能障碍患者占比1/3—1/2,严重影响步行能力及生活质量[2]。姿势控制训练以运动控制训... 详细信息

全球疾病负担2019数据显示,我国脑卒中患者达2876万人,其中缺血性卒中占比84%,是我国第三大死亡原因[1]。偏瘫是脑卒中患者的主要临床症状,下肢运动功能障碍患者占比1/3—1/2,严重影响步行能力及生活质量[2]。姿势控制训练以运动控制训练为主,结合视觉、触觉、本体觉训练,强化神经肌肉反应及肢体控制能力,纠正异常运动姿势,从而改善患者的运动功能及生活能力[3]。

关键词：脑卒中患者缺血性卒中全球疾病负担步行能力下肢运动功能姿势控制训练神经肌肉本体觉

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金氏杆菌相关儿童骨关节感染的研究进展

中华骨科杂志 2024年第17期44卷 1176-1183页

作者：陈星光刘珏王晓东嘉兴市第二医院骨科嘉兴314000 苏州大学附属儿童医院骨科苏州215000 嘉兴市第二医院儿科嘉兴314000

金氏杆菌(Kingella kingae)是一种兼性厌氧的革兰阴性杆菌, 多定植于婴幼儿的口咽部。金氏杆菌在传统的培养方法下分离困难, 是多数发展中国家较少报告金氏杆菌的重要原因。随着分子检测技术[包括16S rRNA的特异性聚合酶链式反应(polyme... 详细信息

金氏杆菌(Kingella kingae)是一种兼性厌氧的革兰阴性杆菌, 多定植于婴幼儿的口咽部。金氏杆菌在传统的培养方法下分离困难, 是多数发展中国家较少报告金氏杆菌的重要原因。随着分子检测技术[包括16S rRNA的特异性聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)和针对金氏杆菌的PCR]在发达国家临床中的应用, 金氏杆菌的检出率明显增加。一般认为金氏杆菌取代金黄色葡萄球菌成为6~48月龄儿童骨关节感染最常见的致病菌。金氏杆菌相关儿童骨关节感染以化脓性关节炎、骨髓炎为主, 化脓性脊柱炎或椎间盘炎、化脓性腱鞘炎、化脓性骶髂关节炎以及胸壁骨关节感染也可见于文献报道。与其他致病菌不同, 金氏杆菌相关骨关节感染的病情进展相对较慢, 表现为轻至中度的临床症状, 经有效抗生素治疗后的预后良好。由于婴幼儿在非麻醉情况下获得关节液或脓液样本较为困难, 有学者提出结合血清学结果和其他指标建立预测模型或通过影像学检查鉴别骨关节感染患儿中的金氏杆菌感染, 从而早期判断预后, 但实际应用存在较大的局限性。多数金氏杆菌相关骨关节感染无须手术, 采用抗生素静脉应用即可获得满意的疗效。在单纯口服抗生素效果方面, 在有条件确诊金氏杆菌的地区, β-内酰胺类抗生素是治疗的首选药物;而在没有条件确诊的地区, 经验性用药时应考虑覆盖金氏杆菌和金黄色葡萄球菌两种最多见的致病菌, 尤其是对6~48月龄的婴幼儿;在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌发生较多的地区, 需要联合应用万古霉素。未来, 探讨国内儿童金氏杆菌的携带率及其在骨关节感染中的检出率, 在实现简化治疗流程、提高治疗效果以及抗生素合理应用方面具有重要意义。

关键词：金氏金氏杆菌儿童关节炎,感染性骨髓炎

短链脂肪酸与缺血性脑卒中患者日常生活活动能力的相关性研究

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中华物理医学与康复杂志 2024年第7期46卷 631-634页

作者：尹汉逵王中莉曾明施明任芸陶林花姚云海傅建明顾旭东浙江嘉兴市第二医院康复医学中心嘉兴314000

目的探讨短链脂肪酸(SCFAs)与缺血性脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的相关性。方法选取90例缺血性脑卒中患者,收集一般资料并采用Barthel指数(BI)量表评估患者的ADL能力,提取粪便样本并采用气相色谱仪(GC)分析测定乙酸、丙酸、丁酸、... 详细信息

目的探讨短链脂肪酸(SCFAs)与缺血性脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的相关性。方法选取90例缺血性脑卒中患者,收集一般资料并采用Barthel指数(BI)量表评估患者的ADL能力,提取粪便样本并采用气相色谱仪(GC)分析测定乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸水平,采用Spearman相关分析找到与BI总分存在相关性的SCFAs,通过线性回归分析探讨BI总分与SCFAs的相关性。结果患者粪便样本中,丙酸、丁酸水平与BI总分存在相关性(P<0.05)。将丙酸水平、丁酸水平、年龄、性别、体重指数(BMI)、病程、高血压病史、糖尿病病史、其它SCFAs水平等数据分批纳入4个模型分析,从模型1至模型4,丙酸水平与BI总分的β值(95%CI)分别为0.73(0.20,1.25)、0.66(0.10,1.22)、0.54(0.07,1.21)、0.56(0.08,1.40);丁酸水平与BI总分的β值(95%CI)分别为0.79(0.17,1.41)、0.75(0.06,1.41)、0.72(0.03,1.42)、1.00(0.06,1.94),提示粪便中丙酸、丁酸水平与BI总分呈正相关(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者粪便中的丙酸和丁酸水平与BI总分呈正相关,测定丙酸和丁酸水平可能在评价ADL能力方面起到重要作用。

关键词：缺血性脑卒中日常生活活动能力短链脂肪酸丁酸

“补阳通络”电针法结合手部康复机器人对缺血性脑卒中偏瘫患者影响观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：沈军傅建明李岩吴华李辉孙亚嘉兴市第二医院康复医学中心

目的观察“补阳通络”电针法结合手部康复机器人对缺血性脑卒中偏瘫患者影响。方法研究将60例缺血性脑卒中偏瘫患者（2020年1月～2022年12月收治）以随机数字表法分为两组，分别为对照组与治疗组，各组30例，给予对照组患者缺血性脑... 详细信息

目的观察“补阳通络”电针法结合手部康复机器人对缺血性脑卒中偏瘫患者影响。方法研究将60例缺血性脑卒中偏瘫患者（2020年1月～2022年12月收治）以随机数字表法分为两组，分别为对照组与治疗组，各组30例，给予对照组患者缺血性脑卒中偏瘫常规治疗及手部康复机器人康复干预，治疗组患者在对照组治疗基础上结合“补阳通络”电针法治疗，比较各组患者治疗的数据情况：疗效、治疗前后中医症状总积分与美国国立卫生研究院卒中(National institute of Health Stroke Scale，NIHSS)量表评分变化、Fugl-Meyer评测法（Fugl-Meyer assessment，FMA）与简易上肢功能检查（simple test for evaluating hand function，STEF）评分变化、最大屈曲角度、最大伸展角度及手指主动活动范围（active range of ?nger movement，AROM）等手部功能指标变化、Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）评分与Barthel指数（modi?ed Barthel index，MBI）评分变化、大脑中动脉血流速度 (MiddleCerebral Artery，MCA)、大脑后动脉血流速度(Pos teriorCerebral Artery，PCA)与大脑前动脉血流速度(Anterior Cerebral Artery，ACA)等脑部循环指标变化。结果治疗组患者疗效优于对照组患者，p＜0.05；各组患者治疗前中医症状总积分、NIHSS评分、FMA评分与STEF评分、手部功能指标（最大屈曲角度、最大伸展角度、AROM）、BBS评分与MBI评分、脑部循环指标（MCA、PCA、ACA）等比较，p＞0.05，治疗后各组患者中医症状总积分、NIHSS评分、FMA评分与STEF评分、手部功能指标（最大屈曲角度、最大伸展角度、AROM）、BBS评分与MBI评分、脑部循环指标（MCA、PCA、ACA）等均改善，治疗组患者治疗后中医症状总积分、NIHSS评分、FMA评分与STEF评分、手部功能指标（最大屈曲角度、最大伸展角度、AROM）、BBS评分与MBI评分、脑部循环指标（MCA、PCA、ACA）等均优于对照组，p＜0.05。结论 “补阳通络”电针法结合手部康复机器人可促进缺血性脑卒中偏瘫患者康复，患者治疗效果提升，症状改善，患者肢体功能恢复较好，值得应用。

关键词：缺血性脑卒中偏瘫手部康复机器人康复训练 “补阳通络”电针法疗效肢体功能

基于协作网与质量改进的新生儿医学高质量发展

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 2-4页

作者：蒋思远周文浩国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州510623

新生儿医学的高质量发展目标包括规范、均质的临床诊疗,良好的危重新生儿生存质量,高质量的创新研究和完备的复合型人才梯队。多中心新生儿协作网的建立和协作性质量改进的开展在驱动高质量新生儿医学发展上具有重要意义。

关键词：新生儿医学人才梯队危重新生儿质量改进生存质量临床诊疗协作网协作性

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新生儿Netherton综合征1例

中国当代儿科杂志 2024年第1期26卷 103-106页

作者：朱燕蒋思远张蓉曹云张淑莲国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102

患儿,男,6 d,因生后呼吸困难伴全身脱屑样皮疹入院。患儿主要表现为生后红斑伴脱屑样皮疹、呼吸衰竭、反复感染、慢性腹泻、高渗性脱水、生长发育迟缓,予抗感染、静脉注射免疫球蛋白、皮肤护理等综合治疗后皮疹好转,但仍存在反复感染。... 详细信息

患儿,男,6 d,因生后呼吸困难伴全身脱屑样皮疹入院。患儿主要表现为生后红斑伴脱屑样皮疹、呼吸衰竭、反复感染、慢性腹泻、高渗性脱水、生长发育迟缓,予抗感染、静脉注射免疫球蛋白、皮肤护理等综合治疗后皮疹好转,但仍存在反复感染。二代测序检测示患儿存在SPINK5基因纯合变异,系Netherton综合征的致病变异。家属放弃治疗,患儿出院后于2月龄时死亡。该文报道1例新生儿期起病的SPINK5基因变异所致的Netherton综合征病例,以及对该疾病的多学科诊疗。

关键词： Netherton综合征 SPINK5基因皮疹反复感染高渗性脱水新生儿

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紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素

中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 662-667页

作者：朱伟英艾玲严琴芳马蔷项生群顾一鸣嘉兴市妇幼保健院(温州医科大学嘉兴市妇女儿童医院)产科嘉兴314000

目的探讨紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素。方法回顾性纳入2019年1月1日至2022年9月1日于嘉兴市妇幼保健院诊断宫颈机能不全并于孕12~26周行紧急宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇88例,28周后分娩者作为环扎成功组(n=77),<28周分娩/流产者... 详细信息

目的探讨紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素。方法回顾性纳入2019年1月1日至2022年9月1日于嘉兴市妇幼保健院诊断宫颈机能不全并于孕12~26周行紧急宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇88例,28周后分娩者作为环扎成功组(n=77),<28周分娩/流产者作为环扎失败组(n=11)。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用单因素分析和多个回归方程筛选术后延长孕周的影响因素。结果紧急宫颈环扎术环扎成功率(≥28周分娩率)为87.5%(77/88),其中孕28~31周+6分娩者6例(6/77,7.8%),孕32~33周+6分娩者2例(2/77,2.6%),孕34~36周+6分娩者16例(16/77,20.8%),≥37周分娩者53例(53/77,68.8%)。多个回归方程分析结果显示早孕期流产3次(β=-5.1,95%CI:-9.5~-0.7)、早孕期流产5次(β=-11.8,95%CI:-22.1~-1.6)、产次2次(β=-6.9,95%CI:-12.9~0.9)、环扎孕周(β=-0.6,95%CI:-1.0~-0.3)、环扎术前宫颈外口扩张<15 mm(β=-12.1,95%CI:-22.5~-1.8)和环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm(β=-11.0,95%CI:-21.4~-0.71)是环扎术后延长孕周的影响因素;校正孕妇年龄及宫颈环扎术前体重后,早孕期流产5次(β=-18.1,95%CI:-28.3~-7.8)、环扎孕周(β=-0.6,95%CI:-1.0~-0.3)和环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm(β=-11.4,95%CI:-21.2~-1.6)是环扎术后延长孕周的影响因素(P值均<0.05)。结论早孕期流产次数、环扎孕周及环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm是影响紧急宫颈环扎术后延长孕周的因素。

关键词：紧急宫颈环扎术延长孕周影响因素

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第十八届全国新生儿学术会议纪要

中华儿科杂志 2024年第8期62卷 802-803页

作者：王瑾富建华周文浩国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 中国医科大学附属盛京医院新生儿科沈阳110022 广州妇女儿童医疗中心新生儿科广州510623

为进一步加强全国新生儿专业的学术交流、促进学科发展,提高新生儿科医师的临床诊疗水平,《中华医学杂志》社有限责任公司、《中华儿科杂志》编辑委员会主办,中华医学会儿科学分会、广州妇女儿童医疗中心协办的"第十八届全国新生儿学术... 详细信息

为进一步加强全国新生儿专业的学术交流、促进学科发展,提高新生儿科医师的临床诊疗水平,《中华医学杂志》社有限责任公司、《中华儿科杂志》编辑委员会主办,中华医学会儿科学分会、广州妇女儿童医疗中心协办的"第十八届全国新生儿学术会议"于2024年5月16至18日在广东省广州市顺利召开。

关键词：临床诊疗水平中华医学会学术会议纪要儿科学分会新生儿科医师《中华儿科杂志》学术交流《中华医学杂志》

成纤维细胞生长因子21在肝脏脂质沉积中的作用研究

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中国现代医生 2024年第25期62卷 22-25页

作者：裴培范宜佳陆国琴滕懿群祝峰嘉兴大学附属第二医院儿童医学中心浙江嘉兴314000 嘉兴市妇幼保健院新生儿科浙江嘉兴314009

目的探讨成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)21在肝脏脂质沉积中的作用机制。方法将HepG2细胞分为对照组和诱导组,诱导组采用油酸和棕榈酸构建脂肪肝细胞模型,通过油红O染色观察两组细胞镜下的脂质沉积,检测两组细胞中FG... 详细信息

目的探讨成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)21在肝脏脂质沉积中的作用机制。方法将HepG2细胞分为对照组和诱导组,诱导组采用油酸和棕榈酸构建脂肪肝细胞模型,通过油红O染色观察两组细胞镜下的脂质沉积,检测两组细胞中FGF21和谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)的蛋白表达情况;以FGF21慢病毒感染脂肪肝细胞作为干扰组,以scramble慢病毒感染脂肪肝细胞作为非干扰组,比较两组细胞的FGF21 mRNA表达水平、脂质沉积及GPX4蛋白表达水平。结果与对照组相比,诱导组细胞的脂质沉积明显,FGF21蛋白表达水平显著升高,而GPX4蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。FGF21慢病毒干扰后,干扰组细胞的FGF21 mRNA表达水平显著下降,脂滴减少,脂质沉积明显改善,GPX4蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论FGF21可能通过抑制脂质过氧化促进肝脏脂质形成。

关键词：成纤维细胞生长因子21 脂质沉积谷胱甘肽过氧化物酶4

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